中医诊断学绪论

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中医诊断学绪论

中医诊断学绪论
证:是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位、病性等病 理本质所作的概括。是对疾病中机体整体动态反应状态所做 的结论。
证候:证的外候。 证型:临床较为常见、典型、证名规范的证
4.病历
病案,古称诊籍。
中医诊断学的基本原理
1.司外揣内 “有诸内者必形诸外” 灰箱
2.见微知著
3.以常衡变 “五色脉变,揆度奇恒”
切诊--- 脉诊—测知脉象的变化 按诊—触按病人身体有关部位,了解异常体征
2. 诊病:亦称辨病、判断病种、确定诊断病名。具体疾病。
中医诊断学的主要内容
3.辨证:
以中医的理论为指导 分析、归纳
病人的临床资料 判断
疾病当前的病位、病因、病性等 诊断
完整的证名
中医诊断学的主要内容
症:是疾病客观的症状和体征,症状之间、体征之间可有或无 联系,是病人的“愁诉”。
中医诊断学
绪论
1.中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情、判断病种、辨 别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2.中诊的重要性 (1)正确的诊断是正确的治疗的前提; (2)中医诊断学是中医专业的重要基础课程之一;主干课程; (3)中医诊断学是中医基础理论与临床各科的过渡性桥梁课程。
中医诊断学的主要内容
1. 诊法:亦称为四诊——中医收集病情资料的方法,是辨证、辨病的 依据。
望诊— 察看病体的外观(神、色、形、态、舌象)及分泌 物、排出物等以发现异常表现,了解病情。
闻诊-- 听病人的语言、呼吸等声音 嗅病人发出的异常气味
问诊— 询问病人或陪诊者有关疾病的情况,诊疗经过等以了解 疾 病发生发展、诊疗等情况。
中医诊断学的基本原则
1.整体审查
(1)人体的整体观 脏腑——中心

中医诊断---绪论与总纲

中医诊断---绪论与总纲

诊断与。就是对患 者所患疾病以高度概括,并给以恰当的病名。 征候诊断即辨证,是对所患疾病某一阶段中 证候的判断。病案,古称“诊籍,又叫医案, 是临床的写实。它要求把病人的详细病情、 病史、治疗经过与结果等,都如实地记录下 来,是临床研究中的一个重要组成部分,为 病案分析统计,经验总结,医院管理等科学 研究的重要资料。因此,临床各科都应有完 整病历、病案记录。




2。辨证求因,审因论治 辩证求因,就是在审察内外、整体察病的基础上,根据患者 一系列的具体表现,加以分析综合,求得疾病的本质和症结 所在,从而审因论治。所谓辨证求因的“因”,除了六淫、 七情、饮食劳倦等通常的致病原因外,还包括疾病过程中产 生的某些症结,即问题的关键,作为辩证论治的主要依据。 这就要求根据病人临床表现出的具体证候,从而确定病因是 什么? 病位在何处?其病程发展及病变机理如何? 如病人自诉发热,我们还不能得出辨证结果,只有进一步询 问有无恶寒头痛,是否疾病初起,检查是否脉浮、舌苔薄白 等,才可以初步确定是外感表证发热还是内伤里证发热。若 是外感表证发热,还要进一步辩证到底是外感风热,还是外 感风寒。假如有舌红、口渴、脉浮数、发热重、恶寒轻,就 可知其发热为外感风热证,从而为治疗指出方向。由此可知, 仔细地辨证,就可对疾病有确切认识,诊断就更为正确,在 治疗上就能达到审因论治的较高境界。
中医诊断学
绪论
中医诊断学是论述中医诊断疾病,辨别证候
的基本理论、方法和技能的一门课程。诊断 即对人体健康状态和病证所提出的概括性判 断。它是由基础医学引申到临床医学的桥梁, 具有基础理论密切结合临床实践的特点,是 中医学领域的重要组成部分。 正确的防治取决于正确的诊断,正确的诊断 来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证 分析,没有正确的诊断就不会有正确的治疗。 所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。

