PAC(流产后关爱)项目申报幻灯PPT
合集下载
流产后关爱对女性有效避孕的临床运用
流产后关爱对女性有效避孕的临床运用目的：探究流产后关爱（PAC）对女性有效避孕的临床运用。
方法：研究组给予PAC服务措施的干预，对照组则按常规处理，观察对比两组的临床效果。
结果：干预半年后对照组为（5.2±0.9）分，研究组为（9.1±0.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者流产后使用正确避孕方法40例（占88.9%），明显高于对照组的22例（占48.9%）；研究组再次意外妊娠1例（占2.2%），明显低于对照组12例（占26.7%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PAC 对女性流产后有效避孕干预效果明显，为女性生殖健康和身心健康做好保障。
人工流产术易造成流产后感染、流产不全、月经失调等并发症，还会增加女性不孕率，给患者身心造成严重伤害。
流产后关爱PAC，是一种医疗标准化的服务流程，通过向大众尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识及避孕方法，进一步降低重复流产率[1]。
为此本文将选择2011年1月—2012年1月本院收治的90例意外妊娠患者在流产后分别给予常规指导和PAC指导，观察两组临床应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月—2012年1月本院收治的90例意外妊娠患者进行避孕知识认知调查，调查显示，90例患者年龄18～40岁，平均（25±1.5）岁，妊娠时间8～14周，平均（10±0.5）周。
随机平均分为研究组和对照组，各45例，对照组给予常规指导，研究组在此基础上给予流产后关爱（PAC）指导干预，两组年龄、妊娠时间、避孕认知度等情况差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规指导；研究组由本院建立的PAC专家咨询小组，为患者开展流产后关爱避孕指导。
两组干预半年后，对比观察两组避孕调查情况、使用避孕方法及再次意外妊娠情况[2]。
研究组行流产后关爱（PAC）指导干预方法包括以下项目。
流产的护理 最新ppt课件
用法
• 首次剂量: • 25%硫酸镁20ml加入5%GS100ml ，
30min内静脉滴注(冲击疗法) • 再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml缓
慢滴入
每日维持用量 15~20g
以每小时输入硫 酸镁1g为宜，最 快不超过2g
25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每 小时输入硫酸镁1g~2g，请问如何正确调 节滴速呢？（每支2.5克、10毫升 ）
流产的护理
学习目的
1、概述 2、※掌握流产各类型的临床表现、 症状及护理（重点）
3、※掌握硫酸镁使用过程中的注意 事项、中毒表现及处理措施（重点）
概述
流产排出 的绒毛组织
概念：<28周， 体重<1000g
时间分类 早期：<12周 晚期：12-28周
意愿分类：人工流产 自然流产
临床表现
• 停经 • 阴道流血 • 腹痛
轻柔操作，谨防子宫穿孔 • 子宫大于12孕周，引产
习惯性流产
定义：自然流产连续发生3次或以上者。
复发性流产：连续2次及以上的自然流产，通常发 生在同一个月份。
原因: 早期流产原因：染色体异常、黄体功能不足、甲低 晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫肌瘤
习惯性流产处理原则
➢ 孕前遗传咨询 ➢ 黄体功能不足给以黄体酮或hCG ➢ 宫颈内口松弛：
流产感染
原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物
➢ 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 ➢ 阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块
残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫
护理措施
妊娠不能再继续者：
做好终止妊娠准备（静脉通道、检验等） 监测生命体征 观察腹痛及流血情况，预防休克 纠正凝血功能
人工流产的护理PPT课件
人工流产背景
随着医学技术的发展，人工流产 已成为一种相对安全的终止妊娠 的方法。
手术与非手术方法比较
手术方法
通过手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术 等。
非手术方法
通过药物或其他非手术方式终止妊娠，如药物流产 等。
比较
手术方法通常更快速、有效，但可能伴随手术风险 和并发症；非手术方法相对安全，但可能需要更长 时间和多次就诊。
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理干预计划 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
提供情感支持
倾听患者的感受和需求， 给予关心和支持，帮助患 者缓解情绪困扰。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通技巧指导
向家属提供沟通技巧培训 ，如如何倾听、表达关心 和支持等。
