小儿肺炎中临床护理路径的应用
23种儿科疾病临床路径(最全的)
目录轮状病毒肠炎临床路径 (1)支原体肺炎临床路径 (5)麻疹合并肺炎临床路径 (9)母婴ABO血型不合溶血病临床路径 (14)矮小症临床路径 (19)病毒性心肌炎临床路径 (24)川崎病临床路径 (30)传染性单核细胞增多症临床路径 (36)癫痫临床路径 (41)1型糖尿病临床路径 (46)急性肾小球肾炎临床路径 (53)免疫性血小板减少性紫癜临床路径 (58)原发性肾病综合征临床路径 (64)自身免疫性溶血性贫血临床路径 (69)过敏性紫癜临床路径 (75)毛细支气管炎临床路径 (79)热性惊厥临床路径 (86)胃食管反流病临床路径 (91)消化性溃疡临床路径 (95)新生儿呼吸窘迫综合征临床路径 (98)新生儿胎粪吸入综合征临床路径 (104)阵发性室上性心动过速临床路径 (109)支气管肺炎临床路径 (117)轮状病毒肠炎临床路径(2009年版)一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版).docx
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一'小儿急性咳嗷病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病CrcD编码：BEZO1.O）,西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICDTO编码：J20.904）.（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准・咳嗽》（ZY/TOO1.1-001.9-94）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠好用儿科学•急性支气管炎》（第7版）•2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行以。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热塞肺证痰湿蒸肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行〉认1.诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）.2.患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间W7天。
.（五）进入路径标准1.第一诊断必需符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者,不能进入路径。
（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点•留意证候的动态改变。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目血常规。
2.可选择的检查项目依据病情须要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培育、血培育、血清IgE、过敏原检测等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宜肺止咳。
儿科临床路径工作和管理制度
儿科临床路径工作和管理制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------施秉县人民医院儿科临床路径工作和管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》文件精神，结合我科实际情况，成立临床路径实施小组并制定临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导。
在院长的领导下，医务科牵头，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
组长：李光星副组长：杨俐临床路径实施联系人：李光星、杨俐、何勇、石荣平。
医师医疗组成员：何勇、赵丽、潘建芳、刘光祥。
护理医疗组成员：石荣平、张群玉、唐端、彭渝智、张燕、王海锜、刘书林、张英英、彭啟林。
临床路径—小儿肺炎
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治 愈
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入院第7 天 入院第 8 天 入院第 9 天 入院第 天 日 月 日 月 日 月 日 月 日 内 容 内 容 内 容 内 容 内 容 费用 费用 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医师查房， 1、医生查房； 2. 体格检查:重点观察呼吸系统情况 2、体格检查； 3、观察痰液情况； 4、完成病程记录。 4、完成病程记录。 5、出院指导。 5. 与患者及家属沟通; 准备出院. 6、完成出院病历、门诊病历。 月
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1.吸氧治疗 2.物理降温. 3.雾化吸入． 1、基础护理；2、输液；3、吸氧；4、 观察病情变化，随时做好护理记录；5 、雾化吸入；6、物理降温；7、健康教 育。 半流食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
人性化护理应用于小儿肺炎的效果分析
