宫外孕54例临床分析
宫外孕手术患者的心理护理
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的其 他部位着床，是妇产科较为常见的一种急腹症。此症发病急， 病轻重，常因腹腔内出血导致失血性休克而危及患者生命， 需要迅速确诊，进行抗休克及手术治疗 。近年来异位妊娠 收治率逐年增加，多数患者对疾病缺乏正确认识，导致来院 就诊时病情较急较重，多急需手术，又对及时手术缺乏必要 的心理准备，会出现各种心理问题。针对此类患者，应掌握 其心理状况，并对其进行心理评估，给予相应的护理干预， 这对保证能迅速进行抗休克治疗、完成各项术前准备及手术 顺利进行都极为重要 。 1 临床资料 本组患者 54 例，年龄 18~43 岁 ； 已生育 28 例，未生育 26 例 ； 有宫外孕病史 7 例 ； 为第一次妊娠 8 例，不孕症治疗 后妊娠 2 例。54 例均为输卵管妊娠破裂，在积极抗休克的同 时立即行手术治疗，后均治愈出院。 2 术前心理特征 2.1 术前出现恐惧心理 面对医院陌生的环境、医院的特殊 气味、医护人员严肃的面孔、忙碌的身影、各种抢救治疗和 医疗护理操作、以及由于疾病引起的失血与疼痛，加上对立 即手术缺乏心理准备等，均可引起患者的恐惧心理 [3]。 2.2 焦虑心理 对疾病知识的缺乏、担心治疗费用及手术医 生的技术、惧怕术中术后疼痛、手术治疗对生育的影响等。 另外，由于突然发病需要马上手术而未能将手中工作及家庭 事务安顿好，亦可使患者感到焦虑不安。第一次受孕的宫外 孕患者往往会担心下次能否正常怀孕，已生育带环受孕的宫
①新疆喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000 通讯作者 ： 姑丽拜尔・莫合太尔
[2] [1]
外孕患者则忧虑今后如何采取安全的避孕措施，主要表现为 紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等 [4]。术前焦虑不但影响了 救治工作的顺利进行，还会增加手术过程的危险性和术后并 发症的发生几率。 2.3 悲观抑郁心理 未生育而有宫外孕病史及已切除一侧 输卵管的患者或不孕症经过治疗后受孕的患者，往往会对医 务人员作出的医疗诊断难以接受，会产生悲观、抑郁的情绪， 表现为不能面对现实，悲观失望，或有濒死感，对医生护士 技术水平缺乏信任，不愿合作等 [5]。 2.4 期望心理 希望有经验的医生主刀，期望医生尽可能减 少手术创伤、减少疼痛，生育功能不受影响，并渴望得到医 护人员的尊重、同情和关心。 3 护理干预 3.1 同情、关心患者，帮助患者尽快适应医院的环境 护理 人员的一言一行对患者的影响很大，应以端庄的仪表、热情 的态度、亲切的语言来接待患者，无论是何种原因的宫外孕 都不歧视、 不冷淡， 尊重她们的隐私， 给予极大的同情与帮助， 建立良好的护患关系，以帮助患者尽快适应医院的环境。 3.2 抢救工作有条不紊，忙而不乱，增加患者的安全感 以 娴熟的技术配合医生进行抢救，迅速完成各项术前准备，赢 得患者的信任， 使患者产生安全感， 从而减轻恐惧、 焦虑心理， 减少顾虑，树立信心，能够积极主动配合救治工作。 3.3 鼓励患者表达情感，有针对性地进行心理疏导 在积极 救治的同时，应用和蔼的态度、诚挚的语言，启发、诱导患 者表达内心的恐惧和担忧，给予耐心的解释，缓解患者的压 力。可用简单易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，使患 者对疾病有正确的认识。讲明手术的必要性和安全性，对患
甲氨蝶呤与中药结合保守治疗异位妊娠的临床效果
甲氨蝶呤与中药结合保守治疗异位妊娠的临床效果发表时间：2014-07-23T17:54:49.420Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：齐义元[导读] 传统中医药治疗异位妊娠有活血化瘀，行气散结的疗效，并且中医药同时具有防止滋养细胞生长的作用[4]。
齐义元(荆州市妇幼保健医院妇产科 434020) 【摘要】目的 ?探讨研究甲氨蝶呤+中药结合保守治疗异位妊娠的临床效果。
