心力衰竭治疗的希望―心室同步化治疗

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心力衰竭的治疗目标和预期是什么

心力衰竭的治疗目标和预期是什么

心力衰竭的治疗目标和预期是什么心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,其治疗目标和预期对于患者的生存质量和预后至关重要。

心力衰竭患者的心脏功能受损,无法有效地将血液泵送到身体各个部位,导致一系列症状和并发症。

治疗心力衰竭的首要目标是缓解症状,让患者能够过上相对正常和舒适的生活。

比如,减轻呼吸困难、乏力、水肿等不适,使患者能够进行日常活动,如步行、爬楼梯等,而不会感到过度疲劳或气短。

改善生活质量是心力衰竭治疗的另一个重要目标。

这意味着帮助患者减少因疾病带来的心理和社会负担。

心力衰竭可能导致患者情绪低落、焦虑甚至抑郁,影响其社交和家庭生活。

通过治疗,要让患者能够保持积极的心态,参与正常的社交活动,享受家庭生活的温暖。

预防病情恶化也是关键目标之一。

心力衰竭患者的病情往往会逐渐进展,如果不加以有效控制,心脏功能会越来越差。

通过治疗,要延缓甚至阻止心脏功能的进一步下降,减少住院次数和心血管事件的发生风险。

长期治疗的目标还包括延长患者的生存时间。

通过综合治疗手段,降低死亡率,让患者能够在更长的时间里与家人和朋友相伴。

为了实现这些治疗目标,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

一般来说,治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和非药物治疗等。

药物治疗是心力衰竭治疗的基础。

常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。

这些药物可以改善心脏的重构,增强心脏的收缩功能,减轻心脏的负担。

例如,β受体阻滞剂可以减慢心率,降低心肌耗氧量,从而改善心脏功能。

利尿剂也是常用的药物之一,用于减轻水肿,缓解呼吸困难等症状。

但使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡,避免出现低钾、低钠等问题。

如果患者的病情较为严重,可能还会用到正性肌力药物,如地高辛等,以增强心脏的收缩力。

除了药物治疗,生活方式的调整对于心力衰竭患者也非常重要。

患者需要限制钠盐的摄入,避免水钠潴留,加重心脏负担。

心力衰竭的治疗方法有哪些优先选择

心力衰竭的治疗方法有哪些优先选择

心力衰竭的治疗方法有哪些优先选择心力衰竭是一种严重的心血管疾病,给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。

了解心力衰竭的治疗方法,并选择合适的优先治疗方案,对于改善患者的预后至关重要。

心力衰竭的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量、预防病情进展以及降低死亡率。

治疗方法通常包括药物治疗、非药物治疗以及生活方式的调整等多个方面。

药物治疗是心力衰竭治疗的基础。

首先要提到的是利尿剂,如呋塞米、托拉塞米等。

心力衰竭患者常常会出现体内液体潴留,导致水肿、呼吸困难等症状。

利尿剂能够帮助排出多余的液体,减轻心脏的负担,缓解症状。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)也是常用药物,它们可以抑制肾素血管紧张素醛固酮系统,改善心室重构,降低患者的死亡率。

β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,能减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心脏功能。

醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯,能够进一步抑制醛固酮的不利作用,对心衰患者有益。

此外,新型药物沙库巴曲缬沙坦钠片,通过抑制脑啡肽酶,发挥改善心脏功能的作用。

在非药物治疗方面,心脏再同步化治疗(CRT)是一种重要的手段。

对于一些心力衰竭患者,尤其是存在心室收缩不同步的情况,CRT 可以通过调整心脏的电活动,使左右心室收缩更加协调,提高心脏的泵血功能。

心脏移植则是对于终末期心力衰竭患者的一种终极治疗选择,但由于供体有限以及手术风险等因素,其应用受到一定限制。

除了上述治疗方法,生活方式的调整在心力衰竭的治疗中也起着关键作用。

患者需要控制饮食中的盐分摄入,避免过多的钠导致液体潴留和血压升高,加重心脏负担。

适量的运动对于心力衰竭患者也是有益的,但需要在医生的指导下进行,选择适合自己病情的运动方式和强度。

保持良好的心态,避免焦虑和紧张情绪,同样有助于病情的稳定。

对于心力衰竭患者,治疗方法的选择需要综合考虑多种因素。

首先是患者的病情严重程度。

如果患者处于心力衰竭的早期阶段,症状相对较轻,可能优先选择药物治疗和生活方式调整。

心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗4-1 深入认识心脏再同步化治疗心衰的机制奇迹常是科学家用勇气、睿智与汗水浇灌出的硕果。