中医诊断学绪论

中医诊断学绪论
她是我国历史上第一 位女施灸家。
唐代的《外台 秘要》记载了 消渴病患者的 尿液是甜味的, 以及如何通过 尿液诊断黄疸。
唐代创立 了世界上 最早的国 家医学专 科学校: 太医署。
唐代,颁 布了世界 上第一部 国家药典 《新修本 草》。
宋代,成立了 世界上最早的 国家卫生出版 机构:校正医 书局。
病房髹[xiū]漆浅蓝、浅绿
病房髹漆浅蓝、 浅绿,宗《冯 氏锦囊秘录》: “青禾绿草, 可以养目”之 旨。
高足病床
高足病床,亦 遵《寿世青 编》:“凡人 卧床,当令高, 则地气不及” 之遗训。
鼻子是胚胎发生最早的器官
为《汉书•杨雄 传》第一次道 破。之后《方 言》之“兽之 初生,谓之鼻。 人之初生,谓 之首”。《正 字通》:“人 之胚胎,鼻先 受形”。
再往回数两个甲子,2038减去120,是1918, 那么1918年到1919年这两个连续的太乙天符年 里,发生了什么事情呢?
西班牙流感”横扫全球,感染了10亿人,夺去了 2千万到4千万人的性命,当时世界人口才17亿。
对瘟疫的诊断
明朝末年,姑苏洞庭山有个老先生,姓吴, 字又可。那个时候也有疫病流行,吴老先 生在行医的过程中,发现这种流行的疫病 和传统讲的伤寒不同。
基本原理

基本原则

发展简史
司外揣内
见微知著 以常衡变
整体审察 四诊合参 病证结合
学习方法
绪论
望、闻、问、切、检测
分析 判断
诊 诊察 了解

辨证 辨病
治疗
诊断的概念:
诊断就是通过多病 人的询问,检查, 以掌握病情资料, 从而对病人的健康 状态合病变的本质 进行辨识,并对所 患病、证作出概括 行判断。

中医诊断 绪论

中医诊断 绪论

二、中医诊断学的基本原理
(一)司外揣内
司外揣内:看外部现象来推测内部变化。


中医研究人体分析外在症状体征如舌苔、 脉象等,推断人体内部气血阴阳的变化。
所谓司外揣内,又叫“从外知内”或“以表知 里”,指的是通过观察、分析病人的外部表现, 就可以测知其体内的病理变化。正如《灵枢·本脏》 说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。” 病人的外部表现为疾病的现象,体内脏腑气血失 调的病机则概括了疾病的本质,而事物的现象与 其本质之间存在着对立而统一的关系,本质通过 现象表现出来,而外部现象是由内在本质决定的。
❖ (一)整体审察:
中医学的整体观念是什么?
三、中医诊断学的基本原则
❖ (一)整体审察:即从整体上进行多方 面考虑。根源于中医学“整体观念”的 基本特点 1、人体是一个有机整体
体表-脏腑 身体-精神
三、中医诊断学的基本原则
❖ (一)整体审察:即从整体上进行多方 面考虑。根源于中医学“整体观念”的 基本特点 2、环境对人体病变有影响:自然、社会
季节、气候、地域 战争、经济、社会观念、职业性质
三、中医诊断学的基本原则
❖ (一)整体审察 ❖ 整体审察原则的运用包括两方面含义 ❖ 采集全面而详细的临床资料; ❖ 全面分析,综合判断。
三、中医诊断学的基本原则
(二)四诊合参:强调四诊综合运用收 集病情资料。
望而知之谓之神 闻而知之谓之圣 问而知之谓之工 切而知之谓之巧
二、中医诊断学的基本原理
(三) 以常衡变:以正常为标准发现异常
二、中医诊断学的基本原理
(三) 以常达变 1、以健康人为标准 2、以医生自己为标准 3、以未病之时为标准
穿衣 一息四到五至 脉动50次

