三踝骨折治疗体会
脚踝骨折后的后的感受作文
脚踝骨折后的后的感受作文“哎呀，疼死我了！”我一屁股坐在地上，抱着脚踝，眼泪都快出来了。
那是一个再平常不过的课间，我和小伙伴们在操场上欢快地奔跑嬉戏着。
阳光洒在我们身上，一切都那么美好。
我正和小伙伴们比赛谁跑得更快呢，结果一个不小心，脚崴了一下，然后就听到“咔嚓”一声，接着一阵剧痛袭来。
小伙伴们都围了过来，“怎么啦？怎么啦？”“你没事吧？”大家七嘴八舌地问着。
我咬着牙说：“我的脚踝好像骨折了。
”“啊，那怎么办呀？”“赶紧去找老师吧！”他们着急地说着。
于是，他们搀扶着我，一瘸一拐地往教室走去。
一路上，我心里又害怕又懊恼，哎呀，我怎么这么不小心呀，这下可好，脚踝骨折了，得多疼呀，而且还不知道要多久才能好呢，不能跑不能跳的日子可怎么过呀！到了教室，老师看到我这样，赶紧联系了家长，然后带我去了医院。
经过检查，果然是脚踝骨折了。
医生给我打上了石膏，嘱咐我要好好休息，不能乱动。
我看着自己打着石膏的脚，心里别提多郁闷了。
回到家，爸爸妈妈也是一脸的担心和心疼。
妈妈说：“宝贝，你可得好好养着呀，别着急，会好起来的。
”爸爸则在一旁不停地叹气。
我知道他们是为我好，可是我还是忍不住想哭。
接下来的日子，可真是难熬啊！每天只能躺在床上或者坐在沙发上，不能出去玩，不能和小伙伴们一起疯闹。
而且，上厕所、洗澡都变得特别麻烦。
我感觉自己就像一只被困在笼子里的小鸟，失去了自由。
有一天，我正无聊地看着窗外，小伙伴们突然来了。
他们带着好多好吃的和好玩的，一进门就叽叽喳喳地说开了。
“我们来看你啦！”“你脚好点了吗？”“我们给你带了好多礼物哦！”看着他们关心的样子，我心里暖暖的。
我们一起聊天，一起玩游戏，那一刻，我觉得脚踝骨折也没那么可怕了。
慢慢地，我的脚踝好起来了。
我又可以自由地奔跑、跳跃了。
经历了这次脚踝骨折，我明白了一个道理：健康真的太重要了！没有健康的身体，什么都做不了。
我也更加珍惜能自由自在活动的日子了。
同时，我也感受到了朋友们和家人的关爱，他们的关心和照顾让我在受伤的日子里也能感受到温暖和快乐。
三踝骨折手术治疗24例体会
［］张 雪非 ，范爱 民 ，李诚 ． 关节 融合术 的远期疗效 ｆ ４ 踝 附 １０例报告）］ ５ ［． Ｊ 中国矫形外科杂志， ０ ，７６： ８９ ． ２ ０ （ ９—９ ０ ）
后踝 骨折的切开复位 ，主要依据骨折块 的大 小 及移位 情况 。如 后踝 累及 关节 面 ＞２％或后 踝移 ５ 位 ＞２ ｍ应切 开复位 内固定治疗 。手术时先显露 ｍ 内外 踝 ，从 内踝 或 外踝 后 方 复 位 骨 块 ，点 式 复位 钳夹持 固定 ，用 ３ ｍ ． ｍ松质骨螺钉 １ ２ ５ ～ 枚从前向 后 固定 ，钉尖凸出骨质 ２ ４ ｍ，骨块较小 、复位 ～ｍ 较困难时 ，可将患足外翻 ，使胫骨远端 自踝关节 内侧切 口脱 出，直视下复位后踝 ，由前向后用 ｌ 一 ２ 枚克 氏针 固定 。本组 ２ 例 患者随访 ，术后随访 ４ 中均未 见后 踝 骨块 移 位 。所 以有 学者 圜 为 ，在 腓 认 骨解剖复位 和坚强 固定时 ，后踝 骨折 即能达到满 意的复位 。我们通过从前 向后的固定 ，减少 了对 手术切 口的牵 拉 ，减少术后疼痛及皮肤 坏死 ，稳 定 了骨块。外踝在促进后踝复位 固定 、稳定胫距 关节及下胫腓联合稳定 中起重要作用。复位外踝 骨折时应注意腓骨的长度 、旋转和力线 ，达到解 剖复位 ，用 １ 管形接骨板 固定腓骨 ，如果合并下 ／ ３ 胫腓联合分离 ，接骨板应放 置在腓骨外后侧 ，以 满足下胫腓联合拉力螺钉进钉角 ・
三踝骨折手术治疗 ２ ４例体会
王
（ 县人民医院 通海
成
通海 ６２０） ５７０
有关三踝骨折康复的亲身经历
有关三踝骨折康复的亲身经历
我曾经经历了三踝骨折的康复过程，这让我更加了解了康复的重要性和艰苦的过程。
