幼驹尿血的诊疗
中医儿科临床诊疗指南 小儿尿血

中医儿科临床诊疗指南•小儿尿血1 范围本指南提出了小儿尿血的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群尿血的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、肾病科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿尿血hematuria in children小儿尿血,又称溺血、溲血。
凡小便中混有血液或伴血块夹杂而下者称为尿血。
随出血量多少和尿液理化性质不同,小便可呈淡红色、鲜红色、茶叶水样、烟灰水样或伴有血块,亦可无颜色改变。
本病属“血证”范畴,病位主要在肾和膀胱,也可涉及心、肺、脾等。
本病西医学称为血尿,是儿科临床常见的症状,通常分为镜下血尿和肉眼血尿,其中大部分来自泌尿系统疾患。
西医学中所涉及的单纯性血尿、肾小球性血尿相关疾病、感染性非肾小球性血尿相关疾病,均可参考本指南进行诊断和辨证施治。
3 诊断[1-6]3.1 临床表现(1)小便中混有血液甚至血块,小便呈淡红色、鲜红色或茶褐色;若表现为镜下血尿,小便可无颜色改变;常反复发作,缠绵难愈,或伴小便频急,腰腹疼痛,浮肿等。
(2)肉眼血尿:当尿红细胞>2.5×109/L(1000mL尿中含0.5mL血液)即可出现肉眼血尿,肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。
(3)镜下血尿:仅在显微镜下发现尿红细胞增多者称为镜下血尿。
常用诊断标准有:①1周内有3次尿红细胞数目超出正常范围,即离心尿时RBC≥3个/高倍视野(HPF)或≥8000个/mL,非离心尿时≥1个/HPF;②Addis计数:红细胞>50万/12h。
3.2 实验室检查本指南将西医学的单纯性血尿、肾性血尿相关疾病及感染性非肾性血尿相关疾病纳入指南疾病范畴,涉及多个病种,故根据诊断的需要,将实验室检查分为必要检查项目和相关检查项目两部分。
必要检查:尿常规,尿红细胞形态,血常规,肝肾功能,抗链球菌溶血素“O”,补体C3、C4,自身抗体检查,泌尿系及左肾静脉彩超,24小时尿蛋白定量和尿钙测定,尿钙/尿肌酐测定。
家畜尿血的治疗验方

蛋5 鸡产 蛋 后 期 饲 料 配 方 玉
,
.
:
米
4 1
% 豆饼 2 4 %
,
洋槐 叶粉
,
8% 4
,
高梁 1 0 % 米糠 1 0 % 骨粉
:
贝壳 粉
。
%
,
2 6
.
.
5% 5
,
食盐
4% 5%
,
。 5%
.
周 龄 以 下 肉用 仔鸡 饲 料 配
.
方 玉米 5 8 粉
8%
,
豆饼 2 0 %
,
,
洋槐叶
.2
,
,
的可 选 用 的验 方 方一 酒知母 0 1
。
苇 根 (切 碎 ) 各
、 、 、
克 生地 7 5
15 0
、
,
克 生 牡砺 末 生 龙
,
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骨 末各
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克 牡 丹 皮 白 芍 海缥 棕桐 炭
, ,
峭 炒蒲 黄 地 榆炭 瞿 麦各 5 0 克
。 。
石苇
水煎 二 次 混 合 一 次
温服
。
加三七末 5 0 克 冲 服 效 果更
0
.
6%
,
.
,
,
.
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:
,
,
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,
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鱼粉
棉饼
5
% 骨粉
,
维
。 1环
.