方法 ?选择我院2010年6月～2012年6月期收治异位妊娠患者150例进行保守治疗观察临床效果，分成观察组75例采用单独肌注甲氨蝶呤治疗；对照组75例采用甲氨蝶呤+中药结合治疗联合应用。
结果 75例观察组异位妊娠患者治愈例数32例（42.7%），75例对照组患者治愈例数60例（80.0%）（P＜0.05），两组比较差异具有统计学意义。
结论 ?对于异位妊娠患者，应用中西医结合保守治疗异位妊娠具有良好的临床治疗效果，为减少患者手术，值得临床推广。
【关键词】?异位妊娠甲氨蝶呤中药保守治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0142-01 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%，是孕产妇死亡原因之一。
由于患者年龄年轻，性生活提前，性伴侣增多，逐年上升趋势。
目前检测方式多样，异位妊娠检出率在明显增多及更早检测。
由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和保留生育能力明显提高。
异位妊娠凶险，一旦发生大出血，危及患者性命。
而异位妊娠输卵管妊娠占95%，所以输卵管妊娠最常见。
传统的治疗方式行输卵管切除术，对希望有生育要求的患者可采用保守治疗对我院2010年6月～2012年6月期间收治的108例异位妊娠住院患者中的54例对照组患者应用中西医结合治疗方法予以治疗，取得了良好的临床效果，现将临床具体研究分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 ?选取我院2010年6月～2012年6月期间，我院收治的异位妊娠住院患者150例，年龄20～40岁，平均27.9岁。
临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用论文
临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0282－01【摘要】目的探讨临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用。
方法选取2010年8月至2012年4月收住我科的宫外孕患者131例，将其随机分成对照组68例，进行常规腹腔镜治疗和护理。
余下63例为试验组，按临床路径进行护理。
对比两组患者的住院时间，住院费用，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度等指标。
结果试验组住院时间，住院费用低于对照组，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度优于对照组，差异均有统计学意义。
结论应用临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者，不但能减少患者住院时间，降低住院费用，还能提高患者对相关健康知识的掌握程度，赢得患者和家属满意。
从而提高护理服务质量。
【关键词】临床路径腹腔镜宫外孕宫外孕又称异位妊娠，是妇科常见急腹症之一。
异位妊娠一旦因流产或破裂出现内出血时，应立即手术治疗。
腹腔镜治疗创伤小，手术时间短，恢复时间快等优势，下逐步取代传统的开腹手术，成为最受欢迎的手术方式。
临床路径（clinical pathway，cp)，是依据患者不同疾病或不同的手术方法，共同制定一个最恰当，有顺序和时间性的医疗及护理模式。
医护人员按照临床路径对患者服务，以减少患者康复的延迟和医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理。
总体而言，是让患者能够用最少的花费，最短的时间得到最优质有效的治疗护理措施，从而达到促进健康的目的。
2010年8月我科将临床路径应用在腹腔镜治疗宫外孕患者中，使宫外孕患者从入院到出院都按临床路径的模式接受护理服务。