中医诊断学——绪论

中医诊断学——绪论

中医诊断学——绪论1.中医诊断疾病的基本原理是A.整体审查B.司外揣内C.以常衡变D.见微知著2.下列望诊专著中,属于明代医家所著的是A.《伤寒金镜录》B.《伤寒观舌心法》C.《望诊遵经》D.《辨舌指南》答案:BCD、B中医诊断学第一单元绪论要点一、中医诊断的基本原理中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系认识基础之上的。

具体有如下三点:司外揣内、见微知著、以常衡变。

(一)司外揣内指疾病表现于外的症状、体征;内,指脏腑等内在的病理本质。

即通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况。

《灵枢.本藏》说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。

”说明脏腑与体表是内外相应的,观察外部的表现,可以测知内脏的变化,从而了解内脏所发生的疾病,认识了内在的病理本质,便可解释显现于外的证候。

这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。

(二)见微知著语出《医学心悟.医中百误歌》。

微,指微小、局部的变化;著,指明显的、整体的情况。

见微知著,是指机体的某些局部,常包含着整体的生理、病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。

临床实践证明,某些局部的改变,确实有诊断全身疾病的意义。

因而有人说,中医学含有当代“生物全息”的思想,认为人体的某些局部,可以看作是脏腑的“缩影”。

(三)以常衡变以常衡变又称以常达变,常,指健康的、生理的状态;变,指异常的、病理的状态。

以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。

要点二、中医诊断的基本原则在中医基础理论指导下,正确运用科学的诊断思维方法,才能在错综复杂的临床表现中找出疾病的根结所在,才能确诊无误。

中医诊断的三大原则有整体审察、四诊合参、病证结合。

(一)整体审察整体审察,是指诊断疾病时,重视病人整体的病理联系,同时,还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。

因此,整体审察可视为整体观念在中医诊断学中的集中体现。

1.整体审察的理论依据人是一个有机的整体,内在的脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的,整个人体又受到社会环境和自然环境的影响。

中医诊断学绪论

中医诊断学绪论
病--反映其全程全貌中的基本矛盾。 证--反映其具体阶段中的主要矛盾。
➢ 证和病对疾病本质描述的侧重点不同,相结 合构成完整的病理本质。
症、证、病的辩证关系
证:当前阶段 症
病:全过程
同病异治、异病同治
感冒 同病异证 风热 风寒 其 表证 表证 它
咽痛、鼻塞、流黄涕 恶寒发热、口渴、汗 出、咽部色红、舌红 苔白腻、脉浮数等
中医诊断
西医诊断
看一看 望
X光
MRA
CT 听一听 闻
问一问 问 拍一拍 切
实验 室 化验
特点
诊察病症上,强于直观,弱于仪器。 判断病类上,详于辨证,弱于辨病。 是五千年基于人体实验的经验总结。 ?与西医诊治的区别,优劣,如何改善?
优: 五千年人类医学经验的总结,有自己完善且有效的诊病 体系(整体观、系统论,宏观水平);
萌芽阶段
战国 秦汉
阴阳脉死候 五十二病方
现存最早的诊断专书 展现了辨证论治的雏形
战国 秦汉
黄帝内经 难经
奠基阶段
奠定了诊法与辨证的理论基础
1.望闻问切=神圣工巧 2.提出“独取寸口”,简化了 脉诊程序 首次提出了“奇经八脉”, “无形三焦”,“肾与命门的 关系”
发展阶段
西汉 淳于意《诊籍》 东汉 张仲景《伤寒杂病论》
成熟阶段(二)
明 吴又可《温疫论》
首创“戾气”致病的病因说
清 叶天士《温热论》
创立了卫气营血辨证
清 吴鞠通《温ห้องสมุดไป่ตู้条辨》
创立了三焦辨证
明 卢之颐《痎(jie)疟论疏》
疟疾专著
清 白喉专著 1.《时疫白喉提要》 3.陈葆善《白喉条辨》
清 麻疹专著 1.谢玉琼《麻科活人全书》 3.滑寿《麻证新书》

