胃肠外科手术麻醉
外科学名词解释
外科学名词解释外科学（Surgery）是一门研究和治疗疾病、创伤和异常情况的医学专业，主要通过手术操作来进行治疗和修复。
外科学涵盖广泛的领域，包括普通外科、神经外科、心胸外科、整形外科、胃肠外科等。
以下是对一些外科学常见名词的解释：1.手术（Surgery）：手术指通过在病人身体上进行切割、缝合或修复，来治疗疾病、损伤或异常情况的医疗工艺。
2.麻醉（Anesthesia）：麻醉是一种通过使用药物来减轻或消除病人疼痛和产生失去意识的状态，使得手术过程可以无痛苦地进行的过程。
3.切口（Incision）：切口是外科手术时切开皮肤和其他组织以便进入人体内部的过程。
切口的大小和位置根据手术的目的和需要来确定。
4.缝合（Suture）：缝合是在手术过程中将切开的皮肤和其他组织以及器官部分进行接合和固定的步骤。
常用的缝合材料有线, 缝合线和缝合针等。
5.手术室（Operating room）：手术室是专门用于进行手术和其他外科操作的设施，通常具有洁净、安全和灭菌的环境以确保手术的成功和病人的安全。
6.开腹术（Laparotomy）：开腹术是一种外科手术，通过在腹部作切口以便手术医生可以进入腹部，检查和治疗腹腔内的疾病。
7.鼻窦镜手术（Sinus endoscopy）：鼻窦镜手术是一种通过鼻腔内镜检查和治疗鼻腔和鼻窦疾病的外科手术技术，可以减轻鼻窦炎、息肉和其他鼻内有关疾病的症状。
8.关节镜手术（Arthroscopy）：关节镜手术是一种通过关节内插入镜头和一些微小的手术器械，来检查和治疗关节内部的损伤或异常情况的手术技术。
9.腹腔镜手术（Laparoscopy）：腹腔镜手术是使用腹腔镜在腹腔内进行手术，而不需要大量的开腹术切口。
腹腔镜手术具有恢复快、见效快和创伤小的优点。
10.输液（Intravenous infusion）：输液是将药物或液体通过静脉注射引入人体，以补充体液、递送药物或调节生理功能的治疗方法。
胃肠外科手术记录大全
胃肠外科常规手术记录大全一、腹腔镜阑尾切除术手术步骤:1.气管插管全麻成功后, 患者仰卧手术台, 碘伏消毒皮肤三遍，术区常规铺巾。
2.沿脐上切开皮肤1.2cm，开放性进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头低脚高位及左侧卧位各约30度。
反麦氏点和前正中线耻骨联合偏左各置1cm和0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
镜下探查：见右下腹腔和盆腔黄褐色积液，约200ml。
大网膜与侧腹膜粘连遮挡住盲肠，见阑尾位于回肠后位，长约8cm，直径约1cm，明显充血、水肿，外覆脓苔，未见坏疽、穿孔。
术中诊断：1.急性化脓性阑尾炎 2.局限性腹膜炎。
决定行腹腔镜阑尾切除术。
3.超声刀分离大网膜和侧腹膜形成的粘连，注意保护回肠和盲肠。
显露阑尾，无损伤钳提起阑尾，超声刀分段切断阑尾系膜。
阑尾钳钳夹阑尾，圈套线1根结扎阑尾根部，距结扎线上1cm处自制圈套线结扎阑尾，两者之间超声刀切断阑尾，超声刀头烧灼阑尾残端。
检查结扎满意，查无活动性出血，盲肠壁无损伤，擦净腹腔内渗液，手术野喷涂聚乳酸防粘连胶2ml。
清点手术器械、纱布无误。
阑尾装入标本袋后，自脐部穿刺点刺口取出。
排除气腹，拔除各Trocar,各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口。
