4D超声输卵管造影指南V4
妇科超声造影检查什么疾病
妇科超声造影检查什么疾病妇科血管造影主要用于确定输卵管的通畅性，通常用于检查不孕症患者。
正常的输卵管处于闭合状态，没有积液和脓肿。
如果育龄妇女长期无法怀孕，如果有腹腔镜排除，第一种非侵入性检查方法是超声造影。
将造影剂注入子宫腔和输卵管后，打开子宫腔和输卵管。
通过造影剂分散来判断输卵管是否畅通无阻。
由于造影剂打开子宫腔和输卵管，一些患者可能会得到一定的治疗。
输卵管造影是确定输卵管疾病存在与否的最佳方法，它常用于妇科疾病。
输卵管造影可以准确地检测疾病的状况和疾病的位置。
妇科B超是指B超检查内容为子宫和附件有没有异常情况的超声检查。
理论上只要有无保护性交史就有怀孕的可能性，平时月经周期正常月经推后首先要考虑怀孕的可能性。
建议您先买个早早孕试纸试试，等停经2-3周去医院做B超确定宫内孕和胚胎发育情况。
输卵管血管造影可以发现输卵管以及周围的疾病。
1、子宫异常出血。
寻找异常子宫出血的原因，了解子宫粘膜和子宫腔状况，并确定异常出血是否是由子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起的。
大约10％的绝经后妇女患有子宫内膜癌，但高达50％的患者可能没有子宫内膜病变的任何症状。
经阴道超声检查和子宫内膜厚度的测量可以检测绝经后出血的妇女低子宫内膜癌的的风险。
临床实践中普遍认为，绝经后出血的女性子宫内膜厚度较薄，为4mm或更薄，子宫内膜癌的风险较低2、肿瘤。
观察子宫肌瘤，附着肿瘤和其他盆腔器官对子宫输卵管的影响。
B超检查是我国临床上诊断子宫肌瘤的常用方法。
准确率达90％以上，可清晰显示女性子宫增大和形态的不规则，以及子宫肌瘤的数量也可以明确判断，和肌瘤是均匀或液化的囊性变化;以及子宫周围是否还有其他器官收到肿瘤的影响。
超声检查有助于诊断子宫肌瘤，并为区分子宫肌瘤和退化以及帮助区分卵巢肿瘤或其他盆腔肿块提供参考。
3、不孕症。
要了解原发性或继发性不孕的原因，不仅需要了解子宫和输卵管中先天性畸形或病理状况的存在，还需要了解输卵管是否通畅并找出不孕症的原因。
超声科治疗指南与操作规范最新版
超声科治疗指南与操作规范最新版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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子宫输卵管造影136例分析
参 考 文 献
［ ］ 庄心 良， １ 曾因明 ， 陈伯 銮． 现代麻 醉学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 民 人
［ ］ 谢荣． ２ 麻醉学［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 科学 出版社 ，９ ８：３—８ ． １９ ２ Ｏ
［ ］ 沈 七 襄 ， 增 勤 ． 醉 药物 手 册 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 献 出版 ， ３ 孙 麻 Ｍ］ 北 科
２ ０ １ ０—１ ０． ０ ０： ２ ３
［ １ 徐 恒 艺 ， 鹤 芬 ． 金 丝 弹 簧 圈 栓 塞 颅 内 动 脉 瘤 手 术 的 麻 醉 处 ４ 吴 铂 理 ［ ］ 浙 江 创 伤外 科 ，０ ６ １ （ ）：６ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ３ ２ ５
便 很好 的处 理麻 醉手 术 中 的意外 情况 。 ３ ３ 在麻 醉 诱 导 过 程 中发 生 动 脉 瘤 破 裂 率 为 １ ． ％
一
药， 其优 点是 在体 内 Ｐ Ｈ和体 温下 通 过 ｈｆａｎ消 除 ｏ ｎ ｍ 自行 降解 ， 可通 过血 浆 中酯 酶进 行 酶性 分解 ， 复 还 反 阿曲库胺 联 合麻 醉 可 为 现 代 麻 醉 黄 金 搭 配 ， 文 三 本
７ ％。单侧输 卵管堵塞 ３ 例 ， 占２ ．％。结 论 ： ２ 约 ３５ 子宫输卵管造影术操作简便 、 快捷 、 安全 ， 并具有诊断和治疗双重作用 ， 对不孕症有独特的临
床价值。
【 关键词 】 ｘ 线透视下摄影； 子宫输卵管造影； 输卵管性不孕症 诊断及治 疗
超声引导下的造影配合及操作流程
超声引导下的造影配合及操作流程
物品准备：造影包一个（弯盘一个、4号扩宫棒1根、宫颈钳一把、卵圆钳一把、弯止血钳1把、直止血钳1把、棉球数个、酒精杯1个）或者人流包一个、无菌缸1个、无菌泡镊筒1套、输卵管通液管1根、注射器5ml、20ml各3付、带脚架的超声检查床、灭菌手套2付、口罩、帽子。
器械车2张、无菌洞巾一块、戊二醛消毒液备用（无菌缸装戊二醛液浸泡避孕套3个）、一次性扩阴器1-2个。
药品准备：造影剂、注射用生理盐水40ml、盐酸肾上腺素1支、地塞米松1支、急救车备用、氧气备用。
1.注射用六氟化硫微泡用-5ml生理盐水稀释，并不停匀速摇动
2.抽取18ml生理盐水+注射用六氟化硫微泡稀释液2ml (20ml注射器）也要不停的摇动
患者准备：
1.患者术前签署知情同意书。
2.患者术前排空膀胱（解尽小便）更换病号服进入超声室
3.脱下一侧裤腿躺倒检查床，并固定双腿。
4.暴露外阴，医生操作并将输卵管通液管插入宫腔，确认在宫腔时要在气囊端缓慢注入2ml生理盐水固定，医生再在宫腔端口缓慢注入造影剂20ml.
