如何做好中药处方点评
中药饮片处方点评制度及细则
中药饮片处方点评制度及细则随着人们对中医药的认知增加，中药饮片作为一种传统的治疗方式被越来越多的人所接受和使用。
中药饮片处方点评制度及细则的建立，对于规范中药饮片的处方和使用起着至关重要的作用。
本文将就中药饮片处方点评制度及细则展开详细的探讨。
一、中药饮片处方点评的意义1.规范中医处方：中药饮片是中医处方的重要组成部分，通过点评制度，可以规范中医处方，确保患者用药安全有效。
2.提高用药质量：通过点评制度，可以对中药饮片的质量进行评估，提高用药的质量和疗效。
3.促进临床实践：中药饮片处方点评可以促进中医药临床实践的发展，推动中医药事业的健康发展。
二、中药饮片处方点评的原则1.临床合理性：中药饮片处方应符合中医药临床诊疗规范，保证处方的合理性和科学性。
2.药物搭配合理：中药饮片搭配应根据患者的具体情况和病情特点进行合理搭配，避免不良反应。
3.用药安全性：中药饮片处方应遵循用药安全的原则，确保患者用药安全可靠。
三、中药饮片处方点评的流程1.接诊与问诊：中医师应对患者进行全面问诊，了解患者的病情和体质特点。
2.辨证施治：根据患者的病情和体质，中医师进行辨证施治，拟定中药饮片处方。
3.处方填写：中医师应按规定填写中药饮片处方，包括药名、药量、用法等信息。
4.审方和签字：处方填写完成后，中医师应进行审方和签字确认，确保处方的合理性和规范性。
5.点评审核：医院药事部门对中药饮片处方进行点评审核，评估处方的合理性和安全性。
6.处方调剂：药剂师根据处方要求进行中药饮片的调剂和配制。
7.用药指导：药剂师对患者进行用药指导，解释用药注意事项和不良反应。
四、中药饮片处方点评的管理1.建立档案：对中药饮片处方进行统一管理，建立电子档案和纸质档案。
2.信息共享：医院内部各部门之间应建立中药饮片处方信息共享机制，保障处方审核的准确性和及时性。
3.定期检查：医院药事部门应定期对中药饮片处方进行抽查和检查，发现问题及时整改。
结语：中药饮片处方点评制度及细则的建立，可以规范中医处方、提高用药质量、促进临床实践的发展。
医院中草药处方点评制度及规范
医院中草药处方点评制度及规范1. 背景中草药在医疗领域中被广泛应用，具有独特的疗效和药理作用。
然而，由于中草药存在一定的毒副作用和相互作用的可能性，医院需要建立中草药处方点评制度及规范，以确保中草药的合理使用和临床安全。
2. 目的该制度的目的是为医院提供一套科学合理的中草药处方点评标准，规范中草药处方的开具和使用，减少不必要的风险和错误，保障患者的用药安全。
3. 点评标准医院制定的中草药处方点评标准应包括以下内容：- 审核合格的中草药名录：制定中草药目录，限定可使用的中草药种类和规格，确保中草药的质量和来源可靠。
- 中草药处方点评流程：明确中草药处方的点评流程，确保每一份中草药处方都经过点评和审核。
- 中草药处方点评人员：确定专门负责中草药处方点评的人员，并规定其资质和培训要求。
- 点评事项：规定中草药处方点评的具体事项，如中草药的适应症、禁忌症、药物相互作用等，以及是否符合中医诊断原则。
- 点评结果反馈：建立中草药处方点评结果反馈机制，及时向开方医生反馈点评结果和存在的问题。
4. 规范要求医院的中草药处方规范要求包括以下几个方面：- 开方医生的责任：开方医生应具备一定的中草药临床经验和知识，确保开具中草药处方符合标准，且考虑患者的个体差异和病情特点。
- 处方书写规范：要求开方医生在处方中清晰、准确地注明中草药的名称、用量、用法、煎煮方法等信息，以便药房准确配药和患者正确使用。
- 药房的审核和发药：药房应严格按照医生开具的中草药处方进行审核和发药。
对于存在问题的处方，应及时与开方医生联系进行核对和修改。
- 患者知情告知：在患者使用中草药前，医院应向患者进行相关的中草药知情告知，包括药物的可能不良反应和注意事项，以确保患者了解并自愿接受中草药治疗。
5. 审核与监督医院应建立中草药处方点评的审核与监督机制，确保规范的执行和效果。
具体措施包括：- 定期组织中草药处方点评结果评估，检查评估中草药处方点评制度的有效性，并及时进行改进和调整。
中药饮片处方点评制度和管理规范
中药饮片处方点评制度和管理规范
一、处方书写
1、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。
2、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。
3、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g)为单位，“g"（单位名称)紧随数值后.
