运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
交互式视觉反馈姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者静态平衡的影响
水平及家庭坚韧力水平较低的孤独症患儿家属)参考文献[1-Sukhodolsky DG,Lecavalier L,Johnson C,et al.Anxiety in3—to7—year—old children with autism spectrum disorderseeking treatment for disruptive behavior]J-.Autism,2020,24(2)：400—410.[2-Wang J,Hedley D,Bury S M,et al.A systematic review of screeningtoolsforthedetectionofautismspectrumdisorderin mainland China and surrounding regions[J-.Autism,2020,24(2)：285—296.[-凡亚杰，李爱敏,冯晓欣，等.孤独症患儿父母社会支持与心理弹性现状及相关性研究[J-.全科护理,2021,19(7):876—879. [-易容芳，唐四元.孤独症儿童的家庭功能现状及其影响因素[J-.解放军护理杂志201835(6):21—25.[5-Nicolais CJ,Bernstein R,Riekert KA,et al.Parent knowl-edgeofdiseasemanagementincysticfibrosis：Assessingbe-havioraltreatment management[J-Pediatr Pulmonol$ 2018$53(2)：162—173[-孟洁，梁艳珍,张存雪.哮喘患儿家庭管理水平现状调查及影响因素研究[J-.护理实践与研究2020,17(12):41—42.[-杨友,金星明.美国精神障碍诊断和统计手册第五版对儿童孤独症谱系障碍诊治的影响[J-.中国儿童保健杂志，2015,23(12)1278—1280[8-KnaflKA$DeatrickJA Family managementstyleandthe cha l enge of moving from conceptualization to measurement[J-JPediatOncolNurs$2006$23(1)12—18[-张莹.慢性病患儿家庭管理方式及家庭干预效果研究[D-.北京：中国协和医科大学,2009.[10-张莹，魏珉.中文版Feetham家庭功能量表的信效度[J-.解放军护理杂志201229(1)：22—25[11-刘洋，杨金秋，叶本兰，等.中文版家庭坚韧性量表的信度和效度研究[J-.护理管理杂志，201414(11):770—772.[12-宋厚梅，刘林，胡浩，等.变应性鼻炎儿童家庭管理水平现状及其影响因素分析[J-.解放军护理杂志202138(1):41—44. [13-StroganovaTA$KomarovKS$SysoevaOV etal Lefthem-isphericdeficitinthesustainedneuromagneticresponsetoperiodicclicktrainsinchildrenwithASD[J-MolAutism$2020$11(1):100[14-刘花艳，朱丽辉，熊亮，等.106例癫痫患儿的家庭管理现状及影响因素分析[J-.护理学报,2017,24(16):26—30.(收稿日期：2021-06-24)交互式视觉反馈姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者静态平衡的影响李贺侯刘林摘要目的探讨交互式视觉反馈姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者静态平衡、躯干控制能力及运动步行功能的影响。
用桥式运动改善偏瘫型脑瘫患儿步态
