第一章 中医护理绪论

第一章绪论一、中医护理学发展简史(一)远古至春秋时期远古时期，人类为了生存，需要不断在恶劣的环境下应对诸多疾病和意外伤害。

在长期的生产与生活实践中，人们发现身体的不适可以通过按压揉捏等手法得以缓解，或用草茎、树叶等进行涂裹包扎后疼痛碱轻或消失。

由此逐渐了解到推拿按摩等治疗方式和许多动植物的药用价值。

随着劳动工具及火的使用，人们学会了打造医用砭石，由此促生了灸法和热熨法。

原始人类的这些出于生存本能而发现的自我保护技能，后来被人们有目的地用于实践，可以说是中医护理学的最初雏形。

进人奴隶社会以后，预防保健的方法有了很大发展。

周代已出现“食医”“疡医”等医学分科，并有了饮食、环境和情志等方面护理方法的记载。

(二)战国至东汉时期战国至东汉时期，多部具有深远意义的医学典籍相继问世，其中也不乏对中医护理学的阐述。

《黄帝内经》的出现奠定了中医护理学的基础。

书中重视疾病的防护，论述了饮食、起居、情志、心理、用药等多方面的护理内容，以及针灸推拿、导引、热熨等实用护理技术。

东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，提出了辨证论治的医学体系,开创了辨证施护的先河，书中记载了许多新的中医护理方法，如药物灌肠法、坐浴法、灌耳法、熏洗法等护治一体疗法，同时将人工呼吸、体外心脏按摩等急救护理技术一并纳入，是世界上最早提及急诊复苏护理技术的著作。

同时，书中对中药用药法及饮食护理禁忌原则也做了详细论述。

东汉华佗发明了“五禽戏”，模仿虎鹿熊.猿、鸟五种动物的姿态动作,把养生、医护和体育锻炼创造性地融合在一起。

(三)魏晋至隋唐时期魏晋南北朝是中医护理学，尤其是专科护理发展的重要时期。

东晋葛洪的《时后备急方》，集中医各科之大成，涉及了大量的护理内容，尤其对老年人养生和护理方法的阐述，在护理学界至今仍有深远的影响。

隋唐时期是中医护理学全面发展的重要阶段。

隋朝巢元方的《诸病源候论》对各种疾病的护理，尤其是护理过程中的病情观察有了很大的发展与补充。

书中有详细的温热病病情观察记录,提倡以脉象来观察病情，对外科术后和妇产科病证的饮食、起居、情志护理均作了阐述。

唐代孙思邈在《千金方》中详细论述了临床各科的护理食疗及养生等内容,并首创“葱管导尿法”，比1860年法国的橡皮管导尿术还要早1200多年。

此外，王焘的《外台秘要》在临证护理的病情观察方面见解独特，并对护理探视做了一定的规范。

蔺道人的《理伤续断方》提出了护理消毒观点，是现代护理无菌技术的雏形。

盂诜的《食疗本草》是我国现存最早的营养学专著，大大推动了中医饮食护理的发展。

龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外科专著，充实了中医外科护理的内容。

(四)宋金元时期宋金元时期是中医学及中医护理学迅速发展的关键时期，可谓百花齐放。

宋政府成立了翰林医官院、尚药局等医药机构，并由官方组织编写了《太平圣惠方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》等中医药著作。

《太平圣惠方》是第一部由政府组织编写的方书，所记载的中药、成药保管法在现代中医护理领域仍具有指导意义。

这一时期,许多著名医家和著作对中医护理进行了论述:钱乙的《小儿药证直诀》为儿科专著,提出婴幼儿护理应注意饮食、环境，以适应其特殊的生理特点。

《饮膳正要》列举了养生、妊娠、饮酒避忌的食物，完善了中医饮食护理内容。

《保生要录》提出饮食不可过冷过热，寒时着衣不可过厚，暑时着衣不可过薄，对生活起居方面的中医护理有着重要的指导意义。

极富盛名的金元四大家补脾派代表李东垣的《脾胃论》，高度重视对脾胃的调养和护理，尤其是饮食劳倦情志的护理。

宋金元时期百家争鸣的局面为中医护理学的全面发展夯实了基础。

(五)明清时期明清时期，中医护理得到深度发展,理论和实践趋于成熟。

明代李时珍的《本草纲目》是一部重要的药学巨著，同时对疾病的症状预防和护理作了一定的阐述。

吴又可的《温疫论》提出“戾气”一说，在“论食”“论饮”“调理法"三篇专论中论述了温疫病的护理措施。

张景岳在《景岳全书》中从环境饮食、衣者等诸多方面对产妇护理提出了建议。

陈实功的《外科正宗》提出了对疮疡的饮食护理病灶局部的护理理论，其关于外科辨证施护的表述清楚翔实。

同-时期，《普济方》记载的新生儿护理方法《口齿类要》记载的口腔护理法，均是中医护理难得的宝贵经验。

清代叶天士所著《外感温热篇》提出，在判断病情的同时应做好口腔护理;对于温热病应及时采取隔离消毒措施;广泛应用物理降温护理。

汪绮石的《理虚元鉴》详细论述了饮食调护及四季防病知识。

王孟英在(随息居饮食谱》中对饮食调护作了详尽论述，为中医食疗养生专著。

钱襄的《侍疾要语》是现存最早的中医护理学专著极为详细地阐述了生活饮食、情志用药等方面的护理方法。

(六)近现代时期中医护理学在当代已经理步走向科学化和现代化凭借其独特的护理手段，深受广大医护工作者者推崇。

1949年新中国成立以来，国内在各省市先后建立了中医学院及中医药研究院所,为中医护理学的发展提供了条件。

20世纪50年代，国内各地渐次开办中医护校。

1958 年新中国成立后的第一部《中医护理学》出版，接着修编了《辨证护理概要》。

而后，各类中医护理学书籍相继问世，如《中医护病学》、《中医护理学基础》、《中医儿科护理学》、《临证护理指南》《中医护理手册》等。

中医护理教育层次也随之逐步提高至研究生水平，为中医护理学的深度发展铺平了道路。

二、中西医结合护理中西医结合护理是以整体观念和辩证分析为指导综合中、西医护理手段,用以解决患者身心存在的或潜在的健康问题的护理方法。

中西医结合的护理方法已广泛应用于临床，覆盖内、外、妇、儿等各个科室，并延伸至家庭护理和社区护理,包括对人的生理、心理和社会需求进行全面照顾，涵盖生命过程中的各个阶段。