4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号,如打碎、先煎、后下等。
5、对饮片的炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明.
6、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,并原则上要求横排及上下排列整齐.
７、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名.
8、中药饮片剂数应当以“剂”为单位．
9、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等)、服用要求（温服、凉服、慢服、顿服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容,例如：每日１剂,水煎4００mｌ，分早晚两次空腹温服。
1０、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
二、中药饮片用法用量
处方一般不得超过７日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长，但医师应当注明理由.
三、特殊药品的使用评价
根据《处方管理办法》、《毒性药品管理办法》、《贵重药品管理办法》对毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价.
四、处方合理用药评价
根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药饮片使用的合理性．。
中药处方点评小结
要点三
建立处方点评信息共 享平台
实现各级医疗机构之间的中药处方点 评信息共享，推动形成全行业共同参 与的中药处方点评工作格局。
THANK YOU.
加强中药处方的审核和监督
强化医生处方审核
医生在开具中药处方时，必须 严格按照中医药理论和实践规 范，确保处方的科学性和安全
性。
实施处方点评制度
建立处方点评专家库，定期开 展中药处方点评工作，对不合 理处方进行公示和处罚，提高
处方质量。
加强处方流转监管
规范中药处方的调剂、煎煮、 发药等环节，确保患者获得合
02
中药处方的常见问题
剂量不规范
剂量过小
有些中药剂量过小，无法达到 预期的治疗效果。
剂量过大
有些中药剂量过大，容易引发不 良反应或者中毒反应。
用法不当
有些中药用法不当，影响药效发挥 或者带来不良后果。
配伍禁忌
中药配伍禁忌
不同的中药之间存在配伍禁忌，不合理的配伍会引发不良反应或者降低药效 。
食物与药物配伍禁忌
格的中药治疗效果。
提升中药处方点评技术水平
要点一
推广先进的中药处方 点评技术
积极引进和推广基于大数据、人工智 能等技术的中药处方点评系统，提高 点评效率和准确性。
要点二
加强点评人员的培训 和管理
提高点评人员的专业素质和技能水平 ，实施严格的点评质量评估和反馈机 制，确保点评结果的客观性和公正性 。
借助信息系统
采用信息系统对中药处方进行点评，可以更加高效、准确地进行数据分析，提高点评的质量和效率。
04
中药处方点评的挑战
中药质量不稳定
01
02
03
产地影响
中药材受产地、采收季节 、炮制方法等因素影响， 导致中药质量不稳定。
中成药处方点评专家共识的编写思路、依据与方法
一、引言中成药处方点评一直是中医药学领域的热点问题，关于中成药处方点评的专家共识编写思路、依据与方法，一直备受关注。
本文将从以下几个方面对中成药处方点评专家共识的编写思路、依据与方法进行探讨。
二、专家共识编写思路1.明确编写目的专家共识的编写首先需要明确编写的目的和意义，确定编写的核心问题和主要内容，明确编写的范围和重点，确保专家共识的编写具有针对性和实用性。
2.建立编写组织确定专家共识编写的组织形式和领导机构，明确编写的责任部门和人员，建立专家共识编写的工作小组，明确各成员的分工和任务，确保专家共识的编写具有科学性和权威性。
3.收集相关资料对相关的中成药处方点评文献、专家研究成果、临床经验和实践案例进行梳理和整理，对相关的问题和观点进行系统的归纳和总结，为专家共识的编写提供丰富的依据和素材。
4.召开专家座谈会邀请相关领域的专家学者和临床医生，开展专家座谈会，就中成药处方点评的相关问题展开深入的讨论和交流，听取专家们的意见和建议，为专家共识的编写提供权威的参考意见。
5.编写专家共识根据专家座谈会的意见和建议，结合相关资料和文献，撰写中成药处方点评专家共识的草稿，经过多次修改和完善，最终形成完整的专家共识文件。
三、依据1.临床实践专家共识的编写需要充分考虑临床实践的经验和成果，以临床实践为基础，依据大量的临床观察和治疗研究，确保专家共识的可操作性和指导性。
2.科学研究专家共识的编写需要充分考虑科学研究的成果和发现，依据相关领域的科学研究成果和理论探讨，确保专家共识的科学性和前瞻性。
3.政策法规专家共识的编写需要充分考虑国家的相关政策法规和规范要求，依据相关的法律法规和政策文件，确保专家共识的合规性和规范性。
四、方法1.多学科综合专家共识的编写需要多学科综合的方法，充分整合中医药学、临床医学、药理学、药剂学等相关学科知识和理论，确保专家共识的学科交叉和专业性。
2.案例分析专家共识的编写需要案例分析的方法，通过对典型病例的分析和讨论，总结中成药处方点评的经验和教训，确保专家共识的具体性和实用性。
中药处方点评实施细则
中药处方点评实施细则导言：中药处方是中医治疗的核心工具之一，有效的中药处方能够提高疗效、减少不良反应，为患者带来更好的治疗体验。
为了规范中药处方的审核和点评流程，本文将介绍中药处方点评的实施细则。
一、审核标准中药处方点评的第一步是制定审核标准。
审核标准应当基于相关的中医药法规法规及临床实践，确保处方的安全性、有效性和合理性。
审核标准需要明确各种疾病和症状的治疗原则，针对不同的疾病和症状制定相应的药物配伍和用量规范。
二、审核人员中药处方的审核和点评需要专业的中医师参与。
审核人员应当具备扎实的中医药理论基础和丰富的临床经验，熟悉中药的药性、用法、用量和配伍禁忌等方面知识。
此外，审核人员还应当进行定期培训和学习，跟进最新的中医药研究成果和临床指南，不断提升自身的专业水平。
三、审核流程中药处方点评的审核流程应当规范、高效。
