中心静脉穿刺置管操作常规(动静脉)
中心静脉置管(全)
适应症与禁忌症
需进行血液净化治疗的患者。 其他需要监测中心静脉压的情况。
适应症与禁忌症
禁忌症 穿刺部位感染或菌血症。
严重凝血功能障碍。
适应症与禁忌症
不合作或躁动不安的患者。
已知对导管材料过敏者。
操作前准备及注意事项
操作前准备
签署知情同意书，解释操作目的、风险和注意事 项。 评估患者病情、凝血功能及穿刺部位皮肤情况。
术前评估和教育指导工作要点
评估患者病情及手术风险
了解患者病史、凝血功能、感染状况等，评估置管的风险和必要 性。
术前宣教
向患者及家属解释置管的目的、方法、注意事项及可能的风险，取 得患者配合。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张器、 血管鞘等器械，以及消毒用品、麻醉药品等。
操作前准备及注意事项
准备好所需物品和药品，如中心静脉 导管、穿刺包、消毒液、局麻药等。
安排好人员分工，确保操作顺利进行 。
操作前准备及注意事项
01
注意事项
02
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
穿刺过程中要密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。
03
操作前准备及注意事项
导管留置期间要定期消毒、更换敷料，保持穿刺部位清洁干 燥。
材性 能和抗血栓性能。
研发方向与进展
聚焦于提高导管柔软性、降低感染 风险和减少并发症等方面。
未来应用前景
有望提高患者舒适度和置管安全性， 降低医疗成本。
人工智能在中心静脉置管中应用前景
人工智能技术的引入
利用AI技术辅助穿刺定位、路径规划和实时监测等过程。
智能辅助系统的研发
术中配合和观察记录要求
中心静脉穿刺置管
（二）锁骨下入路操作的要点
1、部位选择 在锁骨下方，锁骨中点内 侧1-2cm处为穿刺点，也 有在锁骨上入路穿刺点向
下作垂线与锁骨下缘相交，
以交点处作为穿刺点。多
选择右侧。
（二）锁骨下入路操作的要点
2、体姿参考 采取肩垫枕的仰卧头后 垂位，头偏向对侧，也可 将床尾抬高，以利于穿刺 时血液向针内回流，避免 空气进入静脉发生气栓。 穿刺侧的上肢外展45度， 后伸30度位以向后牵拉锁 骨。
软骨上缘水平以下再分成中、下段。
（二）操作的要点
1、部位选择 右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉 几乎成一直线，插管容易成功，中段位置较表浅，操作视 野暴露充分，穿刺时可避开一些重要的毗邻器官，操作较 安全，可选此段穿刺。 2、体姿参考 患者多取仰卧位，肩部垫枕使之仰头，头偏 向左侧(因多选右侧穿刺)，操作者站于患者头端。 3、穿经结构 穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌(下 段迸针不通过此肌)、颈动脉鞘，即达颈内静脉，颈动脉 鞘比较坚韧，与血管壁紧密相连。
清除呼吸道分泌物，维持气管通
畅，减少气道阻力，有利于减少
呼吸道解剖死腔，保证有效通气
量，为给氧加压人工呼吸及气管 内给药提供了条件。
气管插管适应症
1、严重低氧或高碳酸血症； 2、气道分泌物过多或出血需要反复吸引者；
3、存在上气道损伤、狭窄、气道食管瘘影响正常通气者；
4、因诊断或治疗需要，在短时间内要反复插入气管镜者， 为了减少患者痛苦，使操作方便，亦可事先行气管插管。 方法有经鼻和经口两种方法，原则上适应症相同，但如鼻 腔有阻塞、感染或出血倾向，或鼻甲、鼻窦有骨折，则考
中心静脉置管相关性感染的对策
1、不出现CRS时，尽可能长时间保留导管； 2、夏天于第14天，冬天于第21天经导丝更换导管； 3、对于长期留置者，尽量使用抗感染导管。同时经验 性局部及全身使用抗菌素，体温正常后48小时即可。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作细则（新）
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作细则（新）附表4.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作细则【定义】经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下?处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。
PICC导管具有以下特点：①避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。
②减少频繁静脉穿刺的痛苦。
③保护外周静脉。
