中医学绪论

学派涌现，理论提高时期——宋、金、元 儿科、妇科、针灸、法医、免疫接种等学科日趋成熟 陈无择“三因观点”
陈
自 明
王
唯
宋
一
慈
《铜人腧穴针灸图经》
宋、金、元
预防天花的“牛痘”术原 型—人痘术
宋慈的《洗冤录》—古代 法医学
《唐本草》 《太平惠民和剂局方》 —配方规范
明、清—温病学崛起和成熟时期 综合集成和深化发展阶段
东汉末年，疫病流行，仲景家族 在不到10年的时间，就有2/3的 人染病身亡，其中死于伤寒者竟 占7/10人。
刻苦的钻研和长期的医疗实践， 使张仲景成为一位杰出的临证医 学家，被后人尊称为“医宗之 圣”。
他刻苦攻读《素问》、《灵 枢》、《八十一难》、《阴阳 大论》、《胎胪药录》等古代 医书
广泛收集其他医家的治疗方法
中医学的发展与展望
中医学的发展。 中医与西医长期并存的必要性和可能性。 中医具有存在的空间和发展的余地。 中医现代化并不是中医溶入西医，不是
移花接木，而是以现代科学来发展中医 药事业。
本章小结
掌握： 中医学的基本特点 ➢ 整体观念 ➢ 辨证论治
熟悉： 三部经典著作
了解： 中医学历史沿革， 中西医结合的成就和展望。
人与环境统一 人与地域统一
天人合一
3.人与社会统一
职业 地位 经济条件不同 文化背景差异
身心机能差异 劳心者中虚筋柔骨脆 劳力者中实骨劲筋强
承认个体间的差异，强调治疗因时、因地、因人而异。
（二） 辨证施治
症：是症状 病：有中医的病，西医的病。 证：是指机体在疾病某一阶段的各种病
理特性的概括，作为治疗措施的依据。 病证：是中医病的分型，西医病也要再
中西医结合已成规模 当代：传统中医与 “中医西化”之争 当代：又一轮 “中医废存”之争
近代中医学研究与发展时期——近代和现代
民国时期，国民政府扼杀中医，大批志士奋起抗争 新中国，中医学事业飞跃发展，各种研究获可喜成果
二、中医学理论体系形成
（一）中医学理论体系形成的文化节及社会背景 1.古代哲学的渗透 阴阳五行学说渗透于社 会的各个领域，乃至医学
分型、分期，也要再结合个体的特点。
何谓辨证论治
辨证：将望、闻、问、切等诊法所收集来 的资料、症状和体征，在中医理论的指导 下，通过分析综合，去粗取精，去伪存真， 辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段 及邪正之间的关系等，最后概括、判断为 某种性质的证。
论治：根据辨证的结果，选择和确定相应 治疗原则和治疗方法的过程—研究和实施 治疗的过程。
内陆腹地，区域广泛，土地辽阔 交通极不发达，国际间文化交流困难 避免固有文化间断和异化 得以沿着自身文化轨迹发展
第二节 中医学理论基本特点
(一）整体观念 1.人是一个有机整体
组织结构相互沟通
生理上相互联系 精气血物质相同 脏腑机能密切联系
形神合一
心理与生理机能有机结合
病理上相互影响
2.人与自然统一
用针灸、汤药治虢太子假死（尸厥）。 “越人非能生死人也”。
扁鹊见齐桓公(田齐桓公田午)。
上医治未病
据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。 有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最
高？” 扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？” 扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般
同病异治:同一种疾病，证的性质不同，治疗方法不同
异病同治:不同种疾病，证的性质相同，治疗方法相同
示例： ➢ 感冒 风热感冒----疏散风热，辛凉解表，银翘片
风寒感冒----疏散风寒，辛温解表，午时茶
血热妄行----清热凉血、止血，犀角地黄汤 ➢ 皮下出血
脾不统血----益气摄血、止血，归脾汤
人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只 有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了， 一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的 名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治 ，一般人见我下针放血，用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我 医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来， 我的医术是最差的。”
早的一部临床医学专著。被后人分为《伤寒论》和《金 匮要略方论》；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和 大法。
中医理论体系的形成
起源于两千多年以前所流行的先秦哲学、阴阳五 行学说
《黄帝内经》共18卷，162篇， 20余万字。
