医学-前臂功能解剖
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局部解剖学讲义肘区、前臂前区、手掌
肱静脉
4.神经
（1）正中神经
（2）尺神经 （3）桡神经
（4）肌皮神经
前臂外侧皮神经
肘前区
一、浅层结构 1、浅静脉
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
前臂正中静脉
肘前区
一、浅层结构 2、皮神经
前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经
3、肘浅淋巴结
肘前区
二、深层结构 1、深筋膜
肱二头肌腱膜 2、肘窝
肘前区
二、深层结构 2、肘窝 （1）境界： （2）内容：
前臂前区
一、浅层结构 2、皮神经
前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经
前臂前区
二、深层结构 1、深筋膜
（1）前臂内侧肌间隔 （2）前臂外侧肌间隔 （3）前骨筋膜鞘
腕掌侧韧带
屈肌支持带
前臂前区
二、深层结构 2、前臂前群肌 分四层
前臂前群肌
第一层 ➢ 肱桡肌 ➢ 旋前圆肌
➢ 桡侧腕屈肌
➢ 掌长肌
➢ 尺侧腕屈肌
至中指的指端作一纵切口。 5、自腕前区横切口中点至拇指的指端作一斜切口
支 4、掌短肌
手掌
二、深层结构： 1、深筋膜浅层
（1）掌腱膜 （2）鱼际筋膜
（3）小鱼际筋膜
手掌
二、深层结构：
1、深筋膜深层 （1）骨间掌侧筋膜
（2）拇收肌筋膜
手掌
二、深层结构： 2、骨筋膜鞘 （1）外侧鞘
（2）中间鞘
（3）内侧鞘
手掌
二、深层结构：
3、筋膜间隙 （1）掌中间隙
（2）鱼际间隙
手掌
肘窝
（1）境界：
上界-肱骨内、外上髁的连线 下内侧界-旋前圆肌 下外侧界-肱桡肌
肘窝
（2）内容： 由尺侧向桡侧：
4.神经
（1）正中神经
（2）尺神经 （3）桡神经
（4）肌皮神经
前臂外侧皮神经
肘前区
一、浅层结构 1、浅静脉
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
前臂正中静脉
肘前区
一、浅层结构 2、皮神经
前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经
3、肘浅淋巴结
肘前区
二、深层结构 1、深筋膜
肱二头肌腱膜 2、肘窝
肘前区
二、深层结构 2、肘窝 （1）境界： （2）内容：
前臂前区
一、浅层结构 2、皮神经
前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经
前臂前区
二、深层结构 1、深筋膜
（1）前臂内侧肌间隔 （2）前臂外侧肌间隔 （3）前骨筋膜鞘
腕掌侧韧带
屈肌支持带
前臂前区
二、深层结构 2、前臂前群肌 分四层
前臂前群肌
第一层 ➢ 肱桡肌 ➢ 旋前圆肌
➢ 桡侧腕屈肌
➢ 掌长肌
➢ 尺侧腕屈肌
至中指的指端作一纵切口。 5、自腕前区横切口中点至拇指的指端作一斜切口
支 4、掌短肌
手掌
二、深层结构： 1、深筋膜浅层
（1）掌腱膜 （2）鱼际筋膜
（3）小鱼际筋膜
手掌
二、深层结构：
1、深筋膜深层 （1）骨间掌侧筋膜
（2）拇收肌筋膜
手掌
二、深层结构： 2、骨筋膜鞘 （1）外侧鞘
（2）中间鞘
（3）内侧鞘
手掌
二、深层结构：
3、筋膜间隙 （1）掌中间隙
（2）鱼际间隙
手掌
肘窝
（1）境界：
上界-肱骨内、外上髁的连线 下内侧界-旋前圆肌 下外侧界-肱桡肌
肘窝
（2）内容： 由尺侧向桡侧：
前臂解剖图谱幻灯共32页文档
侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
前臂解剖图谱幻灯4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
前臂解剖图谱幻灯4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
局部解剖学课前讲稿-前臂掌侧、手掌侧
9.1观察小指短肌和小指短屈肌
9.2横断小指展肌，观察小指対掌肌
10.1分离指浅深肌腱
10.2查看蚓状肌的走行
11切断小指短屈肌，解剖掌深弓及尺神经深 支，追出掌心动脉
12选择一指，切开皮肤，追查指固有动脉， 神经，并观察腱纤维鞘，腱滑液鞘等结构
下次课提要