桥式运动方法训练偏瘫患儿改善中的应用黑龙江省佳木斯大学第三附属医院慕德英关键词：痉挛型脑性瘫痪；桥式运动；综述脑性瘫痪是指以在妊娠期到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性病变为基础,形成永存的,但可以变化的运动和姿势异常.它是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍综合症,也是儿童期致残的主要原因之一，我国脑瘫患儿发病率约为1.8‰-4‰.按临床神经学表现可分为、痉挛型、强直型、手足徐动型、失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。
无法分类型。
根据瘫痪部位分为四肢瘫、双瘫、截瘫、偏瘫、重复偏瘫。
三肢瘫、单瘫。
偏瘫患儿在脑性瘫痪中临床约占有总病例的30％，且预后较好，但目前对其康复治疗方法的研究却较少见。
本文旨在探讨各种桥式运动训练方法在偏瘫型脑瘫患儿步态改善发面的应用。
1 偏瘫患儿粗大运动特点偏瘫患儿早期多出现肌张力增高，平衡反射落后，身体常见患侧跌倒，因此患儿为保持平衡多利用健侧，健侧为了代偿患侧立直反应与平衡反应的缺失而表现过度的活动异常模式。
1.1坐位及平衡能力偏瘫患儿主要表现在身体重心向健侧偏移。
患侧肢体的负重能力稳定性不同程度减退。
躯干能进行屈曲、伸展、侧曲和旋转等运动。
坐位时体重大部分负荷与健侧臀部，不能用患侧上肢支撑身体，坐位时常易向患侧倾斜，说明躯干肌力低下，髋关节无控制能力，从而不能达到坐位平衡，大大影响了患儿的日常生活能力。
1.2站立与步行站立与步行时，由于一侧肢体肌张力异常、肌力不协调和肌力控制能力差常出现患侧髋关节后伸、内旋、膝关节过伸肌及踝、足趾跖屈；在步行周期摆动相时，患侧膝关节不能自主屈曲，使患侧下肢长度相对变长，以髋外展、骨盆上提代偿而出现异常步态；支撑相，足不能用力磴地，推动身体向前运动困难。
其病理性步态的外在表现，是由于上运动神经元受到损害后，出现下运动神经元及其所支配的肌肉活动失去控制，导致肌张力增加，肌协调收缩功能障碍，可由动态肌电图证实。
2偏瘫患儿步态特点2.1不行周期：主要特点是一侧肢体支撑相缩短，双侧肢体支撑相延长，形成一种不对称步态。
镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者手功能障碍患者的康复护理效果观察
镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者手功能障碍患者的康复护理效果观察【摘要】目的：分析脑卒中偏瘫手功能障碍患者接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练的效果。
方法：从2019年1月-2021年12月期间收治的脑卒中偏瘫手功能障碍患者内选择48例，根据训练形式分分组，即实验组与对照组，各24例。
对照组接受常规康复，实验组接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练，对比护理效果。
结果：结果显示，通过对比发现实验组各项护理质量评分高于对照组，P＜0.05。
实验组手功能总优良率高于对照组，P＜0.05。
结论：对脑卒中偏瘫手功能障碍患者实施镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练的效果较好，可以改善患者的症状，提高护理质量。
关键词：镜像视觉反馈疗法；任务导向性训练；手功能障碍；康复护理人体上肢承担着多种精细的工作，在人们日常生活内存在十分重要的作用[1]。
当患者脑卒中发病后，患者的手功能恢复缓慢，不仅对患者的生理产生影响，还影响正常的生活，加大家庭负担[2]。
因此，本文针对脑卒中偏瘫手功能障碍患者接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练的效果展开分析，如下。
1资料与方法1.1一般资料从2019年1月-2021年12月期间收治的脑卒中偏瘫手功能障碍患者内选择48例，根据训练形式分分组，即实验组与对照组，各24例。
实验组年龄在20-65周岁，平均为（43.91±1.23）周岁，男12，女12。
对照组年龄在20-65周岁，平均为（43.92±1.21）周岁，男13，女11。
对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
本次实验经医院伦理委员会同意。
纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。
