腰臀部-腹外斜肌肌筋膜疼痛触发点
肌肉起止点神经支配功能及拮抗肌
头颈背部肌浅层肌：1. 斜方肌：起自枕外隆凸、上项线侧，颈一至胸十二楝究，项韧带；止于帧骨外三分之一，肩峰.肩胛岗上缘；功能：璇颈（对侧）,旋肩，转肩胛骨，肩胛收。
神经支配：副神经（传出支），颈三至四神经前支。
血管供应：颈横动脉。
2. 胸琐乳突肌：是自胸骨柄、胸骨侧部，至于顾骨乳突。
功能：屈颈（双侧）,旋颈（单侧），神经支配点：副神经，颈二至三神经前支。
血管供应：枕动脉，甲状腺上动脉。
颈前外側肌1. 前斜角肌：是自颈三至六横究祈结节止于第一肋骨。
功能：颈部侧曲（同侧）,转颈（对侧），屈颈（双侧）o神经支配：颈五至七神经前支。
血管供应：甲状腺下动脉。
2. 中斜角肌：起自颈二至六横突，至于第一肋骨（前斜角肌之后）。
功能：同祈斜角肌。
神经支配点：颈二至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
3. 后斜角肌：是自颈五至七横究后结节止于第二肋骨。
功能：同前、中斜角肌。
神经支配: 颈五至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
枕下肌1. 头上斜肌：起自衮椎横究，至于枕骨粗隆下的上项线。
功能：头部后伸（双侧），头向对侧屈（单侧）。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
2. 头下斜肌：起自枢椎棘究，止于寰椎横突。
功能：头向后侧我转。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
3. 头后大直肌：是自枢椎棘突，止于枕骨上项线。
功能：头部后仰（双侧）头向同侧获转（单侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
4. 头后小直肌：起自寰椎后结节，止于枕骨上项线。
功能：头向后仰（两侧）。
神经支配: 颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
深层肌1. 头夹肌：起自项韧带下份颈三至胸四棘究，止于下项线.乳突。
功能：头部后仰（两侧）同侧转颈（单侧）。
神经支配：相应瞥神经后支。
血管供应：主动脉肌支。
2. 颈夹肌：担自颈三至胸六棘突，止于颈二至四横究后结节。
功能：头向后仰（单侧），同侧转颈（单侧）。
神经支配：脊神经后支。
下肢肌筋膜疼痛和机能障碍触发点手册
触发点的定位通常需要专业的知识和技能，但《下肢肌筋膜疼痛和机能障碍触 发点手册》提供了一种易于理解的方法，帮助读者自我诊断并定位触发点。通 过了解身体的解剖结构和肌肉的走向，我们可以准确地找到疼痛的源头。
处理触发点的方法包括拉伸、按摩、热敷或冷敷等。然而，《下肢肌筋膜疼痛 和机能障碍触发点手册》强调了这些方法的效果因个体差异而异，因此，需要 根据自己的实际情况来选择最适合的方法。书中还提供了一些实用的自我护理 技巧，帮助读者在日常生活中缓解疼痛。
这本书的实用价值极高。书中不仅有理论知识，还有许多实际的操作方法。作 者们通过图表和插图，清晰地展示了如何自我检测和缓解下肢的肌筋膜疼痛和 机能障碍。这些方法不仅易于理解，而且易于操作，使得我们可以在日常生活 中轻松地应用。
再者，这本书的内容具有前沿性。珍妮特·特拉维尔和大卫·西蒙在书中引入 了最新的医学知识和研究成果，使得我们能够了解到最新的下肢肌筋膜疼痛和 机能障碍的治疗方法和理念。
作者简介
作者简介
这是《下肢肌筋膜疼痛和机能障碍触发点手册》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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内容摘要
它提供了详细的步骤和方法，包括身体检查、病史询问、触诊和特殊测试等。本书还配以大量的 插图和图表，帮助读者更好地理解诊断过程。 本书的第四部分重点介绍了触发点的治疗方法。它详细介绍了物理治疗、药物治疗、注射治疗和 手术治疗等不同治疗方法的应用和效果。本书还强调了综合治疗的重要性，以及根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。 本书的最后部分包含了一系列下肢肌筋膜疼痛和机能障碍的病例研究。这些病例研究展示了如何 将本书所介绍的诊断和治疗方法应用于实际临床情况。通过这些病例研究，读者可以更好地理解 肌筋膜疼痛和机能障碍的复杂性和多样性，以及如何根据患者的具体情况制定最佳的治疗方案。
坏死性筋膜炎PPT课件
3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓ 经腹股沟韧带深面 ↓ 大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ → 腹股沟韧带深方→股三角→ → →分支至大腿前群肌和前面皮肤