三踝骨折是一个相当严重的伤害，在治疗过程中需要花费很多时间和精力。
在我受伤后，我很快就接受了手术并开始了康复。
一开始，我感到非常疼痛和不适，而且我的脚无法承受任何重量。
我的医生让我进行一些物理治疗来增强我的骨骼和肌肉，同时我还需要进行康复训练来提高我的平衡和协调能力。
康复过程中最重要的一点就是坚持和耐心。
我需要每天进行训练，并且需要花费很多时间来重复训练。
在康复的过程中，我需要不断地调整我的训练计划，以确保我的脚可以逐渐承受更多的重量和运动。
经过了几个月的康复训练，我终于恢复了我的步态和运动能力。
我感到非常感激我的医生和康复师的帮助，他们在整个康复过程中一直支持和鼓励我。
现在，我已经能够重新回到我的日常生活中，并且重新开始我喜欢的运动活动。
总的来说，三踝骨折的康复过程是一个非常艰苦的过程，需要耐心和坚定的意志。
然而，通过坚持和努力，我终于克服了这个伤害，变得更加强大和坚韧。
如果你也正在进行康复过程，一定要坚持下去，相
信自己，最终你一定可以恢复到最佳状态。
三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术治疗体会
Ｍａｕ 踝关节评定标准［ ， ８ 良１ 例， ３ 差 ３ ｚｒ ３ 优 例， ０ 差 例。 ］ 例 中２ 例出现切 口 感染 ， 例出现创伤性关节炎。 ｌ
３ 讨 论
｛踝关节是下肢负重最大的屈伸关节， 在人体行走、 跳跃
等过程中， 全身的力量及由此产生的地面冲击力都集中于踝
关节， 极易造成踝关节的损伤。三踝骨折伴胫骨远端前缘骨
Ｅｇ ｌ ｏ ＫＡ ， ｏ ｉ ｓ ｙ Ｐ， ｖ ｌＫＪ （ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ Ｗ ｌ ｋ Ｋｏ ａ ． ） ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｎ ｏ
［Ｏ １］
ｉｔｒａ ｆ ａｉｎｏ ｔ ｉ ｉ ｎｆａｔｒｓｊ ． ｏ ｔ — ｎｅｎ ｌ ｉ ｔ ｆ ｉ ａ ｐｌ ｃｕ ｅ［］Ｆ ｏ ｘ ｏ ｂ ｌ ｏ ｒ Ａｎ
ｋ ｅＣｌ ２ ０ ， （ ） ８ ３８ ５ ｌ ｉ ０ ０ ５ ４ ： ７ — ７ ． ｎ，
０ ｖａ ｉ ｄ ａ ＤＮ ， ａ ｓ Ｂｅ ｌ ＲＫ ． ａｃ ｕｒ ｓ ｏ ｈｅ ｔｂ ａ ｌ ｆ ｄ Ｆｒ ｔ ｅ ｆ ｔ ｉ ｉ ｌｐ ａ ｏｎ
ｒ １ １］
＿ ］ Ｊ ｏ ｅＪ ｉｔＳ ｒ （ Ｊ ． ｎ ｏｎ ｕ ｇ Ａｍ） １ ８ ， ８ ４ ： ４ — ５ ． Ｂ ， ６ ６ （ ） ５ ３ ５ １ ９
片， 明确损伤机制及骨折分型， 掌握骨折的位置、 大小、 形态
行康复功能锻炼， 防止关节僵直或过早负重活动造成内固定 断裂等并发症。
参考文献：
［］ 王 岩 ， 佩 福 ， 谓 ， 坎 贝 尔 骨 科 手 术 学 ［ ］ 第 １ 唐 蔡 等． Ｍ ． １ 版 ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ １ ２ ３． １ 北 人 ２ １ ：４ ０ － Ｉ］ Ｌ ｕ ｅＨａ ｓｎ Ｎ． ｒｃｕｅ ｆｔｅａ ｋｅ １． ｏ — ２ ａｇ — ｎ ｅ Ｆ ａｔ ｒｓｌｎ —ｅ ｍ ｆｌ ｗ ｕ ｉ ａ ｎ ｌ ｓ ］ Ｊ ｏ ６ ｉ ： ｇ ｔｒ ｏｌ ｐ ｗ ｔ ｇ ｉ ａ ａｙ ｉ ｌ 。 ｎ ｏ ｏ ｈ ｔ ｓ－ Ｂ １ Ｊ ｉｔ ｕ ｇ（ ｍ） １ ７ ， １ ７ ： ６ — ７ ． ｏｎ ｒ Ａ ， ９ ９ ６ （ ） ９ ４ ９ ５ Ｓ
不同类型踝关节骨折的手术治疗体会
旋转 ， 同时注意维 持正 常 的外 翻角度 ， 防止踝 穴 变窄 。克 氏 针 固定 易致远折 端上移和外翻角度 丢失 ， 我们常 规采用 钢板
