异地就医定点医院申报表

说明：4.办理异地安置就医申报批准后，医保卡将冻结，个人帐户资金定期以现金方式兑付给参保单位，由参保单位汇给参保人1.异地安置、居住以及长期（六个月以上）驻外工作的参保人员可办理异地就医定点医院申报

2.可在本人居住地选择4家具有当地医疗保险定点资格的医院（三级医院限选1家）

3.申报资料：（1）户口或暂住证明复印件（2）选定的异地医院医务科盖章的《异地安置就医定点医院申报表》

成都铁路局在川单位职工基本医疗保险参保人员异地就医定点医院申报表