1973年,Waagstein F这位瑞典哥德堡大学的教授,不顾当时医学界的怀疑与斥责,证实了原属禁忌证的b受体阻滞剂不仅能够用于心衰的治疗,而且能明显的降低心衰患者的死亡率,他对心衰药物治疗做出的里程碑式的贡献创造了令医学界瞠目结舌的奇迹。

无独有偶,心脏再同步化治疗心衰是心脏病学领域近年出现的又一奇迹。

十年磨一箭,做为一项不断探索与深入研究的心脏病治疗新技术,仅用了不到十五年的时间,其神奇般地连跳三级,从Ⅲ类植入的适应证(禁忌证)上升到植入的Ⅰ类指征(符合适应证时必须做);其作为心力衰竭非药物治疗的新技术,心脏再同步化治疗神奇般地将严重心衰患者的总死亡率在合理药物治疗的基础上下降了36%;电和机械功能是心脏的基本功能,此前,这些功能的障碍与衰竭一概被分而论之,并分而治之,但心脏再同步化疗打破了这一传统观念,神奇般地将心脏电和机械功能的障碍紧密耦联在一起,兼顾统筹地考虑,并实施治疗。

显然,心脏再同步化治疗的临床意义已跨出了心衰治疗、起搏器治疗的范畴,将使临床医师对心脏生理学及病理生理学的认识产生一次飞跃与革命。

心力衰竭的患者是内科和心血管医生几乎每天都要遇到的病人,心脏再同步化做为心衰治疗的重要技术,每位内科和心血管医师不仅需知一二,还应比较熟知,尤其是治疗机制,只有认识深刻才能运用自如,才能使这项新技术造福于更多的心衰患者。

1.左房左室的同步是心功能更重要的决定因素临床医生早已认识到房室同步对心功能的重要性,深知心房辅助泵的作用在窦性心律时才能充分发挥。

但未能认识到窦律时的PR间期只代表右房右室的同步性,未能认识到左房左室的同步性是心功能更重要的决定因素。

而窦律时的PR间期,DDD起搏时的AV间期都不能代表左房左室的同步间期。

当患者存在房间阻滞时左房的电和机械活动将严重后移,左束支阻滞时,左室的电和机械活动严重后移,这些都可能造成窦律患者发生隐匿性左房左室功能的不同步。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

摘 要 : 性 心 力 衰 竭 是具 有较 高 住 院 率 和 病 死 率 的 一 种 严 重 的心 血 管 疾 病 , 治 疗 方 法 近 年 来 2 1 消 除 心 脏 电一 械 活 动 的不 慢 其 . 机
发展 较 为迅 速 , 出现 了心脏 起 搏 器 治 疗 等 新 的 治 疗 方 法 和 技 术 。 心 力 衰 竭 患 者 伴 有 心 脏 电传 导 异 同 步 C T根 据 心 脏 起 搏 原 理 R 常, 导致 心 室收 缩 不 同 步 ; 种 非 同步 收 缩 会 导 致 心脏 病理 生理 学 改 变 , 重 心 力 衰 竭 。 心脏 再 同步 这 加 采用心房 同步 双心室 起搏装 置 , 化 治疗 ( R ) 一 项 非 同 步 收缩 心 力 衰 竭 患者 新 的非 药物 治 疗 手 段 。 临 床 研 究表 明 , 脏 再 同 步 治 CT 是 心 疗 可 以 改善 患 者 心 功 能 , 生活 质 量 及 降 低 病 死 率 。 最 新 指 南 将 心 力 衰 竭 合 并 失 同 步 患 者 作 为 C T 通 过 优 化 起 搏器 的房 室延 迟 来 纠 R
Ab t a t P te t wi lc r n c h a al r a e h g a e fh s i ia i n a d mo t iy Th r a — sr c : ai n s t h o i e r f i e h v i h r ts o o p t z t n ra t . e te t l t u l a o l me t o e r al r r e e o e a i l n r c n e r , d s me n w h r p u i e h i u s s c s n sfr h a tfiu e wee d v lp d r p d y i e e tv a s a o e t e a e t tc nq e u h a n c p c ma e h r p a e b e e e o e e p ci ey P t n swi e r al r v n r v n r u a o d c a e k rt e a y h v e n d v l p d r s e tv l . a i t t h a tfi eha e i ta e t c lrc n u — e h u i t n d ly.e d n o ls fv n rc lr c nr c i n wh c a e n d mo sr t d t o ti u e t h ah — i e a 1a i g t o s o e tiu a o ta t . ih h s b e e n tae o c n rb t o t e p t o o o

