住户收支与生活状况调查问卷F

表号：Ｙ７１９表

制定机关：国家统计局

文号：国统字[2012]54号

有效期至：２０１４年２月

社区基本情况

年度调查：201年

访问时间

被访者姓名：_____________ 联系电话：__________

调查员姓名：_____________ 调查员编号：________ 调查员联系电话：______________ 问卷一审人签名：_____________ 问卷复核人签名：___________________

填报说明

一、填报对象

问卷F由抽中调查小区或所在社区的村委会或居委会管理人员填报。

二、注意事项

1．居委会仅填报第一部分；村委会第一部分按所在自然村情况填报，第二部分按所在行政村情况填报。

2．居委会内有，但本调查小区居民不能够享受到的基础设施或基本社会服务，如健身器材、安全保卫等，则视为没有。

个人生活调查问卷

个人生活调查问卷感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！第1项：请问您的性别 ○男 ○女第2项：您的年龄 ○20-30岁 ○30-40岁 ○40-50岁 ○50岁以上第3项：你目前是否吸烟？ ____________ 第4项：你是否饮酒？ ____________ 第5项：如果天天饮酒，每天饮多少？ ____________ 第6项：通常你都吃什么种类的水果？ ____________

第7项：你每天吃多少份蔬菜？ ____________ 第8项：你通常每周吃多少次菌类食物？烹饪方式是？ ____________ 第9项：你通常每周吃的主食是什么？ ____________ 第10项：你通常就餐时，食用那种油类？ ____________ 第11项：你平时吃菜时喜欢清淡一些，还是咸一点儿？ ____________ 第12项：你平时吃菜时喜欢甜一点的，还是不甜的？ ____________ 第13项：你通常每天的饮水量是多少？ ○1000ml一下 ○1000-2000ml ○2000-2500ml ○2500ml以上第14项：你24小时内的早餐吃的是什么？ ____________

第15项：你24小时内的午餐吃的是什么？ ____________ 第16项：你24小时内的晚餐吃的是什么？ ____________ 第17项：你通常每天走多少步？ ____________ 第18项：你每周有多少天做剧烈的活动？ ____________ 第19项：你通常每天多做什么家务？ ____________ 第20项：你每天上下班的交通工具是什么？ ____________ 第21项：你每天的睡眠的时间是多少？每天几点睡觉？ ____________ 第22项：你平时都喜欢听什么样的音乐？ ○古典音乐 ○摇滚音乐 ○流行音乐 ○其他

关于雨城区居民物质生活和文化生活状况的调查问卷(统计标准版)

问卷编号：□□□□ 调查员签名：___________关于雨城区居民物质生活和文化生活状况的调查亲爱的朋友：您好！我们是来自四川农业大学xx学院的学生，正在做一个关于雨城区居民物质生活和文化生活状况的问卷调查活动，旨在收集雨城区居民生活相关的信息，为我们的研究提供第一手素材，诚邀您的参加，请将符合您情况的选项勾选出来。所有数据仅供研究使用，我们保证做好您信息的保密工作。感谢您对本次活动的配合！一、调查对象基本情况 1.您的性别： 1___ ①男②女 2.您的年龄： 2___ ① 18岁以下② 18-30岁③ 30-40岁④ 40-60岁⑤ 60岁以上二、物质生活状况 3.您的工作？ 3___ ①上班族②个体经商户③农民④学生⑤其他职业 4.您的家庭人均月收入大概是多少（元）？ 4___ ① 1000以下② 1000-2000 ③ 2000-3000 ④ 3000以上 5.您的家庭平均每月开销大概是多少（元）？ 5___ ① 500以下② 500-1000 ③ 1000-3000 ④ 3000以上 6.您对您目前的物质生活状况（吃穿住行用等）满意吗？ 6___ ①很满意②比较满意③不满意④很不满意 7.（1）如果满意或比较满意，原因是（可多选）？ 701__ 702__ ①政府政策落实到位，民众可以安居乐业 703__704__ ②有满意的工作，收入丰厚，物质生活富裕 705__ ③虽然当前收入不太满意，但有提高的空间，对未来充满希望 ④收入符合心意，家庭邻里和谐美满 ⑤其他原因（2）如果不满意，原因是（可多选）？ 706__ 707__ ①政府政策不到位，不考虑民众感受 708__ 709__ ②各种原因（疾病、离异等）导致家庭生活困难 ③工作不好，收入不高，而且提升希望渺茫 ④其他原因 8.您认为目前的物价水平整体怎么样？ 8__