股神经
（2）分支：
肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
隐神经：小腿内侧面、足内侧缘
前皮支：大腿和膝关节前面
（3）损伤： 运动障碍：
• 1、臀上神经 • 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配 臀中肌、臀小肌。
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• 2、臀下神经 • 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配 臀大肌。
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• 3、股后皮神经 • 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
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• 4、阴部神经
• 主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
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的皮神经，而L5、S1的后支在此区无皮支分布，因此在 下腰椎间盘突出致L5或S1神经受累，不能用L5、S1的放 射痛来解释，而应考虑为L1、L2的牵涉痛。 • 有些下腰椎间盘突出患者的主要表现为腹股沟痛，也考虑 是牵涉痛。 • 牵涉痛发病机制是内脏传入纤维(经交感和副交感纤维)和 躯体传入纤维经突触到达共同的后角细胞
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正中神经损伤 • 一、正中神经支配肌肉与感觉分布区 支配肌肉：
前臂：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈 肌、拇长屈肌、示中指指深屈肌、旋前方肌
（支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌）
大鱼际：拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌桡侧
（支配拇收肌以外的鱼际肌）
手内肌：1、2蚓状肌
1
脊神经组成与分类
提 纲
颈部脊神经与临床
胸部脊神经与临床
腰骶部脊神经与临床
颈肩腰臀解剖图例
在痛点（肩胛骨内侧缘） 菱形肌上横行剥离，不可 刺入肋间。
下后锯肌
起止：
胸腰椎棘突→下四肋
作用：
降肋助呼气。 ●下后锯肌损伤
在痛点最靠近肋骨面上 进刀，不可刺入肋间。
竖脊肌
起止： 骶骨和髂嵴→乳突。 作用： 使脊柱后伸和仰头。 ●竖脊肌下段损伤
（骶棘肌下段损伤）
在有压痛的横突尖部或棘 突下缘痛点处进刀，防止 刺入腹腔。
临床应用
第三腰椎横突综合症 项韧带损伤; 腰段棘上韧带损伤
棘间韧带损伤; 头夹肌劳损;
菱肌损伤;
髂腰韧带损伤 肩胛提肌损伤
下后锯肌损伤
胸锁乳突肌肌腱炎; 腹外斜肌损伤
竖脊肌下段损伤（骶棘肌下段损伤）
脊柱
层次--皮肤
★厚、移动性小。 ★毛囊和皮脂腺丰富。
层次--浅筋膜：
★厚、致密。
层次--深筋膜：
●腹外斜肌损伤 ★定位：起点或止点。
★掌握深度,紧贴骨面.
腹内斜肌等
腹内斜肌
腹横肌
腹直肌
背浅肌
斜方肌
★枕外隆突, 颈、胸椎→ 锁骨, 肩峰, 肩胛冈。 ★使肩胛骨向脊柱靠拢； 颈屈向同侧,脸转向对侧; 头后仰。
背阔肌
★ T7～12, L1～5棘突, 髂嵴→ 肱骨小结节嵴。 ★内收内旋后伸肩关节。
头夹肌
起止：
★ 颈胸椎→枕骨 ★ 浅为斜方肌 ★ 深有竖脊肌
作用： ★ 单侧→头转向同侧 ★ 双侧→头后仰。 ● 头夹肌劳损
C7棘突根部进针勿太深
肩胛提肌
起止：
上4颈椎横突→肩胛骨
作用：
上提内旋肩胛骨。
● 肩胛提肌损伤
★单侧多见，针刀紧贴颈椎 横突骨面。 （周围血管神经丰富）
身体肌肉扳机点位置、成因与症状分析（深度好文）
⾝体肌⾁扳机点位置、成因与症状分析（深度好⽂）什么是扳机点？扳机点是⼀个⾼度敏感的局部区域，该区域对压⼒敏感，并且会转移症状（通常是疼痛）到⾝体的其它部位。
⾝上⼏乎所有的软组织都存在扳机点，包括肌⾁、肌筋膜、⾻膜、韧带及⽪肤。
肌筋膜扳肌点是存在于⾻骼肌组织及⾻骼肌筋膜（通常是肌腱或肌腱膜）上的扳机点。
产⽣扳机点的原因（1）长时间肌⾁收缩；（2）发炎、挫伤、创伤；（3）持续疼痛；（4）肌⾁保护性挛缩；（5）适应性短缩；（6）持续性伸长。
扳机点的影响肌⾁存在扳机点最明显的影响是在扳机点上出现局部疼痛，且会有转移痛的情况。
此外，扳机点常位于触诊时会产⽣疼痛的条索。
潜藏存在扳机点的肌⾁，通常会影响到整条肌⾁。