借助当时的哲学思想，如Байду номын сангаас易经》 等
论述了人体生理、病理、诊断、 预防、治疗等内容
专科蓬勃发展，专著相继问世 ➢ 《备急千金要方》 ➢ 《千金翼方》 ➢ 《外台秘要》
孙思邈—大医精诚
有恻隐之心，对病人普同一等，把病人的痛苦当 作自己或亲人的痛苦。
救治必须一心一意，无欲无求。
认为由于那些医德败坏的渔利欺世的医者的恶劣 影响，使当时社会鄙弃医术，从而阻碍了医学的 发展。
初步确立中医学理论体系框架
《神农本草经》
我国目前现存最早的药学巨著 载药365种，植物药252种、动 物药67种、矿物药46种 首次提出了四气、五味和七情 等药物学理论 奠定了中药学理论的基本框架
张机，字仲景，（公元150～219年），南郡涅阳（今河 南省南阳）人，东汉医学家。
张机从小精通博书，并嗜好医学， 曾从同郡张伯祖学医，后任长沙 太守，人称“张长沙”，其方书 亦被称为“长沙方”。
中国历代王朝的顺序
夏，商，西周，东周（春秋，战国）， 秦，西汉，东汉，三国，西晋，东晋， 南北朝，隋，唐，五代十国，北宋，南 宋，元，明，清。
顺口溜：夏商与西周，东周分两段，春 秋和战国，一同秦两汗，三分魏蜀吴， 两晋前后延，南北朝并立，隋唐五代传 ，宋元明清后，王朝至此完。
医者治病时“不得多语调笑，谈谑喧哗”，“道 说是非，议论人物，炫耀声名，诋毁诸医”，治 疗有效后，更不能骄傲自满“而有自许之貌”。
以上便是“医人之膏肓”。
宋、金、元— 学派涌现，理论提高时期
金元四大家 刘完素—火热论—寒凉派 张从正—祛邪论—攻下派 李杲 —内伤脾胃、百病由
生—“补土派”或“脾 胃派” 朱震亨—阳常有余、阴常不 足—养阴派
分支学科日趋成熟：脉学、病因病机 学、妇、儿、外科专著，临床各科蓬 勃发展：专著众多
中医融合外来医学知识，成为当时的 世界医学中心
名医：药王孙思邈—大医精诚
2. 临证各科逐步完备时期——晋唐 分支学科出现 ➢ 脉学，王叔和《脉经》现存最早脉学专著 ➢ 病因病机学，巢元方《诸病源候论》
临证各科逐步完备时期——晋唐 分支学科出现 ➢ 针灸学，皇甫谧《针灸甲乙经》 ➢ 妇产科学，昝殷《产宝》 ➢ 儿科学，太医署设学制5年少小科，《颅囟经》问世 ➢ 外科学，刘涓子《刘涓子鬼遗方》
农耕文化的影响
农耕
放牧
特定地理环境条件
生产方式 渔猎
航海
生活方式
文化形态 农耕、放牧、航海世界文化原型
黄河及长江中下流域——适宜耕作 （中国古代文化特点）农耕文化 影响、渗透中医学 长于观察，经世致用 崇尚祖先，敬仰天地
（二）特定的地理环境 东及东南濒临浩瀚太平洋 西南高不可攀世界屋脊 西及西北杳无人烟戈壁荒漠 北部人迹罕至西伯利亚
王清任对医学的贡献
《医林改错》 创立瘀血理论，五张活血化瘀方 ➢ 血府逐瘀汤 ➢ 通窍活血汤 ➢ 膈下逐瘀汤 ➢ 少腹逐瘀汤 ➢ 补阳还五汤
近代、现代— 近代中医学研究与发展时期
民国时期：在坎坷中顽强生存；出现中医学院、中 医学会和中央国医馆。
建国以来：中医的医、教、研已成规模，取得令人 瞩目的成果。
一、中医学发展的历史纵观
中医学的起源 春秋战国—秦汉—晋唐— 宋,金,元—明清—现近代
中医学的起源
劳动和生产实践创造了医学：
“神农尝百草一日而遇七十毒” 《淮南子·修务训》，“医食同 源”，发现了中药，故中医学又称 为“本草”。
应用砭石（石器、金属、火等工具） 治病，，即针刺萌芽，开创针刺疗 法，冶金术发明，针具不断改进， 发展为“针灸”，创立了“经络学 说”。
故事的要义：上医治未病，中医治已病，下医治大病。
秦汉—中医理论体系奠基阶段
《黄帝内经》：我国现存医学文献中最早的一部典籍 。 现存《素问》和《灵枢》；奠定了中医理论基础。
《难经》：增加更多的内容；《内经》的辅翼。 《神农本草经》：我国目前现存最早的药学专著。收载
365种中药；确立中药理论基础。 汉末张仲景（医圣）著 《伤寒杂病论》：我国现存最
温病学派的形成 大批集成性著作-李时珍 命门学说 中西医汇通 治疗常见病的专家、专著 王清任创立瘀血理论
温病学崛起和成熟时期——明、清
温病学理论体系形成 ➢ 吴又可《瘟疫论》提出“戾气”致病 ➢ 叶天士《温热论》卫、气、营、血辨证 ➢ 吴鞠通《温病条辨》三焦辨证
李时珍 《本草纲目》 载药1892种， 奠定了世界植 物学基础。
中医学绪论
上海交通大学医学院附属瑞金医院 中医科 沈小珩
绪言
西医院校生为什么要学习中医？
在中国的民族文化背景下当西医必 须熟悉中医知识。
中医中药在中国临床医学中有其实 用价值。
第一节 中医学历史沿革 ❖中医学发展的历史纵观 ❖中医学理论体系形成 第二节 中医学理论基本特点 ❖整体观念 ❖辨证施治
火的发现与使用，产生灸法
春秋战国至东汉 ——理论体系奠基时期
春
秋 战
中医理论体系的孕育阶 段：医师专业分化
国 名医：扁鹊
扁鹊
渤海郡郑人也，秦越人。“少时为人 舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之， 常谨遇之”。十余年后，送禁方后不 见，“殆非人也”。