1.2倡导绿色生活

倡导绿色生活教学目标 1、知识与技能：了解什么是绿色产品；初步了解和掌握辨别绿色食品的基本方法；了解贴近人们日常生活的绿色生活准则，规范自己的日常生活习惯。 2、过程与方法：利用网络、媒体、采访等渠道收集相关资料、信息。能够在教师的指导下小组合作完成调研和访谈，填写调查表、写倡议书、学会自己动手制作手抄报。 3、情感态度价值观通过本主题活动使学生视野开阔，学会关注生活、关爱他人；养成同他人合作的态度和能力；能够正确地看待社会问题并积极地参与，认识到作为社会一员自身应承担的义务和责任。三、活动方案设计 1.总体设计课内活动则主要安排在课室内，课外活动主要安排在校园、社区内进行。由学生进行小组调研。在调研实践中整理出调查结果，然后进行交流评价活动，最后把学生的成果进行展示。 2.课型设计开题活动。方法指导。展示交流课时：3课时过程：第一课时开题活动 1、诱发问题生成主题幻灯片展示我市的自行车租赁点。（学生感受全市都在倡导绿色出行）现在不仅我市在倡导绿色出行，绿色生活，我们国家也在提倡绿色生活。2010年6月5日的世界环境日，我们中国提出的主题就是“低碳减排、绿色生活”。教师提出问题：（1）、小学生应如何响应号召倡导绿色生活？

（2）、食品安全对我们的生活有很多的联系和影响？同学们想多了解吗？引发学生对了解食品安全和身体健康及多吃绿色食品与倡导绿色生活的联系，确立班级活动主题“拒绝垃圾食品倡导绿色生活”的主题活动。 2、分解班级活动主题根据班级活动主题分解成四个小组活动主题：垃圾食品知多少、垃圾食品的危害、我眼中的绿色食品、呼唤绿色消费。 3、制定方案小组合作制定活动方案。 4、教师小结第二课时方法指导 1、教师集中指导，进一步完善各小组活动安排。 2、在教师指导下，各小组明确活动过程。 (1)第一小组主题：垃圾食品知多少活动过程：小组各成员互相交流自己所了解到的垃圾食品的种类，再通过查找书籍、上网查找、访问等形式丰富调查的结果，最后交流讨论整理收集到的资料。 (2)第二小组主题：垃圾食品的危害活动过程：小组各成通过采访校园里的师生了解他们对垃圾食品危害的知识知道多少先，然后查阅书籍上网查找资料，对垃圾食品的危害进行了解。最后通过调查采访表等形式丰富调查研究的结果。（3）第三小组主题：我眼中的绿色食品活动过程;上网查找资料了解和辨别食品卫生、安全的方法，认清绿色食品标志，再上超市走访调查，用实物来展示辨别绿色食品标志。（4）第四小组主题：呼唤绿色消费实践过程：设计调查问卷开展问卷调查、查找书籍、上网查找等形式丰富活动内容。第三课时展示交流 1．回顾导入（1）教师导言导入新课。（2）各小组进行交流回顾所开展的实践活动，选择合适的人选和方式交流。 2、风采展示本教学环节的设计教师课前必须了解学生资料收集和整理情况。

关于大学生校园生活的调查问卷调查问卷20个问题

关于大学生校园生活的调查问卷同学，你好！为了进一步了解大学生，了解大学生的生活状况，我们设计了本次调查问卷，我们诚恳地希望你能抽出你宝贵的时间将你的实际情况如实地提供给我们。本问卷采取匿名的方式，希望你能认真、如实地填写。感谢你的支持与合作！基本信息：你的性别：A男B女你的年级：A大一B大二C大三D大四 1、你在学习过程中感觉如何？（可多选） A.快乐 B.充实 C.没感觉 D.枯燥无味 E.厌倦 F.其他 2、你是否认为你学的专业和你的校园生活有关系？ A是B否 3、你每周去图书馆多少次？ A.1-2次 B.2-4次 C.4次以上 D.没去过 4、你对学习感觉怎么样？ A.很有自信 B.有点把握 C.力不从心 D.枯燥乏味 5、你会为自己制定学习计划吗? A.会 B.有时候会 C.偶尔会 D.不会 6、你平常的上课出勤率？ A.一次都没有逃过课，很认真 B.很少逃，只逃过几次自己不喜欢的课 C.基本上每天都要逃一次 D.经常逃，数不清逃了多少了 7、你认为校园生活中人际关系重要吗？ A.很重要 B.重要 C.一般 D.不重要 E.很不重要 8、你与朋友交往情况如何？ A.有知心朋友能随时提供温暖和支持，感到幸福 B.有很多朋友但都只是泛泛之交 C.朋友不多，感到孤独 D.觉得自己独处开心点，比较自由E．其他 9、你一般采取何种方式排解心里压力？（可多选） A.向其他人诉说 B.独自承受，强颜欢笑 C.抽烟喝酒麻醉自己 D.写日志，听音乐 E.把不好情绪发泄在身边人身上 F.其他 10、你平均每天的空余时间有多长？ A.1-2小时 B.2-4时 C.4-6小时 D.6小时以上 11、你参加了多少社团或组织？ A.１个 B.２个 C.3个 D.3个以上 12、这些组织或社团占用了你多少课余时间？ A.很大部分 B.大部分 C.少部分 D.很少部分 E.几乎不占据