。
尿血 是马 牛常 见 的一 种疾病
, ,
。
、
,
5。
、
克
,
家畜红尿症的临床诊断

尿卟啉和粪卟啉 。叶卟啉呈棕红色或葡萄酒色 , 镜检
不见红细胞 , 联苯胺试验呈阴性 , 尿液原样或经 乙醚
外 观混浊 , 振荡时呈云雾状 , 放置后 可有红色沉淀 , 镜检发现多量的红细胞。假性血尿 ,包括血红蛋 白 尿、 肌红蛋 白尿、 卟啉尿和药物性红尿。假性血尿外
观清亮而不混浊 , 振荡时无云雾状 , 放置后不见红色 沉淀 , 镜检没有红细胞或仅有少量红细胞 。
晶, 临床常表现膀胱触痛 、 排尿异常等症状。
尿道性血尿 的特点是排 出尿液 为初 始性血尿 , 三杯试 验首杯深红 , 膀胱 冲洗 , 尿液不发红 , 尿沉渣 检查 , 可见脓细胞 , 临床表现尿频 、 排尿带痛等症状 。
3 假性血尿 的分类
血红蛋白尿的颜色取决于所 含血红蛋 白的性质 和数 量 。血 红 蛋 白尿一 般 呈 均匀 红 色 、 暗红 色 、 黑褐
4 病因学诊断
炎性血尿 , 为肾脏 、 膀胱 、 尿道等泌尿器官 的炎 症所引起的血尿 ,见 于出血性 肾炎、急性肾小球 肾 炎、 肾盂肾炎 、 膀胱炎及尿道炎等。结石性血尿 , 因肾 脏或尿路结石所引起 的血尿 , 见于肾结石、 输尿管结
石、 膀胱结石 、 尿道结石等。肿瘤性血尿 , 见于肾脏腺 癌、 膀胱血管瘤 、 血管内皮 肉瘤、 移行细胞乳头状瘤 、 移行细胞癌及蕨类植 物慢性中毒所致的牛地方性 血 尿。外伤性血尿 , 见于肾脏 、 膀胱、 尿道损伤。中毒性 血尿 , 见于重金属或类金属中毒。植物 中毒 , 有机合 化物中毒。寄生虫性血尿 , 见于猪、 马、 牛的有齿冠状 线虫和绵羊细粒棘球蚴病等。出血素质性血尿, 见于 坏血病 、 血斑病 、 血 管性假性血友病 、 血小板减少性 紫癜等。药物性血尿 , 见于长期过量应用磺胺类 、 链 霉素 、 四氯化碳 、 有机汞杀菌剂等 。 对呈流行性发生 、有传染性且伴有全身发热 的 家畜, 应考虑感染性血红蛋 白尿 。见于血液原虫或某
小儿尿血诊断详述

小儿尿血诊断详述*导读:小儿尿血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?多数小儿血尿病例凭症状、体征和实验室检查即可以作出诊断,部分患儿经影像学检查、内窥镜检查和肾活检才能明确诊断。
小儿尿血的鉴别诊断:1. 婴幼儿儿童血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形,要考虑肾脏是否也有畸形。
2. 小儿血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。
3. 小儿血尿伴有尿的次数增多,而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉,或者小便时伴有尿道疼痛,表明有尿道或膀胱的炎症。
4. 如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。
5. 若小儿除了血尿外还伴有皮肤出血点,鼻腔、牙龈等其它部位出血,要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。
6. 小儿血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡,要想到有全身性感染性疾病的可能。
7. 孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者,孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。