不仅提高了护理质量，完善了健康宣教，促进护患互动。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2010年8月至2012年4月在我科收治的宫外孕患者131例，将其随机分成对照组68例，试验组63例。
年龄18--42岁，平均年龄34.7岁。
早孕、宫外孕、早期先兆流产β-HCG、E2和P测定的临床意义
激 活 ， Ｔｐ Ｎ Ｎ —ｍＢ Ｐ明显 增加 ； 源性 呼 吸 困难 在未 引起 心功 肺 能变化时 ，Ｔ ｐ Ｎ Ｎ －ｍＢ Ｐ增加不 明显 。本 文结 果 已证实 两者之
间 Ｎ — Ｂ Ｐ增加有显著性差异 （ ００ ） Ｔｐ Ｎ ｍ Ｐ＜ ．１ 。
Ｎ —ｒＢ Ｐ以９ ０ ￣ｍ 为界值 时 ， Ｔ ｐｏ Ｎ Ｔ ｐｏ Ｎ ０ｐ ｌ Ｎ －ｒＢ Ｐ诊 断心衰 的灵敏度 ９ ．％ ， ３ ７ 特异性 １０ ， ０ ％ 准确性 ９ ．％ 。Ｎ ．ｍＢ Ｐ ５５ Ｔｐ Ｎ
内膜不能形成 完 好 的蜕 膜反 应 ， 以抵 抗 滋养 细胞 合成 的侵
分析 、检验 ； ｔ 检验水平 以 Ｐ＜ ．５为有统计学意义 。 ００ ２ 结 果 ２ １ 三组一般 资料比较 ． 早孕组 年龄 （６７± ． ） ， ２ ． １６ 岁 宫外 孕组年 龄（７ １ １９ 岁 ， ２． 士 ．） 早期先兆流产组 年龄 （７ １ １７ ２． ± ．）
样为准 ， Ａ ｂ￣ 司 ｉ ０ 全 自动化学 发光 免疫 分析仪 检 由 ｂｏ 公 ２ ０ ０
测血清 Ｂ Ｈ Ｇ、 ２Ｐ等相 关数据 ； —Ｃ Ｅ、 试剂 为 Ａ ｂ￣公司配套 原 ｂｏ 装试剂 。 １３ 统 计学处理 ． 所测数 据 以 ±ｓ 表示 ， 用单 因素方 差 采
确诊断十分重要 。宫外 孕 时 ， 卵 着床在 子 宫外 ， 卵管 受精 输楼跃 Nhomakorabea 刘雪君
裹 １ － ｔ ￣ＨＣ Ｅ 、 ＝ｇ ￣ － Ｇ、 ２Ｐ比较
发 现这些指标在三者 的鉴别诊 断中有积极 意义 ， 可为 临床鉴
别 诊断提供指导 。
ｌ 对 象和 方法
１１ 对象 ． 在我 院住 院及 门诊经 妇科 检查 ， — Ｇ 阳性 ， ｐＨＣ Ｂ
异位妊娠
一般情况
出血间长，因腹腔内血液吸收可 发热，但不超过38ºC 下腹压痛、反跳痛
腹部检查
移动性浊音（出血量＞500ml) 腹部包块 阴道后穹隆饱满，宫颈举痛 子宫稍大变软/有漂浮感 子宫一侧或后方触及包块 尿妊娠试验，血β-hCG
盆腔检查
辅助检查
15 2018/6/23
穿刺、超声 手术探查
输卵管妊娠腹腔内出血
47 2018/6/23
治疗
手术
路径： 经腹 经腹腔镜 方式： 根治性手术 保守性手术
异位妊娠的治疗 药物
MTX 中药
期待
48
2018/6/23
期待治疗
血β-hCG <1500U/L 且继续下降 无发生破裂证据 随诊可靠 疼痛轻微 出血少
3 2
4
5
输卵管妊娠包块直径 <3cm、或未触及 无腹腔内出血
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鉴别诊断
临床表现
EP 多有停经史或 不孕史，阴道 不规则出血， 突发一侧少腹 撕裂样疼痛， 甚至晕厥或休 克
腹部检查
下腹一侧或全 腹压痛、反跳 痛，肌紧张不 明显，可有移 动性浊音阳性
妇科检查
后穹隆饱胀， 宫颈摇举痛， 子宫稍大、软， 宫旁可触及痛 性包块
辅助检查
hCG阳性， 血Hb下降， WBC正常或 稍高，B超
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4
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目录
1 2 基本定义 发病部位 临床特点 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的异位妊娠
3
4 5 6 7
5 2018/6/23
受精卵之路
6
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误入歧途的受精卵
7
甲氨蝶呤联合米非司酮与中药治疗宫外孕疗效分析