老年人文化生活需求调查问卷

老年人文化生活现状与需求调查问卷您好！我是东北师范大学社会工作系的学生，为了解当前老年人文化生活的现状与需求，对于老年人的文化生活作评估，并为了以后探讨进一步改善老年人文化生活做准备，组织了这次调查。希望能得到您的支持和配合！本次调查问卷不用填写姓名，答案也没有正确和错误之分，请您根据自己的实际情况，回答问卷中的问题。衷心感谢您的支持和协作！东北师范大学社会工作系老年人文化生活现状与需求调查组 1.您的性别是 a.男 b.女 2.您的年龄 a.60-65 b.66-70 c.70-80 d.80以上 3.您的居住状况是 a.与老伴与子女同居 b.与老伴同居 c.与子女同居 d.独居 4.您的受教育程度 a.小学 b.初中 c.高中 d.大学 e.大学以上 5.请问您平时的文化生活类型有（可多选） a.看电视、电影或听广播 b.看书、读报等阅读类 c.散步、跳舞等健身活动 d.看戏、看文艺演出 e.下棋、麻将等棋牌类 f.书画、乐器类活动 g.其他_________________（请注明） 6.您参加文化生活的频率 a.几乎每天都会参加 b.每周2—3次 c.每个月1—4次 b.d.很少参加 e.没有参加过 7.社区可以提供的文化活动场所(可多选) a.活动室 b.阅览室 c.聊天室 d.医疗健身室 e.电教室 f.小区亭院 g.广场公园 8.对于社区或街道提供的文化设施您觉得满意吗？ a.非常满意 b.基本满意 c.不满意 d.非常不满意

9.社区的文化活动设施是否需要增加或改进 a.需要 b.无所谓 c.不需要 10.您一周的文化生活时长是 a.几乎每天都被文化生活时间占据 b.占了生活的很大部分 c.不多不少刚合适 d.很少的一部分 e.没有文化生活时间 11.对于参加文化生活您有什么期待（可多选） a.锻炼身体 b。增长知识扩大眼界 c.增进家庭感情 d.为社会做贡献 e.学习新的技能 12.社区或街道会举办什么类型的文化活动(可多选) a.书画比赛 b.棋牌游戏 c.宣讲讲座 d.体育锻炼 e.公益活动 f.其他 13.您认为社区老年人文化活动参与状况如何 a.大家都踊跃参加 b.一般，个别人踊跃参加 c.很少有人参加 14.您觉得社区是否应该多举办老年人文化活动 a.应该 b.无所谓 c.不应该 15.您觉得您的文化生活时间或次数受到影响的原因有（可多选） a.与子女一起生活，受晚辈生活方式的限制 b.传统观念和生活习惯的影响 c.自己身体原因的限制 d.经济收入限制 e. 家庭生活限制而没时间 f.社区和社会为老年人提供的文化生活设施、服务或场所相对不足 G.其他 16.您认为社区工作人员、政府机关对老年人文化工作是否重视 a.重视 b.比较重视 c.一般 d.不重视 e.不清楚 17.您是否希望多参与文化活动 a.是 b.否对于您的合作与协助，我们表示诚挚的感谢！

【调研问卷模板】大学生对绿色生活方式的问卷调查

【调研问卷模板】大学生对绿色生活方式的问卷调查亲爱的同学：您好！为了解大学生是否对绿色生活方式有合理的认识，日常行为模式是否符合绿色生活方式，我们特此展开此次问卷调查。本问卷不用填写姓名，只会耽误你几分钟的时间，你的回答将会代表和你一样的大学生，相信你会认真完成。 1. 你的性别是男女 2. 你的户籍所在地城市农村 3. 你的专业类型法学文学理学工学其他 4. 你了解低碳生活吗了解了解，但是了解的比较少不了解 5. 你如何看待你的现居城市的环境状况环境问题很严峻环境问题比较严峻

一般环境还不错环境非常好 6. 你觉得自己的环境保护意识很强，生活方方面面非常重视比较强，在大多数情况下都重视一般，再被提醒的时候会关注较弱，只有在极少的时候重视几乎没有，生活当中并不在意 7. 如果规定禁止使用方便饭盒、一次性筷子，你的态度是积极配合，携带筷子餐盒用餐无所谓，让用则用不让用则不用觉得太麻烦，还是想用方便饭盒、一次性筷子 8. 宿舍中有节能用品吗有，基本都是有，大部分是有，很少没有 9. 在宿舍用水时会使用二次水（循环利用的水）吗总是经常· 偶尔从不 10. 用完厕所后会随手关灯吗选项2

每次都有注意关灯记得的时候会关灯经常忘记关灯从来没有注意过这个问题 11. 日常生活中使用环保袋比使用塑料袋的次数多是，使用环保袋比较多二者使用次数差不多否，使用塑料袋比较多 12. 平时生活中会进行垃圾分类吗会，经常分类有时，在有要求的时候会不会，有想法，但不太清楚分类标准不会，没有这样意识 13. 如果周围没有垃圾桶你会如何处理手中的垃圾不仅自己不乱扔扔，也阻止他人乱扔自己不乱扔，不会干预他人有的情况下自已也会乱扔仍基本扔在地上 14. 你参加过具有环保性质的活动吗有，经常参加有，次数很少没有，虽然知道有这类活动的存在没有，都没有听说过什么环保活动 15. 你平时的主要出行方式是（可多选）步行

健康知识、健康生活方式与行为调查问卷及参考答案(小学生)