4.手术顺利，术程麻醉满意，术中出血约10ml，术后病人血压为110/78mmHg，麻醉清醒后安返病房。
切除阑尾标本向患者家属展示后送病理检查。
二、腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术手术步骤：1.患者取仰卧位。
2.常规碘伏消毒术野，铺无菌巾。
3.沿脐下切开皮肤1.2cm，开放式进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头高脚低位约30度。
剑突下偏左置入1cm Trocar,右肋缘下腋前线上各置0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
4.镜下探查：腹腔积液，约1000ml，呈黄褐色，肝上间隙、肝下间隙、壁腹膜、肠管表面粘附大量脓苔，十二指肠球部溃疡穿孔，大小约0.5×0.5cm，周围组织质地稍硬并覆脓苔，肝脾、十二指肠、小肠、结肠未见明显异常。
外科手术教学资料：乙状结肠双腔造口术讲解模板
手术资料：乙状结肠双腔造口术
概述： 缺点同“横结肠双腔造口术”，造口较大， 不易护理。
手术资料：乙状结肠双腔造口术
适应证： 乙状结肠双腔造口术适用于：
手术资料：乙状结肠双腔造口术
适应证： 1.用于直肠外伤、梗阻及狭窄，做暂时结 肠造口，以保证修补处的愈合。
手术资料：乙状结肠双腔造口术
适应证： 2.直肠癌做暂时性或永久性结肠造口。
2.切开乙状结肠系膜约3cm 宽，结扎止血，经此裂孔将 腹膜缝合，并将结肠系膜及
手术资料：乙状结肠双腔造口术
手术步骤：
图1.7.3.3-2）。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.最后再经裂孔将皮肤缝合 数针，使远、近段肠襻分开 （图1.7.3.3-3）。
4.肠襻下放置一玻璃棒。若 腹胀不严重，3d后再纵行切 开肠壁，10d左右横断肠管， 剪除过多的肠壁，使成为两 个分开的瘘口
并发症： 3.造口周围感染
手术资料：乙状结肠双腔造口术
并发症： 如已有脓肿出现，应即剪去皮肤缝线引流， 以免感染向腹腔内发展，同时应加强抗生 素及全身治疗。
手术资料：乙状结肠双腔造口术
术后护理：
随着医疗水平的提高，人工肛门术后患者 存活期很长，因此，如何护理好人工肛门， 使患者能很好的重新适应学习、工作和生 活，自然就成为患者和其亲友关注的问题。 尽管人工肛门无法和正常肛门一样自如的 控制排气和排便，但只要通过适当的饮食 调配、皮肤护理和肠道清洁训练，一般患 者都能恢复正常的学习、工作和生活。
手术资料：乙状结肠双腔造口术
术后护理：
1)注意饮食卫生和调配：注意饮食卫生， 防止急性胃肠炎的发生。由于手术切除了 部分肠管，因此术后粪便的运输管道变短， 术后需要一段时间让机体重新建立排便节 律。因此，要坚持一日三餐，避免暴饮暴 食，多吃高营养少残渣的食物。少吃或不 吃洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气 的食物，以免造成肠管和造
腹部外科手术麻醉管理的体会
剧变和患者痛 苦。因此 ，良好的肌 肉松弛 是腹部手术麻 醉不
可忽视 的问题 ｌ ２ 】 。呕吐误吸 或返流误 吸是腹部 手术麻 醉常见 的死亡 原因。胃液、 血液 、 汁、 内容物都有 被误吸的可能 。 胆 肠
一
旦 发生 ，可导致急性呼 吸道梗 阻、吸人 Ｉ 生肺炎或 肺不张 等