• 下次课的内容：
• 背浅层、肩胛区及腰区
局部解剖学——前臂掌侧、手掌侧
组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：蔡聪波
宁波大学医学院
上一次的总结（必讲）
• 做了什么:
• 臂部，肱二头肌内外侧 的血管神经结构
• 肘部，浅层的结构
• 成功的地方：
• 解剖出了浅层血管和神 经，清理了肱二头肌
• 失误的地方：
• 肘窝没有继续修洁下去
• 本次任务分配
本次课的内容——概述（可不讲）
本次课的内容（大概介绍）
• 准备怎么做：
• 1. 皮肤切口 • 2. 分离浅筋膜找出头静脉和贵
要静脉 • 3. 清理手掌结构 • 4. 找出手掌血管 • 5. 找出手掌神经理解神经受伤
后手的形状
• 准备找什么结构
• 1. 掌侧浅层肌 • 2. 桡神经浅深支，桡动静脉 • 3. 正中神经及其分支 • 4. 尺动脉掌浅支及其尺神经深支 • 5. 尺动脉掌深支及其尺神经深支 • 6. 指掌侧总动脉及指掌侧固有动脉、神经 • 7. 清理鱼际肌，观察拇対掌肌 • 8. 清理小鱼际肌，观察小指対掌肌 • 9. 解剖掌深弓及尺神经深支 • 10. 观察腱纤维鞘，腱滑液鞘等结构
部位：
前臂掌侧、手掌侧
• 概述：
• 1. 前臂部介于肘部与手部之间，分为前臂前区和 前臂后区。
• 2. 腕介于前臂和手之间，其上界为尺、桡骨茎突 近侧2横指的环线，下界相当于屈肌支持带的下缘 水平。
上肢肌肉解剖
第25页，共45页。
手内在肌
• 大鱼际肌（由浅入深）
拇短展肌
拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌
第26页，共45页。
手内在肌
• 拇短展肌
解剖：起于腕横韧带远端的桡侧 ，相当于大多角骨的嵴和舟骨结节 。止点：拇指掌指关节桡侧关节囊 及拇指背侧伸腱扩张部。
功能：使拇指腕掌关节产生屈曲
、外展 及旋前动作。 神经支配：正中神经，来自C6~7 检查：患者手掌向上，平放在桌面 上，加阻力余拇指末节，令患者拇 指向手掌平面垂直的方向立起，可 触及。
功能：屈曲近指间关节，在屈指后继续收缩，
还可屈曲掌指关节。
神经支配：正中神经，由C8~T1组成。 检查：检查时可利用指深屈肌相连成片特点，分别
检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。（此方法对于示、小指 检查不准确：因示指有独立的指深屈肌腱，小指在手掌部 有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起，相互间有纤维连接 ，当拉住中、环、小指示，小指屈指浅肌腱不能发挥作用 ，无法屈近侧指间关节）。
神经支配：桡神经，来自C6神经 。 检查：（同旋前圆肌）屈肘位， 前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向 扪及肌腹收缩。
第7页，共45页。
上臂及前臂肌
• 桡侧腕屈肌
解剖：起自屈肌总起点以及前 臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端， 其肌腱表浅，在腕部桡侧大多角骨 处形成单独腱鞘，其腱向前止于第 二掌骨基底。
功能：是强有力屈腕肌，同桡侧 腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的 作用。
检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定令患者主动屈曲指间关节以此检查拇长屈肌功包括尺骨桡骨及骨间膜向下在桡骨远端于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管止于第一掌骨基底功能
上肢肌肉
肩胛带 肌
上
肢
肌
手内在肌
• 大鱼际肌（由浅入深）
拇短展肌
拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌
第26页，共45页。
手内在肌
• 拇短展肌
解剖：起于腕横韧带远端的桡侧 ，相当于大多角骨的嵴和舟骨结节 。止点：拇指掌指关节桡侧关节囊 及拇指背侧伸腱扩张部。
功能：使拇指腕掌关节产生屈曲
、外展 及旋前动作。 神经支配：正中神经，来自C6~7 检查：患者手掌向上，平放在桌面 上，加阻力余拇指末节，令患者拇 指向手掌平面垂直的方向立起，可 触及。