（2）因脑卒中偏瘫所致手功能障碍。
排除标准：（1）存在血液疾病。
（2）存在传染病变。
1.2方法对照组接受常规康复，实验组接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练：训练时，患者需位于安静的环境内，将双手放入简易“镜箱”内，目光注视自己的双手影响，观察同时活动双手，根据影像反馈，让患者的大脑认为自己在控制双手，以此欺骗大脑。
平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响
平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要表现为突发性脑血管病变引起的脑功能障碍，包括感觉、运动、语言、认知和情绪等方面，严重影响患者的生活质量。
在脑卒中后期，患者常常出现平衡功能障碍，导致跌倒风险增加，甚至可能造成严重伤害。
平衡仪训练是一种常见的康复治疗方法，通过使用平衡仪进行训练，可以有效改善患者的平衡功能，减少跌倒风险。
本文旨在探讨平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响，为临床治疗提供参考依据。
一、脑卒中患者的平衡功能障碍及跌倒风险脑卒中后期的患者常常出现不同程度的平衡功能障碍，主要表现为站立不稳、行走困难、容易摔倒等症状。
这些症状不仅影响了患者的日常生活能力，还增加了跌倒的风险。
研究表明，脑卒中后的患者中，跌倒的发生率明显高于一般人群，且跌倒所造成的损伤往往更为严重，甚至可能引发二次伤害。
如何有效改善脑卒中患者的平衡功能、降低跌倒风险成为临床治疗中的重要问题。
二、平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能的影响平衡仪是一种常用的康复训练设备，通过利用仪器反馈患者的平衡状态，鼓励患者进行平衡训练，以提高其平衡功能。
现有研究表明，平衡仪训练对脑卒中患者的平衡功能有明显的改善作用。
一项最新的Meta分析研究显示，平衡仪训练可以显著提高脑卒中患者的平衡能力，包括站立稳定性、前后摇动能力、行走速度等指标均有显著改善。
平衡仪训练还可以促进脑卒中患者神经肌肉系统的协调，提高体能水平，进而提高他们的日常生活能力。
平衡仪训练被广泛应用于脑卒中康复治疗中。
三、平衡仪训练对脑卒中患者跌倒风险的影响除了改善平衡功能外，平衡仪训练还可以降低脑卒中患者的跌倒风险。
一项对脑卒中患者的跌倒风险进行干预的Meta分析表明，平衡仪训练可以明显降低脑卒中患者的跌倒风险，减少跌倒发生的概率。
这是因为平衡仪训练可以通过提高患者的稳定性和反应能力，帮助他们更好地适应外界环境，减少跌倒的可能性。
功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展
功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。
近年来，但脑卒中的死亡率已呈逐年下降趋[1]。
脑卒中( apoplexy) 又称脑血管意外( cerebrovascular accident，CVA) ，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[2]。
据美国心血管疾病协会( American heart association，AHA) 资料统计每 40 s 就会出现一位新的脑卒中患者，在发病初期，大约有 69% ～ 80% 的患者有上肢和手功能障碍，发病3 个月后，约有37% 的患者手部抓握、伸展动作控制不精确，对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[3]。
功能性电刺激（FES）是一种广泛的用于康复的技术，利用电流激活神经支配四肢受脊髓损伤引起的麻痹影响，头部受伤，中风和其他神经系统疾病。
患者通过FES训练可以在日常功能性活动中得到运动、本体感觉及认知的综合输入，使患者的自主性活动和使用患手进行功能性活动的能力得到提高[4]。
近年来，康复医学领域的前辈对功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复做了很多有益的研究，本文将相关研究进展进行综述。
上肢主要承担复杂、精细、灵巧的动作，尤其是手的功能相当精细和复杂，在日常生活中起着重要作用。
