下肢动脉常见疾病的超声诊断标准
下肢动脉疾病诊疗的中国专家共识(全文)

下肢动脉疾病诊疗的中国专家共识(全文)下肢动脉疾病可有多种急性和慢性临床表现。
下肢动脉疾病患者截肢和死亡的风险增加,生活质量下降。
同时,动脉粥样硬化是一种全身性疾病,下肢动脉疾病患者同时也可能存在心脏和脑血管的动脉粥样硬化。
有明确的证据证实,下肢动脉疾病患者心血管事件的风险增加,如心肌梗死(MI)和缺血性卒中。
多项指南将包含下肢动脉疾病在内的周围动脉疾病定义为冠心病的等危症,血脂异常和血压控制的治疗目标等同于冠心病患者。
已有研究表明,识别下肢动脉疾病并给予强化治疗能够显著改善预后。
一、下肢动脉疾病的病因和流行病学下肢动脉疾病的主要病因是动脉粥样硬化。
吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高龄是下肢动脉疾病的危险因素。
吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显。
下肢动脉疾病的其他病因包括动脉瘤、血栓栓塞、炎症或创伤、囊肿、筋膜室综合征或先天异常。
下肢动脉疾病的发病率取决于研究人群的年龄、动脉粥样硬化的危险因素以及伴随的其他动脉粥样硬化性疾病情况(如冠心病和脑血管病等)。
调查下肢动脉疾病的发病率常用的方法包括基于问卷的间歇性跛行的发生率、脉搏检查和踝臂指数(ABI)等。
根据间歇性跛行估测下肢动脉疾病的发生率不敏感,低估了下肢动脉疾病的发生率。
在30~44岁年龄段,男性间歇性跛行的年发生率为6/万人,女性为3 /万人。
在65~74岁年龄段,男性间歇性跛行的年发生率升高到61 /万人,女性升高到54/万人。
根据病史和体格检查对于检测下肢动脉疾病敏感性同样较低。
仅根据异常的肢体脉搏诊断下肢动脉疾病可高估其发生率2倍。
使用ABI较使用问卷调查可使下肢动脉疾病的检出率增加2~7倍。
以客观的无创检测方法ABI 为依据,下肢动脉疾病的患病率在60岁以下的人群中为<5%,60~69岁的人群中为5~10%左右,大于70岁的人群中为20%左右。
年龄≥70岁或年龄在50~69岁有吸烟和/或糖尿病史的患者中。
下肢动脉疾病的患病率为29%。
胫前动脉超声标准

胫前动脉超声检测标准
胫前动脉,作为人体下肢的重要血管之一,负责为小腿前部及足部提供血液供应。
其健康状况直接关系到下肢的血液循环。
因此,通过超声检查对胫前动脉进行评估,具有极其重要的临床价值。
在进行胫前动脉超声检查时,应遵循以下标准:
检查设备:应使用高分辨率的超声诊断仪,确保图像清晰,以便准确判断血管结构和血流情况。
检查体位:患者取平卧位或坐位,双腿伸直。
检查者站在患者一侧,以便于操作。
检查方法:首先,应使用探头对胫前动脉进行纵向扫查,观察血管走向、内径、内膜厚度及有无斑块形成。
接着,进行横向扫查,以获取血管截面的完整图像。
评估指标:
1.内径:正常情况下,胫前动脉内径应在一定范围内波动,超出此范围可能提示
血管狭窄或扩张。
2.内膜厚度:内膜增厚可能是动脉粥样硬化的早期表现,应予以关注。
3.斑块形成:斑块的存在和性质(如软斑、硬斑、混合斑)对于评估血管健康状
况至关重要。
4.血流情况:观察血流是否顺畅,有无涡流、血流速度减慢等异常表现。
注意事项:
•检查过程中,应保持探头稳定,避免过度压迫血管。
•对于血管走行迂曲、分支多的部位,应耐心寻找最佳切面,以获得准确图像。
•对于疑似异常的血管段,应多次重复扫查,并与健侧进行对比,以提高诊断准确性。
胫前动脉超声检查不仅可以帮助我们了解血管的结构和血流情况,还可以为下肢动脉疾病的诊断和治疗提供重要依据。
因此,熟练掌握并遵循胫前动脉超声检测标准,对于保障下肢血管健康具有重要意义。
彩色多普勒超声诊断下肢动脉病变体会

论是单味中药还是多药组成的复方都含有多种化学 情况下, 建议在 中药注 射剂说 明书 中设立 “ 成分 来 成 分, 由于提 取 溶媒 或 工艺 不 同, 终 制成 中药注射 源” 最 项和 “ 主要成分” , 项 在前项标示主要成分来源 液 所 含 的化 学成 分 就 可能 不 同 , 药 理 作用 和 临床 于何种 中药 , 其 后项标示 中药注射剂的活性成分为何 适 应证 可能相 差甚 远 。 以丹红注 射 液 为例 , 其主要成 物 , 不 同厂 家 的 同名药 品在 主 要 成 分 的定 性 问题 使 分均标示为 “ 丹参 、 花 ” 但 丹 参 和 红 花 的比例 如 上有 可 比性 。 红 , 何? 是单 味提取后混合 还是共 同提取? 是水提取还