④可在患者床旁插管。
⑤保留时间长，可留置1年。
⑥感染发生率较CVC低，＜3%。
⑦适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病需长期输液者。
【适用范围】1.有缺乏血管通道倾向的患者。
2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。
3.输注刺激性药物，如化疗等。
4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。
5.其他：如家庭病床患者等。
【禁用范围】1.缺乏外周静脉通道(无合适穿刺血管。
)2.穿刺部位有感染或损伤。
3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。
4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。
5.上腔静脉压迫综合征。
【护理要点】1.血管的选择（表1）（1）首选静脉：贵要静脉——管径粗，解剖结构直，位置较深。
（2）次选静脉：肘正中静脉。
（3）末选静脉：头静脉——表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多。
表1 静脉血管直径及血流量比较2.穿刺点选择肘下两横指处进针最佳。
3.导管的选择（表2）（1）导管型号选择：成人通常选择4Fr；儿童3Fr；婴儿1.9Fr。
（2）导管种类选择：可选择尖端开口式PICC导管、侧孔式PICC 导管。
表2 导管规格及流速4.测量导管长度（1）患者平卧，手臂外展与躯干成角90°。
（2)测量自穿刺点起至右胸锁关节，然后向下至第三肋间止。
（3）测量长度：头静脉要长于贵要静脉，左臂应长于右臂。
5.穿刺部位消毒（1）消毒范围：以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘。
（2）消毒剂及消毒方法：①乙醇和碘伏：先用乙醇清洁脱脂，再用碘伏消毒。
中心静脉穿刺置管术及常见并发症的处理PPT课件
02
选择合适的导管和穿刺 部位，避免损伤血管和 神经。
03
定期更换导管和敷料， 保持局部清洁干燥。
04
注意观察患者情况，及 时处理并发症。
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ANALYSIS
SUMMAR Y
02
常见并发症及处理方法
导管相关性感染
感染部位
处理方法
导管出口处、隧道感染、导管相关血 流感染。
导管脱落
原因
导管固定不牢固、患者活动过度、外力牵拉等。
表现
导管部分或全部脱出。
处理方法
局部按压止血，重新固定导管，必要时重新置管 。
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03
并发症预防与护理建议
提高患者认知与自我管理
告知患者置管目的、注意事项及维护方法
在置管前，医护人员应向患者及家属详细说明置管的目的、必要性、操作过程及 注意事项，并告知患者如何进行自我管理及日常维护。
的医疗服务。
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SUMMAR Y
及时拔除导管，遵医嘱使用抗生素， 加强局部换药，保持敷料清洁干燥。
原因
导管留置时间过长、皮肤细菌定植、 导管接头污染、无菌操作不严格等。
导管堵塞
01
药 物沉淀等。
表现
输液速度减慢或停止，无 法抽出回血。
处理方法
生理盐水或肝素盐水冲管 ，尿激酶溶栓，必要时拔 除导管。
定期检查与维护导管
定期检查导管功能
定期检查导管是否通畅，有无血栓形成等异常情况，确保导 管功能正常。
麻醉科操作常规(1)
气管插管操作常规
3.步骤 准备喉镜、气管导管、衔接管、导管芯、 牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注 射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧 设备等。 经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏 迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气 管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口 气管插管。
气管插管操作常规