功能：屈曲近指间关节，在屈指后继续收缩，
还可屈曲掌指关节。
神经支配：正中神经，由C8~T1组成。 检查：检查时可利用指深屈肌相连成片特点，分别
检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。（此方法对于示、小指 检查不准确：因示指有独立的指深屈肌腱，小指在手掌部 有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起，相互间有纤维连接 ，当拉住中、环、小指示，小指屈指浅肌腱不能发挥作用 ，无法屈近侧指间关节）。
神经支配：桡神经，来自C6神经 。 检查：（同旋前圆肌）屈肘位， 前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向 扪及肌腹收缩。
第7页，共45页。
上臂及前臂肌
• 桡侧腕屈肌
解剖：起自屈肌总起点以及前 臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端， 其肌腱表浅，在腕部桡侧大多角骨 处形成单独腱鞘，其腱向前止于第 二掌骨基底。
功能：是强有力屈腕肌，同桡侧 腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的 作用。
检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定令患者主动屈曲指间关节以此检查拇长屈肌功包括尺骨桡骨及骨间膜向下在桡骨远端于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管止于第一掌骨基底功能
上肢肌肉
肩胛带 肌
上
肢
肌
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
瑜伽平衡姿势
站立单腿平衡练习
通过瑜伽的平衡姿势练习，提高身体的平 衡性和稳定性。
单腿站立，尽量保持身体平衡，锻炼腿部 和核心肌肉。
闭眼平衡练习
使用平衡垫或平衡板进行练习
闭眼进行上述平衡练习，增加练习难度， 提高身体感知能力。
站在平衡垫或平衡板上进行各种平衡练习， 增加练习趣味性和挑战性。
06 手背和手指背面运动损伤 预防与治疗
结构特点
三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，形成一圆隆的肌区。其前部肌纤维与胸 大肌的锁骨部相连，后部纤维与背阔肌相连，外部纤维与冈上肌、冈下肌、小 圆肌和肩胛下肌相连。
功能与作用
功能
三角肌的主要功能是使肩关节外展， 其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并 略旋内，后部肌纤维收缩可使肩关节 后伸并略旋外。
神经
臂丛神经的分支，如桡神经、尺神经和正中神经等，支配着臂和前臂后区的肌肉 和皮肤感觉。其中，桡神经主要支配伸肌群，尺神经则支配部分屈肌群和手部内 在肌。
关节结构特点及运动功能
肘关节
由肱骨下端、尺骨上端和桡骨头构成的复 关节，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近 侧关节。肘关节的主要运动功能是屈、伸 运动，以及前臂的旋前和旋后运动。
常见运动损伤类型及原因分析
手指扭伤
运动中手指受到外力冲击或过 度伸展，导致关节囊、韧带等
软组织损伤。
手背挫伤
手背受到钝性暴力作用，导致 皮肤以下组织出现不同程度的 损伤。
手指骨折
手指受到直接或间接暴力作用 ，导致指骨骨折。
肌腱炎
长期过度使用手指，导致肌腱 及其周围组织发生无菌性炎症
。
预防措施与建议
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区 、手背和手指背面
目录
医用局部解剖学-肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
手背皮下间隙：手背腱 膜与手背浅筋膜之间的间 隙。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌肉和局部记载
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、 腕后区、手背和手指背面区