8. 还有一些原因可以引起暂时性的尿血。
如运动后血尿,有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后,发现有血尿,但身体没有明显的不适感,没有其它合并症状,这属运动后血尿,其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。
运动性血尿没有特殊治疗方法,可以服些止血药,让孩子休息直到血尿消失。
以后运动时要从小运动量开始逐渐增大,以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。
9. 某些药物可以使肾脏受到损伤而致血尿,如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、安痛定、感冒通等。
因此,当孩子因病需要用这类药物时,要在医生的指导下使用,以保证安全不发生副作用。
救护措施(1)卧床休息,尽量减少剧烈的活动。
必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2)大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。
肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3)应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。
(4)慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。
小儿血尿的诊断与鉴别诊断

小儿血尿的诊断与鉴别诊断概述小儿血尿是指尿液中出现血液成分的状态,是一种较为常见的症状。
血尿的临床表现是尿液中带有血液颗粒、混浊、呈红色或棕黑色等。
小儿血尿有许多种原因,明确疾病诊断对治疗和预后的判断十分重要。
本文主要介绍小儿血尿的诊断和鉴别诊断方法。
诊断方法实验室检查:包括尿常规检查、尿培养、尿红细胞计数、尿蛋白定量等检查项目。
其中尿常规检查最为常用,可以初步了解尿液性质,如pH值、比重、颜色、透明度、尿糖浓度、尿蛋白、尿酮体等重要指标。
影像学检查:包括B超、CT、MRI等检查。
影像学检查对于小儿肾脏、尿路等部位的疾病有很好的定位和判断能力。
肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤、泌尿系感染等疾病都可以通过影像学检查得到明确诊断。
生物学检查:血液生化指标和肝肾功能检查等检查项目,可以初步了解小儿的身体健康情况,对于部分罕见病例也具有一定的辅助诊断作用。
鉴别诊断小儿血尿的病因很多,根据临床表现和实验室检查等综合评估,可以进行鉴别诊断。
1.炎症性疾病肾盂肾炎和尿路感染是最常见的炎症性疾病,多数发生在小儿。
临床表现有发热、尿急、尿痛等症状,尿常规检查和尿培养等实验室检查也可以明确诊断。
2.先天性疾病小儿先天性疾病也是引起血尿的原因之一,如肾错构瘤、先天肾发育不良等。
这些病因往往需要通过影像学检查来诊断。
3.免疫性疾病狼疮性肾炎、IgA肾病等免疫性疾病也会导致小儿血尿,这类疾病也需要通过实验室检查和临床评估来确定诊断。
4.肿瘤性疾病小儿肾肿瘤、泌尿系肿瘤等肿瘤性疾病也是引起血尿的原因之一。
临床表现主要是持续性的血尿。
影像学检查和肝肾功能检查等检查项目可以协助诊断。
小儿血尿有许多种原因,需要进行全面的实验室检查、影像学检查和临床评估等综合判断,以明确病因和进行鉴别诊断。
准确的诊断对于治疗和预后的判断都具有重要意义,也可以避免不必要的治疗和误诊。