与 米 非 司酮 ，比较 两 组 的 症 状 改 善 情 况 、临床 总体 疗 效 及 不 良反 应 发 生情 况 。 结 果 观 察组 与对 照组 比较 ｐ—ＨＣＧ 值 转 阴 时 间 、腹 痛 消 失 时 间 、阴道 流 血 停 止 时 间及 包 块 消失 时 间 均显 著 缩 小 （Ｐ ＜０．０５）；两 组 有 效 率 分 别 为 ８２．５％
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆ米 非 司 酮 与 中药治 疗 宫外 孕疗 效 分 析
罗 莹
（临颍 县 人 民 医 院 妇产 科 ，河 南 临 颍 ４６２６００）
１．１ 一般 资料 ６２例 患 者 均 确 诊 为 宫外 孕 ，同时 符合保 守 治疗标 准 ：①异 位 妊 娠包 块 ＜５ ｅｍ；② Ｂ — ＨＣＧ≤２ ５００ ｍｌＵ／ｍＬ；③ 输 卵 管 未见 破 裂 或 有 出 血指 征 。６２例 患 者 年 龄 １９～４３岁 ，平 均 （２８．７－Ｉ－ ２．１）岁 。排 除 标 准 ：米 非 司 酮 、甲氨 蝶 呤 禁 忌 者 及 盆 腔 出 血 。 妊 娠 部 位 分 别 为 输 卵 管 ５４ 例 ，占 ８７．１％ ；宫颈 ５例 ，占 ８．１％ ；阔韧带 ３例 ，占 ４．８％ 。 孕次 为 １次 者 ２９例 ，占 ４６．８％ ；孕 次 ≥２次 者 ３３ 例 ，占５３．２％ 。无 停 经史 者 ２５例 ，占 ４０．３％ ；有 停 经 史 者 ３７例 ，占 ５９．７％ ，停 经 时 间 ３８～５６ ｄ。 所 有 患者 随机 分为 观察 组 与 对 照组 ，两 组 患者 一 般 资 料 如病 程 、病 情 、性 别 、年龄 等方 面 比较 ，差 异无 统计 学 意 义 （Ｐ ＞０．０５）。 １．２ 方 法 对 照组 给予米 非 司酮加 甲氨蝶 呤 ，米 非 司酮 （石家 庄世 源 医 药有 限公 司 ，批 号 ：２００９１２４２）， 口服 １００ ｍｇ／次 ，２次／ｄ，连 服 ３ ｄ；甲氨 蝶呤 （武汉 银 飞精 细化 工有 限公 司 ，批 号 ：２００９１１０８），肌 肉注 射 ， ５０ ｍｇ／次 ，１次／２ ｄ，参 照 血 ＨＣＧ 水 平 ，使 用 ３～４ 次 。观察组 在米 非 司酮加 甲氨蝶 呤基础 上加 用化 瘀 杀 胚 汤 ，组 方为 ：天花 粉 ３０ ｇ、丹参 ３０ ｇ、白花 蛇舌 草
宫外孕误诊原因10例
宫外孕误诊原因10例发表时间：2012-11-26T16:15:30.717Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：王丽[导读] 宫外孕是妇科常见急腹症，发病率高，且有导致患者死亡的危险。
王丽 (鄂尔多斯市中心医院妇产科内蒙古鄂尔多斯 017000) 【摘要】目的探讨宫外孕误诊的原因。
方法回顾2011.5-2012.5收治宫外孕75例，曾被误诊10例病例的临床表现，诊治经过及误诊的原因。
结果 10例经1周-2周治疗，效果不佳或治疗中突发剧烈腹痛转院就诊，经血HCG，B超及妇科检查，结合阴道后穹窿穿刺或B超引导下行腹腔穿刺抽出不凝血，根据病史确诊为宫外孕，给予手术或保守治疗。
结论要避免宫外孕的误诊，仔细追问病史是必须的，对于月经不规律及阴道不规则出血的育龄妇女时，应常规进行血HCG检测，首先排除与妊娠有关的疾病（宫外孕）所致的出血。
【关键词】宫外孕误诊的原因宫外孕是妇科常见急腹症，发病率高，且有导致患者死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症，由于宫外孕临床表现各有不同，有急腹症，非急腹症，尤其是非急腹症的临床表现不典型，不易于其他疾病鉴别，易造成误诊，延误治疗，现将本院收治宫外孕中曾被误诊的10例报告如下。
1.资料与方法2011.5-2012.5收治宫外孕约75例，其中10例为外院误诊，后因腹痛加重或阴道不规则出血治疗效果欠佳来我院治疗，其中2例为卵巢妊娠，1例为宫颈部妊娠，7例为输卵管妊娠。
2. 临床表现患者18-50岁，为育龄妇女，闭经时间25-60天，首发症状为月经不调或阴道不规则出血，并无明显腹痛2例，下腹部隐痛3例，右下腹隐痛4例，突发下腹部剧痛伴晕厥后自然缓解后转为下腹部坠痛1例。