营养
术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多摄入蛋白质、维生素和矿物质 等营养成分，有助于身体康复。
出血、感染等并发症观察和处理
出血
术后阴道少量出血是正常的，但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
感染
术后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴等易引起感染的行 为。如出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。
02
01
03
器械准备
选用合适的手术器械，确保器械完整、无菌。
器械使用
正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
器械清洗和消毒
术后及时清洗和消毒手术器械，防止交叉感染。
并发症预防和处理措施
01
02
03
04
出血
严密观察患者术中及术后出血 情况，及时采取止血措施。
随着医学技术的发展，人工流产 已成为一种相对安全的终止妊娠 的方法。
手术与非手术方法比较
手术方法
通过手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术 等。
非手术方法
通过药物或其他非手术方式终止妊娠，如药物流产 等。
比较
手术方法通常更快速、有效，但可能伴随手术风险 和并发症；非手术方法相对安全，但可能需要更长 时间和多次就诊。
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理干预计划 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
提供情感支持
倾听患者的感受和需求， 给予关心和支持，帮助患 者缓解情绪困扰。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通技巧指导
向家属提供沟通技巧培训 ，如如何倾听、表达关心 和支持等。
营养
术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多摄入蛋白质、维生素和矿物质 等营养成分，有助于身体康复。
出血、感染等并发症观察和处理
出血
术后阴道少量出血是正常的，但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
感染
术后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴等易引起感染的行 为。如出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。
02
01
03
器械准备
选用合适的手术器械，确保器械完整、无菌。
器械使用
正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
器械清洗和消毒
术后及时清洗和消毒手术器械，防止交叉感染。
并发症预防和处理措施
01
02
03
04
出血
严密观察患者术中及术后出血 情况，及时采取止血措施。
流产的护理PPT课件
出血与腹痛
7
临床表现
阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和 蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当 胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停 止
腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血 块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛； 晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎 盘剥离，故阴道流血前即有腹痛
8
临床类型
22
单项选择题
张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道 出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。 护士应协助医生处理的项目是： A、给予宫缩剂 B、给予镇静剂 C、维生素K肌肉注射 D、黄体酮肌肉注射 E、尽快做好刮宫前准备
23
多项选择题
先兆流产的临床表现有： A、阴道多量流血 B、下腹轻微疼痛 C、子宫颈口未开 D、妊娠试验阳性 E、子宫小于停经孕周
其保胎的信心 3.随时评估孕妇的病情变化，注意
观察腹痛、阴道流血情况
17
护理措施
妊娠不能再继续者的护理 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完 成手术过程。 2、开放静脉，做好输液、输血准备。 3、严密观察受术者的生命体征，发现 异常及时报告医生予以纠正。
18
护理措施
预防感染
1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、 分泌物的性质、颜色、气味等。 2、严格执行无菌操作规程。 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。 4、发现感染征象应及时报告医生，并按 医嘱进行抗感染处理。