由于扳机点会在肌⾁中形成条索，⽽条索会限制肌⾁伸展，当企图伸展肌⾁时，可能会导致疼痛。
因此有扳机点的肌⾁会造成其横跨的关节活动下降。
此外，如果不伸展肌⾁⽽将其维持在缩短的状态，肌⾁可能就会适应短缩的状态。
这种状态会造成功能性和结构性的变化。
有扳肌点的肌⾁会变的紧绷和⽆⼒，⾝体的其它肌⾁会为了代偿功能障碍的肌⾁⽽额外作功。
因此，当第⼀个扳机点出现后，会陆续出现其它扳机点。
上肢肌⾁扳机点肱⼆头肌病因：急性或是慢性的肌⾁过度使⽤（例如：在前臂桡尺关节处完全旋后抬举重物或长时间使⽤螺丝起⼦），或是冈下肌上的扳机点所导致。
症状：可能产⽣浅层痛或是钝痛，或是限制肘关节处的伸展姿势。
肱肌病因：急性或慢性的肌⾁过度使⽤（例如：尤其是前臂完全旋前时去抬举重物），或是肌⾁长时间的缩短⽽导致（例如：睡觉时肘关节完全屈曲）。
症状：可能会产⽣拇指的酸痛或是桡神经卡压症状。
喙肱肌病因：急性或是慢性的肌⾁过度使⽤（例如：在⾝体的前⽅抬重物），或是协同肌⾁上的扳机点所致。
症状：产⽣剧烈疼痛、肩膀关节活动度的受限（外展及伸展）及肌⽪神经的卡压症状。
肱⼆头肌病因：常因为急性或是慢性的肌⾁过度使⽤所导致（例如：打⽹球时使⽤反⼿拍、做俯卧撑、开车时操控档位、使⽤拐杖）。
臀部皮神经
臀部皮神经展开全文臀部是人体的下肢承启躯干的位置，早在甲骨文时期就有对这个部位的记载，最初记作，就是在人的后面加了一个），是不是很形象？该字在篆书中记作，并进一步复杂化作，也就是我们现在写的这个臀字。
臀部是人体坐姿着力的重要部位，也是临床肌肉注射的主要部位，还是体罚受打击的常见部位，所以，有必要了解一下臀部皮神经的分部：臀部后侧的皮神经分布，由上向下依次为：①臀上皮神经，②臀中皮神经，③臀下皮神经；臀部外侧的皮神经主要为：④髂腹下神经前支的外侧皮支。
臀上皮神经为腰1～3神经后支外侧支的皮支，外侧支向外下方走行，其皮支在骶棘肌外缘与髂嵴交点内侧穿出深筋膜，继续向外下达臀部皮肤。
其中第一腰神经后支外侧支较小，分布于臀中肌上部表面；第二腰神经后支外侧支最大，可延至大转子部位，主要分布于臀大肌表面；第三腰神经的后支最深，向下可达臀沟部。
臀中皮神经为骶1～3神经后支的外侧支，穿出骶孔后，发出2～3个皮支穿臀大肌后，到达皮下，分部于自髂后上棘至尾骨末端的内侧臀部皮肤。
臀下皮神经源自股后侧皮神经，呈2～3支反折向上，分布臀大肌下外部的皮肤。
髂腹下神经起于第12 胸神经前支和第1腰神经前支，其外侧皮支又称髂支，在髂嵴前、中1/3交界处的上侧，于第12胸神经外侧皮支的后侧，穿过腹内斜肌和腹外斜肌，下行至浅筋膜层，分布于臀外侧区的皮肤。
在臀部外侧面还有⑤肋下神经的外侧皮支，肋下神经是第12胸神经的前支，沿第12肋下缘和肋下动脉伴行，向外下行至腹壁，穿腰方肌前面和肾后面，至腰方肌外侧缘，过腹横肌起始部的腱膜，进入腹横肌与腹内斜肌之间。
在此分出外侧皮支，分布于髂臀部皮肤。
请在上图中再次辨认臀部的皮神经。
小帖士臀部的皮神经可以简单地归结为上中下三部，臀上皮神经在腰骶部穿出深筋膜，在这个部位也是局部肌肉、肌腱、筋膜等软组织容易损伤的位置，常常常使臀上皮神经的损伤，进而产生类似坐骨神经受累般的疼痛或串麻感，临床上很容易被误认为是腰椎间盘突出症的表现。
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法展开全文答：只需点上边《渤海骨病疼痛治疗》免费关注▲ 关注「bhzjyy」软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1. 骨性突出点：如股骨大转。
2. 肌肉的起止点部位。
3. 高应力腱性组织点：如项韧带。
4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。
5. 骨的游离端：如腰三横突。
6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8. 肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结软组织损伤的临床各论：头痛、头昏神经性头痛：1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。
也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
人体肌肉的起止点
受肋间N支配T6-12
腹斜肌
7—12肋骨骨面、胸腰筋膜髂嵴和腹股沟外侧韧带
肌束横向侧，在腹直肌的外侧缘附近移行为腱膜。参与构成腹直肌鞘后壁，止于白线。腱膜的下部参与构成腹股沟镰。
与其它腹肌协同收缩，增加腹压，协助完成咳嗽、呕吐、排便等生理功能。
肱骨大结节上面，是肩袖的组成局部。
冈下肌
冈下窝2/3及冈下筋膜。
肱骨大结节后面。是肩袖的组成局部。
受肩胛上N支配(肩胛上N来自臂丛颈5.6N的锁骨上支).