应 的生 理 功 能紊 乱 及全 身 营养 状 态恶 化 。为 保证 手术麻
醉 的安 全 性 ，减少 术后 并发 症，麻 醉前 应根 据 患者 病理 生
理 改变 以及伴 随疾 病 的不 同，积极调整治疗，以改善全身状 况 ，提 高对手术 和麻 醉 的耐受性 。笔者总结所在 医院麻醉科 ２０ ０ ９年 ２月 一 ０ ２年 ２月 ２ ６例 腹 部 手术 临 床 资料 ，报 道 ２１ ７
３ 讨 论
腹 部 外 科 以急 腹 症 为多 见 ，如 胃肠 道 穿 孔 、腹 膜 炎 、 急 性 胆 囊 炎、化 脓 性 阻 塞 性 肝 胆 管 炎 、胆 汁性 腹 膜 炎 及
醉方式和病情 而定 。 对饱 胃及可能呕吐者， 应避 免用药量过大 ， 以保持患者 的意识 和反射。
肝 、脾 、肠 破 裂 等 ，病 情 危 重 ，需 急 诊 手 术 。麻 醉 前 往
化 系 统 和全 身生理 机 能 。因此 ，消 化器 官疾 病 必然 导致 相
下 降而发生 血流动力学及呼 吸的明显 变化 。因此 ，麻 醉医师 应依 据病情做 好 防治，并避 免发生缺氧 、二 氧化碳 蓄积和休
克。腹 内手术 中牵拉 内脏容 易发生 腹 肌紧 张、鼓肠 、恶心 、 呕吐和膈肌抽 动，不仅 影响手术操 作 ，且 易导致 血流动力学
腹 部 外科 主要 为腹 腔 内脏 器质性 疾 病 的手术 ，腹 腔 内 脏器 官的主要生 理功 能是消化 、吸收、代谢 ，清 除有 毒物质
ERAS在胃肠外科护理中的应用
ERAS在胃肠外科护理中的应用摘要：在我们实际的生活中，胃肠疾病是一种发生频繁的疾病，它的出现会严重影响患者的日常生活。
在进行传统治疗时，需要采取步骤繁琐的治疗方式。
比如说胃管与导尿管的留置，会严重影响患者舒适感，然而在现代医疗技术的发展过程中，ERAS理念被提出，并真实运用于实际的治疗过程中，并广受患者的欢迎。
这种手段缩短了患者的治疗时间，有效降低了患者在治疗过程中的痛苦，发挥出了积极作用。
然而现阶段的ERAS的使用率却不高，很多医院的知识技术以及理论研究的经验明显不足，很多医院与医师仍然选择用传统的疗法进行治疗，无法进行灵活治疗，这样就加深了患者的痛苦。
为此对胃肠疾病快速ERAS治疗的手段以及临床运用效果等内容，开展具体的讨论和研究。
关键词：ERAS；胃肠外科护理；应用分析胃肠道由于其特殊性，相关疾病的发生率相对较高。
若发病情况紧急，则需要对患者进行手术治疗。
手术治疗高效、快捷，但可能会对患者身体产生极大的负面影响，进而产生各种并发症。
因此，在手术治疗前后进行针对性的护理策略就变得非常重要。
临床中，很多胃肠疾病患者都需要接受外科治疗。
由于手术治疗会对患者的身体以及心理产生一定的影响，患者很容易出现各种术后并发症，进而对患者的治疗效果。
在这样的情况下，护理人员需要针对性的为患者开展临床护理，以此来更好的保证患者的治疗效果。
笔者在本文中针对 ERAS在胃肠外科护理中的应用开展了相关研究，现总结如下：一、ERAS在胃肠外科护理中的意义ERAS一般从三个方面对患者采取相应的护理措施，分为术前、手中、术后，一般在术后，会对患者出现的问题进行护理，将手术中出现的并发症以及不良的应激反应进行治疗，进而为患者的术后康复提供有效的治疗首选，并获得良好的效果，还需要医护人员将具体的护理内容进行调整。
在手术前，医务工作者需要将手术过程中涉及到的所有内容与家属和患者进行讲解，对手术中出现的问题，以及需要注意的情况进行明确。