相符
免刺激
扩张 相符或略小 刮宫
扩张或有组 小于妊娠周
织堵塞
数
刮宫
关闭 正常或略大 无需处理
15
护理诊断
•有组织灌注量改变的危险：与出血有关 •有感染的危险：与反复出血、手术有关 •预感性悲哀：与可能失去胎儿有关
7
临床表现
阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和 蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当 胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停 止
腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血 块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛； 晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎 盘剥离，故阴道流血前即有腹痛
8
临床类型
22
单项选择题
张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道 出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。 护士应协助医生处理的项目是： A、给予宫缩剂 B、给予镇静剂 C、维生素K肌肉注射 D、黄体酮肌肉注射 E、尽快做好刮宫前准备
23
多项选择题
先兆流产的临床表现有： A、阴道多量流血 B、下腹轻微疼痛 C、子宫颈口未开 D、妊娠试验阳性 E、子宫小于停经孕周
其保胎的信心 3.随时评估孕妇的病情变化，注意
观察腹痛、阴道流血情况
17
护理措施
妊娠不能再继续者的护理 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完 成手术过程。 2、开放静脉，做好输液、输血准备。 3、严密观察受术者的生命体征，发现 异常及时报告医生予以纠正。
18
护理措施
预防感染
1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、 分泌物的性质、颜色、气味等。 2、严格执行无菌操作规程。 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。 4、发现感染征象应及时报告医生，并按 医嘱进行抗感染处理。
相符
免刺激
扩张 相符或略小 刮宫
扩张或有组 小于妊娠周
织堵塞
数
刮宫
关闭 正常或略大 无需处理
15
护理诊断
•有组织灌注量改变的危险：与出血有关 •有感染的危险：与反复出血、手术有关 •预感性悲哀：与可能失去胎儿有关
2024版流产(abortion)2ppt课件
鉴别诊断
• 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊 娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破， 子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流 血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
• 难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下 腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见 胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
预防心理疾病
及时的心理调适可以降低女性患上流产后心理疾病的风险。
心理康复方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，帮助女性建立 积极的应对策略。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解 紧张和焦虑情绪。
寻求专业帮助
如心理咨询、心理治疗等，提供专业的指导和支 持。
家庭和社会支持
家庭关怀
04
流产治疗与预防
保守治疗措施
药物治疗
使用黄体酮、抗生素等药 物，以调节内分泌、预防 感染等。
休息与观察
保持卧床休息，减少活动， 避免剧烈运动，同时密切 观察病情变化。
心理支持
提供心理咨询与辅导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪。
手术治疗方法
清宫术
通过手术清除宫腔内的残留物， 适用于流产不全、胚胎停育等情
01
家人的理解和支持对女性流产后心理康复至关重要，可以提供
情感依托和安全感。
社会支持网络
02
建立流产后女性互助小组、社区服务等，提供情感交流和实际
帮助。
宣传教育
03
加强对流产知识的宣传教育，减少对流产女性的歧视和压力。
流产护理完成ppt课件
第一节 流产
二. 病因病理
(一) 病因
3.母体因素： 全身性疾病：肾炎、心衰、巨细胞病毒等。 生殖器官疾病：子宫畸形、盆腔肿瘤等。 内分泌失调：黄体功能不足、甲减等。
4.创伤：外伤、劳累 、手术。 5.胎盘内分泌功能：激素水平低下。 6.免疫因素：同种异体移植。
第一节 流产
先兆流产
三、诊断