中西结合治疗家畜尿血症

2 主症
2 , 0g 胡黄 连 1 g 龟 板 1 , 节 炭 2 , 草 5 , 5g 藕 0g 茜 2 。 Og 气虚汗 出动则更甚者加黄芪 3 , 0g党参 3 ; 0客
当归 2 。水 煎 灌服 , 剂/ , 0g 1 天 连服 3天为 一疗 程 。 34 对 症治疗 。 . 用苯 唑西林钠 , 、 3— 5m /g 马 牛 0 3 g ; k 猪 、 3 /g 肌 注 , 加 入 09 羊 0mgk , 或 .%生 理 盐 水 5 0 0 m L中 , 脉 滴 注 ; 血 敏 马 、 12 — . 猪 静 止 牛 .5 25 羊
5例 , 获痊 愈 。 均
1 病 因病 机
查: 少量或大量蛋白尿 , 细胞形态多为变形细胞。 治
宜滋 阴清热 , 肾固摄 , 血止 血 。 用 知柏地 黄 汤 补 凉 方 合 二 至 丸加 减 : 知母 1 , 柏 l , 地 1 , 5g 黄 5g熟 5g 山
病 畜 因劳 役 过 度 , 重努 伤 , 血 于 体 内循 水 负 瘀
。
, 0g 家畜尿血主要表现在各种原发和继发 海 金 沙 5g 鸡 内金 2 。 诊 床实践证实 , . 症见形体瘦弱 , 或腰脊 疼痛 , 由于病 因病机 的不 同, 临床表 33 肾阴虚 内热 型 : 疗 的泌尿系统疾病 中, 经 现也各不相 同, 粪便干或秘结 , 公畜举阳滑 但通过辨证采用 中西药结合治疗家 休 息时出汗或有低热 , 验 畜尿血症 4 例 , 中马属动物 1 例 、 2 例 、 母 口津 少 , 弦细 或 细数 。尿 液检 脉 3 其 8 牛 0 驴 精 , 畜 久配 不 孕 ,
小儿血尿的诊断与鉴别诊断

彩超
用于检查肾脏、膀胱等器 官结构和功能。
鉴别诊断
尿路感染
可以通过尿液培养和尿路超 声检查来鉴别。
肾小球肾炎
需要通过血清学检查、肾活 检等方法进行鉴别。
结石
可以通过尿常规、尿路超声 等来帮助鉴别。
治疗方法
根据病因不同,治疗方法也会有所不同。可以采取药物治疗、手术治疗等。
注意事项
1 注意休息
病情严重时,要适当休 息,避免过度劳累。
小儿血尿的诊断与鉴别诊 断
小儿血尿是指儿童在排尿过程中出现血液的现象。本文将介绍小儿血尿的临 床表现、常见病因、相关检查、鉴别诊断、治疗方法、注意事项以及预后评 估。
临床表现
小儿血尿的临床表现可以包括尿液呈现红色、茶色或粉红色、尿液中可见血 块、尿液中的赤细胞增多等。
常见病因
1 尿路感染
2 结石
2 饮食调理
3 遵医嘱用药
根据病因进行饮食调理, 避免刺激性食物。
按医生的建议进行药物 治疗,不滥用药物。
预后评估
小儿血尿的预后取决于病因和治疗方法。一般情况下,早期发现和积极治疗可以提高预后。
常见于细菌感染引起的尿路感染,如膀胱 炎、肾盂肾炎等。
尿路结石可以刺激尿路黏膜,导致尿液中 出血。
3 肾脏疾病
4 先天性异常
如肾炎、肾小球肾炎等引起的肾脏损伤。
包括肾血管畸形、先天性出血性疾病等。
相关检查
尿液分析
可以检查尿液中的红细胞 数量、尿蛋白、尿白细胞 等指标。
血液检查
包括血常规、肾功能检查 等。
中医儿科临床诊疗指南 小儿尿血

中医儿科临床诊疗指南•小儿尿血1 范围本指南提出了小儿尿血的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群尿血的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、肾病科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿尿血hematuria in children小儿尿血,又称溺血、溲血。