（1）． 插管前的准备： 1） 准备和检查插管所需的设备。 2） 选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导 管各一根，并对套囊作充气和放气实验。 3） 在气管导管前端涂上润滑油备用。 4） 应检查气管内导管的位置，确定其是否在气 管内。如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分； 按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工 通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上 腹部听诊则无气过水声。
气管插管操作常规
（2）.心血管反应 又称为插管应激反应,表 现为喉镜和插管操作期间发生血压升高和 心动过速反应,并可诱发心律失常。
预防和处理: a.采取较深的麻醉深度,插管前适量应用麻 醉性镇痛药(常用芬太尼)以加深镇痛; b.尽量缩短喉镜操作时间; c.呼吸道表面麻醉,一般是在插管前即刻用 4%利多卡因或1%地卡因喷雾喉头气管,可 显著减轻插管引起的心血管反应;
Hale Waihona Puke 中心静脉穿刺置管操作常规6.插入引导丝 7.插入扩张管 8.沿引导丝插入导管（成人置管深度一般 以13~15cm为宜），拔除引导丝， 9.将导管固定处与皮肤缝合固定，应用敷 料覆盖。
中心静脉穿刺置管操作常规
五、锁骨下静脉穿刺置管操作步骤 1.患者去枕仰卧位，肩后垫高，最好头低 15°~30°，头转向对侧。 2.锁骨中下部皮肤消毒，检查导管完好性， 用肝素生理盐水冲洗各腔检查通透性并封 闭。 3.确定穿刺点：常用锁骨下径路。锁骨下 径路穿刺点定位于锁骨中、内1/3端交界处 下方1cm处。
血透用中心静脉导管(CVC)操作规范
血透用中心静脉导管（CVC）操作规范血透用中心静脉导管分为无隧道无涤纶套导管（也叫非隧道导管nontunneled catheter，NTC，或无涤纶套导管non-cuffed catheter，NCC，或称临时导管）和带隧道带涤纶套导管（Tunneled cuffedcatheter，TCC，或称长期导管），但建议后者仅用于口头交流且不引起其他误解时使用。
一、总则1．当患者需要中心静脉插管时，医生需要认真查看患者了解病情；是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难等危重情况；能否平卧或Trendlenburg 体位配合中心静脉穿刺；既往是否有CVC 史，穿刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术是否顺利等。
2．了解患者有无严重出血倾向，防止置管后或置管造成严重出血，有高危出血风险应注意提前处理并制定应急预案。
3．建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。
特别是颈部有肿物，或者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管。
既往有中心置管史、心脏起搏器植入式或进行过其他有可能造成中心静脉狭窄操作或手术的患者建议在介入室进行置管。
4 .颈部静脉NCC 原则上使用不得超过4 周，如果预计需要留置4 周以上，则应当采用TCC。
股静脉NC建议不超过1 周，长期卧床患者可以视情况酌情延长至2～4周。
5 .导管长度的选择：①建议NCC（导管体内长度）：右颈内静脉通常选择12～15cm，左颈内静脉选择15～19cm，股静脉需要选择19cm 以上长度的导管；②TCC（导管全长）：右颈内静脉通常选择36～40cm，左颈内静脉选择40～45cm，股静脉应当选择45cm 以上的导管。
6．儿童患者：不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法；术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。
二、中心静脉无隧道无涤纶套导管置管术（一）适应证1．有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。
中心静脉穿刺流程
锁骨下颈静脉穿刺技术操作流程一、评估1、病人评估：核对患者信息（床号、姓名、腕带等），评估病人病情及适应症；有无置管禁忌症；年龄、营养状况（体型、临床生化指标等）；意识、心理状态（有无焦虑、恐惧心理，给予适当安慰）；病人合作程度、既往置管经历（了解病人适应性）等。
说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估：安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备：1、用物准备：⑴静脉切开包、20ml注射器1个、5ml注射器1个、1%的利多卡因5ml、深静脉导管一套、皮肤消毒消毒物品、三通、肝素帽、透明服帖、快速手消毒剂等。