术文献出版社 ,2 0 : 2 — 2 . 0 38286 ( 下转第7 7 3 页)
彩色多普勒超声诊断下肢动脉病变, 除了经济、 简便 、 无创等优点外, 还可以明确动脉有无病变 ( 包 括狭窄或闭塞 的部位 、 严重程度 ) 从而区别其他原 , 因引起下肢疼痛、 麻木等症状, 为临床的后续检查和 诊断提供明确的依据。 彩色多普勒超声因为可以明确 知道 狭窄 的部位 、 重程 度及侧 支循环 形成 的部 位 、 严 来源、 血供补偿情况, 对闭塞远端侧支循环是否形成 提供有价值 的信息[, 2 故可以为临床采取何种治疗方 l 法提供参 考。 彩色多普勒超声诊断下肢动脉病变 中 最重要 的是可以及早地为临床提供 手术指征。 有人 应 用 介人 技 术 结 合 动 脉取 栓 术 治疗 急性下 肢 动脉 栓 塞 患者取得 良好 的临床 疗效 [, 3 而前 提 就是 尽 早地 发 】 现 病 变 。 然 血管 造 影 已被公 认 诊 断 四肢动 脉 疾 病 虽 的“ 金标 准”, 它是有创 的 、 但 昂贵 的和不 宜于重 复检 查和长期的追踪观察 , ] 故只能用于怀疑有严重血管 病的患者, 通常不能重复使用。 而彩色多普勒超声可 无创地发现严重 的动脉狭窄和闭塞 , 从而为临床 尽 早进 行外科 搭 桥或介 ^ 手术 治疗 提 供参 考, 少 时间 减 浪 费 , 提 高手 术成 功 率 。 于 进 行 临床 治疗 的患 者 对 可 以进行 跟 踪 随访 , 动态 了解 病 变进 展 情况 , 时为 随 临床改变和完善诊疗方案提供 有用的帮助, 比如对 于搭 桥后 的动 脉 进 行 随访 观 察 , 了解 是 否再 次 发 生 狭 窄或 闭塞 。 综 上所 述 , 对于 出现下 肢疼 痛 、 木 、 走 不便 麻 行 等症 状 的患者 , 特别 是 6 岁 以上 的 老年 患者 , O 应尽 早 及 时 地进 行下 肢动脉 的彩色多 普勒超 声 检查 , 了解病 变 的严重程度, 为临床诊疗方案的定夺争取时间, 从 而改善和提高疗效。
下肢动脉硬化闭塞症诊断标准

下肢动脉硬化闭塞症诊断标准下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease, PAD)是一种常见的动脉系统性疾病,其主要特征是下肢动脉血流受限,导致下肢血液供应不足,进而引发一系列相关症状和并发症。
对于该疾病的及时诊断和治疗尤为重要,因此下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准显得尤为重要。
从国际上来看,下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准主要是基于症状、临床体征、疾病史和辅助检查等方面综合进行判断。
在临床上,常用的诊断标准主要包括以下几个方面:一、症状和临床体征1.间歇性跛行2.下肢发绀3.下肢水肿4.下肢麻木和疼痛5.下肢肌肉萎缩二、疾病史1.有高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病病史2.有吸烟、饮酒等不良生活习惯3.家族中有类似疾病史三、辅助检查1.踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)检查2.超声血管成像3.血管造影4.磁共振血管成像5.多普勒超声检查综合以上标准,可以辅助医生进行下肢动脉硬化闭塞症的诊断和评估,进而制定个性化的治疗方案。
但需要明确的是,诊断标准仅作为参考,临床上医生需要综合患者的具体情况进行判断,确保诊断的准确性和可靠性。
在国内,对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准还需要进一步完善和标准化。
特别是随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累,有必要逐步建立起符合国情的诊断标准和指南,以便更好地指导医生诊断和患者治疗。
个人观点上,我认为下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准应该更加具体和系统化,不仅要考虑症状和体征,还应结合患者的全面情况进行评估。
希望未来可以针对该疾病进一步推出更科学、更全面的诊断标准,让医生可以更准确地诊断该疾病,为患者提供更好的治疗和管理。
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的动脉系统性疾病,严重影响着患者的生活质量。