小学生健康知识、健康生活方式与行为调查问卷学校班级姓名性别一、健康知识部分（请将您认为正确的选项，填写在下面答题卡中相应题号下的空格内。） 1、看书写字时要注意： A、看书时间越长越好 B、姿势正确，光线适宜 C、眼睛与书本距离越远越好 D、可以在阳光下看书 2、如何预防沙眼？ A、每人一条毛巾 B、毛巾、手帕、盆经常清洗消毒 C、不用脏手揉眼睛 D、以上都是 3、甲型肝炎的传播途径是？ A、空气传播 B、食物传播 C、虫媒传播 D、以上都是 4、为什么不能咬笔头和手指？ A、姿势难看 B、笔头、手指不干净 C、会咬坏手指和笔头 D、老师和家长会批评 5、怎样预防肠道寄生虫病？ A、饭前便后洗手 B、不喝生水 C、生吃的水果要洗净或削皮 D、以上都是 6、脊柱弯曲主要是由于： A、感冒的后遗症状 B、外伤所致 C、不良的读写、行走和睡眠姿势造成 D、营养不良 7、人体缺碘会引起： A、骨质疏松 B、甲状腺肿 C、贫血 D、感冒 8、预防甲型流感H1N1个人要注意什么： A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是二、健康生活方式与行为部分（请将符合你平时情况的选项，填到答题卡相应题号下的空

1、看电视时你习惯于： A、坐在离电视机1—2米的位置 B、坐在离电视机3—4米的位置 C、躺着或斜靠着看 D、无固定，以上都可能 2、你每天刷牙的时间和次数： A、早上刷牙 B、晚上刷牙 C、早、晚都刷 D、有时早上刷，有时晚上刷 3、买了水果后，你会： A、洗水果后再吃 B、马上用手或纸擦擦后吃 C、回家洗手后吃 D、回家洗水果或削皮后吃 4、吃饭时你是： A、喜欢吃的菜多吃 B、不喜欢的菜不吃 C、菜好时多吃饭 D、不挑食，吃饱饭 5、当你走在大街上，口里有痰时，你是： A、吐在地上立即用脚擦去 B、吐在路边花草中 C、马上吐在地上 D、吐在纸上包好然后丢到垃圾桶 6、你每天睡眠时间是： A、8小时 B、9小时 C、10小时 7、喝开水时，你是： A、随手拿杯子喝 B、用自己的杯子喝 C、自己有杯子用自己的，自己没有杯子用别人的 D、直接对着壶嘴喝 8、学校多长时间组织一次身体检查： A、每学期 B、每学年 C、一年以上检查一次 D、没有检查小学生健康知识、健康生活方式与行为调查问卷参考答案

价值观与生活方式调查问卷

价值观与生活方式调查 ? I am often interested in theories. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like outrageous people and things. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like a lot of variety in my life. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I love to make things I can use every day. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I follow the latest trends and fashions. Mostly disagree Somewhat disagree

Mostly agree ? Just as the Bible says, the world literally was created in six days. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like being in charge of a group. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I like to learn about art, culture, and history. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I often crave excitement. Mostly disagree Somewhat disagree Somewhat agree Mostly agree ? I am really interested in only a few things. Mostly disagree Somewhat disagree

社区文化建设情况调查报告(1)

社区文化建设情况调查报告(1) 一个城市的希望与生机所在,文化是其灵魂与内涵，亦是一个城市综合实力的体现。社区文化是各项文化事业的基础，也是社区建设的重要方面，它对于塑造人、改造人、教育人，推进社会主义精神文明建设，营造良好的社区环境具有十分重要的意义。近几年，xx街道各社区通过日益丰富的社区文化建设，提高了居民的生活质量和文化素质，丰富了居民的业余生活，融洽了油地居民关系，得到了广大居民的支持和认可。近期，我们对社区文化建设进行了调研：XX街道位于XX。辖区内有21个油田家委会，3个社区居委会，6个村委会。常住居民万余人,流动人口6879人。辖区具有区域面积大，居民居住分散、人员结构复杂且流动性较大等特点。一、 xx街道社区文化建设的现状与特点近年来，xx街道从辖区实际出发，紧紧围绕党的中心工作，以逐步满足群众日益增长的精神文明生活需要为宗旨，以宣传爱国主义、集体主义为核心内容，充分利用社区资源，调动各方面积极因素，因地制宜，精心组织，开展了一系列群众喜闻乐见、丰富多彩的社区文化活动，收到了较好效果。社区文化建设现状以社区优势推动社区文化发展。xx街道自建制以来，群

众文化事业发展迅速，城区、农村群众文化网络已形成，文化设施不断完善，活动内容日趋丰富，街道党工委、办事处为满足群众对文化生活的需求，充分发挥社区优势，针对辖区地域广大、人口密集、油田单位多、居民层次多样等特点，把社区文化工作列入到两个文明建设总体规划中，将社区的精神风貌、建设成就、服务宗旨等内容融为一体，推动社区文化事业的建设和发展，从而振奋了群众精神，凝聚了社区居民的人心，使群众性文化体育活动生机勃勃，两个文明建设取得丰硕成果，为促进改革开放和社会的稳定起到了独特的作用。全省先进体育社区、全省社区建设示范社区、星级文明社区等荣誉的获得，足以证明社区文化活动的开展至少有四大好处：一是活跃了社区群众的思想，创出了街道的名气;二是丰富了社区群众的生活，增强了街道的人气;三是宣传社区群众的典型，树立了街道的正气;四是激发了社区群众的热情，形成了街道的好风气。以社区优势造就一批社区文化骨干。社区文化是一种精神、一种艺术，必须要有一批社区文化骨干，社区优势也就为这批骨干造就了施展才能的舞台。xx街道文化站作为社区文化活动大舞台的龙头，在社区率先成立了三个具有广泛群众基础的京剧爱好者协会、书画联谊会、中老年健身舞协会，这些协会成为带动和深化社区群众文化工作的有力支