临床表现：停经，早孕反应，阴道流血，量少， 无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及 下坠感。
后护理 • 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下
一次妊娠
3、妇科检查 宫颈口未开，子宫 小于停经周数，质地不 软，未 闻及胎心。
4、 B超检查 胚胎、胎儿死亡、 子宫小于停经月份。
三.诊断
第一节 流产
三、诊断
习惯性流产
1、定义：自然流产连续发生≥3次。每次流产时
间大致相符。 中医称之 “滑胎” 2、临床表现： 3、孕期检查：可无异常发现，或子宫体稍小。 4、辅助检查：
五、治疗 刮宫术
第一节 流产
(三)不全流产
确诊后立即 行吸宫术或 钳刮术，以 清除宫内残 留组织，并 送去病检。。
吸宫术
第一节 流产
(四)完全流产：
如无感染，一般 无需特殊处理。 (五)稽留流产 1凝血功能检查， 口服已烯雌5mg， Tid，5d，抗感染后 分别行钳刮术或引 产术。
钳钳 刮术
第一节 流产
第一节 流产
八、护理目标
护理目标
• 孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 • 孕妇无感染发生。 • 孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维
持较高的自尊。
第一节 流产
九、护理措施
护理措施
• 先兆流产应绝对卧床休息。 • 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 • 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 • 观察阴道流血量及腹痛情况。 • 监测体温，定期检查血常规。 • 加强会阴护理。 • 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术
PAC项目简介
PAC服务的目标
PAC服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数 量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次 人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做到：
1. 具有预防非意愿妊娠的意识 2.知情选择一种适合自己的避孕方法 3.获取避孕药具，以保证立即落实 4.具备理解并坚持正确使用的信心和决心
主要内容
什么是PAC项目
√ 减少盆腔炎和宫腔粘连 √ 减少贫血和痛经 √ 减少宫外孕的发生 ▪ 女性可自主使用
IUD 曼月乐
<早孕流产后>▪ Nhomakorabea▪手术流产：除外感染可当时 ▪
放置
▪
▪药物流产：需除外不全流产，
或恢复正常月经后
适合已生育女性 有效5-10年 曼月乐可治疗月经过多
保护子宫内膜
流产后高效避孕方法的使用特点
PAC避孕节育知识
21 天 活性药片
7天 停药间隔
优思明®，四重保护流产后女性
便于落实PAC
提高生活质量
高效可靠 适于立即落实
控制体重 光洁皮肤 缓解PMS
保护生育能力
预防盆腔炎和异位妊娠 预防宫腔粘连
减少子宫内膜异位症
促进心理恢复
改善消极情绪
人工流产后即时放置宫内节育器的优势
• 单次手术“流产＋避孕”一次到位 • 落实长效避孕措施 • 易于放置 • 比月经期间放置的痛苦更小 • 避孕效果好 有效减少重复流产率
PAC避孕节育知识
人工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有 痛无痛，可视或盲视，在受术者中都有一定的， 不可避免的副作用和并发症：
术中并发症 ——出血，损伤，人流综合症， 麻醉意外
近期并发症——不全流产，感染，宫腔粘连， 子宫内膜异位症
一年内尤其是6个月内，重复流产风险最大， 称为“高危流产”
药物流产PPT参考幻灯片
用药方法
1.单独使用
卡前列甲酯（卡孕栓）：
1mg置于阴道后穹隆 每2-3小时/次，5-6次/疗程；
效果：
完全流产率 68%
不全流产率 12.5%
失败率
19.5%
15
2.联合用药或序贯用药 1）第1-3天 ： 肌注 丙酸睾丸酮 100mg/天，连用3天，
第四天：卡前列甲酯 阴道置药 1mg 1次/2h 5-6次/疗程； 2）第1-3天 ： 肌注 丙酸睾丸酮 100mg/天，连用3天， 第四天：吉美前列腺素 阴道置药 1mg 1次/2-3h 3）一次性口服米非司酮 200-600mg 36-48h后， 卡前列甲酯 阴道置药 1mg 1次/2h 5-6次/疗程
4
用药前处理
1.讲明用法、疗效及可能出现的副反应 2.询问病史、体格检查和妇科检查 3.实验室检查 4.B超检查
服药方法
第一种：
第一日
第二日
第三日
米非司酮
早 50mg
米索前列醇
晚早 25mg 25mg
晚 早 1小时后 25mg 25mg
600ug 顿服
5
第二种：
第一日
第二日
第三日
米非司酮 早 50mg
副反应
1.加重早孕反应 2.乏力 3.腹痛
效果评价
米非司酮单用终止妊娠的完全流产率是50-65% 与前列腺素类似物联合使用完全流产率可提高到90%以上 未见严重的不良反应，证实是一种安全、有效的非手术终止
早孕的方法 此方法有一定的不全流产和失败率，各别病人因出血过多需
刮宫，并潜伏有一定的危险性，因此须在有条件的医院施行
ห้องสมุดไป่ตู้
（与米非司酮相同）
流产效果的评定标准