2、护士准备：服装鞋帽整洁，着装符合要求，洗手（快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩、帽子。
3、病人准备：了解穿刺目的、配合要点、流程及注意事项。
三、操作流程：1、携用物至床旁，核对病人（床号、姓名、腕带等），再次告知注意事项，取得配合。
2、选择部位：⑴协助病人取合适体位：一般情况较好的病人取仰卧位，头后仰15度，肩背部垫高，头部转向对侧。
穿刺侧肩部略上提外展，锁骨突出并使锁骨与第一肋骨之间的间隙扩大，静脉充盈，有利于穿刺。
大出血、休克病人应采用头低脚高位，心功能不全者可采用半卧位。
⑵选择穿刺点，通常多选用左侧锁骨下静脉作为穿刺点。
①锁骨上静脉：穿刺点选在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角的尖部向外0.5-1.0cm处。
②锁骨下静脉（最常用）：穿刺点选在锁骨中线或锁骨中外1/3处下方1-2cm。
3、常规消毒皮肤，消毒后待干。
再次核对病人。
4、局部麻醉：1%的利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉。
5、穿刺针针尖指向胸骨上窝，缓慢进针并保持针筒内一定负压。
进针的深度通常为4.0-6.5cm，应随病人的胖瘦而定。
操作者要边进针边回抽，回抽见血后（根据血液颜色深浅、有无搏动判断是否进入锁骨下静脉）再稍插入少许即可。
穿刺过程中注意观察患者的一般情况。
6、放入导引钢丝，拔出穿刺针。
此过程中需注意固定避免钢丝弯折。
7、沿着导引钢丝放置深静脉导管，置入长度在15cm左右。
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中心静脉穿刺置管操作常规
一.适应症
1.监测中心静脉压（CVP）；
2.快速补液、输血或给血管活性药物；
3.胃肠外营养；
4.插入肺动脉导管；
5.进行血液透析、滤过或血浆置换；
6.使用可导致周围静脉硬化的药物；
7.无法穿刺外周静脉以建立静脉通路；
8.特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等；
二.禁忌证
1.出血倾向（禁忌行锁骨下静脉穿刺）；
2.局部皮肤感染（选择其他深静脉穿刺部位）；
3.胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺；
三.术前准备
1.置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。
对清醒患者，应取得患者配
合，并予适当镇静。
准备好除颤器及有关的急救药品。
2.准备穿刺器具：包括消毒物品、深静脉穿刺手术包、穿刺针、引导丝、扩张
管、深静脉导管（单腔、双腔或三腔）、缝合针线等，以及肝素生理盐水（生
理盐水100ml+肝素6250U）和局麻药品（1%利多卡因或1%普鲁卡因）。
四.颈内静脉穿刺置管操作步骤
1.患者去枕仰卧位，最好头低15°~30°（Trendelenburg体位），以保持静脉充盈
和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。
2.颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁
骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。
检查导管完好性和各腔通透性。
3.确定穿刺点：文献报道颈内静脉穿刺径路有13种之多，但常用中间径路或后
侧径路（根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系）。
中间径路定位于胸锁乳突肌胸骨
头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点，环状软骨水平定位，距锁骨上3~4横指
以上。
后侧径路定位于胸锁乳突肌锁骨头后缘、锁骨上5cm或颈外浅静脉与
胸锁乳突肌交点的上方。
4.确定穿刺点后局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织，用麻醉针试穿刺，
确定穿刺方向及深度。
5.左手轻柔扪及颈动脉，中间径路穿刺时针尖指向胸锁关节下后方，针体与胸
锁乳突肌锁骨头内侧缘平行，针轴与额平面呈45°~60°角，如能摸清颈动脉
搏动，则按颈动脉平行方向穿刺。
后侧径路穿刺时针尖对准胸骨上切迹，紧
贴胸锁乳突肌腹面，针轴与矢状面及水平面呈45°角，深度不超过5~7cm。
穿刺针进入皮肤后保持负压，直至回抽出静脉血。