以达到坚强 内固定 的 目的。 ２ ． １ 双踝骨 折 ， 取腓骨后外侧纵行 直切 口， 内踝前方 弧形切 和螺钉 固定 ， 后踝 骨折 的处理 后踝 骨折 的手 术指 征 、 手术 方式或 人 口， 先作外踝骨折 复位 钢板 固定 ， 再行 内踝 复位 拉 力螺 钉 固 ２
１ 外踝的重要性及处理
外踝 长度和对位 的恢 复在踝 关节
岁， 平均 ４ １ ． ５岁。致伤 原 因 ：道路 交 通 伤 １ ７例 ， 跌 倒扭 伤 骨折治疗 中的重要性 越来 越受 到重 视。踝 穴 的完整 性依 赖 ｌ ４例 ， 高处 坠落 伤 ６例 ， 重 物压砸 １例 。按 Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ — Ｈ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ分 于腓骨 的长度 ， 以及在腓骨切迹 中的精确位 置和 下胫腓联 合 型， 旋后外旋 型 １ ２例 ， 旋后 内收型 ９例 ， 旋 前外展 型 ７例 ， 旋 的完整 。外踝骨折 后应 力求 解剖 复位 ， 恢 复 腓骨 长度 ， 纠正 前外 旋型 ８例 ， 垂直压缩 型 ２例 。均 为新 鲜骨折。
体会 ：（ １ ）采用腓骨后 外侧 弧形 切 口可 以很 好地 显露 和复
同时可完成外踝 骨折 的复位 和 固 骨块 向远端翻开 ， 通过 骨块 间 隙， 可 发现 并取 出小 的无 法复 位 固定 绝大数后踝骨折块 ， 定 ；（ ２ ）术中可直视下 胫腓 后韧 带 的连 续性 和下 胫腓联 合 位的软骨片或将带关节软骨 的较大骨折块 复位 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ再参 照三角
万建 杉 ， 刘 涛 ， 刘 克廷 ， 荣 树 ， 孙 嵘， 吴 铮， 武绍刚， 陈 国平 ， 张 平荣
踝关节骨折术后疼痛的护理体会
踝关节骨折术后疼痛的护理体会【摘要】本文主要探讨了踝关节骨折术后疼痛的护理体会。
在引言部分中，我们谈到了患者体会的疼痛程度以及术后疼痛对生活的影响。
在我们重点讨论了康复期的疼痛管理、术后护理注意事项、疼痛的缓解方法、康复过程中的困难与挑战以及家庭支持在康复中的作用。
结论部分总结指出疼痛是康复过程中的常见问题，积极应对疼痛有助于康复效果，患者需全面配合医护人员进行疼痛管理。
通过本文的阐述，我们希望能够帮助踝关节骨折术后患者更好地管理疼痛，减轻痛苦，加快康复过程。
【关键词】关键词：踝关节骨折、术后疼痛、康复期、护理、疼痛管理、注意事项、缓解方法、困难、挑战、家庭支持、常见问题、积极应对、配合医护人员、康复效果。
1. 引言1.1 患者体会的疼痛程度患者体会的疼痛程度是踝关节骨折术后非常重要的一项指标。
术后的疼痛程度会直接影响到患者的康复效果和生活质量。
对于踝关节骨折术后的患者来说，疼痛通常是持续且剧烈的，可能会导致患者难以进行日常活动，甚至影响到睡眠质量。
患者的疼痛程度会受到多种因素的影响，包括术后并发症、个体差异、疼痛阈值等。
对于患者来说，了解并且主动描述自己的疼痛程度非常重要。
只有准确描述疼痛的程度和性质，医护人员才能更好地制定个性化的疼痛管理方案。
患者也需要配合医护人员进行及时的疼痛评估和监测，以便随时调整疼痛管理方案。
通过有效地管理疼痛，可以加快患者的康复速度，减轻患者的身心负担，提高患者的生活质量。
患者体会的疼痛程度是一个重要的参考指标，也是康复过程中需要重点关注和处理的问题。
1.2 术后疼痛对生活的影响术后的踝关节骨折疼痛对患者的生活造成了极大的影响，不仅令患者在日常生活中的活动受限，还可能影响其情绪和心理状态。
由于踝关节的重要性，一旦受伤就会对患者的生活质量造成明显的影响，特别是在康复期间的疼痛阶段。