诊断标准的完善和标准化对于提高疾病的诊断准确性和治疗效果至关重要。
在国内,虽然已经有了一些诊断标准和指南,但仍然存在一些不足之处。
现有的诊断标准比较泛泛,未能具体到不同芳龄、性别、病史等因素对诊断的影响。
下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断

·医学影像·下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断马芳,钱梅梅,袁长翮【摘要】目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值,总结最佳超声检查途径方法。
方法回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声,并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像,观察血管内血流充盈情况及有无狭窄,同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能。
结果左下肢的发病率明显高于右下肢,超声表现为腔内有实性回声充填,探头加压管腔不能压瘪;彩色血流信号变细或无血流信号;脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化。
结论彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性,是诊断下肢静脉血栓的首选方法;同时可通过动态观察其演变情况,有助于指导临床治疗。
【关键词】彩色多普勒超声;血栓;超声诊断【中图分类号】R445.14R543.6【文献标识码】A【文章编号】1674-4152(2011)04-0639-02Value of Color Doppler Flow Imaging in Diagnosis of Venom Thrombosis of the Lower Limbs MA Fang,QIAN Mei-mei,YUAN Chang-he.Department of Ultrasonography,the Second People’s Hospital of Hefei,Hefei230000,Anhui,China【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of examining the thrombophlebity of the lower extremities by two-dimen-sional and Color Doppler Ultrasound,so as to find out the best ultrasonic way.Methods In69patients with thrombosis in deep vein of lower limbs,thrombosis ranges,color Doppler flow imaging,blood stream,and resonance from vessel walls,endomembranesor luminas were recorded,the venous valve functions were evaluated by Valsalva’s maneuver,and the data was analyzed retro-spectively.Results The most common site of venous thrombosis was the left lower limbs,the vein lumens which were full of solid echo did not vanish with pressing the transducer;thin blood flow or no blood flow was observed by Color Doppler.Slow velocitywas detected or the velocity was not changed with deep breath in Pulse Doppler.Conclusion Because of its sensitivity and intui-tiveness,color Doppler Ultrasound was one of the best reliable diagnose for thrombosis in deep vein of lower limbs;and more im-portantly,color Doppler Ultrasound can also help to direct treatment for the thrombosis in deep vein of lower limbs.