中西医结合护理是传统中医护理学的一大飞跃,将中医护理学与现代护理学结合，取长补短，为患者提供更科学、更优质的服务。

在护理模式上，将中医护理学的整体观念与现代护理的生物-心理-社会医学模式衔接，开展以人为中心的中西医结合系统化护理;在实践操作上，将中医辨证施护与西医临证护理相结合，多元化科学有序地指导具体的临床护理工作。

知识链接弗洛伦斯，南丁格尔( Florence Nightingale)世界著名护理专家，近代护理事业的创始人，护理学的奠基人。

精通英、法、德、意四门语言,除古典文学外,还精于自然科学、历史和哲学,擅长音乐与绘画。

1854年克里米亚战争期间，南丁格尔率领的护士队将英国战地伤病员的死亡率从42%降低至2.2%，被誉为“克里米亚天使”,又称“提灯女神”。

1860 年，南丁格尔在英国伦敦创建世界第一所护士学校。

“5.12”国际护士节设在南丁格尔的诞生日,就是为了纪念这位近代护理事业的创始人。

南丁格尔誓言:余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁,忠贞职守。

勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。

尽力提高护理之标准,慎守病人家务及秘密。

竭诫协助医生之诊治,务谋病者之福利。

谨誓!三、中医护理学的基本特点(一)整体观念整体观念是对人体内、外环境统一性和自身整体性的思想认识，是中医护理学的基本特点。

1.人体是有机的整体中医学认为，人体是个有机的整体，以五脏为中心，各组织、器官在生理上相互协调，病理上相互影响。

如心主血、肝藏血、脾统血，三脏虽归属不同，各自独立，但在血的生化运行上有着紧密的联系。

人体整体和局部具有统一性，全身脏腑气血、阴阳盛衰也会反映在人体某一局部的变化上。

如人体气血不足，在局部可能会出现口唇爪甲淡白、面色无华的征象。

故此，在护理过程中必须从整体出发，观其外面知其内，采取适宜的护理措施。

2.人与自然界的统一性人与自然和谐相处共生共存。

自然界的各种运动变化，均可影响到人体，并使人体产生生理或病理的反应。

在四时气候方面，随着自然界寒、热、温、凉的变迁，自然界的生物也会相应地表现为春生、夏长、秋收和冬散。

人作为自然界中的一部分，必须适应节气才能保持身体健康。

另外，昼夜晨昏的变化对人体也有影响。

一日分四时，人体的阳气也随昼夜更替而变化。

日出时阳气渐生，日中时阳气至隆，日落时阳气渐弱，至夜则阳闭阴盛。

3.人与社会环境的统一性人创造了社会环境，同时，社会环境也影响着人的身心健康。

人不断地调整自身来适应纷繁复杂的社会环境，以实现人与社会环境的和谐统一。

社会和谐安定，则身心舒适，健康得以保障；社会动荡不安，则身心疲惫，忧患繁多。

所以，社会环境对人的影响虽无形却是客观存在，人与社会环境具有统一性。

(二)辨证施护辨证施护也是中医护理学的基本特点之一，包括辨证和施护两个方面。

所谓辨证，就是在中医基本理论的指导下，将望、闻、问、切所收集的病情资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，继而概括、判断为某种性质的证；施护，则是根据辨证辨证施护的结果，找出患者存在或潜在的问题，在饮食、起居、用药等方面确定相应的护理措施。

辨证是施护的前提和依据，施护是辨证的目的和手段，二者相互联系，不可分割，是指导中医护理工作实践的基本法则。

辨证施护应有别于辨病施护和对症施护。

祖国医学认为，“症"即症状，如呕吐、头痛或面红、目赤等；“证”即证候，指疾病发展过程中某一阶段的病理概括，如外感风寒、风热之证，虽同为外感，但“证”有不同；“病"即疾病，指有病因、病机、发病形式及转归的完整病理过程，是“证"与“症”的集合如哮喘、胸痹等。

根据"同病异治”、“异病同治”的原则，中医护理学也相应采用“同病异护”、“异病同护”的护理方法，这正是辨证施护的精神所在。

目标测试A1型题1.下列哪一部著作的成书奠定了中医护理学的基础A.《伤寒杂病论》B.《黄帝内经》C.《神农本草经》D.《肘后备急方》 E《千金方》2.开创了辨证施护先河的著作是A.《伤寒杂病论》B.《黄帝内经》C.《难经》D.《刘涓子鬼遗方》E.《诸病源候论》3. “五禽戏”的发明人是A.张仲景B.王叔和C.钱乙D.孙思邈E.华佗4. 下列关于整体观念的论述，哪一个是错误的A.人体是有机的整体B.人与自然界具有统一性C.人与社会环境具有统一性D.人与周边环境各自独立E.整体观念是中医护理学的基本特点5.下面选项中，哪项属于中医护理学的基本特点A.辨证施护B.辨症施护C.辨病施护D.同病异治E异病同治。