等级医院评审(药剂)

溧水区人民医院
等级评审专项检查表（药剂）
检查内容 是 否 存在问题
查阅文档
1、是否有“药品处方集”和“基本用药供应目录”。（查资料）
2、列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品是否有适宜的储备，每年增减调整药品率≤5%，医院配置、销售、使用的制剂是否经过批准。（查资料）

3、是否由主管药师及以上人员担任负责药品质量监督。（查记录）
4、是否提供急诊24小时药学调剂服务。（查排班表）
5、是否有药品效期管理记录，体现效期药品先进先用、近期先用，对过期、不适用药品及时妥善处理。（查记录）
6、是否定期对“特殊管理药品”检查，至少每月一次。（查记录）
7、是否有急救等备用药品目录及数量清单，是否有专人负责管理急救药品，及时补充、报损或更换。（查记录）
8、是否有病区不需要使用的药品定期办理退药的相关记录。（查记录）
9、医师处方签名或签章式样是否在医疗管理、药学部门留样备案。（查阅备案）
10、非预期（新发现）的、严重的药物不良反应是否有记录。（查阅资料）
11、是否有本院的突发事件医疗救治药品目录。（查阅资料）
12、是否开展药学查房。（查工作记录）
13、是否对重点患者实施药学监护和建立药历。（查工作记录）
14、是否有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评。（每月对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱）

15、调剂处方是否有第二人核对。（调阅处方）
16、是否有发现假、劣药品时召回、保存的原始记录。（查记录）
现场查看
1、药品储存是否配置有温、湿度控制系统，是否有冷藏、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施。（现场查看）
2、化学药品。生物药品、中成药、中药饮片是否分别储存，分类定位存放。中药饮片、“毒、麻、精”药品、易燃易爆、强腐蚀性等危险性药品等是否按有关规定分别设库，单独储存。药库与药品存放区域是否远离污染区。（现场查看）

3、是否有高危药品目录，各环节储存的高危药品设置有统一警示标志。（现场查看）
4、防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂是否分区储存。（现场查看）
5、药品名称、外观或外包装相似的药品是否分开设置，并作明确标示。（现场查看）
6、“特殊管理药品”是否有安全设施，药库设置是否有“毒、麻、精”药品专用库（柜），并配有安全监控及自动报警设施；调剂室和各病区、手术室等是否有专用保险柜，有防盗设施；放射性药品是否按有关规定报管。（现场查看）

7、调剂作业是否有足够的空间与照明，门急诊药房是否实行大窗口式或者柜台式发药；住院调剂室口服摆药区域环境是否清洁整齐。（现场查看）
8、是否设有用药咨询窗口，并有主管药师及以上人员提供合理用药咨询服务。（现场查看）
检查时间：
检查人员：