关于绿色环保理念的调查报告

关于绿色环保理念普及现状的调查报告小组名单：田利明，周洁，陈永平，王俊华，陆荣理，肖伟斌，成谷强单位：南华大学营销091班完成时间： 2011-6-29

目录一、摘要 (1) 二、调查概况 (2) 1.研究背景及目的 (2) 2.研究内容 (2) 三、研究方法 (3) 四、大学生调查结果 (4) 1不同性别对碳付费的意愿情况 (4) 2不同学科对全球变暖的关心程度 (5) 3不同性别对环保活动的实践情况 (7) 4大学生对参加不同环保组织的意愿度 (8) 5大学生垃圾分类的现实状况 (9) 6性别对购买环保产品的意愿情况 (11) 7了解环保知识的意愿情况 (13) 8媒体对大学生的环保意识的影响程度 (18) 9形成环保意识的主要渠道 (19) 五、结论及建议 (23) 附录一关于绿色环保理念普及现状的调查报告 (26) 附录二问卷的原始统计数据 (27)

一、摘要 20世纪以来，人类社会面临着自然资源日益匮乏和环境过度破坏的严重困扰。空气的污染、全球气候的变暖，再加上地面资源的不合理开采等诸多环境问题给人们的生活带来了严峻的挑战。经济的发展受到了束缚，人们的生活环境质量失去了保障。为了了解现代生活中人们的个人环保意识、责任及践行度，从而推广环保意识的普及，本调查小组选取了当代思想较为开放的大学生进行了一次全方位、深层次的调查，主要为访问、问卷、面谈等调查方式，本次调查发放问卷数量为99份，其中有效问卷为98份，有效率达98.9%。从对环保问题的认识来源、关注程度、行动力度和责任等方面的调查分析. 我们发现：现代大学生中74.7%对一定的碳费用可以接受意识较强、在全球变暖达成共识的同时，经济类专业对其关注程度较低于理工类的，大学生对环境及相关问题认识来源渠道有限，环境意识不强，社会环保实践单一，行动力度弱、媒体没能更好的发挥其作用等环保结论，最终使我们认识到了必须加强绿色消费教育理念、扩展环保知识来源渠道，及加强学校等多方社会组织责任是发展环境友好型，走可持续发展必经之路。

生活方式的改变与生活满意度的调查问卷

生活方式的改变与生活满意度的调查调查地区：调查人： 1.您现在的娱乐方式主要是哪几种 A.电脑游戏B.户外活动C.阅读 D.追剧或者追番E.棋牌游戏 F.体育锻炼G.唱歌H.其他 2.您过去的娱乐方式主要是哪几种 A.户外活动B.阅读C.唱歌 D.体育锻炼E.棋牌游戏 F.其他 3.您对现在的娱乐方式的态度 A.满意B.较满意C.没感觉 D.不满意E.无法忍受 4.您对目前的就业形势满意吗？ A.非常满意 B.比较满意 C.基本满意 D.不满意 E.不了解 5.您的择业观念是什么？ A.一步到位，有固定收入 B.先就业，后择业 C.不就业，继续深造 D.自主创业 6.当您选择工作时，你最想进入的行业是？A.IT与通讯行业 B.金融，证券，保险业 C.房地产业 D.医疗食品业 7您家庭的居住结构 A独居或个人 B两代同居 C三代同居 8.您现在住房的性质 A商品房 B经济适用房 C二手房 D自建私有房 E租赁房 F单位福利分房 9.您选择住房会考虑哪些最主要的因素？ A配套设施 B周边环境 C物业管理北京航空航天大学寒假实践 | 生活方式的改变与生活满意度的调查 D房屋本身品质 10.您对于医疗技术和服务态度的满意程度？ A.十分满意 B.满意 C 较满意 D不满意 11.您看病一般选择什么样的医院？ A.社区医院B.二级医院 C.三级医院D.私人诊所 E.自己随便吃吃药（三级医院为技术设备最好的医院，二级医院次于三级医院，社区医院次于二级医院，属于基层医院） 12.您对目前医院收费如何看待？ A.收费太高，家庭收入无法负担 B.收费较高，但是可以负担 C.收费一般，比较合理 D.收费太低，应合理抬高价钱 13、你认为现在的教育体系与过去相比优点或缺点是什么？优点： A:教育普及更广，使得更多的孩子能够接受教育 B:教师选拔制度更加完善，使得教师队伍的质量得到提高 C:教育资源分配正在逐步均匀化。 D:几乎所有学校都在进行自主化改革，着眼于培养孩子们的创新力缺点： A、教育体制原本就存有致命缺陷——量化管理学生：成绩，分数，排名等，而近几年愈演愈烈。 B、教育资源分配存在着极大地不公平，虽有所改进但无法伤其根本。 C、学生们的课业压力越来越重，无法做自己喜欢做的事情，极大束缚了孩子们的自由。 14.你对目前教育体系持何种态度 A非常满意 B较满意 C有待改进 D不满意 E无所谓 15.你对未来的教育模式有什么期待和展望? A、体系本身存在很大问题，需推翻现有体制并重新建立新机制 B、深化改革解决的问题是至关重要的，我们只要继续改革即可 C、借鉴西方的先进经验，在现有体制的基础上进一步加深改革。