探讨外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及护理体会
探讨外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及护理体会【摘要】胃肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，外科手术在其治疗中起着至关重要的作用。
本文旨在探讨外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及护理体会。
正文部分将重点介绍外科手术对胃肠肿瘤的治疗效果，手术前的准备工作，手术过程中的护理措施，手术后的护理和康复指导，以及并发症的预防和处理。
结论部分将总结外科手术在治疗胃肠肿瘤中的重要作用，强调护理对手术疗效的重要性，并展望未来研究方向。
通过本文的探讨，将为临床工作提供有益的参考和指导，促进胃肠肿瘤患者的治疗效果和康复进程。
【关键词】胃肠肿瘤，外科手术，治疗效果，护理体会，手术前准备，手术过程，护理措施，康复指导，并发症预防，结论，未来研究方向。
1. 引言1.1 胃肠肿瘤概述胃肠肿瘤是指发生在胃或肠道内的肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
据统计，胃肠肿瘤在我国的发病率逐年上升，已成为常见的消化系统恶性肿瘤之一。
胃肠肿瘤主要分为胃癌、结直肠癌和胰腺癌等类型，其中胃癌在中国的发病率最高。
胃肠肿瘤的发病原因复杂，可能与饮食习惯、遗传因素、幽门螺杆菌感染等多种因素有关。
临床症状主要包括消化不良、腹部疼痛、便血、乏力等，有些病人在早期病症并不明显，容易被忽略。
及早发现、及早治疗至关重要。
胃肠肿瘤的诊断主要依靠内窥镜检查、超声、CT、MRI等影像学检查以及病理学检查。
治疗方法多样，包括手术切除、放疗、化疗等，而在这些方法中，外科手术仍然是治疗胃肠肿瘤的主要手段之一。
外科手术可以更彻底地切除肿瘤，提高治疗效果。
了解胃肠肿瘤的概况对于早期诊断和治疗具有重要意义。
接下来将探讨外科手术在胃肠肿瘤治疗中的地位以及研究的目的。
1.2 外科手术在胃肠肿瘤治疗中的地位胃肠肿瘤是指发生在胃肠道内的肿瘤，包括胃癌、结直肠癌等，是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
外科手术在胃肠肿瘤治疗中占据着重要地位，是目前主要的治疗手段之一。
随着医学技术的不断进步，外科手术在治疗胃肠肿瘤方面取得了显著的效果。
为什么麻醉前要禁食？
为什么麻醉前要禁食？麻醉前要禁食的原因跟麻醉的特点有关。
在全身麻醉药或者其他药物的作用下，人体食管和胃连接处的贲门以及食道括约肌松弛，患者本身的吞咽和呛咳反应消失，胃反流的食物和胃液容易进入肺，引起患者急性呼吸道刺激，吸入以后可能引起吸入性肺炎的发生，这都是全身麻醉可能出现的情况。
因此，麻醉前一定要禁饮禁食，目的是防止胃内容物反流误吸。
不过，在加速康复外科的理念下，禁饮禁食的时间在以前是很长的，现在这种观念发生了改变。
禁饮禁食的时间不宜过长，术前2小时可以口服一些碳水化合物的轻量饮料，术前6小时可以口服一些淀粉类的固体食物，术前8小时可以吃油炸、脂肪和肉类等食物。
要避免长时间禁食给患者带来饥饿感、口渴、烦躁和紧张等不良反应，甚至是胰岛素抵抗。
1、术后需要常规去枕平卧吗？全麻术后没有完全代谢的时候，患者容易发生恶心呕吐，也容易发生舌根后坠，因此建议去枕平卧，尤其是在全麻状态下。