卒中后，上肢功能恢复远较下肢的恢复缓慢和困难，通常还会伴有肩关节半脱位、肩手综合征等并发症，这使上肢所需的康复评估和治疗更为复杂。
此外，卒中后痉挛经常引起上肢的灵活度减低、关节挛缩、异常姿势、功能活动减低等，也是影响卒中后上肢功能恢复的主要障碍[5]。
有研究显示脑卒中3个月后，仅有 20%的后遗症患者的上肢能保留正常功能[6] ，因而争取早期对患肢的手功能进行恢复治疗是降低脑卒中病残率的重要环节。
1、作用机制FES是神经肌肉电刺激（NMES）的一种，属低频电刺激范畴，是利用一定程序电刺激作用于支配肌肉的神经或神经肌肉运动点，从而诱发肌肉产生收缩，模拟正常的自主运动以达到増加肢体功能活动能力和恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的[7]。
生物反馈技术的临床应用
神经兴奋性促通的治疗。
（一般负极在近端、正极在远端）
2）、痉挛时期：
痉挛的防治：保持关节活动度的训练。 上肢痉挛表现典型的屈肌模式，即肘屈肌及 掌屈肌、指屈肌出现痉挛。
治疗时选用NBF（负反馈）模式。 用NBF模式治疗操作时分别选择痉挛肌肱二 头肌，指浅屈肌。
脑卒中好发于中老年人，脑卒中的急性 期后（通常指2—3周内）约2/3的患者残留 大脑功能障碍，最常见的是运动（常伴感 觉的）功能障碍—偏瘫。另外还有言语和 交流障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、 情感障碍和心理障碍等。
在生理情况下，大脑皮质发出随意 冲动，中间接受基底节、脑干、小脑 和脊髓多层次的协调而下行，其中皮 质延髓束止于脑干的不同水平支配脑 神经运动核，皮质脊髓束（锥体束） 止于脊髓不同水平的脊髓前角细胞， 支配相应节段的肌肉活动。脑卒中的 运动功能障碍是由于上运动神经元受 损，使运动系统失去其高级中枢的控 制，其影响的是一组肌群麻痹导致整 个肢体的瘫痪或偏瘫。
4）、偏瘫步态的治疗：
PBF模式进行股四头肌步态练习，同 时加强踝背屈训练和膝关节屈、伸的 单个动作的分离训练。
5）、并发症肌萎缩的治疗： 脑卒中功能障碍的患者下肢 肌萎缩很常见，治疗选用 TENS模式。各期的治疗以一 天1—2次为宜
4、感觉异常的治疗：
用TENS模式对感觉异常的肢体、 肌肉、神经节段进行顺向性刺激（负 极在近端、正极在远端）。治疗电流 不宜过大，让患者有“温热及发胀” 的感觉即可。
脑卒中康复
脑卒中（亦称脑血管意外）是一组 由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的 总称。其特点是急性起病，迅速出现局限 性或弥漫性功能缺失征象。
脑卒中一般分为两大类：
卒中康复fhj
8
三.上肢联带运动阶段特点 (第Ⅲ 阶段）
特点 出现半随意性动作--联带运动。分为 屈肌联带运动和伸肌联带运动。 上肢联带运动模式 屈肌联带运动 伸肌联带运动 肩胛骨 上抬，后撤 前突 肩关节 屈曲，外展，外旋 伸展，内收，内旋 肘关节 屈曲 伸展 前臂 旋后 旋前 腕关节 掌屈 背伸 手指 屈曲 伸展 说明：部分患者在完成上肢伸肌联带运动时，可能会因痉挛的影响出现 腕关节掌屈、手指屈曲的模式，但治疗者可通过手感发现仍表现出了背 伸和伸展的运动倾向。
9
四.下肢联带运动阶段特点 （第Ⅲ阶段）
下肢联带运动模式
屈肌联带运动 伸肌联带运动 髋关节 屈曲，外展，外旋 伸展，内收，内旋 膝关节 屈曲 伸展 踝关节 背屈，内翻 跖屈，内翻 足趾 伸展 屈曲 说明：部分患者在完成下肢屈肌联带运动时，可能会受下肢痉挛 的影响，出现踝关节跖屈、内翻，足趾屈曲的运动模式。但治疗 者可通过手感发现，此阶段患者的运动模式仍表现出了踝关节的 背屈、外翻和足趾伸展的运动倾向。
2
第一章 中枢性瘫痪的本质
高水平（随意 控制） 中等水平
大脑 小脑 基底节 脑干
运动控制器
输入
指令 低水平
脊髓
效应器 输出
控制结果的 行为表现
肌肉骨骼系统Βιβλιοθήκη 运动运动控制等级模型3
Brunnstrom的观 点
Bobath的观点
Carr ﹠ Shepherd的观点
脑卒中恢 复过程必 须经过6期， 从脊髓脑 干原始反 射，到联 合反应、 联带运动， 再到分离 运动。