3.就诊经过10例患者均于外院治疗后来我院，其中4例于个人门诊以阑尾炎治疗，给予抗炎，4例以盆腔炎抗炎治疗，2例以月经不调，给予调经止血治疗，查B超无阳性改变，未查尿HCG及血HCG.4.处理方法及结果10例患者均治疗1周-2周，效果一般，阴道持续不规则出血或治疗中出现下腹痛加剧，其中1例治疗中阴道大量出血，因此转入我院治疗，经过详细追问病史，诊疗经过，给予复查B超，血HCG异常，诊为宫外孕，其中3例B超提示盆腹腔中-大量积液，并与超声引导下穿刺抽出不凝血或于阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，给予行腹腔镜手术治疗，其中1例出现失血性休克，给予抢救，急诊行开腹手术治疗，2例B 超提示附件区混合性包块《3cm，盆腔无积液或少量积液，血HCG《2000miu/l,给予甲氨蝶呤保守治疗，约2周后血HCG降至200miu/ml以下出院，1例因甲氨蝶呤保守治疗后效果不显著，考虑未生育，在输卵管妊娠未破裂给予行腹腔镜输卵管开窗术,1例B超提示宫颈部妊娠，于甲氨蝶呤保守治疗后行清宫术。
中西医结合保守治疗宫外孕40例疗效分析
经云 ：正气 存 内， “ 邪不可 干 ， 邪之 所 奏 ， 其气 必 虚。 乙肝病 ” 邪入侵人体 ， 导致 一 系列疾 病 ， 主要 原 因是 受 感 染 者素 体正 气
不足 ， 劳倦 内 伤而 致 正 气 下 降 ， 气 才会 乘 虚 而 入 ， 致 发 或 邪 导 病 。这一原理 与现 代 医学对 乙 型肝 炎 的病 因病 理 的认识 较 接
维普资讯
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７２ ・ ２
合 医学
２０ ０ ２年
第 ３卷
第 ８期
Ｃｈ ｎ ｙ ｔ ｅｉ ｄ ｃｎ ｉ ａＳ ｎ ｈ ｓｓＭｅ ｉｉ ｅ
护肝排毒饮治疗 ４ ６例 乙 型 肝 炎 的 临 床 体 会
四川 省 大 竹 县 人 民 医 院
乙型肝炎 是 临床 上常 见 的一 种传 染 性 疾病 。祖 国 医学 属 黄疸 、 胁痛 范 畴 。临 床 上 以 两胁 隐 隐作 痛 ， 欲 减 退 ， 晕 乏 食 头 力， 上腹 部不适 ， 恶心等 为主证 ， 分病 人可 见 黄疸 。笔者 自拟 部 护肝排毒饮 治疗 乙型肝 炎 ４ ６例 ， 疗效 满意 。现报 告 如下 ：
１４ 疗 效 判 定 ： 痊 愈 ， ． ① 症状 完 全 消 失 ， 、ＡＳ ＡＩ 、 Ｔ完 全 正 常 Ｈ （ ， 一） 总胆红素 正常 范 围。② 基本 治 愈 ， 症状 完 全 消失 ， Ａ Ｔ、 ＳＩ 总胆红 素正 常 ＨＩ ｇ ＋） Ｌ Ａ 、 ， Ａ （ 。③ 好转 ， 临床症 状 基 本 消失 ， ＳＩ及 总 胆 红 素 正 常 。ＡＬ 、 至 １０ 以 下 ， Ａ Ａ 、 １降 ０Ｕ ＨＩ ｇ （ 。④未 愈 ， 床症 状有 一 定改 善 ， Ｔ在 １０ 以上 ， Ｔ ＋） 临 ＡＬ ０Ｕ ＡＳ 无 明显 下降 。总胆 红素或 正常或下降 不明显 ， （ ＨＩ ＋）
甲氨蝶呤联合米非司酮用于宫外孕的保守治疗
甲氨蝶呤联合米非司酮用于宫外孕的保守治疗发表时间：2019-01-18T10:55:02.937Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：王萍[导读] 目的：研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用效果。
山东省东平县中医院 271500摘要：目的：研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用效果。
