难治性心力衰竭患者双心室再同步治疗的临床观察
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察
物等治疗 ， 虽可缓解呼吸困难 、 纠正血流动力 学紊乱等症状 ， 但 常难 达到预期 的效果 。由于患者对各种治疗反应差 ， 常需较 长 时间 的住 院和反复 治疗 。ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ具有 扩血管 、 利钠利 尿 、 改 善 患者血液 动力 学及 临床状 态等作 用 ， 且静 脉给 药便 于临床 操 作， 疗效显著 ， 不 良反应小 ， 能有效治疗难治性心力衰竭 。 脑钠 素（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 由心室生成 对压力 和容量负荷 产生反 向 调节 的一种激素 ， 在血循环动力容积和压力调节的保 护性代偿 机制 中起重要作用 。ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ （ 新 活素 ） 是一种 利用重组 Ｄ Ｎ Ａ技
和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 、 尿量 ， 超 声心动图测量 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ并观察 咳嗽 、 气促 等临床症状 、 体征及不 良反 应情况。结果 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。患者 自觉症状 、 体征 明显改善 ， 均未发现依赖性严重不 良反应。结论
者， 治疗后好转 １ ９例 ， １ ９ 例 患者治疗后 ＨＲ、 Ｒ Ｒ水平均低于治疗前 ， Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ水平及尿 量均高 于治疗前 ， 差异均有
在 常规 治疗心力衰竭
的基础上静脉注射 ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ可明显改善难治性心力衰竭 患者 的血 液动力学 异常及全 身临床状 况 ， 有较 好的临床 效果 ， 值得临床推广应用。
米力农联合托拉塞米治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效观察
米力农联合托拉塞米治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的观察米力农联合托拉塞米治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效和安全性。
方法114例顽固性充血性心力衰竭患者随机分为托拉塞米治疗组（对照组）和托拉塞米联合米力农治疗组（观察组），5d后观察两组患者心功能分级、LVEDD、LVESD、LVEF和BNP水平。
结果两组患者治疗5天后均有效，观察组患者LVEDD、LVESD、LVEF、BNP改善情况明显高于对照组（P＜0.05）。
结论米力农联合托拉塞米治疗顽固性充血性心力衰竭有效，安全性较好。
【关键词】米力农；托拉塞米；顽固性心力衰竭The observation of milrinone combined with torasemide in the treatment of refractory congestive heart failureJin Xin，Chen An-fang，Tang Cheng-yue（Department of Cardiology，The First Hospital of Shuangliu，Sichuan Chengdu 610200，China） [Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of milrinone combined with torasemide in the treatment of refractory congestive heart failure.Methods 114 cases of refractory congestive heart failure patients were randomly divided into torasemide treatment group（control group）and torasemide combined with milrinone treatment group（observation group）.The observation of two groups of patients with different cardiac functional grading，LVEDd and LVESD，LVEF and BNP levels after 5 days.Results two groups of patients were effective after 5 days.The LVEDD，LVESD，LVEF，and BNP in the observation group were significantly higher than that of the control group（P ＜0.05）.Conclusion milrinone combined with torasemide in the treatment of refractory congestive heart failure were effective and safe.[keywords] milrinone，torasemide，refractory heart failure随着我国人口老龄化的进程，心血管疾病的患病率呈逐年增加趋势，难治性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，常规药物治疗效果不佳，心衰症状反复发作，造成患者反复住院，给家庭和社会造成了沉重的经济及精神负担。