术后疼痛常常会导致患者无法独立完成一些基本生活活动，例如行走、站立和上下楼梯等。
这种疼痛不仅使患者感到身体上的不适，也可能引发负面情绪，例如焦虑、抑郁等，进而影响患者的心理健康。
三踝骨折后的人生感言
时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，我已走过二十余年的风风雨雨，经历了人生的大起大落。
然而，在2018年的那个夏天，一场突如其来的三踝骨折，让我的人生轨迹发生了翻天覆地的变化。
在这段艰难的康复过程中，我深刻体会到了生命的脆弱、坚韧与美好。
在此，我想以这篇感言，记录下这段不平凡的经历，以及对人生的感悟。
一、病痛的折磨，让我懂得珍惜那是一个阳光明媚的午后，我正在户外运动，却没想到一场意外正在悄然降临。
一个不慎，我的脚踝重重地摔在了地面上，疼痛瞬间袭来。
当我艰难地站起来时，才发现右脚踝已经严重变形，无法正常行走。
那一刻，我感到前所未有的恐惧和无助。
在医院接受治疗的过程中，我经历了多次手术，忍受着剧痛。
在漫长的康复过程中，我逐渐意识到，病痛的折磨让我更加懂得珍惜生命。
在此之前，我从未认真思考过自己的身体状况，总是忽略身体的警告。
然而，这次经历让我深刻认识到，健康的身体才是我们最大的财富。
二、坚韧不拔，勇敢面对困境在康复过程中，我遇到了诸多困难。
由于三踝骨折，我无法像以前那样自由地行走，生活和工作都受到了很大影响。
然而，我并没有因此而放弃，而是选择了勇敢面对困境。
在康复期间，我每天坚持进行康复训练，积极配合医生的治疗。
我深知，只有通过自己的努力，才能早日摆脱病痛的困扰。
在这个过程中，我结识了许多同样遭受病痛折磨的病友，他们乐观的心态、坚定的信念给了我极大的鼓舞。
三、感恩人生，珍惜每一个瞬间在这次病痛的折磨中，我感受到了亲人和朋友的关爱。
他们为我付出了很多，让我深刻体会到了生命的温暖。
在我康复的过程中，他们不离不弃，给予我无尽的关爱和支持。
这一切，都让我对人生充满了感恩。
同时，我也意识到，人生中每一个瞬间都是宝贵的。
在病痛的折磨中，我学会了珍惜每一个平凡的日子，珍惜与亲人、朋友的相处时光。
我开始关注生活中的美好，用心感受大自然的恩赐，用心品味人生的酸甜苦辣。
四、勇敢前行，书写精彩人生如今，我的康复已经取得了显著成效，我重新回到了工作岗位，继续追求自己的梦想。
三踝骨折手术治疗27例体会
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 选择 ２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 三踝 骨 折 患 者 ２ ７例 ，其 中男性 ｌ ８例 ，女 性 ９例 ，年 龄 ｌ ８～６ ９岁 ，平均 年龄 ３ ４岁 。其 中左侧 １ ６ 例 ，右侧 １ １ 例 。致伤 原 因 ： 车 祸 伤２ Ｏ 例 ，跌落 伤 ６ 例 ，扭伤 １ 例 。其 中闭 合性 骨折 ２ ３ 例， 开放 性 骨 折 ４例 。按 Ｌ ａ ｎ ｇ ｅ — Ｈ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ分 型 ： 旋 前 外旋 型 １ ２ 例 ，旋后 外旋 型 ｌ ０例 ，旋 前外 展型 ５例 。伤后 至手 术 时间 ２ ｈ一１ ２ ｄ 。 患者 术前均摄 ｘ线 平片和螺 旋 Ｃ Ｔ扫描三维 重建 。 １ ． ２ 治 疗 方 法
８８． ９％ 。
３ 讨 论