方法：纳入此次研究58例宫外孕患者的收治时间均为2017年5月至2018年5月，患者入组后以随机分组的形式将其分为单一组与联合组，每组各29例，单一组使用甲氨蝶呤进行治疗，联合组使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：联合组患者治疗总有效率93.1%比单一组患者治疗总有效率68.9%高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者不良反应反应发生率10.3%比单一组患者不良反应发生率34.4%低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的效果较为理想，且具有较高的安全性，值得推广使用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；治疗效果Methotrexate combined with mifepristone for conservative treatment of ectopic pregnancy 【Abstract】Objective：To study the effect of methotrexate combined with mifepristone in conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods：58 patients with ectopic pregnancy were enrolled in the study from May 2017 to May 2018. Patients were randomized into a single group and a combined group，with 29 patients in each group. A single group was treated with methotrexate，and the combination group was treated with methotrexate and mifepristone to compare the therapeutic effects of the two groups. Results：The total effective rate of treatment in the combined group was 93.1% higher than that in the single group. The total effective rate was 68.9%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the combined group was 10.3%，which was worse than that in the single group. The reaction rate was low at 34.4%，and the data difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Methotrexate combined with mifepristone is effective in the conservative treatment of ectopic pregnancy，and it has high safety and is worthy of popularization. 【Key words】Methotrexate；Mifepristone；Ectopic pregnancy；Therapeutic effect宫外孕是常见的一种病症，发生因素有附件炎等，临床症状有腹部疼痛、阴道出血等，临床诊断宫外孕的手段有超声、HCG测定等[1]。
盆腔积液的超声观察分析
１１０
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２００７
盆 腔 积 液 的超 声 观 察 分 析
田林 （喜德 县人 民 医院 Ｂ超 室 四川 喜德 ６１６７５０）
血史 、贫血貌 。患者感 到头晕 、心慌 ，大部 分有 晕倒 现象 ，人线 毛 调 ，不孕史 。声像图表 现 ：子宫后方 或侧 后方显示 园形 或不规 则
膜促性腺激素（ＨＣＧ）（＋）或 （一）。声像 图表现 ：子 宫正常 大小 液性 暗 区，有包膜 、粗糙 、壁厚 、表 面不光滑 ，内壁粗 糙 ，暗区直