【Key words】Color Doppler Ultrasound;Thrombosis;Ultrasound diagnose下肢深静脉血栓是一种外周血管常见疾病,据统计在美国每年发病25万人次,发病率达1.6%,80岁以下的男性人群中10.7%的人患有本病[1],肺血栓栓塞症的栓子常源于体静脉血栓,尤其是下肢深静脉血栓,明确诊断下肢深静脉血栓和及时治疗是临床面临的主要问题,近年来,彩色多普勒血流显像(CDFI)技术作为下肢深静脉血栓形成的首选检查手段已成为共识[2],被称为“无创性血管造影技术”[3]。
2型糖尿病下肢动脉病变超声检测与踝、趾臂指数相关分析

糖 尿 病患 者周 围血管 病 变 ( A 是糖 尿病 的主 P D)
要 并 发症 之一 , 在糖 尿 病早 期 就 已出现 , 主要 累及 且 下肢 远端 动 脉 【 , 大 部 分 P D患 者不 表 现 出 临床 1绝 1 A 症 状 。本 研究 采用 踝臂 指 数 ( B ) 趾 臂 指 数 ( B ) A I、 T I
T I 0 6为轻 一中度 缺血 ,B < . B <. T I 0 4为重度 缺血 。
பைடு நூலகம்
12 3 下肢 动 脉超 声 检查 : 器使 用 美 国 P IIi .. 仪 H LPu 2 2型 彩 色多 普 勒 超声 诊 断 仪 。患 者 取 适 当体 位 , 观 察双侧 股 动 脉 、 动 脉 、 前 动 脉 、 后 动 脉 及 足 背 胭 胫 胫
AI . B ≤O 9的 6 2例 , 超 声 证 实 均 有 不 同 程 度 的 血 管 病 变 。 对 于 A I . 经 B >0 9的 患 者 通 过 加 测 T I并 与 下 肢 B,
动脉超声对照 , 也检 出了部分患者 血管 病变。其中 09< B <10的 9例 中有 血管病变 4例 , 4 .% ;. . A I . 占 4 5 10<A I B <12 .9的 1 4例患者 中 1 例有血 管病 变 , 阳性 率为 7 1 ; B >13的 3例血管病 变的 阳性 率达 10 .% A I . 0 %。结论 彩
计学 意义 。
2 结果
12 1 A I . . B 测量 : B 是脚 踝 收缩压/ 臂 收缩 压 比 AI 上
值 。采用 日本 科林 公 司 生 产 V P一10 0 0全 自动 动 脉 硬化 检测 仪 , 器 自动输 出 分 析 结 果 。A I的 诊 断 仪 B 标准 采 用 20 0 5年 A C A A 发 布 的 P D 诊 疗 指 C/H A
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PAD)是指下肢血管壁有动脉粥样硬化斑块形成,并导致血管狭窄、闭塞或瘤样扩张等病变。
其主要症状包括下肢疼痛、跛行、坏疽等,给患者的生活和工作带来了很大的影响。
下面是相关的诊治指南。
一、诊断1.病史询问:详细了解患者的病史,包括年龄、性别、既往疾病、吸烟、饮食、运动等习惯,以及症状的出现时间、程度等。
2.体格检查:包括上下肢的血管搏动、皮肤颜色和温度、肌力等,意在发现下肢动脉血流减少或中断的体征。
3.脉搏波测定:通过脉搏波形态、峰值速度等指标,判断下肢动脉硬化的程度。
4.影像学检查:包括超声检查、CT和磁共振血管成像等,以确定病变的部位、程度和形态。
5.血液检查:血常规、血生化、凝血功能等,以了解有无血液异常。
二、治疗1.保守治疗:包括生活方式和药物治疗。
(1)生活方式调整:禁烟、限制饮酒、控制高脂血症、保持适当的体重、改善饮食结构,加强体育锻炼等。
(2)药物治疗:包括抗血小板药物、血管扩张药物、降脂药物和抗凝药物等,以改善下肢血流供应和预防血栓形成。
2.介入治疗:适用于疼痛明显、休息后没有缓解、血流受限或足部坏疽的患者。
(1)血管成形术:通过导管在狭窄或闭塞的血管段内放置球囊,通过球囊充气扩张血管,恢复血流通畅。
(2)血管支架植入术:在血管成形术后,内置金属或塑料支架,以维持血管的通畅性。
(3)血栓清除术:通过导管在血栓形成的血管内插入器械,将血栓清除或通过溶栓药物溶解。
3.外科手术治疗:主要适用于病变严重、介入治疗无效或血流受限严重的患者。