6.从注射器尾部导丝口插入引导丝（如用普通注射器则撤去注射器，从针头处
插入引导丝），将穿刺针沿引导丝拔除。
可用小手术刀片与皮肤平行向外侧（以
免损伤颈动脉）破皮使之表面扩大。
7.绷紧皮肤，沿引导丝插入扩张管，轻轻旋转扩张管扩张致颈内静脉，固定好
引导丝近端将扩张管撤出。
8.沿引导丝插入导管（成人置管深度一般以13~15cm为宜），拔除引导丝，用
肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽，在抽出回血后，向导管
内注入2~3ml肝素生理盐水，取下注射器，拧上肝素帽。
将导管固定处与皮
肤缝合固定，应用敷料覆盖。
9.摄X线胸片以明确不透X线的导管的位置，并排除气胸。
导管尖端正确位置
应处于上腔静脉与右房交界处。
确定导管尖端没有扭曲和未贴在上腔静脉管
壁上。
五.锁骨下静脉穿刺置管操作步骤
1.患者去枕仰卧位，肩后垫高，最好头低15°~30°（Trendelenburg体位），以保
持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。
2.锁骨中下部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单。
检查导管完好
性，用肝素生理盐水冲洗各腔检查通透性并封闭。
3.确定穿刺点：文献报道有7种穿刺径路，常用锁骨下径路。
锁骨下径路穿刺
点定位于锁骨中、内1/3端交界处下方1cm处。
4.确定穿刺点后局部浸润麻醉锁骨中下方皮肤及深部组织，可用麻醉针试穿刺，
确定穿刺方向及深度。
5.右手持针，保持穿刺针体与额平面平行，左手食指放在胸骨上凹处定向，穿
刺针进入皮肤后保持负压，针尖指向内侧稍上方，确定穿刺针触及锁骨骨膜
后，保持穿刺针紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，直至回抽出静脉血，
一般进针深度为3~5cm。
6.置管步骤同颈内静脉置管步骤（6~9）。
六.股静脉穿刺置管操作步骤
1.患者下肢轻度外展，膝盖稍弯曲。
2.腹股沟韧带上、下部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单。
检查
导管完好性，注入肝素生理盐水检查各腔通透性并封闭。
3.确定穿刺点：穿刺点定位在腹股沟韧带中点下方2~3cm，股动脉搏动的内侧
0.5~1cm。
4.确定穿刺点后局部浸润麻醉腹股沟下股动脉搏动内侧皮肤及深部组织，可用
麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
5.穿刺针体与皮肤呈30°~45°角，针尖对准对侧耳进针，穿刺方向与股动脉平
行，进入皮肤后穿刺针保持负压，直至回抽出静脉血。
6.置管步骤同颈内静脉置管步骤（6~9）。
七.注意事项
1.在抗凝治疗或有凝血障碍的病人中，因锁骨下出血后压迫止血困难，因此此
时行锁骨下静脉穿刺置管应视为禁忌。
2.颅内高压或充血性心力衰竭病人不应采取Trendelenburg体位。
3.颈内静脉穿刺进针深度一般为3.5~
4.5cm，以不超过锁骨为度。
4.锁骨下静脉穿刺进针过程中应保持针尖紧贴于锁骨后缘以避免气胸。
5.股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺
针穿入腹腔，引起并发症。
6.注意判断动静脉，插管过程中需注意回血的颜色及观察穿刺针头后针柄的乳
头处是否有血液搏动。
如不能判定是否误入动脉，可将穿刺抽取的血液与同
时抽取的动脉血标本比较血氧饱和度或颜色，当病人吸入高浓度氧时，饱和
度之间的差别通常很明显。
此外，导管与压力换能器或自由流动的静脉输液
袋相连后可通过压力来判定。
误穿动脉则退针压迫5~15分钟，若系导管损
伤动脉应予加压包扎。
7.“J”形引导丝的弯曲方向必须和预计的导管走向一致，并保证引导丝置入过
程顺畅，否则会出现引导丝打折或导管异位的情况。
有时可能出现血管瘪陷
使引导丝不能置入，则可选用套管针穿刺，见到回血后，先将套管顺入血管，
在经套管下引导丝。
8.置入导管时必须首先将引导丝自导管的尾端拉出，以防引导丝随导管一起被
送入血管引起严重后果。
9.颈内或锁骨下静脉导管插入困难时，可行Valsalva手法（将口鼻闭住，关闭
声门，强行呼气，以增加胸内压，从而减少静脉回流）以增大静脉口径。
10.置管后各导管尾部均要回抽见血以证实开口在血管内。
八.可能出现的并发症
1.感染；
2.心律失常；
3.出血和血肿；
4.气胸、血胸或乳糜胸（颈内或锁骨下静脉穿刺）；
5.胸腔积液；
6.心包填塞；
7.神经和淋巴管损伤；
8.气体栓塞；
9.血栓形成和栓塞；
10.血管和心脏穿孔；
11.。