完整 ，无胚芽 及原始胎 心管博动 ，包块无 确切包膜 ，边缘 不规则 。 可见少量液性暗区 ，深度 ＜１．５ ｃｍ，透声 良好 ，子 宫及 双侧 附件区
少量 出血时在子宫旁 及宫后方 、包块 周 围可见不 规则 液性 暗区。 未见明显异常 ，可见双侧卵巢 内有小滤 泡状暗 区，不需特殊 治疗 ，
抽 液 进 行 化 验 检 查 。
升高。患者腹部 甚至 可扪 及较 硬而界 限不 清晰之 包块 。声像 图
２ 结 果
表现 ：一侧或 双侧 附件区或宫后方陷 凹区探及较 多量 液性 暗区或
本组 １４１例盆腔积液患者 ，有宫外孕破 裂 、黄体破裂 、盆腔 炎 不规 则混合性低 回声 团，外周 粗糙 ，有包 裹现象 ，边界 模糊 ，与
急性大量 出血时 ，腹腔 、盆腔内均可见游离液性 暗区 ，子宫 和肠管 经 Ｂ超复查 ，暗区 自行消失 。
暗区深度 ３～５ ｃｍ左右 。慢性 炎症 时 ，子 宫轻 度增 大 ，包 膜局 限
本组 １４１例盆腔积 液患者 ，均为女性 ，年龄 １８岁至 ５４岁。其 性增厚 ，可见宫后方前后 径 ０．５～２．５ ｃｍ液 性暗 区带 包绕 宫体 底
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吉林医学２０１０年１ １月第３ｌ卷第３３期
宫外孕５４例临床分析
彭悦容（湖南省益阳市安化县东坪镇卫生院，湖南益阳４１３５００）
【摘要】目的：探讨宫外孕的治疗。方法：选取５４例宫外孕患者，
通术，病症较重者切除输卵管。结果：手术之后的３个月后接受复查，
可以导致宫外妊娠；输卵管的正常与否，直接影响着受孕的机率。
【关键词】宫外孕；临床；分析
６０３９
对于症状较轻者行输卵管的分解粘连游离术或者是伞端的开窗复
患者盆腔的复查均为正常。结论：影响受精卵进入宫腔的因素均
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｃｔｏｐｌｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ＰＥＮＧ Ｙｕｅ－ｒｏｎｇ（ＥａｓｔＴｏｗｎｓｈｉｐ，１７ｙａｎｇＣｉｔｙ ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＡｎｈｕａｈｏｓｐｉｔａｌｓ，Ｈｕｎａｎ Ｉ＠ａｎｇ４：ｓ：ｏｏ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｏ ｄｏ ｍｏｒｅ ｌｉｇｈｔ ｏｆ
ｔｕｂａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｏｆ ｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｍｂｒｅｌｌａ ｉｓ ｆｌｅｅ，ＪｉａｏＣｈｏｎｇＺｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｎｄｏｗ ｕｎｄｏｅｓ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ
ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆｐｅｌｖｉｃ ａｃｃｅｐｔ ｒｅｖｉｅｗ ｆｏｒ ｒｅｖｉｅｗ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｆｅｒｔｉｌｉｚｅｄ ｅｇｇｓ ｅｎｔｅｒ ｔｈｅ ｐａｌａｃｅ ｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ
Ｃａｎ ｃａｕｓｅ，Ｔｈｅ ｔｕｂｅ ｉｓ ｎｏｒｍａｌ ｏｒ ｎｏｔ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ，ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ；Ａｎａｌｙｓｉｓ