下面是一种推荐的审核流程示范：1. 步骤一：提交处方医生将中药处方提交给审核部门，包括处方的详细内容、患者基本信息等。
2. 步骤二：初审审核人员在初审环节对处方进行初步审核，主要是核对处方的完整性和合法性，确保处方的格式正确、医生签名等。
3. 步骤三：详细审核审核人员对处方进行详细审核，主要包括以下几个方面的内容：a. 病情分析：审核人员需要对患者的病情进行评估，并确保处方的治疗目标明确。
b. 药物选择：审核人员根据病情和治疗目标，评估处方中药物的合理性和适应性。
c. 药物配伍：审核人员要仔细检查处方中所配伍的中药是否合理，避免禁忌配伍。
d. 用量和用法：审核人员需对处方中药物的用量和用法进行合理性评估，确保安全、有效。
e. 疗程和调理：审核人员需评估处方的疗程设计和调理方案的合理性。
4. 步骤四：反馈建议审核人员将他们的审核结果反馈给医生，包括处方存在的不足之处、需要修改的地方，并提供具体的建议和指导。
五、定期评估和调整为了保证中药处方点评工作的质量和效果，应当定期进行评估和调整。
评估主要包括以下几个方面：1. 审核结果的准确性和一致性。
医院处方点评制度（六篇）
医院处方点评制度医院处方点评制度和实施细则为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据____部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求)；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由____部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
中草药饮片处方点评制度及细则
中草药饮片处方点评制度及细则引言中草药饮片作为一种传统中医疗法，在临床中使用广泛。
然而，由于中草药饮片的复杂性和潜在的风险，为了确保患者的安全和治疗效果，有必要建立一套严格的处方点评制度及细则。
本文档旨在规范中草药饮片处方点评的整个过程，并保证每一份处方的合理性和科学性。
点评流程1.提交处方医生在给患者开具中草药饮片处方后，需要将处方提交给点评人员。
处方必须包含患者的基本信息、病情描述以及详细的中草药饮片组成。
2.点评准备点评人员收到处方后，需要进行准备工作。
首先，核对处方信息的完整性和准确性。
其次，对处方中所使用的中草药饮片进行鉴别，并记录下每一味药材的质量要求和用量范围。
3.点评分析点评人员应根据患者的病情和处方信息，对中草药饮片的组成和用量进行详细分析。
在分析过程中，应特别关注以下几个方面：药味配伍的合理性：各味药材之间的相互作用是否科学合理，是否存在禁忌配伍；用药的适宜性：所使用的药材是否适合患者的具体病情，是否存在过敏或不良反应的风险；用量的合理性：所使用的药材的用量是否符合推荐范围，是否存在用量过大或过小的问题。
4.点评意见根据点评分析的结果，点评人员需提出具体的点评意见。
意见应包括以下内容：针对药味配伍的合理性，提出是否需要调整或替换某些药材的建议；针对用药的适宜性，提醒医生关注患者的过敏史和不良反应情况，并酌情调整处方；针对用量的合理性，提出是否需要调整某些药材的用量建议。
5.点评结果点评人员将点评意见整理成点评结果，并将结果反馈给医生。
点评结果应明确、具体，包含建议的调整方案和相关说明。
细则要求为确保中草药饮片处方点评的科学性和可操作性，以下是细则要求的一些重点：点评人员需具备中医学和中草药学的专业知识，熟悉中草药的性味归经、功效和应用范围；点评过程中所使用的参考资料必须是可靠的、经过确认的权威文献或数据库；点评人员需保持独立客观，不受其他不相关因素的影响，只根据处方本身的科学性进行点评；点评结果应及时准确地反馈给医生，并与医生共同讨论处方的调整方案；点评过程中涉及到患者的个人隐私和医疗信息，必须严格保密。
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二、处方点评概述
处方点评的定义 处方点评是根据相关法规、技术规范，对
处方书写的规范性及药物临床使用的适宜 性进行评价，发现存在或潜在的问题，制 定并实施干预和改进措施，促进临床药物 合理应用的过程。
法规要求
• 《处方管理办法》 • 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评
价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并 通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 • 《医院处方点评管理规范（试行）》 • 《医疗机构药事管理规定》 • 《中成药临床应用指导原则》
中国中医科学院望京医院
中药处方点评的意义
中药不良反应事件
中药不合理使用
合理用药
国家医改政策、医疗保险制度
中药临 床药学
中药临床使用中存在的问题
• .辨证施治不准确
• 辩证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则， 贯穿于治疗全过程。（中医的证对西医的病）
•
重复用药（百令胶囊和金水宝）
•
超剂量用药
•
• 很多中成药没有疗程规定
• 龙胆泻肝丸事件，用药时间过长（个月、 年）
• 红花注射液：超剂量使用三个月
•
多脏器出血
• .适应症不准确 • 老药新用，黄连素治疗糖尿病
• 彩超用的显影剂，用于其它治疗
• .重复用药
• 中成药重复用药现象严重 • 药名不同，成分相同 • 百令与金水宝 • 水蛭制剂 • 中药饮片的味数过多，重复？
• 含西药的复方制剂
• 感冒清、感冒灵（对乙酰氨基酚）与泰诺、 白加黑等
• 消渴丸（格列本尿）
• .用药禁忌
• 妊娠禁忌 • 十八反、十九畏 • 老年、儿童用药 • 如：感冒药与滋补药
• .使用方法不当、超说明书用药
• 脉络宁针，鞘内注射
• 中药注射剂 • 溶媒、滴速、肌注、静点、特殊人群
中药处方点评的模式
实例
含鞣质的中药如地榆、儿茶、五倍子、虎杖、金樱子 等，和含金属离子的石膏、龙骨、牡蛎、珍珠母、磁 石等，均不宜与四环素类、卡那霉素、新霉素等联用。
因相互间可发生化学反应，生成螯合剂而减少吸收， 失去治疗作用。
联合用药与不良反应的关系
％
％Hale Waihona Puke 30 25 20 15 10 5 0