但清醒以后，也有很多研究证明，半卧位比平卧位更加舒适，更有利于术后康复。
因为半卧位体位增加了患者的功能残气量，改善肺活通气，使肺活量增加，有利于患者提高氧合量，也能够改善血液循环，对患者康复是有益的。
2019年发布了新的专家共识：《成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识》，明确指出，术后早期下床活动可以促进呼吸、胃肠道、肌肉等功能的恢复，可以有效预防肺部感染、下肢深静脉栓塞等术后并发症，术后清醒即可采取半卧位或适当床上活动，无需去枕平卧。
以往，去枕平卧的主要目的是为了避免或减少腰麻后头痛的发生。
2000年之前，进行椎管麻醉造成头痛的概率非常高，当时腰麻需腰穿针，腰穿针的孔径比较大，术后容易出现头痛，主要是由于腰麻针穿破硬脊膜，脑脊液从穿刺孔漏出，引起颅内压降低或颅内血管扩张所致。
因此，在那个年代去枕平卧是必须的。
由于穿刺针的改良，目前采用的腰穿针已经非常细，只漏出少量脑脊液，术后头痛发生的概率仅为0.2%，还有研究证实术后头痛与术后头部抬高没有直接关系。
胃肠外科典型病例分析试题
胃肠外科典型病例分析试题介绍胃肠外科是外科学中相对独立的一个分科，其主要负责处理胃肠道及其附属器官的疾病。
本文将通过分析两个典型胃肠外科病例，探讨该领域的诊断及治疗方法。
病例一患者情况患者是一位50岁女性，最近经常出现上腹部疼痛和呕吐。
病症已经持续两周。
患者没有胃肠道疾病史，也没有任何手术史。
身体检查并没有明显异常。
诊断为了确诊患者的疾病，医生建议进行以下检查：•上消化道内窥镜检查•血液检查•小肠钡剂检查检查结果显示，患者出现了幽门梗阻。
这是因为幽门旁有一个发生了炎症的淋巴结，导致胃肠道顶端的食道通道被阻塞。
治疗医生建议对患者进行手术治疗。
手术将通过以下步骤进行：1.麻醉患者，使其失去知觉。
2.通过患者的口腔和食道将内窥镜放入人体中，以便医生看到幽门及其附近的区域。
3.在患者的腰部做一个小切口，将手术器械放入人体中。
4.将炎症的淋巴结切除。
5.用缝合线重新连接起来。
6.关闭切口并慢慢将患者从麻醉中唤醒。
经过手术治疗后，患者成功康复。
病例二患者情况患者是一位40岁男性，最近出现了肠梗阻的症状，包括腹部饱胀、呕吐、腹泻和发热。
这些症状持续了一周，且有明显加重。
诊断为了确诊患者的疾病，医生建议进行以下检查：•腹部X光片•结肠镜检查检查结果显示，患者的肠道中有一些肿物导致了肠梗阻。
医生需要进一步检查确定肿瘤的性质和位置。
治疗医生建议对患者进行手术治疗。
手术将采取以下步骤：1.给患者进行全身麻醉，使其失去知觉。
2.对肠道进行外科手术。
医生需要切除患者身体内的肿瘤。
3.如果需要，医生会将胃肠道近端和远端连接起来。
4.减少炎症并消毒伤口。
5.关闭切口。
6.将患者从麻醉状态中唤醒。
在术后几天里，患者需要进行密切观察和抗生素治疗。
此外，患者还需要进行营养支持，以加速伤口的愈合。
胃肠外科是外科学一个重要的分科领域。
根据本文分析的两个典型病例，可以看出其在肠道疾病的诊断和治疗方面扮演着重要角色。
但是，这种技术和手术还需要进一步的改进和研究，以使它们更加优化和有效。
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胃肠外科腔镜麻醉一、系统生理、病理生理(一)胃肠外科主要为腹腔内脏器质性疾病的手术，腹腔内脏器官的主要生理功能是消化、吸收、代谢；清除有毒物质和致病微生物；参与机体免疫功能；分泌多种激素调节消化系统和全身生理机能。