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
㈠ 浅层结构 皮肤：肩胛区、臂后区较厚；
肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；
前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
⑸ 骨间前动脉：终支在旋 前方肌深面穿骨间膜到达 前臂后区下部，并与骨间 后动脉的分支吻合。
⑹ 桡动脉：斜过鼻烟壶， 经拇长伸肌腱深面至第1掌骨 间隙近侧部，穿第1骨间背侧 肌至手掌深部。
在穿拇长展肌腱 深面时，发出腕背 支，参与构成腕背 网；
在穿第1骨间背侧 肌之前，发出第1掌背 动脉，分支分布于拇、 示指相对缘。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌肉和局部记载
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、 腕后区、手背和手指背面区
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
㈠ 浅层结构 皮肤：肩胛区、臂后区较厚；
肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；
前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
⑸ 骨间前动脉：终支在旋 前方肌深面穿骨间膜到达 前臂后区下部，并与骨间 后动脉的分支吻合。
⑹ 桡动脉：斜过鼻烟壶， 经拇长伸肌腱深面至第1掌骨 间隙近侧部，穿第1骨间背侧 肌至手掌深部。
在穿拇长展肌腱 深面时，发出腕背 支，参与构成腕背 网；
在穿第1骨间背侧 肌之前，发出第1掌背 动脉，分支分布于拇、 示指相对缘。
[医学]肘前臂部损伤-肘前臂部解剖
稳定远侧桡尺关 节和尺侧腕骨
营养尺骨头与近 排腕骨间关节面
下尺桡韧带
下尺桡关节
下尺桡关节
下尺桡关节
尺桡骨旋转活动
血管与神经
血管与神经
肱骨下端
肱骨下端
肱骨下端
肱骨下端
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
二、韧带
盂肱关节
盂肱韧带
三、主要血管、神经 ˙腋动脉 ˙腋神经
盂肱关节
肩锁关节
1、三角肌 2、肩袖肌 3、背阔肌 4、大圆肌 5、胸大肌
肩关节重要肌肉
肩关节重要肌肉
1、三角肌
起点： 锁骨扁平的 外侧1/3前缘； （广泛）肩峰外侧缘；肩胛冈嵴
锁骨
2、功能
▪支撑肩胛骨、上肢重量 ▪使肩关节离开胸廓
锁骨
3、肌肉
▪外1/3 上部：斜方肌附着 下部：三角肌附着
▪内1/3前上方： 胸锁乳突肌附着
▪前下方：
胸大肌附着
锁骨
4、血管，神经
锁骨中部 ▪锁骨下动、静脉 后方：
▪臂纵神经
肱骨
1、形态
（1）上端： 肱骨头 肱骨颈（解剖颈，外科颈） 大结节 小结节
起点： 肩胛骨下角背面、 肩胛骨外侧缘
止点： 肱骨小结节嵴
5、胸大肌
肩关节重要肌肉
起点： 锁骨内侧半、胸骨、 第1-6肋软骨
止点： 肱骨大结节嵴
营养尺骨头与近 排腕骨间关节面
下尺桡韧带
下尺桡关节
下尺桡关节
下尺桡关节
尺桡骨旋转活动
血管与神经
血管与神经
肱骨下端
肱骨下端
肱骨下端
肱骨下端
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
一、骨骼
肱尺关节
二、韧带
盂肱关节
盂肱韧带
三、主要血管、神经 ˙腋动脉 ˙腋神经
盂肱关节
肩锁关节
1、三角肌 2、肩袖肌 3、背阔肌 4、大圆肌 5、胸大肌
肩关节重要肌肉
肩关节重要肌肉
1、三角肌
起点： 锁骨扁平的 外侧1/3前缘； （广泛）肩峰外侧缘；肩胛冈嵴
锁骨
2、功能
▪支撑肩胛骨、上肢重量 ▪使肩关节离开胸廓
锁骨
3、肌肉
▪外1/3 上部：斜方肌附着 下部：三角肌附着
▪内1/3前上方： 胸锁乳突肌附着
▪前下方：
胸大肌附着
锁骨
4、血管，神经
锁骨中部 ▪锁骨下动、静脉 后方：
▪臂纵神经
肱骨
1、形态
（1）上端： 肱骨头 肱骨颈（解剖颈，外科颈） 大结节 小结节
起点： 肩胛骨下角背面、 肩胛骨外侧缘
止点： 肱骨小结节嵴
5、胸大肌
肩关节重要肌肉
起点： 锁骨内侧半、胸骨、 第1-6肋软骨
止点： 肱骨大结节嵴