踝关节 由胫腓 下关节 面和距骨 上部关 节面构 成 ，周 围解 剖结构 较为 复杂 ， 是下肢 负重最大 的屈戊 关节 ， 在人体 行走 、 跳 跃等 过 程 中 ，全 身 的力 量 及 由此 产 生 的地 面 冲击 力都 集 中于踝 关节 ，极易造 成踝关 节 的损 伤 …。三踝骨 折是踝关 节 损 伤较 重 的类 型 ，踝 穴 的 正常 解剖 结 构遭 到 破坏 ，若 不 能 有 效恢 复正 常解 剖 结构 ，会 影 响踝 关 节 的功 能 。三踝 骨 折 通 常包 括 一 系列 的 骨和 软 组织 损 伤 ，在术 前 必须 进 行认 真 全 面 的评 估 ， 了解 患者 的 身体 状 况 、骨折 部 位 、移 位 及粉 碎 情 况 、软组 织 损 伤程 度 等并 进 行评 定 ，制 定 全 面 、详 细 的手术入路 、固定 方法 ，尽 快确定 手术方 案 。
采用连 续硬膜 外阻滞 麻醉 ， 麻 醉成功后 ， 患者取仰 卧位 ， 使用气 囊止血 带 。取 外踝外侧 切 口 ，暴 露外踝 骨折 ，再 取 内 踝 后 内侧切 口，暴露 后踝骨折 ； 切 开深筋 膜后将 皮瓣 向前后 拉开 ，观察 内外踝 骨折端 的移位情 况 。复位 的原则 ： 先外踝 ， 再后 踝 、内踝 的顺 序 进 行 整复 。显 露 腓骨 骨 折 ，先将 其 复 位并 于其 外侧 置 入 钢板 固定 ，复位 腓 骨 时 ，必须 达 到解 剖 复位 ，远 近 骨折 端至 少用 ２枚 螺钉 固定 。外 踝 用预 弯 １ ０ ｏ 的钉板 以全 螺纹 松 质骨 螺 钉 固定 ，穿 透 一侧 皮 质 即可 。显 露后 踝 及关 节软 骨 面 ，清理 后 踝 骨折 处 软组 织 后 ，直视 下 将后 踝复位 ，如果后 踝骨 折块 ＜ ２ ｃ ｍ，可用 克 氏针 １～２枚 从前 向后 固定 ，后踝 骨折 块 ＞２ ｃ ｍ，用松质 骨螺钉 １～２枚 由前 向后 拧 人 固定 ，注 意恢 复 胫 骨关 节 面 的平 整 ，并 防止
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三踝骨折治疗体会
目的通过三踝骨折的手术治疗，观察其疗效，探讨一种恰当的手术及内固定方式。
方法收集自我院2007年9月～2011年1月手术治疗的81例三踝骨折临床病例，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况。
结果随访6个月～2.5年，术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，X片示骨折复位良好，达解剖复位。
按Olerud 和Molander的评分标准，B型57例，优良47例，可8例，差2例，优良率82.5%；C型24例，优良19例，可4例，差1例，优良率79.2%。
总优良率81.5%。
结论手术是治疗三踝骨折的有效方法。
标签：三踝骨折；手术；内固定
三踝骨折又称Cotton骨折，Henderson骨折是一种严重的踝关节骨折。
交通事故、高处坠落伤是三踝骨折的主要原因，并且有逐年上升的趋势。
踝关节是人体负重最大的关节，三踝骨折系踝关节严重损伤，一般合并有踝关节脱位。
骨折后如关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，容易发生创伤性关节炎，影响患者的生活质量以及日常工作。
自2007年9月～2011年1月，本文对我院81例三踝骨折临床病例进行了内固定手术，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况结果，随访6个月～2.5年，疗效满意，现在报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本组81例，男53例，女28例。
右侧42例，左侧39例。
年龄18～52岁，平均年龄33.7岁。
所有病例均有外伤史，通过踝关节正、侧位片及重建CT确诊，均为新鲜骨折且骨折移位明显。
按Weber的AO分型B型57例，C型24例。
车祸27例，高空坠落伤21例，运动扭伤19例，平地摔倒12例，重物压伤2例。