因此，消化器官疾病必然导致相应的生理功能紊乱及全身营养状态恶化。
为保证手术麻醉的安全性，减少术后并发症，麻醉前应根据病人病理生理改变以及伴随疾病的不同，积极调整治疗，以改善全身状况，提高对手术和麻醉的耐受性。
(二)胃肠道每日分泌大量含有相当数量电解质的消化液，一旦发生肠道蠕动异常或肠梗阻，消化液将在胃肠道内贮留；或因呕吐、腹泻等，必然导致大量体液丢失，细胞内、外液的水和电解质锐减，酸碱平衡紊乱及肾功能损害。
纠正上述紊乱是消化道手术麻醉前准备的重要内容之一。
(三)消化道肿瘤、溃疡或食管胃底静脉曲张，可继发大出血。
除表现呕血、便血外，胃肠道可贮留大量血液，失血量难以估计。
麻醉前应根据血红蛋白，血细胞比积、尿量，尿比重，血压，脉率，脉压，中心静脉压等指标补充血容量和细胞外液量，并作好大量输血的准备。
(四)腹部外科以急腹症为多见，如胃肠道穿孔，腹膜炎，外伤等，病情危重，需急诊手术。
麻醉前往往无充裕时间进行综合性治疗。
急腹症手术麻醉的危险性、意外以及并发症的发生率，均比择期手术为高。
因此，麻醉医师应尽可能在术前短时间内对病情作出全面估计和准备，选择适合于病人的麻醉方法和麻醉前用药，以保证病人生命安全和手术顺利进行，这是急腹症麻醉的关键所在。
(五)肥胖，严重腹胀，大量腹水，巨大腹内肿瘤病人，当术中排出大量腹水，搬动和摘除巨大肿瘤时，腹内压容易骤然下降而发生血流动力学及呼吸的明显变化。
因此，麻醉医师应依据病情做好防治，并避免发生缺氧、二氧化碳蓄积和休克。
(六)腹内手术中牵拉内脏容易发生腹肌紧张、鼓肠、恶心、呕吐和膈肌抽动，不仅影响手术操作，且易导致血流动力学剧变和病人痛苦。
因此，良好的肌肉松弛是腹部手术麻醉不可忽视的问题。
(七)呕吐误吸或返流误吸是腹部手术麻醉常见的死亡原因。
胃液、血液、胆汁、肠内容物都有被误吸的可能。
一旦发生，可导致急性呼吸道梗阻，吸入性肺炎或肺不张等严重后果，麻醉时应采取有效的预防措施。
(八)腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配，内脏牵拉反应与此类神经有密切关系。
腹腔镜临床应用有近40年的历史，最初用于妇科疾病的诊断，腹腔镜下胆囊切除术的开展使其临床应用范围迅速增加，逐步扩展到胃肠、肝胆、脾、肾脏等手术。
妇产科腹腔镜除用于诊断外，也可用于手术治疗，包括输卵管妊娠胚胎清除术、输卵管切除术、卵巢巧克力囊肿囊液抽吸、腹腔和盆腔粘连松解、输卵管伞端成形术、输卵管造口及吻合术、输卵管通液、卵巢肿瘤切除术、浆膜下子宫肌瘤剔除术和子宫切除术、以及绝育术等。
随着操作技术的进步，接受腹腔镜手术的病人群体也发生了变化，由原来一般情况较好的青年女性病人为主，逐渐发展到各种年龄层次、病情轻重不一的病人，包括小儿、老年人、孕妇和危重病人。
腹腔镜手术时麻醉所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对病人的病理生理造成的干扰，常使麻醉处理复杂化，一般情况好的病人能够较好耐受人工气腹和特殊体位变动，而危重病人对于由此而引起的呼吸和循环干扰的适应力就较差。
某些腹腔镜手术持续时间难以预计，有时内脏损伤未能及时发现，失血量较难估计等也增加麻醉处理的难度。
腹腔镜手术的禁忌证包括急性弥漫性腹膜炎，或合并肠梗阻、胃肠穿孔者，膈肌疝、腹壁疝、腹部巨大肿物，妊娠3个月以上者，结核性腹膜炎或有腹部手术史腹腔粘连，凝血机制障碍和血液病，休克状态，或身体过于衰弱者等，过度肥胖者腹腔穿刺和人工气腹的建立较难成功，腹腔容积的减小也影响手术的成功率。