凡小便中混有血液或伴血块夹杂而下者称为尿血。
随出血量多少和尿液理化性质不同,小便可呈淡红色、鲜红色、茶叶水样、烟灰水样或伴有血块,亦可无颜色改变。
本病属“血证”范畴,病位主要在肾和膀胱,也可涉及心、肺、脾等。
本病西医学称为血尿,是儿科临床常见的症状,通常分为镜下血尿和肉眼血尿,其中大部分来自泌尿系统疾患。
西医学中所涉及的单纯性血尿、肾小球性血尿相关疾病、感染性非肾小球性血尿相关疾病,均可参考本指南进行诊断和辨证施治。
3 诊断[1-6]3.1 临床表现(1)小便中混有血液甚至血块,小便呈淡红色、鲜红色或茶褐色;若表现为镜下血尿,小便可无颜色改变;常反复发作,缠绵难愈,或伴小便频急,腰腹疼痛,浮肿等。
(2)肉眼血尿:当尿红细胞>2.5×109/L(1000mL尿中含0.5mL血液)即可出现肉眼血尿,肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。
(3)镜下血尿:仅在显微镜下发现尿红细胞增多者称为镜下血尿。
常用诊断标准有:①1周内有3次尿红细胞数目超出正常范围,即离心尿时RBC≥3个/高倍视野(HPF)或≥8000个/mL,非离心尿时≥1个/HPF;②Addis计数:红细胞>50万/12h。
3.2 实验室检查本指南将西医学的单纯性血尿、肾性血尿相关疾病及感染性非肾性血尿相关疾病纳入指南疾病范畴,涉及多个病种,故根据诊断的需要,将实验室检查分为必要检查项目和相关检查项目两部分。
必要检查:尿常规,尿红细胞形态,血常规,肝肾功能,抗链球菌溶血素“O”,补体C3、C4,自身抗体检查,泌尿系及左肾静脉彩超,24小时尿蛋白定量和尿钙测定,尿钙/尿肌酐测定。
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初 生 驹 尿 血 症 难 治 ,病 在 初起 可 试 用 犀 角 黄 连 解 毒 汤
( ) 以清热解 毒。一般幼驹尿血症 , 1, 以清小肠邪热 与通利膀
胱 为 治则 , 试 用 方 ( ) 可 2。
方 ( ) 角 黄 连 解毒 汤 1犀
以后渐重而出现起 卧滚动 , 病期短促 , 预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不 良。 尿色的变化 与病 的轻重 、 先后有关 , 病初为 黄 , 重变红 , 病 至呈现 暗紫 时
DO I1 .9 9J I : 3 6 / . 0 SSN.6 1 6 2 .01 。6 0 5 1 7 — 0 7 2 0 .5 0
3 治 疗
初生驹尿血症 ,生下后尿色呈黄甚至带血 色 , 向暗处 , 喜 多喜卧地 , 继之尿 色渐深而成 红 色, 口色赤红 , 严重时起 卧打滚 , 气粗喘促 , 此时
5 1 2 棚圈建设 2
呼 I " 0
喂量 , 青干草 自由采食 , 日喂精 料 03 06 g饲 - . , k
喂方法 同上 , 自由饮 水 。但 每 隔 1d 视 羔 羊 日 5, 增 重 , 整 一 次 饲 喂量 , 调 自由 舔食 盐 砖 。 善 期 : 改
俗 个月, 因此羊舍要求宽敞明亮, 地面高燥 , 通风 尔 良 空气新鲜, 贝 若 好, 每只羔羊应占 舍内 面积o m .: 7
白 , 为 重 病难 医 。 则
大黄 1g 滑石 1g瞿麦 1g 红花 1g蒲黄 1g 竹叶 , 5, 5, 5, 5, 5,
灯 芯 为 引 。水 煎 去 汁灌 服 。
●
目前 肥 羔羊 生 产 在 国 内外 的羊 肉生 产 中均 受 到特 别 的重 视 。 伦 贝 尔 地 区气 候 寒 冷 , 季 呼 冬
3 科 学 饲 养
3
.