防方法 的掌握和学 习 ，从而确保 患儿积极 的 、主动 的接受和 配 合主治医生的治疗 。笔者所在科室在对 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月收治 的 ２ ４ ０例ｄ ｘ Ｊ Ｌ 肺炎 患儿诊治过 程 中分别 进行 了常规护理 服务 和人性化 护理 ，并 取得 了十分 可喜 的治 疗效果 ，现将结果
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第２ ７ 期（ 总 第２ １ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
人性化 护理应用 于ｄ ｘ Ｊ Ｌ Ｂ ￣ 炎 的效果分 析
吕志 芳①
【 摘要 】 目的：为进一 步提高笔者所在医院治疗小儿肺 炎的效果 ，保障患儿的生命安全 ，本文就人性化 护理应 用于ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎的效果进行 了研 究
例（ ％ ）
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计学 软件 进行 数 据分 析 ，计 量 资料 以均 程度 上减轻糖 尿病给患 者生活带来 的不利 。通 过本研究 笔者发 数 ±标 准 差 （ ± ｓ ） 表 示 ，进 行 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 用 检 验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义。
学 意 义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
７ （ ２ ２ ） ：１ ２ ３ － １ ２ ４ ．
『 ２ ２口 １十 ／ Ｊ 、 梅． 社 区糖尿病病人 的护理 ． 家庭护士，２ ０ ０ ８ ，６ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ４ ０ ．
［ ４ ］ 侯岩芳，刁振明 ． 应用 Ａ Ｄ Ｌ 量表实施生率和复住 院率 的比较
２ ０ １ ｌ ，１ ９ （ ６ ） ： ３ １ ＿ ３ ３ ．
两 组 患 者 经 过 不 同 的 护 理 ，对 照组 患 者 并 发 症 发 生 率 ３ ］ 陈 小慧 ． 临床 护 理 路径 的 概 念 及应 用 ［ Ｊ ］ ． 护 理实 践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ３ ． ３ ３ ％（ ２ ６ ／ ６ ０ ） 和复住 院率 ３ １ ． ６ ７ ％（ １ ９ ／ ６ ０ ） 明显高于试验组 患者并 ［ 发症发 生率 １ ０ ． ０ ０ ％（ ６ ／ ６ ０ ） 和复 住 院率 ８ ． ３ ３ ％（ ５ ／ ６ ０ ） ，差异 有统 计
盐酸氨溴索在婴儿肺炎中的应用及护理
婴幼儿时期容 易发 生肺 炎是 由于 呼吸系统生 理解 剖上 的
特点 ， 如气管 、 支气 管 腔狭 窄 ， 毛运 动 差 ， 弹力 组 织发 育 纤 肺 差， 血管 丰富易于充血 ， 间质发 育旺盛 ， 肺泡 少 ， 含气量 少易 肺 被黏液所阻塞等 。本病病理改变 主要为毛 细支气 管上皮 坏死 和周围淋 巴细胞 寝润 ， 黏膜下 充血 、 肿 和腺 体增 生 、 水 黏液 分 泌增多 ， 细 支 气 管 腔 狭 窄 甚 至 堵 塞 ， 致 肺 气 肿 和 肺 不 毛 导 张 Ｊ 。随着病 情发 展 ， 中性粒 细 胞 渗 出增 多 ， 出 物成 为 脓 渗 性， 病灶周 围肺组织充血 ， 可有浆液性 渗 出 ， 严重 时 ， 病灶相 互 融 合 ， 片状分布 ， 呈 形成融合性支 气管肺炎 。故在婴 儿肺炎 的
高 治 疗效 果 。
【 关键 词】 盐酸氨 溴索； 炎； 肺 婴儿
中图分类号 ： ４３ ７ １ ７ ．２ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３６ ￣．ｓｎ １０ ＯＩ１ ． ９９ ｉ ．０ ６—７５ ．０ ２ Ｏ ．４ ｓ ２６ ２ １． １０ ２ 文章编号 ：０ ６—７ ５ （０ ２ ０ ０ ７ ０ １０ ２ ６ ２ １ ） １— ０ ３— ２
腹状 态下 测量 腹围 、 血压 ， 准确测 量尿量 ， 并做好 记 录 ， 发现 问
肝硬化顽 固性腹 水患 者因长 期疾 病折 磨产 生不 良心理 。
本组患者均采用综合治疗 的方法 ， 给予积极对症 的护理 ， 并 取
得满意效果 。肝硬化腹水患者在 护理方 面有其特 殊之处 。护 理人员 必须具有 高度 的责任心 、 扎实 的基础和专业 知识 、 细致
质量 、 长寿命有重要 的意义 。 延 参 考 文 献 ［ ］ 王 吉耀． １ 现代肝病治疗学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 医科 大学 出版
小儿肺炎的护理
３１患 者 由于 不 能 很 快 地 适 应 社 会 角 色 的 改 变 而 产 生 一 系列 的 ．
不良心理情 绪 患者因 自身的心 理素质和性格差异 、 社会上不适 当医疗知识的宣传 、 疾病知识缺乏、 了解疾病 的性质和预后而 不 产 生焦虑甚至 恐惧 ， 日郁郁寡欢 。 终 ３２患 者 因 生 病 而 懊 恼 同 时 为 日后 的经 济 开 支 及 病 后 的 家庭 生 － 活 、 习 和 工 作 能 力 等 问题 而 担 忧 ， 生 焦 虑 、 郁 等 不 良心 理 学 产 抑 情绪 ， 对前途 悲观 、 失望。 ３３患 者对血液 透析不适应 由于血液透 析而 引起饮 食习惯 的 ． 改 变 （ 须控 制 饮 食 和 进 水 量 ） 对 透 析 中 产 生 的不 良反 应 （ 血 必 、 低 压、 欠衡综合症 等） 不耐受、 工作人员技术不 熟练引起的血肿 和 渗血等方而导致恐惧、 虑 。 焦