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗7例的护理

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗7例的护理

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗7例的护理作者:李磊来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的:探讨慢性心力衰竭心脏再同步化治疗术前术后的护理体会。

方法:对7例慢性心力衰竭心脏再同步化治疗病人进行回顾性分析,对护理方法进行总结。

结果:7例慢性心力衰竭病人均顺利植入心脏再同步化治疗除颤器,参数良好,术后自觉症状、各项指标获得改善。

结论:采用术前心理指导、术后的严密监护、切口护理及活动饮食指导等精心护理,是心脏再同步化治疗的重要前提,详细的健康教育和出院随访是治疗成功的重要保障。

【关键词】心脏再同步化治疗;心力衰竭;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0366-01慢性心力衰竭是一种慢性、进行性的以心脏泵血功能下降为主要表现的疾病,是心内科治疗学上的难题之一。

随着医学的进步,心脏再同步化治疗以成为治疗慢性心力衰竭有效的新方法,能明显缓解患者的症状,减少住院率和死亡率,改变心衰患者的病程和预后【1】。

我院2009年8月—2011年10月收治7例慢性心力衰竭患者,采用心脏再同步化治疗,取得满意效果。

经精心护理,均已出院,现将护理体会总结如下:1.临床资料:本组患者7例,男5例,女2例,年龄38—69岁。

其中扩张型心肌病5例,风湿性心脏病2例,经抗心力衰竭药物治疗,症状反复发作,多次入院。

心功能分级Ⅲ-Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%,QRS波群≥120ms,室壁运动不协调,二尖瓣反流。

2.护理方法:2.1 术前指导:大多数患者由于长期的胸闷、气短,长期服药效果差,生活质量低下,对治疗失去信心。

心脏再同步化治疗作为一项新技术,患者对其了解甚少。

对治疗效果持怀疑态度,有不同程度的紧张心理。

因此,要加强与病人及家属的沟通,向患者耐心讲解慢性心力衰竭的治疗方法,心脏再同步化治疗手术的目的,手术的大致过程,术中配合及注意事项等,介绍同类手术成功患者,减轻心理压力,增强其治疗信心。