楼宇社区服务调查问卷

楼宇社区服务调查问卷您好！楼宇社区，是以商务楼宇为依托，聚焦在一定区域范围内的企事业单位和利益相关者共同组成的经济社会共同体。我区目前已建成楼宇社区10个，并且发挥着以经济、民生、城管、综治、党群等多个方面的社会管理事务服务来创造一种和谐互动的区域发展环境的作用。本次调查，以了解当前写字楼用户的实际需求为出发点，进而助推楼宇社区改革在本区更加科学、全面的进行。楼宇办 1、您公司所属的行业： □房地产□金融□贸易□政府机构□法律、会计咨询业□加工、制造业□信息通讯□交通运输□中介服务□教育、培训□广告媒体□其他（） 2、您现有办公物业已使用年限（单项选择）： □1年以下□2-4年□5-6年□7年以上 3、在本次调查前，您是否了解楼宇社区： □了解（知道楼宇社区的相关信息）□不充分了解（听过，但不知道该概念）□不知道 4、您所在办公楼（室）是否拥有已建成的楼宇社区： □有□无（跳过5、6、7三题，直接从第8题开始） 5、您或者您所属公司涉及或使用楼宇社区服务的频率为： □每天（楼宇社区提供了大量硬件或者软件服务，我们每天都有使用） □经常（大概相差几天就会去参与楼宇社区提供的服务） □偶尔（有问题需要楼宇社区帮忙才去） □基本不（基本没有使用社区服务） 6、您或者您所属公司在体验社区服务中感受如何： □很好（服务效率高、质量好、帮助巨大）□好（事情有始有终，作用大）□一般（能够完成事务的处理）□不好（如同摆设、作用小）7、目前的楼宇社区最让您满意的方面：可多选 □党群建设□经济服务□城市管理□民生保障□综合治理 8、在下列楼宇社区提供的服务中，您认为哪些比较重要：（多选） □注册登记一条龙服务□专业知识培训□政企事务指导（如办税、专利申请指导等）□信息资源整合及共享服务□心理、法律等咨询服务□文化休闲服务□免费上网服务□调解仲裁服务□后勤保障服务（如员工住宿、子女入学等）□楼宇绿色自行车

关于绿色生活的调查问卷

关于绿色生活的调查问卷尊敬的老师，同学：您好！我们在做一份关于绿色生活的消费调查。随着社会经济的日益发展，人们越来关注自己的生活质量，绿色生活也成为了人们讨论的话题，越来越多的人注重健康，绿色也以成为潮流。为了调查的真实性、隐私性和准确性，我们采用的是无记名调查，请您放心如实的填写以下信息，谢谢您的合作！ 1 您的性别（） A 男 B 女 2 您的职业 ( ) A 学生 B教师一、穿衣 1 您一般夏天大概多少件衣服？（） A 低于五件 B 5-10件左右 C 超过十件 2 您一般平均多久买一次衣服？（） A 一个星期 B 一个月 C 两个月 D 三个月 E 半年 3 您是否有很多买了时间不长，但是又不是很想穿了的衣服？（ ) A 有，而且很多 B 有一点 C 没有二、食品 1 您在食堂吃饭经常会剩饭吗？（） A 会，一般都吃不掉 B 不会，一般剩的很少 2 在打饭时，如果吃不掉那么多的饭，您是否会主动的要求少一点的饭？（） A一直会的 B从来不会 C无所谓 3 对于学校里曾经举办的光盘行动您怎么看？（） A挺好的，可以激励同学们 B没必要，不能改变同学们的生活习惯 4 您经常去东门买小吃吗？（） A 会的，经常去 B 有时候会去 C 不会，觉得不卫生

5 在东门吃过了东西之后，您会把垃圾随手扔掉吗？（） A 会，大家都扔，也无所谓了，反正有人打扫的 B 会，虽然不想随手扔掉，但是没有垃圾桶，也没有办法 C 不会，会把垃圾带回来再扔 6 您是否看过东门垃圾遍地的现象？您觉得东门应该设置垃圾桶吗?( ) A 没见过，自己也会随手扔些垃圾 B 没注意，但是应该设置垃圾桶 C 见过，应该设置点垃圾桶 D 见过，但是觉得设置了垃圾桶也没用三、住房 1 您在家或者在学校会随手关灯吗？（） A 会 B 不会 2 您家里的装修是用的环保的涂料吗？（） A 是 B 不是 C 不清楚，没注意 3 您会主动选择环保节能的家用电器等产品吗？（） A 会 B 不会 C 不会很在意四、出行 1 您一般出去玩是乘公交还是打车？（） A 公交车 B 打车 C 一般乘公交，偶尔打车 D 一般打车，偶尔乘公交 2 您觉得南京的公交系统怎么样？（） A 很好 B 还可以 C 一般 D 不好 3 如果游玩的地点距离住处不远，您会选择骑自行车出行吗？（） A 会 B 不会 4 您是经常一个人打车还是会和朋友一起拼车？（） A 一个人打车 B 和朋友一起拼车