３４ 医患 关 系 、 患者 之 间 的 关 系及 患者 家 属 的 支 持 情 况 对 患 者 ． 的心 理 产 生不 同程 度 的 影 响 调 查 显 示 ， 良好 的 家庭 支 持 和 帮 助
可 明显改善透析患者的不 良心理情绪 。 ３５由于尿 毒症本身引起的不适 所 引起 的胃肠 道 、心血管 、 ． 肌 肉、 骨骼 、 皮肤及神经系统的不适 ， 导致患者焦虑、 恐惧 。
４护 理 措 施
４１建 立 良 好 的 护 患 关 系 良好 的 护 患 关 系 是 ｊ Ｊ 施 心 理 护 ． ｉ Ｊ ￣ ｌ 实 理 的 前提 ， 理 人 员应 主动 征求 病 人 的意 见 ， 心 倾 听 病 人 的 诉 护 耐 说 ， 度 和 蔼 可 亲 ， 情 耐 心 ， 致 周 到 ， 病 人 适 当 的 鼓 励 和 教 参 考 文 献 态 热 细 给 １ 首次血液透析患者心理护理 ［］ 医护论坛， ０ ９ ４ １）：． Ｊ． ２ ０ ， （６ ８ 育， 帮助病人增强战胜疾病 的信心 。 在工作中护 士应具备 良好 的 ［］杨景娜．
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小儿肺炎中临床护理路径的应用摘要：小儿肺炎在儿科疾病类别中是常见病，多发性疾病，同时病情较重，变化较快，病死率较高，各个器官功能均可受累，多发于冬季和春季两个季节。
关键词小儿肺炎临床护理路径应用
据统计在中国每年5岁以下的儿童因肺部感染和炎症死亡人数可达到3万左右，无论是发病率还是死亡率在儿科疾病中都是首位，也是医务工作者当前最关注的问题之一，同时小儿肺炎也被卫生部罗列为儿科四大疾病防治之一，所以当前小儿科医务工作者最主要采用针对性的临床护理路径来减少或者是降低其相关的并发症，从而减少和降低病死率才能有效的解决这个问题的关键。
当前，国内外在临床护理路径的模式使用上，都取得了一定的成功，本文参考国内外文献后对相关的进展综述如下。
临床护理路径主要是采用针对性的护理模式，通过制定一定的标准和护理程序，采用个性化和人性化的护理方法进行护理的一种路径。
目前在公认的标准上是指：医院的医务工作者，相关的行政人员和管理人员，以及辅助科室的相关人员，在针对某种疾病上共同进行研究以及制定相关的诊断和治疗措施，采取合理化的治疗方案，同时针对护理之后的效果和相关的数据进行分析总结，改善，从而达到最佳的护理结果以及最好的护理效果。
在达到最佳治疗效果之后，能在一定程
度上减轻患者的医疗费用，同时还能保证医疗服务能有效的进行开展，也是较为科学和有效的一种方式方法。
1临床护理路径的定义
目前对临床护理路径的主要定义是患者在住院期间，针对患者的疾病情况进行针对性的护理，制定相关的护理计划，以时间为参考标准，通过入院指导，入院诊断，入院检查，以及相关的用药，治疗，护理，以及除治疗之外的饮食习惯，活动，术后或者是院内的康复治疗以及后期的出院计划和出院指导等为相关的纵轴，制定成为一个标准的流程，其中包括了整体的护理计划，以及相关的循证医学以及整体的质量保证，可以持续的改进相关的护理标准，针对性护理和个体性护理模式。
当然还有其他的护理标准计划主要是根据患者的每一个诊断情况进行护理，明确和规划自己的工作，通过护理目标自觉的参与到疾病的护理过程中来。
2临床护理路径的应用现状
目前被认为较为前沿的一种护理模式是临床护理路径，在世界医学领域受到强烈的关注，当然早在美国1995年的时候就已经成立了相关的协会针对临床护理路径的研究以及在医院进行应用的情况。
近30年左右的时间，临床护理路径在西方国家以及相关的亚洲国家比如，日本，韩国，包括中国等地区相继的开始应用
和推广起来，我国1996年引入该模式，在1998年之后开始在北京，上海，广州等地开展引进这些新的管理模式。
3小儿肺炎临床护理路径的实施概念
3.1人性化护理理念，个性化护理特征
个性化的护理理念和护理特征主要是针对不同的患者，采用不同的护理方式方法，小儿患者在确诊为小儿肺炎入院之后，需要科室的主管护士对患者的病情进行确认，同时向患者家属进行介绍相关的护理内容以及护理路径，要达到是没有的目的以及取得什么样的治疗效果，当然在护理过程中需要根据不同的病情以及不同的疾病严重程度进行分析，需要经过家属的同意之后才能进一步的开展和实施，护理工作人员要制定针对性和人性化的护理指导和护理计划，通过责任护士的审批以及讨论之后进一步的实行，做好相关的入院宣教指导，以及相关的健康教育指导，和相关责任人做好工作的交接。
3.2循证医学护理理念
循证医学理念，主要是采用实证的方法和手段，针对某种方法或者是护理模式进行论证和通过大量的数据进一步的分析总结归纳得出来的，当然这就需要专业的
护理人员，通过得到的大量数据研究，进行分析归纳和总结，同时根据相关的临床技巧，以及专业素质的培养，了解患者的实际情况，临床表现，以及相关的护理过程中出现的一些问题，制定一系列的措施和方案，除此之外还需要让患者家属更加及时的了解患者的相关病情，掌握相关的护理知识和护理指导，更好的配合医务人员进行治疗，通过大量的循证医学数据进行分析，以及制定最佳的指导方法。
3.3临床绩效管理模式理念
小儿肺炎临床护理路径的模式在临床上不但可以降低医疗费用，同时加强护理的专业性以及个性化护理，在很大程度上可以体现出绩效管理模式的理念，采用临床护理路径是标准化和规范化的形式，保证医疗质量以及专业性的同时，在费用上大大降低住院率和病床的周转率，缩短住院时间，提高经济效益，充分改善医疗浪费等情况，当然也给患者和家属的经济情况带来一定的缓解，体现了绩效管理模式的理念价值，在临床上是符合成本效益的一种新型模式。