5 ; {
一
1 母羊的管理 母 羊怀孕 2个月开 始喂青 干草 05 1 k/ .~ . Og
d ,同 时 补 饲 精 料 02 03 g .~ . ,保 证 母 羊 营养 需 k 要 。在 出牧 、 牧 、 水 、 归 饮 补饲 时要 慢 而 稳 , 止 防 拥挤 。
0 短 母 羊 生 产 周 期 , 快 羊 群 周 转 , 少 越 冬 羊 群 加 减
维生 素含量较丰富低饲料和优质青干草。第 二 阶段 : 羔羊吃上青草到断奶 , 这期间羔羊生长发 育 的关键 时期 ,应加强放牧管理 ,选 择优 质草 场, 充分利用夏秋 季牧草 旺盛 、 营养丰富的有利
放牧加补饲 , 保证母羊的泌乳 良好 。 接羔半个月
后 开 始 羔 羊 诱 导 采 食 , 喂 适 口性 强 、 消 化 、 补 易
漫长 , 但具有得天独厚的草场资源和种质资源 , 充 分利用这些 资源 , 积极推广接冬 羔 、 早春羔 , 采 用放牧 和补饲相结合 ,在夏秋季节牧草生长 旺盛期进行抓膘增肥 , 使肥羔羊 当年 出栏。 可缩
则多不治 ; 般幼驹尿血 , 一 以排 尿 困难 , 呈 血 色 为 主症 。早 尿
犀角 5 , g黄连 5 , g 芥穗 5 , g 防风 5 , g 片芩 5 , g 当归 5 , g 黄 柏 5, g 生草 1 g . 。煎汤灌服 , 5 灌服前先饮大蓟汁一盅 。
方( 2)
期尿呈鲜 红时可治 , 如有延误 , 尿色转呈暗绿 , l I色微 黄或淡 Z
时机 , 长 放牧 时 间 , 少 活 动 半 径 , 延 减 自由采 食 , 保 持 自 由饮 水 ,~ /, 12次 d 自由舔 食 盐 砖 , 草期 枯
以前 出栏 。
呼
数量 , 减轻过冬过春草场压力, 降低肉羊生产成
本 , 加农 牧 民收 入 。 增 1 品种 选 择
33 舍饲育肥方 法 . 羔羊舍饲 育肥分三个阶段 。 预饲期 : 育肥开 始 至 1d 由 放牧 过 渡 到 舍 饲 。饲 喂 方 法 : 草 5, 先 后料 , 先吃后 喝 ; 少喂勤添 , 青干草 自由采食 , 精 料 每 日饲 喂 02 03g .~ . ,每 日分 上 午 、 中 午 、 k 下
口色黄如表纸 , 不能吃奶 , 尿色黑红或暗紫 。 有的经 1 d即 ~3 死; 一般幼驹尿血症 , 多现精 神倦 怠 , 耳耷头低 , 食欲减退 , 排
尿 困难 , 呈 血 色 , 者 则 成 暗 红 。 尿 重 2 诊 断 初 生 驹 尿 血症 的 主 症 为 : 下 后 小 便 即 呈 黄 色 或 带 血 色 生
午 、 间 4次饲 喂 。育 肥 期 : 当 增 加 饲 草料 饲 晚 适
畜
罄
强、 成活率高、 生长发育快、 抓膘能力好、 饲料利
根 呼 贝 羊 羊 放 条 下 应 据伦尔羔在牧件适性
錾 至
。
耋
接 冬 羔 、早 春 羔 比通 常 4月 份 接 的 羔 早 2
奏 ; 羊 呼 贝 羊 本交 F 2育 对 办石 象 和 伦 尔母 杂 的1 为 肥 种 、 F
草 食 动 物
幼驹尿血是一种急新热症 ,与一般成年家 畜的劳伤尿血病因不同。 本病主要有两种 , 一种 为初生驹尿血病 , 一种为幼驹一般尿血之症 。
1 症 状
劲驹 屎 的 诊疗慕 红军 , 保华 罗 暴冷地区肥羔羊快速 董 淑霞 ,
李淑 霞
( 甘肃 庄浪县 畜牧 兽 医局 ,庄 浪 7 40 4 6 0)
3 放牧加补饲 育肥方法 . 2 第一阶段 : 产羔到青 草出来前 , 加强母羊 的
左右 。 0
I V
接近 出栏期的 7 左右 ,适 当减少精料饲喂量 , d 青干草 自由采食 , 自由饮水 。 精料参考 配方 : 放牧加补饲的玉米 5 %, 0 豆
饼 2 % ,麸 皮 2 % ,矿 物 质 添 加 剂 1 0 8 %,食 盐 1 舍 饲 的玉 米 6 % , 皮 1%, 盐 1 油饼 %。 8 麸 0 食 %, 2 % , 量元 素 1 0 微 %。 4 精 心 管 理 接 羔 时 在 暖 棚 内 , 羔 后 即称 初 生 重 , 接 喂初