饮食习惯与生活方式调查表

问卷编号行为生活方式调查问卷尊敬的朋友: 非常感谢您的帮助来填写这份问卷，我们的目的是要了解日常行为生活方式与心血管疾病之间的关系。请您如实填写并填写完整。一、您的基本情况姓名: 性别：年龄：周岁身高：米体重：公斤所住医院：床号：二、您的相关指标（请填写最近一次检查的情况）血压：mmHg 血胆固醇:：三、您的行为与生活方式（请根据您平时的情况回答，并在符合您的选项上划√，除特殊说明外的题目都是单选）（一）饮食情况 1、您是否常吃早餐 ①基本上每天吃(≥6次/周) ②经常(4~5次/周) ③有时（2~3次/周） ④偶尔（≤1次/周） 2、您的早餐以什么为主？ ①豆制品或奶蛋类②米饭、馒头、面包、粥等谷类制品③方便面等即食食品 ④油条、炸糕、煎饼果子等油炸食品 3、您早餐经常吃得很饱吗？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周） ④从不 4、您晚餐经常吃得很饱吗？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周） ④从不 5、您一天之中哪一餐吃得最丰盛？ ①早餐②中餐③晚餐 6、您的烹调用油主要以哪种油类为主？ ①植物油②动物油③植物油与动物油各半 7、下列两种肉类食物中，您吃得较多的是哪种？ ①畜禽类②鱼类及水产类 8、您所吃食物的荤素搭配如何？ ①荤食（肉鱼蛋奶）为主②素食（面食、蔬菜水果、豆类）为主③荤素各半 9、.您是否经常吃甜食

①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 10、您是否经常吃油炸食品 ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 11、您是否经常吃腌制食品 ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 12、您是否经常外出吃饭 ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 13、您是否经常吃烧烤食品？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周）④从不 14、您是否经常饮奶 ①基本上每天喝(≥6次/周) ②经常(4~5次/周) ③有时（2~3次/周） ④偶尔（≤1次/周） 15、您是否经常暴饮暴食？ ①经常(≥4次/周) ②有时（2~3次/周）③偶尔（≤1次/周） ④从不 16、以下饮品中您常喝的是？（可选一项也可选多项） ①茶②咖啡③碳酸饮料（可乐、汽水等）④果汁饮料 17、您的口味有以下偏向吗？(可选一项也可选多项) ①偏咸②偏甜③偏辣④其他偏向⑤没有明显偏向（二）饮酒情况 1、您是否饮酒？ ①是（任何酒类，平均每周饮用一次及以上）②否 2、您平时饮酒的类型主要是 ①白酒为主②啤酒为主③啤酒与白酒混合④其他 3、您的饮酒频率： ①基本上每天喝(≥6次/周) ②经常喝(4~5次/周) ③有时喝（2~3次/周） ④偶尔喝（≤1次/周） 4、您每次饮酒的量是： ①300克以上②200~300克③100~199克④100克以下（三）吸烟情况 1、您是否吸烟？ ①是（曾经连续或累积吸烟6个月或以上）②否若第一题回答“是”，请回答第2~4题；若回答“否”，请跳至（四）部分继续回答问题。

小区居民生活环境调查问卷

小区居民生活环境调查问卷【调查目的说明】随着人民生活越来越集中，小区的生活环境受到越来越多人的关注，本次调查为了了解现在的居民生活，并进行分析研究。【调查内容】性别( ) A.男 B.女您居住的房型( ) A.公寓楼 B.小高层 C.复式结构房 D.排屋 E.别墅您的住宅错在位置( ) A.市中心 B.偏离市中心 C.郊区一、您的小区绿化面积（） A.足够多，视野很好 B.一般，比较舒适 C.很少，几乎没有二、您的小区内是否存在以下现象（） A.在公共绿地上停放私家车 B.在公共绿地上养殖花草，鸡鸭，果树等私人植物 C.在公共绿地上搭建桌椅 D.在绿地树木上拉绳，晾晒衣物 E.其他现象三、您对在小区内将狗放养在外的看法（） A.有小动物，挺热闹的 B.无所谓，那是人家的权利 C.害怕够会咬人，不安全 D.半夜会乱叫，很吵 E.狗的排泄物在路上，不卫生 E.其他看法四、您对乱搭建的看法（） A.没什么，搭建改造都是自由的行为 B.不太好，影响美观，但也不反对 C.反对，不安全五、您对在楼道内堆放杂物的看法（处别墅外）（） A.可以多一个储物空间，挺好的 B. 只要别对方太多就可以 C.反对，妨碍别人行走 D.不同意，堆放太久会有异味，引来害虫六、您对在公共绿地上野餐的看法（） A.方便而且空气有好，不错 B.不太好，影响美观C.反对，就餐后会留下垃圾 D.其他看法七、您对早晨在小区内跳舞锻炼的看法（） A.不错，出来方便 B.无所谓，那是公共的地方 C.早晨音响会吵到别人，妨碍人家休息，不太好 D.其他看法八、有些住户向楼下抛扔垃圾，你对此的看法（） A.无所谓，别扔到我家就行 B.没什么不好，挺方便的，反正有清洁人员会打扫 C.很不好，反对九、您对在小区内燃放烟花爆竹的看法（） A.人家有喜事，放一下也无妨 B.很吵，会打扰到人家 C.不安全，会有火灾或伤人隐患，最好别放十、您对您所居住小区的生活环境的其他意见或看法您对本次问卷调查的题目是否理解（） A.非常清楚 B.有点模糊 C.不知所云感谢您花时间填写这张问卷调查