患者仰卧位，双侧上肢放松，置于 身体两侧，健侧下肢轻度外展。治 疗者一手置于健侧踝关节上方，向 外侧用力，同时嘱咐患者用力内收， 完成等长收缩。治疗者另一手触摸 患侧下肢大腿内收肌群，如出现肌 肉收缩或患腿内收运动，即为下肢 出现联合反应。
主动呼吸循环技术联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响
主动呼吸循环技术联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响【摘要】目的：分析主动呼吸循环技术（ACBT）联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响。
方法：选取我院2020年1月~2021年8月收治110例脑卒中患者为例，随机数字表法将其分为对照组（n=35例）、吸气肌训练组（n=35例）和联合组（n=40例），对照组采取常规干预，吸气肌训练组采取吸气肌训练，在此基础上，联合组采取ACBT联合吸气肌训练，比较三组患者干预效果。
结果：干预后，联合组肺功能指标和生活质量评分高于对照组、吸气肌训练组（P＜0.05）。
联合组呼吸功能恢复情况高于吸气肌训练组、对照组（P＜0.05）。
结论：对脑卒中患者采取ACBT联合吸气肌训练效果显著，能有效改善患者肺功能。
【关键词】主动呼吸循环技术；吸气肌训练；肺功能；脑卒中【引言】脑卒中由多种因素引起的脑血管损伤，多见于老年人群，具有发病率、致残率、复发率高等特点，临床表现为头痛、意识障碍及肢体瘫痪等[1]。
该病早期症状不明显，部分患者发病前可能会出现短暂的肢体无力，临床多选取药物治疗，能有效缓解临床症状，但该病需长期治疗，长期应用药物患者易出现恶心、呕吐等毒副作用，治疗效果不佳[2]。
近年来，随着康复治疗和护理干预的快速发展，能最大限度地恢复其身心健康，重返社会[3]。
主动呼吸循环技术（ACBT）主要包括呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术，能有效提高心肺功能，降低卒中复发风险[4]。
吸气肌训练能有效改善肺顺应性，增强胸廓的扩张度，进而改善肺通气功能。
1 资料与方法1.1临床资料以我院2020年1月~2021年8月收治110例脑卒中患者为例，随机数字表法将其分为对照组（n=35例）、吸气肌训练组（n=35例）和联合组（n=40例）。
对照组男女比例18:17，年龄34~74岁，平均（54.24±1.51）岁。
吸气肌训练组男女比例16:19，年龄33~75岁，平均（54.61±1.27）岁。
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运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
脑卒中偏瘫是一种脑血管病，多数患者在患病后会出现肢体运动功能受损的情况，以至于日常生活受到极大的影响。
上肢的运动功能对于日常生活中的自理能力来说尤为重要，因此恢复上肢运动的能力是脑卒中偏瘫患者康复的一项重要任务。
运动反馈训练是一种针对患者运动能力训练的有效方法，其主要通过视觉、听觉和触感等感官信息，让患者更好地感知自身运动状态，以此提高运动的效果。
近年来，有关运动反馈训练对于脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响的研究越来越多。
研究表明，经过运动反馈训练后，脑卒中偏瘫患者上肢的灵活性、力量和精细度等方面都得到了显著提升。
具体来说，运动反馈训练能够提高患者的肌肉力量和神经传递速度，增加上肢活动范围，提高协调性和精细度。
例如，在一项针对脑卒中偏瘫患者的运动反馈训练研究中，研究者将患者分为实验组和对照组，实验组接受了运动反馈训练，对照组则接受常规训练。
结果发现，经过8周的训练后，实验组的上肢肌肉力量和协调性都有显著提高，而对照组则没有明显的进步。
此外，运动反馈训练还能够增加患者对运动的信心和积极性，减少在康复过程中出现的抑郁和焦虑情绪。
通过运动反馈训练，患者能够更加明确地看到自己的进步，从而更加有动力地参与康复训练。
总之，运动反馈训练对于脑卒中偏瘫患者上肢功能的提高具有积极的影响。
通过运动反馈训练，患者能够提高上肢的灵活性、力量和精细度，增强对运动的信心和积极性，从而更好地参与到康复训练中。
因此，运动反馈训练应该作为脑卒中偏瘫患者康复训练的重要手段之一，用来促进患者运动功能的恢复和提高生活质量。