二、人工气腹对生理功能的影响（一）人工气腹对呼吸的影响二氧化碳气腹是目前腹腔镜手术人工气腹的常规方法，其对呼吸的影响较大，包括呼吸动力学改变、肺循环功能影响、二氧化碳吸收导致的呼吸性酸中毒等。
1、通气功能改变人工气腹造成的腹内高压引起膈肌上移，胸肺顺应性可减小30％－50％，为保证足够的肺泡通气量，必须相应提高通气压，但是，人工气腹建立并稳定后，胸肺顺应性一般不会再受头低位和调节潮气量的影响，所以术中持续监测胸肺顺应性和呼吸压力－容量环的形态，仍可及时发现导致呼吸道压力增高的并发症，如支气管痉挛、气管导管滑入支气管、肌松程度改变和气胸等。
人工气腹时膈肌抬高引起的功能残气量减少和气道压力上升引起的通气/血流分布异常也同时发生，但腹内压14mmHg伴头高或头低位10－20度不会明显影响生理死腔，对无心血管疾患的病人也不增加肺内血右向左的分流。
2、PaCO2上升人工气腹引起PaCO2升高，主要有两方面的原因，一是胸肺顺应性下降导致的肺泡通气量下降，但更重要的是二氧化碳通过腹膜的快速吸收。
所吸收的二氧化碳约占机体二氧化碳总排出量的20％－30％。
二氧化碳排出量和PaCO2的增加是逐步的，这与体内可以储存大量的二氧化碳有关。
二氧化碳吸收与其分压差、弥散性能、腹膜面积和腹膜血流灌注情况有关，腹内压力的增高仅仅引起二氧化碳分压的轻微上升，而压力升高对腹膜血流灌注影响更甚（包括心排血量下降和血管受压），所以在腹压增高对二氧化碳的吸收起延缓作用，手术结束腹腔降压后，残留的二氧化碳吸收加快，能引起一过性二氧化碳呼出增加，加之组织内储留的二氧化碳逐渐释放进入血液，所以术后短期内PaCO2仍会偏高，此时麻醉、肌松药的残留作用对呼吸仍有抑制，故应注意呼吸监测和支持。
PaCO2增高的其他原因包括腹压增高、体位影响、机械通气、心排血量减少等可导致肺泡通气/血流比例失调和生理死腔量增加，尤其在肥胖和危重病人。
麻醉深度不足引起的高代谢、保留自主呼吸时的呼吸抑制也是原因之一。
二氧化碳气肿、气胸或气栓等并发症则可导致PaCO2显著升高。
PaCO2升高引起酸中毒，对器官功能有一定影响，但目前对PaCO2升高的容许范围已明显大于20年前的认识水平。
人工气腹引起的PaCO2升高一般通过增加肺泡通气量10％－25％即可消除。
部位麻醉下保持自主呼吸的病人，主要通过增加呼吸频率进行代偿，PaCO2可以保持在正常范围；机械通气保持分钟通气量稳定，PaCO2则渐进性升高，一般15－30分钟达到平衡，之后不在继续升高，升高的幅度与腹腔二氧化碳压力有关。
如果病人15－30分钟之后，PaCO2仍继续升高，则必须查找其他方面的原因，如是否发生二氧化碳皮下气肿等。
全身麻醉下保留自主呼吸的病人，因为代偿机制受到一定抑制，包括中枢抑制和呼吸做功增加，因而PaCO2也逐步上升，一般也于15－30分钟达到高峰，所以保留自主呼吸的腹腔镜手术操作应尽量缩短时间，并保持较低的腹内压，否则应进行辅助通气或控制呼吸。
呼气末二氧化碳（PetCO2）监测可间接反映PaCO2，正常情况下两者之间相差3－6mmHg，即PetCO2小于PaCO2约3－6mmHg，这主要是由于呼出气中除有肺泡气外，还有部分死腔气，在呼气末虽然主要是肺泡气，但仍混有小量的死腔气，尤其是肺泡死腔增大的病人，死腔气中不含二氧化碳，所以对呼出气的二氧化碳起到稀释作用，导致PetCO2小于PaCO2。