(1)血管旁路移植术:将患者自体的血管作为旁路,使血液能够绕过病变段,恢复下肢的血供。
(2)血管修复术:对于血管明显狭窄或闭塞的患者,可进行血管修复术,以恢复血流通畅。
三、常见的并发症1.下肢坏疽:因血液供应不足,导致皮肤和组织坏死。
2.感染:由于坏疽和缺血,易导致细菌感染。
彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病
:
)
311
但彩 超检查结 果常受一些 因素 的影 响 , 造成 彩 色 多普勒血 流显像 定 位 不准 。原 因可能 有 : 受 坏疽 、 ① 浮肿 以及 患者 的配合 程度等 因素的影 响 , 探头 对局 部
维 分辨率 的提高 , 可能取代 动脉造影 而成 为评估下 肢 动脉 闭塞性 疾病 的主要 方法 。
采用百胜 A 4和 G oi 5 0彩 色 多普 勒超 声 U El q 0 g
确反 映病变 的程度 ; ②位于节段性 严 重狭窄下 游 的动 脉 , 时常充盈 不 佳 而被误 认 为 狭窄 , 而高 估病 造影 从 变长 度 , 给外科 手术 提供 不恰 当的 信息 , 至导 致不 甚 必要 的截肢 ; 因动 脉代 偿性 扩 张 , ⑧ 动脉造 影对 内径 并不变 窄 的粥 样硬 化容 易 漏诊 。动脉 造 影作 为 一种 创伤 性 的检 查 , 一 定 的 并 发 症 , 重并 发 症 可 达 有 严 2 , 影剂过敏 、 物性 肾衰 、 % 如造 药 远端肢 体栓塞 、 重 加
患者 的彩超 与动脉造影对 比分析 , 讨彩 超诊 断下肢 探
动 脉 闭塞性 疾病 的价值 。
1 临床资料
4 讨 论
4 6例 中男 3 4例 , 1 女 2例 , 龄 3 年 0~8 5岁 , 均 平
长期 以来 , 动脉造影一直 是诊 断下肢 动脉 闭塞性
6 2岁 ; 合并糖 尿 病 、 高血 压 、 高血 脂 2 。大 部分 患 2例 者常 因下肢发 凉 、 麻 、 力 、 痛 就诊 , 数 患者 因 发 无 疼 少 下肢 间歇 性跛 行 、 紫 、 黑 、 肤 溃烂 、 口经 久 不 发 发 皮 伤
费用 。
炎 9例 。诊断符合率 分别达 到 9% 、0 、8 , 3 9% 9% 彩超 误漏 诊 4例 。2 7例动 脉硬 化 闭塞症 共作 彩超 检 测血 管6 , 6条 血管 闭塞情 况 , 见表 1 。
彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓形成
C H I E C O M M UN Iy D O C T RS N SE T O
彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 下 肢 静 脉 血 栓 形 成
王惠香 苏 东露
结 果
57 0 44 0广 西 河 池 市 人 民 医 院
本组 中急性 血栓 l 0例 , 亚急性 血 栓 5 , 性 血栓 l 例 慢 4例 ; 完全 性 栓 塞 者 2 l 例, 不完全性栓塞者 8例 。左侧 1 6例 , 右 侧 1 例, 1 双侧 2例 。股总静脉 、 股浅静脉 栓塞 1 , 8例 胭静脉栓塞 1 1例。合并大 隐 静脉栓塞 4例 , 合并肌间静脉栓塞 1例 。
一
现类似动脉粥样硬化 的斑块 回声 ; ②血栓 机化导致血栓 与静脉壁混成一体 , 部分病 例可能 由于 静脉结 构紊乱 而无 法被超 声 辨认 ; ③静脉内径 比正常小 , 内壁毛糙 、 增 厚 ; 由于静脉 血栓再 通程 度不 同 , 流 ④ 血 信号 的充盈程度不一 , 部分再通者静脉腔 内可见部分血流信号 , 完全再通者静脉腔 内基本充满血流信号 ; ⑤瓣膜增厚 、 曲 , 扭 活动僵硬或 固定 , 继发 瓣膜 功能不 全 ; ⑥ 血栓 的静脉 周 围可见侧 支血 管。我们 认
470 35 0湖北 崇阳县 人民医院
摘 要 目的 : 分析 急 性 心肌 梗 死 合 并 心 律失常的 心 电图特征 。方 法: 20 对 0 4年 l 2月 一 0 9年 1 20 2月收 治住 院 的 8 7例 急
性 室性心律失常者 8例 , 于完全性房 室 死 传导 阻滞 1例、 完全性 左束 支传导 阻滞 l 例 。 结 论 : 种 类型 的心 律 失 常在 心 肌 梗 各 死时均可发生, 但是以室性心律失常发生率 最 高 , 心肌 梗 死最 主要 的死 亡原 因。 也是 关键词 心肌梗死 心律失常 心 电图 di1 . 9 9j i n 10 — 64 . 0 0 o:0 36 /.s . 07 s 1x 2 1.
糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断
并且在研究中发现对于不同心功能分级的患者采用心脏彩超所获取的结果差异有统计学意义主要表现为患者的心功能分级越大心脏彩超各项指标的数值也越高两者之间呈现出正相关的趋势
医疗装备 2 0 1 7年 3月第 3 O卷第 6期 Me d i c  ̄E q u i p m e n t , Ma r c h . 2 0 1 7, V o 1 . 3 0 , N n 6
健康 志愿者 6 O名为对照组 。试 验组所有 患者均符合 WH O的
管病 变的诊断有效性和准确性 ,现报道如下。
收稿 日期 :2 0 1 6— 0 9— 2 1
2型糖尿病诊 断标准 ,排 除单纯 动脉 粥样硬 化 、闭塞性 脉管 炎等疾病 患者 J 。对照组 中男 2 8名 ,女 3 2名 ;年龄 5 3— 7 6 岁 ,平均 ( 6 5 . 8± 4 . 2 )岁 。试验组 中男 3 1 例 ,女 2 9例 ;年 龄5 5— 7 9岁 ,平 均 ( 6 6 . 7± 5 . 2 )岁 。两 组的年 龄 、性别 等 比较 ,差 异均无统计学 意义 ( P> 0 . 0 5 ) ,具有 可 比性 。入选 者均知情 同意且 自愿参 与 ,符合相关伦理学要求 。
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下肢动脉常见疾病的超声诊断标准下肢动脉常见疾病的超声诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 动脉狭窄/闭塞:根据超声图像上血管腔的狭窄程度来判断。
狭窄程度的判断可通过测量血管腔内狭窄段的峰值收缩血流速度和血流充盈时间,通常将峰值收缩血流速度降低50%以上和血流充盈时间延长作为狭窄的标志。
2. 动脉瘤:超声可显示动脉腔内的扩张部分,常见的动脉瘤形态包括假性动脉瘤和真性动脉瘤。
动脉瘤的诊断主要依据血管腔内的局部扩张,可以通过测量动脉瘤的大小和形态来进行诊断。
3. 动脉粥样硬化斑块:超声可以对动脉壁斑块的特征进行评估,包括斑块内的回声形态,斑块的质地以及斑块的附着情况等。
斑块的特征评估有助于判断斑块的稳定性,以及可能引发血管堵塞和血栓形成的风险。
4. 血栓:超声可以检测到血栓形成,血栓的特征包括回声未见充盈的阴影,血栓的大小和长度等。
5. 动脉狭窄/闭塞的血流动力学变化:超声可评估血流的速度变化、群落导热指数、阻力指数等参数,来判断血流的变化情况,以及判断狭窄/闭塞的严重程度。
值得注意的是,超声诊断标准具体会根据不同疾病和医生的经验而有所不同,上述仅为常见的一些诊断标准。
此外,超声诊断应结合临床表现、病史、其他影像学检查结果等综合分析,以提高诊断的准确性。