心脏再同步化治疗(CRT)植入指征与术后管理
心脏再同步化治疗（CRT）植入指征与术后管理随着我国老龄化的到来，心血管病疾病负担越来越重，心力衰竭患者越来越多，心力衰竭严重影响患者的生活质量，死亡率高，是目前心血管领域的难题。
近年来已经证明，心力衰竭的预后与心脏的不同步收缩相关，心电图QRS越宽，患者预后越差。
使用心脏再同步化治疗（CRT），即植入永久性人工心脏三腔起搏器，改善房室之间和心室之间的同步性收缩，不仅可以改善生活质量，也可改善预后，降低死亡率。
因此近年来CRT 的使用越来越多。
但在CRT的使用指征掌握上和植入以后的随访管理上还有很多问题需要重视，即选择最适合的患者，做更好的随访管理，使得患者最大获益。
一、CRT指征掌握既往的不同的临床试验选择的人群QRS波群宽度不同，试验结论也不完全一致，最具有说服力的临床试验有COMPANION(Comparison of Medical TheraPY，Pacing，a n d Defibfillation in Chronic heart Failure)研究：即心力衰竭患者药物、双心室起搏和双心室起搏除颤器(CRT —D)治疗对比研究，该研究为多中心、前瞻性、随机对照临床试验，由128个美国医学中心参加。
CARE—HF(Cardiac ResynchronizationHeart Failure Trial)研究：即心脏再同步一心力衰竭研究。
该研究为一项具有里程碑意义的前瞻性、随机对照、多中心研究，共有82个欧洲医学中心参加。
上述研究肯定了CRT降低心力衰竭死亡率。
CRT的指征掌握也在不断变化，各国指南也略有不同，根据2016年欧洲心力衰竭指南推荐CRT指征掌握如下：1.对于优化了药物治疗，仍有症状的窦性心律患者，QRS 波间期≥150 ms、QRS 波呈LBBB 图形、LVEF≤35％，推荐使用CRT，以改善症状并降低发病率和死亡率（IA）。
2.对于优化了药物治疗，仍有症状的窦性心律患者，QRS 波间期≥150 ms、QRS 波呈非－LBBB 图形、LVEF≤35％，可以考虑使用CRT，以改善症状并降低发病率和死亡率（IIa）。
新活素治疗老年难治性心力衰竭临床观察
［ ２ ］ 中华 医学会 呼吸病 学分会． 支气管 哮喘 防治指南 ． 中华结 核和
呼吸杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ３ ）： １ ３ ２ ．
［ ３ ］ 李曙芳 ， 冷 静． 布地 奈德混悬液联 合沙丁胺 醇雾化 吸入治 疗支
【 摘要 】 目的
效 率达 ９ ０ ％ 。结论
对２ ０ １ ０年 １ ０月至
２ ０ １ ２年 ８月间我院特诊科 ２ ０例老年难治性心力衰竭患者应用新 活素 治疗 ， 观察 临床效 果 。结果 总有
【 关键词 】 新活素 ； 心力衰竭 ； 治疗效果 心力衰竭是 各种 心脏结 构或 功能 性疾 病导 致心 室充 盈 及（ 或） 射血能力受损而 引起 的一组综合征 ， 是多数心血管疾 病 的最终转归 ， 也是导致患者死 亡的主要 原 因。难 治性心 力 衰竭是 指心功能分级 在 Ｉ Ｉ Ｉ － Ｉ Ｖ级的心力 衰竭 患者 ， 在适 当而 完善 的洋地黄制剂 、 利 尿剂 和神 经激 素拮 抗剂 治疗 、 消除合
（ ４ ）： ５ ８ ７ － ５ ８ ９ ．
后能在 ３ ～ ５ ｍ ｉ ｎ 起效， 疗 效 可持续 维持 １ ２ ｈ左右 Ｊ 。本 文
新 活 素 治 疗 老 年 难 治 性 心 力 衰 竭 临床 观 察
杨爱民 刘春 萍
评价新活素治疗老年难治性心力衰竭 的疗效及 安全性 。方法
新活素能迅速缓解老年难治性心力衰竭 临床症状 ， 安全性好 。
参考 文献
［ １ ］ 熊 明华 ． 布地 奈德 和特 布他林 联合 治疗 支气 管哮 喘的临 床分
析． 现代 预防医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ２ ３ ） ： ５ ０ ２ ２ － ５ ０ ２ ３ ．
心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的护理
ｒ ］ Ｒｏ ｃ ｃ Ｒｅ ｅ ｖ ｌ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｔ ｒ ｐ ｎ ｔｅ ２ ｎｏ． ｃｎｔｅ ｏ ｕｉ ｆｒｎ ｌｒ ｐａ ｅ ｎ ｈｅａ ｙ ｉ ｈ ｏ
ｃｉｃｌ ａｉｎｅ］ Ｃ ｉＣ ｒ，２０ ，０ １ ：２ ． ｒｉａｙｐ ｔ ｔＪ ． ｒ ａｅ ０ ６ １（ ） １ ３ ｔ ｌ ｅ ｔ ［］ 郭 爱 华 ， 勇． 全 身 炎症 反 应 综 合 征 到脓 毒 症 休 克 ［ ］ 中 国 ３ 姜 从 Ｊ．
层缝 合皮 肤 ， 加压 包扎 ， 结束手 术 。术 后避免 剧烈 咳
嗽 、 呼吸 、 深 打喷 嚏 。
２ 结 果
性心肌 病 ２例 ， 张 型心 肌病 ４例 ； 功能 ＮＹＨＡ 扩 心