肺泡弥散功能的障碍一般对肺泡气和动脉二氧化碳分压差影响较小。
二氧化碳气腹后，虽然PetCO2和PaCO2之间的平均差值无显著变化，但不同病人个体间的差异增大，危重病人尤其是术前呼吸功能不全的病人，两者差值增大，例如ASA2－3级病人，两者差值明显高于ASA1级的病人，可达10-15mmHg，所以有人认为用PetCO2代表PaCO2时应谨慎，怀疑二氧化碳蓄积时应查动脉血气。
（二）腹腔镜手术对循环功能的影响腹腔镜手术对循环功能造成影响的原因主要原因有气腹的影响、病人体位、高二氧化碳血症、麻醉以及迷走神经张力增高和心律失常等造成的影响。
气腹压力超过10mmHg者可影响循环功能，表现为心排血量下降、高血压、体循环和肺循环血管张力升高，其影响程度与压力高低有关。
1、心排血量的变化虽有心排血量不变或增加的报道，但多数情况下心排血量下降，下降程度大约10％－30％，正常人均可耐受。
心排血量是否充足较简单的监测方法是混合静脉血氧饱和度和血乳酸，若正常说明机体无缺氧现象发生，表明心排血量的大小能够满足机体氧供需平衡的需要。
心排血量下降多发生在人工气腹建立时的充气期，心排血量下降程度与充气速度也有关。
手术中由于应激等因素的影响，引起心血管系统兴奋，心排血量一般能恢复到正常水平。
心排血量减少的原因很多，腔静脉受压导致下肢瘀血，回心血量减少，心室舒张末期容积减小是主要原因之一。
但由于胸腔内压增高，心室舒张末期压力并不低，右房压和肺动脉压也不低，所以这些平时能够反映心脏容量负荷的指标在人工气腹状态下意义有限，其数值有时不能正确反应当时真正的循环功能变化。
扩容和头低位能帮助提高回心血量。
2、外周血管阻力的变化气腹时外周血管阻力增高，一方面是心排血量下降引起交感功能兴奋的结果，但可能还有其他原因的参与，如病人体位，头低位时外周阻力低于头高位。
外周阻力升高可用具有扩血管作用的麻醉药如异氟醚或直接血管扩张药，α2受体兴奋药可减轻血流动力学改变和麻醉药用量。
外周阻力升高除机械性因素外，神经内分泌因素也参与其中，儿茶酚胺、肾素－血管紧张素、加压素等系统在人工气腹时均兴奋，但仅加压素升高与外周阻力升高在时间上是一致的。
3、对局部血流的影响下肢静脉血流淤滞并不能随时间延迟而改善，理论上增加了血栓形成的可能性，但研究报道血栓发生率未见升高。
腹腔镜胆囊手术时肾血流、肾小球滤过率和尿量在二氧化碳气腹后均降低约50％，也低于开腹胆囊手术。
气腹放气后，尿量明显增加。
腹腔内脏血流由于二氧化碳的扩血管作用对抗了压力引起的血流下降，所以总的结果是影响不大。
脑血流因二氧化碳的作用而增加，维持二氧化碳正常，气腹和头低位对脑血流的不良影响较小，但颅内压升高。
眼内压变化不大。
4、高危心脏病人的循环变化轻度心脏病人在腹腔镜手术中的循环功能变化与健康人差别不大，但术前心排血量低、中心静脉压低、平均动脉压高和外周阻力高的病人血流动力学变化大，所以主张适当扩容，硝酸甘油、尼卡地平和多巴酚丁胺有一定帮助，因外周阻力的不良影响占主要地位，尼卡地平的选择性扩张动脉的作用可降低外周阻力而较少影响回心血量。
腹腔镜手术后的心血管功能恢复至少需要一小时，所以术后早期充血性心衰的发生仍有可能。
在高危病人用较低的腹腔压力并减慢充气速度时最重要的。
5、心律失常虽然高二氧化碳可引起心律失常，但腹腔镜手术中心律失常的发生与二氧化碳的关系尚难肯定。
快速腹膜膨胀、胆道牵拉等刺激引起迷走神经亢进是心律失常原因之一，可导致心动过缓甚至停搏，服用β阻滞药的病人或麻醉过浅者更易发生麻醉亢进。