心力衰竭的心脏再同步化治疗

心力衰竭的心脏再同步化治疗

心力衰竭的心脏再同步化治疗心力衰竭是一种心脏病,指的是心脏不能正常工作,导致全身组织器官血液供应不足。

心脏再同步化治疗是一种常用的治疗心力衰竭的方法,通过电刺激心脏,使心脏恢复正常的收缩节奏,以改善心脏功能,缓解心力衰竭症状。

本文将就心力衰竭的心脏再同步化治疗进行详细介绍。

心脏再同步化治疗是通过植入心脏起搏器,经过电刺激来恢复心脏室壁收缩的同步性,减少心脏的负担,改善心脏功能和症状。

心脏再同步化治疗主要适用于心力衰竭患者并且存在左心室扩大和收缩障碍的情况。

治疗过程包括三个步骤:植入心脏起搏器、定位与校准及调整与优化。

首先,需要植入心脏起搏器。

通过手术将起搏器植入患者体内,一般置入在胸部的上胸骨下缘,手术创口小,恢复快。

心脏起搏器主要包括两个部分:发电部分和感知部分。

发电部分负责电刺激心脏,而感知部分则负责感知心脏的自然节律,并根据需要进行电刺激。

通过植入心脏起搏器,可以实现对心脏收缩的电刺激,使心室的收缩同步性恢复。

然后,需要进行定位与校准。

起搏器植入后,需进行电极定位和起搏器功能校准。

通常情况下,电极会放置在心脏的右室和右心房。

定位和校准的目的是确保电极与心脏的连接稳定,确保起搏器的功能正常。

定位的过程中,医生会使用X光等影像技术,对电极的位置进行调整和核对。

校准的过程中,医生会设置起搏器的参数,例如起搏方式、频率等,以确保起搏器能够恢复心脏的同步性。

最后,在植入和校准完成后,医生还需要进行调整与优化。

由于每个患者的心脏情况和病变程度各不相同,所以调整与优化非常重要。

医生会根据患者的具体情况,调整起搏器的参数,以实现最佳的心脏再同步化效果。

此外,医生还会根据患者的病情发展和治疗效果,定期复查和调整起搏器的参数,以维持良好的治疗效果。

心脏再同步化治疗是一种安全有效的治疗心力衰竭的方法。

通过恢复心脏的同步性,减少心脏的负担,可以改善心脏的功能和症状,提高患者的生活质量。

然而,心脏再同步化治疗也存在一定的风险和限制。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察
不 良反应是 出血 , 不考虑 年龄和性别 因素 , 受盐酸 接 替 罗非班 与肝素联合 治疗 的患者与肝 素单独治疗 的
[ 4]nl R S O EIvsi tr. fcs f lee g cpoe I /l e E T R etaos E eto pa l l ortnlb Ia n g t ty i i
MA E发生 率 , 见盐 酸 替 罗非 班 是极 具 前途 的抗 C 可 血小 板药物 , 其不 良反应 也不 可 忽 略。本 研究 部 但
[] 2 高丽华 , 何洪月 , 苏晓燕.国产替 罗非 班治疗高危 急性 冠脉综 合征的临床观察 [ ] J .湖南 中医药大 学学 报, 0 9 2 ( 1 : 20 , 9 1 )
患者相 比 , 出血 的危 险性 增加 , 不会 出现颅 内出 其 但
血的情况 。因此盐 酸替罗非 班 与其 他影 响止血 的药 物合用 时要谨 慎 , 治疗 期 间应 密 切监 测 患者 有无 潜
在 出血 。 参考文献 :
[ ]吴惠珍 , 1 李静,吕迁洲.血小板 Ⅱb Ⅲa / 受体拮抗药盐酸替罗非 班l 临床研究现状 [] J.中国药房 , 0 8 9 8 : 2 -3 . 2 0 ,1 ( ) 6 76 0
山东 医药 2 1 0 0年第 5 第 4 期 O卷 l
内部在高剪切力的作用下, 容易导致 内皮细胞损伤,
粥样 斑块破 裂 , 血管 内皮 下胶原纤 维暴露 , 血管受 在 损处 产生 多个 激 动 剂 , 血 小 板 G /la受体 改 变 使 Pl I 成 与纤维蛋 白原 桥结 合 状态 , 维蛋 白原交 叉地 与 纤 多个 血小 板表 面 G / P m a受体 结 合 , 终 导致 血 小 最
w v oada i a t n J .N E s JMe ,19 3 8 2 ) aemycri n r i [ ] nl d 98, 3 ( 1 : l fco

探究双心室再同步化(CRT)治疗心力衰竭的临床效果及预后影响

探究双心室再同步化(CRT)治疗心力衰竭的临床效果及预后影响

探究双心室再同步化(CRT)治疗心力衰竭的临床效果及预后影响发布时间:2021-07-01T02:29:49.880Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者:袁钟家[导读] 目的分析CRT对心理衰竭的治疗效果及预后影响。

方法用2019年4月-2020年7月院内收治的64例心力衰竭患者开展此次研究,全部进行CRT治疗,重点统计治疗后的死亡例数、对比治疗前后的心功能指标。

结果治疗后的死亡率较低,治疗后的心功能指标比治疗前好,差异大(P<0.05)。

结论 CRT能较好的改善心力衰竭,积极影响临床效果和预后,应用价值高。

尚志市人民医院 150600【摘要】目的分析CRT对心理衰竭的治疗效果及预后影响。

方法用2019年4月-2020年7月院内收治的64例心力衰竭患者开展此次研究,全部进行CRT治疗,重点统计治疗后的死亡例数、对比治疗前后的心功能指标。

结果治疗后的死亡率较低,治疗后的心功能指标比治疗前好,差异大(P<0.05)。

结论 CRT能较好的改善心力衰竭,积极影响临床效果和预后,应用价值高。

【关键词】CRT;心力衰竭;死亡[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect and prognosis of CRT on mental failure. Methods 64 patients with heart failure in our hospital from April 2019 to July 2020 were selected to carry out this study. All patients were treated with CRT. The death cases after treatment and the cardiac function indexes before and after treatment were compared. Results the mortality after treatment was lower,and the cardiac function index after treatment was better than that before treatment(P < 0.05). Conclusion CRT can improve heart failure,positively affect the clinical effect and prognosis,and has high application value. [Key words]CRT;heart failure;death心力衰竭会持续损伤心功能,心室/心房的形态、厚度、射血情况等在心电彩超等检查时异常程度较大【1-2】。