2－5
6－10 品种数
同类药开多种
•
诊断与用药不符
• 、联合用药配伍不当
中成药＋汤剂联合使用 中成药＋中成药联合使用 中成药与西药的联合使用 中药汤剂与西药的联合使用
实例
防风通圣丸与复方利血平片不能同服。因防风 通圣丸中含有麻黄，麻黄中的麻黄素会使动脉 收缩， 血压升高，影响降压效果。
药本身含西药成分，如消渴丸中含格列本脲， 清开灵中含胆酸，镇咳宁中含麻黄碱，血脂康 中含洛伐他汀等
点评依据
• 《中华人民共和国药典》 • 《临床用药须知》 • 《中成药临床应用指导原则》 • 《北京市中药饮片调剂规程》 • 《中药处方格式及书写规范》 • 北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） • 药品说明书
• 颁布《北京市医疗机构处方专项点评指南（试 行）》点评要点：
• 中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机 构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分 别单独开具处方；
中成药临床应用指导原则
• 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： • 谨慎联合使用 如果中西药注射剂确需联合用药，应根据
中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的 相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床 情况及时调整用药。 • 中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注 射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开 使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互 作用，严禁混合配伍。
10－15
国外统计数据
10 8 6 4 2 0
2－3
4－6 7－10 品种数
国内统计数据
中国中医科学院望京医院
处方中常见问题
• 超剂量、超疗程用药
• 中药饮片超药典用量现象普遍 • 医疗环境、医疗纠纷 • 传统中药汤剂 • 中成药用超剂量、超疗程使用 • 中药无毒论、《神农本草经》上、中、下 • 很多不良反应是与使用剂量相关的
效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 • 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射
剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 • 需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，
应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个 以上品种同时共用一条通道。
中国中医科学院望京医院
• 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药 品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等； 对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品
中成药临床应用指导原则
• 体现辨证论治和配伍原则； • 中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）； • 有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名； • 处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型
中成药临床应用指导原则
• 中成药与西药的联合使用 • 针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的
主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 • 中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给
药途径相同的，应分开使用。 • 应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免
有不良相互作用的中西药联合使用。
中国中医科学院望京医院
大家好
1
如何做好中药 处方点评
中国中医科学院望京医院 李国辉
年月
基本概念 处方点评概述 中药处方点评存在的问题
解决办法 临床药师的作用
一、基本概念
临床药学：是指药学与临床相结合，直接面向患者， 以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物 治疗水平的综合性应用学科。
临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有 一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用 药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业 技术人员。
（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次 服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉 服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容， 例如：“每日剂，水煎，分早晚两次空腹温服”。
中成药临床应用指导原则
• 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： • 两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增