大圆肌
肩胛骨下角反面
肱骨小结节嵴
上臂后伸、收和旋
小菱形肌
小菱形肌起自6.7颈椎的棘突。
附着于肩胛骨脊柱缘的上部，在大菱形肌上方。与大菱形肌之间隔一非常薄的蜂窝组织层
可收及旋肩胛骨，并上提肩胛骨
受肩胛背N支配。〔1—5〕
大菱形肌
大菱形肌薄而扁阔，呈菱形。起自上位4个胸椎的棘突。
向外下，几乎附着于肩胛骨脊柱缘的全长
神经支配为肩胛背N.
胸大肌
锁骨的侧份、胸骨和上部数肋软骨的前面。
肱骨大结节的下方。
使臂收和旋；上肢固定时，收缩可上提躯干；也可提肋扩大胸廓协助呼吸。
胸小肌
与冈下肌协同使上臂外旋
腋神经支配
冈下肌
冈下窝，肌束向外经肩关节后面
肱骨大结节的中部
使肩关节旋外
旋前圆肌
肱骨上髁
桡骨中部外侧面
前臂旋转
肱桡肌
肱骨外上髁上缘的近端1/3，外侧肌间隔
桡骨茎突的底部外侧
桡神经
肱肌
肱骨下部的前面
尺骨粗隆
喙肱肌
肩胛骨喙突
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腰臀部-腹外斜肌肌筋膜疼痛触发点
腹外斜肌为宽阔扁肌,位于腹前外侧部的浅层,起始部呈锯齿状,
起自下位8个肋骨的外面,肌束由外上斜向前下方,后部肌束向
下止于髂嵴前部,上中部肌束向内移行于腱膜,经腹直肌的前面,
并参与构成腹直肌鞘的前层,至腹正中线终于白线。 腹外斜肌的
作用是前屈、侧屈并向后旋躯干。 腹外斜肌肋骨常下隆,腰部稍
前凸位姿势。
[诊断要点]
1.有外伤史。
2.在下8肋腹外斜肌起点处疼痛,或可触及涌性结节,在止点髂嵴前
处疼痛或可扪及痛性结节或条索状物。
3.肌肉抗阻试验(+) 躯干前屈旋转时抗阻疼痛加重为阳性。
4.肌肉牵拉试验(+) 令病人侧屈,后伸旋转时,腹外斜肌被牵拉而疼
痛加重为阳性。
[手法治疗]
1.体位
治疗者体位:站立,面向患者。
患者体位:侧卧,先行肋骨处触发点治疗,后仰卧位,行腹前触发点治
疗
[注意事项]
下腹部的触发点通常可以激发股部的内收肌的触发点:反过来,内收
肌的触发点疼痛也可以活化下腹部肌肉的触发点，常需要同时处理。
一般来说,如果发现下腹部的触发点,那么关注腹股沟韧带上方和下方骨
骼肌的张力和疼痛触发点的确很有必要,而且常常需要检查健侧的腹股
沟韧带上下的情况。
[腹外斜肌自我牵张方法]
弓步站立,双手叉腰,将上部躯干稍向侧方尽力仰向后,然后两侧交替,
可以牵张腹内外斜肌和腹后壁的肌肉。