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心力衰竭患者的福音―心脏再同步化治疗
陈少伯武警医学院附属医院心内科
心力衰竭简称为心衰,是老年人的常见病和多发病,由于治疗效果不好,
预后差,差不多50%患者在从心衰症状出现开始后的5年内死亡,所以,有人
把心衰称之为“心脏病里的癌症”。

如何治疗心衰,提高患者的生存率是人们面临的巨大挑战。

在了解心衰的治疗之前,我们需要明白什么是心衰?当医
生诊断某人患有“心衰”,就意味着心脏无法泵出足够的血液
和氧气来满足身体的能量需要。

心衰的成因主要是由于心肌损伤或心脏压力过大。

“衰竭”这个词会令人恐惧,因为它听起来好像心脏已经停止搏动了。

心衰是老年人住院治疗最常见的病因之一,据估计美国有500万人患有不同程度的心衰,每年确诊病例达550,000例,患心衰的风险随年龄增长而增大,据估计65岁以上的老年人中每千人就有一位被确诊患有心衰。

中国成人心衰患病率为0.9%,估计中国心衰总人数约为585万。

心衰的主要症状包括气短、下肢肿胀、乏力疲倦、由于呼吸困难造成夜间不能入睡、咳嗽伴泡沫痰、腹胀及食欲下降、夜尿增多、记忆力下降等。

根据纽约心脏病协会建立的专门的分类系统,心衰症状一般划分为I级、II级、III级和IV级。

心衰的治疗方法包括药物治疗、心脏再同步化治疗(CRT)和心脏移植等几种主要方法。

虽然目前治疗心衰的药物种类繁多,但无一特效治疗,药物治疗没有从根本上降低心衰死亡率。

心脏移植能够显
著提高生存率、改善生活质量,但是由于供体有限、费用巨大,心脏移植只能是少数有钱人的奢望。


年来,心脏再同步化治疗为广大心衰患者带来了福音,开创了心衰治疗
的新纪元。

什么是心脏再同步治疗?心衰患者都存在心脏扩大且收缩无力的特
点,其中,约有30%左右的患者尚存在心脏收缩不协调。

现有的所有
药物对心脏活动的不协调都无能为力。

心脏再同步化治疗也称为"三腔心脏起搏器"(相对于普通心脏起搏器的单腔和双腔而言)。

医生将两根起搏导线分别放置在左右心室,然后在皮下埋置一个脉冲发生器,后者通过发放脉冲同时激动左
右心室,让左右心室同时收缩而使其工作同步化,从而达到改善
心力衰竭症状,改善心脏功能,明显降低死亡率。

心衰心脏起搏
器可分为两种:心衰心脏再同步治疗起搏器以及可提供除颤治疗
的复合心脏再同步治疗起搏器。

这两种装置都可以帮助调节心脏
的泵血活动并改善血液流动,还可以使心跳过慢的心脏加快搏动速度。

具有除颤功能的心脏再同步治疗起搏器还能够检测危险的过快心律,给予电击除颤。

心脏再同步化治疗可以纠正心衰患者的收缩不协调状态,降低二尖瓣返流,提高射血分数,从而改善血流动力学,减轻症状,逆转心脏重构,延长寿命。

心脏再同步化治疗心衰已获得大量的循证医学证据,采用心脏再同步化技术治疗心衰患者的死亡率比单纯药物治疗降低51%,同时使心衰患者的住院率下降29%。

哪些心衰患者适合心脏再同步化治疗?实际上并不是所有心衰患者都适合心脏再同步化治疗,只有存在心脏活动不协调的心衰患者才适合该疗法。

国际上及我国都已制定出了治疗适应证,具体是:①医生确定您的心衰水平为III或IV级②您的射血分数低于或等于35%③即使按医生处方的最大药量服用,仍出现症状④心电图“QRS ”波时间延长。

手术复杂吗?创伤大吗?费用高吗?再同步治疗比植入普通心脏起搏器要复杂些,但成功率97%以上。

手术创伤与植入普通心脏起搏器无明显区别。

目前,再同步治疗起搏器比普通心脏起博器费用高一些,但相
对于多次检查住院治疗费用、生活质量的提高及生存期的延长等,其性价比还是很高的,值得心衰患者考虑。

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