开放性损伤22例，闭合性损伤59例。
伴有多发性骨折6例，合并颅脑损伤4例，有韧带、肌肉、肌腱或血管神经等多种软组织损伤18例，伴有不同程度胫腓韧带损伤或胫腓下关节分离63例。
手术距离受伤时间4h～16d。
1.2方法采用连续硬膜外或全麻。
手术在止血带控制下进行，体位和入路根据后踝骨片的位置而定，如后踝骨片位于内侧，则患者取平卧位，患肢先屈膝，采用内后侧切口显露后踝和内踝，再伸膝位采用外侧切口显露腓骨和外踝。
如骨折片位于胫骨远端外侧，则先采用侧卧位，患侧在上，采用腓骨后外侧切口，切开皮肤、皮下，显露腓骨长短肌，剪开肌鞘，分开肌间隙，向两侧牵开腓骨肌，暴露后踝。
在跟骨上横穿1枚斯氏针，在牵引跟骨下充分暴露胫距关节，将后踝复位，先打入1枚克氏针作固定针，再以大小适当钻头由后向前钻孔，拧入术前测量好的1枚加压螺钉固定后踝，检查胫距关节面，拔除固定针及跟骨牵引针。
再沿此切口暴露腓骨及外踝，复位后放入一长4～6孔的接骨板。
检查下胫腓联合，如有不稳，在下胫腓联合上方1.5～2cm处通过接骨板的一孔在踝关节充分背伸时由外向内横行钻孔，拧入1～2枚加压螺钉，长度以通过胫骨一成皮质为宜，再依次上好其余普通螺钉。
再平卧位，采用以内踝为中心作内侧弧形切口，
暴露三角韧带和内踝，复位后，在内踝尖端偏外与胫骨纵轴成45°角钻孔，再拧入1枚加压螺钉。
松止血带，彻底止血后冲洗伤口。
检查关节活动度正常及内固定牢靠后，置引流，缝合切口，包扎后以小腿石膏托固定。
术后早期（1～2w）即行足趾主被动伸屈活动。
2 结果
术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，X片示骨折复位良好，达解剖复位。
随访时间6个月至2.5年，平均2年。
按Olerud和Molander的评分标准，B型57例，优良47例，可8例，差2例，优良率82.5%；C型24例，优良19例，可4例，差1例，优良率79.2%。
总优良率81.5%。
3 讨论
三踝骨折手术入路主要取决于后踝骨折，后踝骨折有多种切口可以选择：Gatellier和Chastang入路、Colonna和Ralston入路、Broomhead入路、踝关节后侧入路、踝关节后外侧入路等，由于踝关节后外侧入路在处理累及V olkmann三角的踝关节骨折方面具有简单、安全和快捷的优点，因此目前临床应用较多。
主要根据CT显示的后踝骨块位置选择手术入路。
后踝骨折的内固定指征一般是根据骨折块的大小来确定，后踝骨折累及胫骨远端关节面四分之一以上时，距骨稳定性显著下降，易向后上方脱位，应予复位内固定。
踝关节骨折后踝内固定尚存争议。
后踝骨折大于胫骨下端关节面1/4时，距骨在踝穴上方失去稳定性，容易发生向后上方移位。
王亦璁认为后踝骨折经闭合复位后关节面移位大于1mm者，应行切开复位螺丝钉内固定[1]。
有学者认为如后踝骨折累及关节面大于25%～30%，应行切开复位内固定治疗，以稳定踝关节及减少关节面不规则而导致发生创面性关节炎的危险性。
实验证明，胫骨后部骨折块累及关节面超过30%，可在向后的方向上造成踝关节不稳定[2]。
后踝和内踝采用加压螺钉固定，效果优于普通螺钉。
我们主张用接骨板来固定能根据弧度塑形、固定牢靠。
横穿至胫骨的螺钉，既纠了正下胫腓之间分离，又防止了踝穴的改变。
另外，由于距骨前宽后窄，在拧入横穿胫骨的加压螺钉时，应在踝关节充分背伸时拧入，且不宜过紧，使踝穴的宽度达到生理上的最大，使踝关节背伸不会受到限制。
三踝骨折多伴有关节周围韧带损伤，若治疗不当可导致踝关节不稳定，容易再次扭伤，后期可继发关节粘连及创伤性关节炎，严重影踝关节功能。
因此，术中应像重视骨折一样注重踝关节韧带的修复。
参考文献：
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