分级 Ⅲ级 ４例 ， Ⅳ级 ２例 ； ＲＳ波群 时 限 ≥１ ０ｍｓ Ｑ ２ ３例 ， １ ０ｍｓ３例 ， 脏 超声 示 Ｌ Ｄ ６ ７ ＜ ２ 心 ＶＥ Ｄ ５ ～ ９ ｍｍ， 均（ １ ２ ±６ ９ ）ｍｍ， ＶＥ 平 ６． ５ ．５ Ｌ Ｆ均 ≤０ ３ 。所 ．５
慢性 充血性 心力衰 竭 （ ＨＦ Ｃ ）是各 种 器质 性 心
部 麻醉 ， 于左 锁骨 中点外下 方做一 平行 锁骨切 口， 分 离 皮下组 织 ， 一 皮下 囊 袋 ， 刺左 锁 骨 下静 脉 ， 做 穿 三
腔 起搏植 入 电极 顺 序 为 冠 状 静 脉 窦 、 室 和 右 房 。 右 在 放入冠 状静 脉窦 电极之前 先进行 冠状静 脉窦 逆行
２ １ 病死 率 及再住 院率 在 ３个 月 随访期 内无 死 ．
亡病例 ， 因心功 能恶化再 次住 院者 。 无 ２ ２ 心 功 能 分 级 及 其 它 指 标 Ｃ Ｔ 治 疗 后 １个 ． Ｒ
沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的影响研究
沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的影响研究【摘要】本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的影响。
通过对难治性心力衰竭患者心室重构特点和沙库巴曲缬沙坦的作用机制进行分析，采用临床研究方法进行观察和实验，得出了研究结果。
结果表明，沙库巴曲缬沙坦在治疗难治性心力衰竭患者中具有显著的效果，能够改善患者的心室结构和预后情况。
本研究对于指导临床治疗有着重要的临床意义。
结论部分总结了沙库巴曲缬沙坦在难治性心力衰竭患者中的应用前景，并提出了未来研究的方向。
沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者心室重构及预后具有一定的积极影响，值得在临床实践中进一步探讨和应用。
【关键词】难治性心力衰竭、心室重构、沙库巴曲缬沙坦、研究影响、预后、临床意义、作用机制、临床研究方法、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化和心血管疾病的不断增多，心力衰竭已经成为全球范围内的重要公共卫生问题。
难治性心力衰竭即指对传统治疗措施难以控制或者完全不能缓解症状、心力衰竭反复入院的患者，其预后十分严峻，临床治疗面临着巨大挑战。
心室重构是难治性心力衰竭患者的常见表现，其特点主要包括心室肥厚、扩张以及心室壁运动异常等。
心室重构不仅会影响患者的心脏功能，还会加重患者的心衰症状，增加心力衰竭进展的风险。
沙库巴曲缬沙坦是一种常用的抗高血压药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和抑制心肌细胞增生等多种机制发挥着保护心脏功能的作用。
不过，关于沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的影响还存在较多争议，有必要进行深入研究。
本研究旨在探究沙库巴曲缬沙坦在难治性心力衰竭患者心室重构及预后中的具体作用及临床意义，为临床治疗提供更为有效的信息支撑。
1.2 研究目的本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的影响。
具体目的包括：1. 分析难治性心力衰竭患者心室重构的特点，了解其对预后的影响。
呋塞米与人血白蛋白对难治性心力衰竭患者的临床治疗作用观察
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第74期155投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·呋塞米与人血白蛋白对难治性心力衰竭患者的临床治疗作用观察吴金花（黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院 心内科，黑龙江 双鸭山 155600）0 引言RHF 是一种心血管疾病，其特点主要表现为治疗难度大[1]、远期预后差等。
当下临床治疗RHF 时除了要积极改善患者的临床症状与日常生存质量外，还要阻止及延缓心肌重构，降低病死率。
有学者指出，将人血白蛋白及呋塞米联合应用在RHF 中能获得良好的效果[2]，有助于改善临床预后。
为进一步探析RHF 临床治疗效果，现探究本院2016年10月至2018年11月收治的64例RHF 患者接受不同用药方案治疗的有效性，汇报如下。
1 资料及方法1.1 基础资料。
64例患者均确诊为RHF ，纳入时间由2016年1月开始，到2018年11月结束，均分成两组，实验组男18例，女14例；年龄43-85岁，平均（65.43±8.49）岁。
参照组男20例，女12例；年龄44-84岁，平均（65.40±8.50）岁。
两组基本资料对比区别小，满足研究指征（P>0.05）。
1.2 方法。
两组均先采取常规抗心衰治疗，即卧床休息、低流量吸氧、低盐饮食，并采取控制血压、纠正水电解质紊乱、抗感染和给予多巴胺、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，在此治疗前提下：1.2.1 参照组：给予呋塞米（批准文号：国药准字H44020324；生产厂家：广东省台山市新宁制药厂）治疗，即将呋塞米60-80 mg 溶解到5%葡萄糖水溶液50 mL 中静脉滴注治疗，控制滴速为2 ug/kg·min ，1次/d ，治疗时间为5-7 d ，治疗期间对患者的尿量进行观察，待其尿量达到3000 mL 后，便可停止用药。