宫外孕是妇产科疾病中常见的急腹症之一，采取及时的诊 断与治疗，才能争取良好的预后。随着我国医疗技术的不断的提 升，对异位妊娠的确诊率相应的提高。通过对收治的５４例宫外孕 的患者进行治疗，现将结果报告如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组选择５４例患者，年龄１８～４０岁，其中有４例 是未婚妇女，有５例小于２Ｏ岁，有２３例在２Ｏ ３５岁之 ，有２２例 大于３５岁。 １．２发病时间、部位及发病原因：患者的最长闭经时间为４个月 以上，最短的时间为一个半月以上。本组的患者有ｌ７例患者的发 病部位在输卵管，有１５例发病于壶腹部，有４例发病于峡部，有 ２例发病于伞端，有１６例患者发病于右侧的输卵管；５４例宫外孕 患者中，除了有５例是因为子宫内膜异位症，盆腔粘连而造成 的，以及还有４例之前有过卵巢囊肿的手术史，２例具有剖宫史 外，其余的４３例患者均患有输卵管炎性反应、盆腔炎性反应等， 盆腔炎性反应的程度不同，炎性反应较轻者只是伞端以及周围的 组织出现了絮状粘连，输卵管稍微红肿，重症患者则出现输卵管 僵硬水肿。周围的组织韧带红肿，炎性组织增大增厚，甚至与周 围的肠管、盆腔壁、大网膜等都出现粘连的症状，因炎性反应组 织增厚、粘连，造成妊娠物不容易被破坏。 １．３临床症状：常见的症状为：长时间的闭经、腹痛、不规则 的阴道出血、肛门坠胀、恶心、呕吐、昏厥或者是休克、腹泻、 里急后重等病症。 １．４诊断的标准：对宫外孕患者的诊断标准为：腹痛、阴道的 出血史、闭经史、Ｂ超的官腔内没有发现妊娠囊、血Ｂ．ＨＣＧ相对 升高等、附件区可以见到低回声的包块，在其内可见液性暗区或 者是妊娠囊，囊内能见到胚芽或者是胎心的搏动等。 ２结果 ５４例宫外孕患者在接受治疗的时候，只有６例患者在手术过 程中未见其对侧的输卵管红肿症状，只游离端出现了絮状的粘连 带，因此松懈组织是远端完全型的游离。其他的病例均出现不同 程度的水中增粗，使其管壁变厚，出现伞端的粘连闭锁或者是与 周围的组织完全粘连并包裹住。对于症状较轻者行输卵管的分解 粘连游离术或者是伞端的开窗复通术，病症较重者切除输卵管。
关腹前盆腔这使用０．２％的甲硝唑１００ ｍｌ，静脉滴注，并且在手术
后的３ ｄ、４ ｄ、７ ｄ以及次月月经干净４ ｄ，对实行了输卵管复通
术的病患进行输卵管的通夜治疗，并在手术之后给予消炎治疗
９ ｄ，等待拆线之后服用药物继续治疗，与此同时，在手术后的
２ ｄ排便正常之后实行药物的灌肠治疗９—１５ ｄ，在手术之后的３个
月后接受复查，盆腔的复查均为正常。９例患者的对侧输卵管正
常的４例患者在手术之后复孕，时间短者在术后的三个半月，时
间长者为１４个月。
３讨论
３．１ 异位妊娠中，最常见的发生部位是在输卵管，以右侧的输卵
管最为常见。然而在输卵管的壶腹部出现妊娠的症状约占６２％，其
次是在峡部、间质部，在漏斗部以及伞部的发病率相对较少Ｉｌ】。
３．２影响受精卵进入宫腔的因素均可以导致宫外妊娠。其中输
卵管的炎性反应是最易干扰受精卵的正常运行的原因，临床证
明，８９％的宫外孕患者是因为盆腔炎或者是合并输卵管炎性反应
造成宫外孕。其他的病症是因为子宫内膜异位症，或者是腹部有
过手术史导致盆腔的粘连。当输卵管发生炎性反应时，黏膜的上
层组织被破坏，纤毛消失，或者是炎性水肿使管腔变得狭窄，或
者是炎性反应部位以及肌肉层形成疤痕，从而影响其管道的蠕动
功能；因此这些因素导致了受精卵在宫腔外着床。
３．３输卵管以及盆腔炎性反应的轻重程度直接就影响着愈合的
情况，针对盆腔炎性反应较重的患者均不能使对侧的输卵管复
通，而输卵管炎性反应较轻的患者虽进行了复通术，但复孕的机
率相对较低，还不足２０％【２】。对侧输卵管正常的患者经过手术治
疗后进行消炎治疗，复孕会增大，但是也不到４５％，因此，输卵
管的正常与否，就直接影响着受孕的机率。
４参考文献
［１】谭萌，黄海雁．米非司酮与米索前列醇口服及阴道联合用药终
止早孕［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０００，１０（ｉ）：２６．
【２】刘珠凤，黄荣丽．异位妊娠的早期诊断方法［Ｊ］．中国实用妇科与
产科杂志，１９９８，１４（１）：３９．
ｆ收稿日期：２０１０．１０—１２编校：朱建梅】