社区文化生活调查问卷

社区文化生活调查表您好，我是华东师范大学的学生，我们现在正在进行一个关于社区文化生活状况的调查，了解现阶段社区文化发展的问题、特点，以供学习研究之用。我们保证本次调查仅供学术研究，对于您的个人信息会保密。为此，我们特地展开了此次调查活动。希望您在百忙之中抽出一点宝贵的时间，协助我们完成以下这份调查问卷，您的意见对我们很重要。谢谢您的合作！ 1、您的性别（） A、男 B、女 2、您的年龄（） A、16岁以下 B、17-30岁 C、31-50岁 D、50岁以上 3、您目前从事的职业：（） A、学生 B、党政机关 C、退休人员 D、个体经营 E、专业人士（如会计师、律师、建筑师、医护人员、记者等） F、其他 4、您的文化程度（） A、初中及以下 B、高中及以下 C、专科 D、本科 E、本科以上 5、您目前的月收入状况：（） A、1500元以下 B、1501-3000 元 C、3001-5000 元 D、5000元以上 6、一般情况下，您的月平均收入中，用来进行文化产品消费的份额占多少？（） A、1%以下 B、2%-5% C、6%-15% D、16%-30% E、31%以上 7、对于“社区文化”这个概念的基本含义，您是否了解？（） A、了解 B、听说过，但不很了解 C、不清楚 8、您平时主要的文化娱乐？（） A、唱歌跳舞 B、上网冲浪 C、看电视或电影 D、参加社区活动 E、进行艺术创作 F、看报纸杂志 G、其他 9、您平时每天花在文化娱乐上的时间？（） A、1小时 B、2-4小时 C、5-6小时 D、6小时以上 10、您认为哪些文化消费场所是您所在社区或村镇应当加强建设的？（） A、书店、图书馆、社区讲座所 B、剧院、音乐厅、演艺场所 C、博物馆、文化公园、艺术园区 D、旧货市场 E、网吧、电子娱乐场所 F、其它

在校大学生绿色环保的生活方式问卷调查2

在校大学生绿色环保的生活方式问卷调查亲爱的同学：你好！我们是华中农业大学文法学院社会学的学生，正在进行一项关于在校大学生绿色环保的生活方式的调查，调查的目的是了解目前在校大学生的环保生活方式，加强环保意识。请仔细阅读调查问卷，按照个人真实情况进行填写，将符合实际情况或意见的选项上划“√”或在横线处填写信息。答案无对错之分。我们将对统计资料保密，所有个人资料均以统计方式出现，请您不必有任何顾虑。真诚的感谢您的合作与帮助！文法学院社会学0802班一．填答。 1、您的性别：(B ) (A)男(B)女 2、您的年级：( C) (A)大一(B)大二(C)大三(D)大四 3、您的专业类型：( D )(A)法学(B)农学(C)理学(D)工学(E)医学(F)其它______ 4、您认为当前国内的环境破坏程度如何？（B ） (A)非常严重(B)一般(C)较轻 5、(1)您是否意识到环境问题的严重性？（B ） (A)是，感觉极强烈(B)感觉一般(C)没有什么感觉，不关我的事 (2)您是否意识到环保工作的迫切性? （B ） (A)是，感觉极强烈(B)感觉一般(C)没有什么感觉，不关我的事 6、您愿意参加植树之类的环保活动吗？（A ） (A) 愿意(B)如自付费用的话不愿意(C)不愿意 7、您认为经济发展与环境保护的关系是：（C ） (A)先搞好经济再搞好环保(B)先搞好环保再搞好经济(C)两方面同时 8、您认为目前身边危害最大是哪种污染？D（） (A)噪音(B)空气(C)水源(D)白色垃圾(E)其它______ 9、您认为绿色的环保生活方式对世界环境改善的贡献程度是？( A ) (A)会有很大贡献(B)很小的作用(C)几乎没有作用 10、您对很多城市淡水资源缺乏有何看法？（C ） (A)自己家有水就行(B)不清楚(C)很严重,应积极节约用水 11、您会主动关水龙头吗？（D） (A)不会(B)偶尔(C)经常(D)总是 12、在寝室用水时二次水利用的频率：( B ) (A)没有(B)偶尔(C)经常(D)总是