中医诊断学绪论习题集及答案

中医诊断学绪论习题集及答案
4.司外揣内最确切的表述是
A有诸内必形诸外B从外环境测知内环境
C从表象测知本质D观察病人外部表现,测知体内病理本质
E从体表情况测知脏腑病变
5.下列哪项不属于中医诊断基本原则
A辨证施治B整体审察C四诊合参D动静统一E病证结合
6.下列哪种观点最可取
E诊病应四诊合参
7.下述哪项属于症状
A脉沉而缓B舌红苔黄
E运用特殊诊法诊断出病证
二.B型题
A天行赤眼B少气懒言C舌有瘀斑D气滞血瘀E外感暑湿
1.上述哪项是症状
2.上述哪项是体征
3.上述哪项是证名
4.上述哪项是病名
A.腰膝酸软B.膀胱湿热C.血行不畅D.胃肠病变E.封藏失职F.面
色苍白G.妊娠恶阻H.外感风寒
5.上述哪项属于病名?
6.上述哪项属于证名?
7.上述哪项属于体征?
27.下列哪项属于“病”的概念?
A.湿热B.胸闷C.内风D.麻疹E.气滞
28.下列哪项不属于“病”的概念?
A.麻疹B.胸痹C.悬饮D.痢疾E
A.整体审察B.司外揣内C.四诊合参D.病证结合
30.下列哪项不属于“病”的概念?
A.锁骨骨折B.肝阳化风C.疫毒痢D.蛔厥E.白喉
1下述哪些是症状
A腹部痞满B腹痛喜温喜按C右下腹压痛明显
D腹胀噯气则舒E.肠鸣腹泻
2下述哪些是体征
A舌尖红B肢软C脉沉紧D皮肤湿冷E颈项强痛
3下列哪项属于中医诊断的基本原则
A.整体审察B.诊法合参C.以常衡变D.病证结合E.舍脉从症
4.下述哪些属于“体征”?
A.耳鸣B.脉浮C.神昏D.口苦E.下肢浮肿
8.下述哪项属于体征
A心烦失眠B神疲乏力
9.下述哪项属于病名

中医诊断学:绪论共81页文档

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61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
中医诊断学:绪论
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ;权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊,可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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中医诊断学绪论
1.中医诊断学:是根据中医学理论,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论,基
本知识,基本技能的一门科学。

2.中医诊断学的主要内容:四诊,辩证,辨病,病历书写。

3.中医诊断的基本原理:司外揣内(黑箱理论)、见微知著(生物全息理论)、以常衡(达)
变。

4.中医诊断的基本原则:整体审察、四诊合参、病证结合。

5.整体审察:指诊断疾病时,应重视患者整体的病理联系以及外界环境等对人体病变的影
响。

6.整体审察原理:人是有机整体,人体生命活动与外界环境密切相关,病证的产生体现整
体的失调。

7.四诊合参:指医生临证时必须综合运用四诊,并将四诊收集的病情资料综合分析判断。

8.辩证:在中医学理论指导下,对四诊收集的病情资料进行分析、综合,判断疾病当前阶
段的病理本质,作出证名诊断的思维过程。

(中诊具有整体、动态、个体化特色。


9.症(即四诊资料/病情资料)分析判断证(中医诊疗是针对证治的)
10.体征:由望闻切三诊得出的(直接、客观)
症状:由问诊得出的(间接、主观)
11.证:对疾病发展当前阶段病因、病势、病位、正邪关系等的概括,是当前阶段疾病的本
质反应。

(是主要矛盾,有利于针对当前阶段提供高效治疗)
12.病:由致病因素所引起的人体正邪斗争的全过程。

(是基本矛盾,有利于对疾病发展有整
体认识)
13.证与病之间的关系:同病异治,异病同治,证是疾病本质,病是疾病全过程,只有辨证
与辨病相结合(即病证结合)才能抓住疾病本质。

14.
四小经典:《濒湖脉学》《医学三字经》《雷公药性赋》《汤头歌赋》。

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