1.2.2 实验组：在上述治疗基础上应用人血白蛋白（批准文号：S2*******；生产厂家：Baxalta US Inc ）静脉滴注治疗，用药剂量为10 g ，滴注时间为3-4 h ，静滴完0.5 h 后，给予呋塞米注射液40 mg 静脉推注治疗，治疗时间为2 d ，再重复用药。
新活素治疗难治性心力衰竭观察护理
新活素治疗难治性心力衰竭的观察与护理（荆州市中心医院心内科 434020）【关键词】新活素：难治性心力衰竭：护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0119-01心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，是临床心血管病最主要的死因［1］。
难治性心力衰竭是指经合理的最佳治疗仍不能改善症状或者持续恶化的心力衰竭［2］。
新活素（rh_bnp）是冻干重组人脑利钠肽，能快速而有效的扩张血管，降低心脏前后负荷，增加尿量和尿钠排泄，为治疗心力衰竭患者的重要治疗药物，2005年欧洲心脏病学会将其列入chf的治疗指南［3］。
我科2008年1月～2010年7月采用新活素针剂治疗难治性心力衰竭患者15例，取得良好效果，现将护理方法报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组患者15例，其中男13例，女2例，平均年龄68±10岁，心功能按纽约心脏病学会（nyha）分级标准为iii～iv级，急性心脏梗死后心力衰竭5例，高血压并发ahf6例，陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全急性发作4例，15例均为心力衰竭反复发作，发作后应用洋地黄等正性肌常规治疗效果不满意。
1.2 方法：以1.5μg/kg静脉冲击（1-2min）,而后以0.075μg/（kg.min）以微泵维持48小时。
配制方法①从100ml生理盐水中抽取16.7ml扔弃，再从中抽取1.5ml稀释新活素500μg .②将药液注入生理盐水中。
先瓶中药液为83.3ml，药物浓度为6mg/l。
③取患者体重（kg）÷4首次静脉冲击量。
④静脉维持速度（ml/h）0.075×患者体重（kg）。
2 结果根据临床症状和体征判定心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上6例，心功能提高1级8例，症状无明显减轻1例，治疗期间发生症状性低血压2例，停药后30min消失。
3 护理3.1 一般护理：患者应绝对卧床休息，护理人员根据护理级别协助生活护理，行持续低流量吸氧，2-4l/min。
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难治性心力衰竭患者双心室再同步治疗的临床观察
杨丽霞;齐峰;郭传明;魏玲;李丽俐;王燕;石燕昆
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2006(16)4
【摘要】目的:观察双室再同步治疗对药物难治性心力衰竭的临床疗效.方法:选取扩张型心肌病患者6例,心功能Ⅳ级,合并完全性左束支阻滞,QRS正常时限＞130 ms,左室舒张末内径＞55 mm,EF＜0.35,置入三腔双室同步起搏器治疗,观察术后临床症状及超声心电图指标变化.结果:术后患者心功能改善1-2级,心电图QRS时限明显缩短,心胸比例、二尖瓣返流面积、左室舒张末内径和左房舒张末内径明显减小,左室射血分数和左室短轴缩短率明显增加(P＜0.05或P＜0.01).结论:双室再同步治疗可明显改善伴室内传导阻滞的难治性心力衰竭患者的心功能.
【总页数】2页(P409-410)
【作者】杨丽霞;齐峰;郭传明;魏玲;李丽俐;王燕;石燕昆
【作者单位】成都军区昆明总医院心内科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院心内科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院心内科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院心内科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院心内科,云南,昆
明,650032;成都军区昆明总医院心内科,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院心内科,云南,昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R65.61
【相关文献】
1.双心室再同步治疗难治性心力衰竭的临床观察 [J], 杨丽霞;齐峰;郭传明;魏玲;李丽俐;王燕;石燕昆
2.双心室再同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭患者的护理 [J], 钱璐;王晓玲
3.双心室联合心脏再同步除颤器治疗合并左束支传导阻滞心力衰竭患者获益更大[J], 王昊天
4.双心室再同步治疗难治性心力衰竭 [J], 杨丽霞;齐峰;郭传明;王先梅;郭瑞威;石燕昆
5.心脏再同步化治疗中应用同步双心室激动与优化心室间延迟的随机比
较:RHYTHM II ICD(再同步化用于心力衰竭血流动力学治疗II埋藏式心脏复律除颤器)研究[J], Boriani G.;Müller C.P.;Seidl K.H.;韩瑞娟
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