5.超声检查结束时，回抽造影剂，并将气囊内的水回抽完，抽管。
6.患者操作结束后在超声室外观察40分钟后再离开。
多功能造影导管造影技巧
多功能造影导管造影技巧
多功能造影导管是一种特殊的导管，它具有多个功能，可以用于多种介入手术和治疗。
下面是
一些多功能造影导管的造影技巧：
1、首先，将导管插入患者的血管或空腔中，确保导管进入正确位置。
常见的插入部位包括血管、气管、食管、胆管等。
2、在导管插入后，注入造影剂。
造影剂是一种特殊的药物，可使血管或腔内的结构在X光或
其他影像设备下更加清晰可见。
3、在注射造影剂前，确认导管的位置和通畅度。
可以通过透视或其他影像设备观察导管的位置，并确保导管未被阻塞或弯曲。
4、注射造影剂时，需要掌握注射速度和剂量的平衡。
注射速度过快可能导致造影剂扩散过快，无法清晰显示所需的结构。
注射速度过慢可能导致图像模糊。
5、在注射完成后，需要及时观察患者的反应。
有些患者可能对造影剂过敏，出现过敏反应，
如荨麻疹、呼吸困难等。
及时处理过敏反应非常重要。
6、在造影过程中，需要与其他医疗人员充分沟通和配合。
导管的位置和角度可能需要调整，
以获得更好的影像效果。
医疗团队需要密切合作，确保造影的顺利进行。
7.多功能造影导管的造影技巧需要医护人员具备熟练的操作经验和专业知识。
准确的导管插入、正确的注射技术和及时的观察和处理是成功进行多功能造影的关键。
输卵管通畅性检查专家共识
输卵管通畅性检查专家共识一、输卵管通畅性检查方法、诊断标准及专家推荐意见1.HSG（1）方法：HSG 是临床上最常用于判断输卵管通畅性的检测手段。
HSG 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X 线透视下观察宫腔、输卵管的显影情况，输卵管伞端的开放状态以及盆腔内对比剂的弥散情况等，从而判断子宫有无畸形、输卵管通畅程度及阻塞部位、有无结节性输卵管炎、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。
（2）输卵管通畅性诊断标准：根据输卵管走形和位置、延迟摄片盆腔对比剂弥散情况、输卵管内对比剂残留状况等，对输卵管的通畅性进行综合判断。
输卵管通畅：双侧输卵管均显影良好，盆腔造影剂弥散均匀；输卵管通而不畅：推注对比剂时有阻力，对比剂通过输卵管缓慢，延迟片输卵管可见少量对比剂残留，盆腔见少量对比剂弥散；输卵管梗阻：间质部梗阻，一侧或双侧输卵管不显影；峡部梗阻，梗阻近端的输卵管间质部及峡部显影，梗阻远端的输卵管不显影；伞端梗阻，对比剂不能弥散入盆腔，同侧输卵管壶腹部积水扩张，延迟相病变输卵管内见对比剂残留，盆腔内无对比剂弥散。
HSG 的其他影像评估可参考2018 版《子宫输卵管造影中国专家共识》。
（3）造影剂的选择：目前进行HSG 检查选择的造影剂分为水溶性碘和油性碘造影剂。
前者分为离子型、非离子型，也可根据渗透压的不同分为高渗、次高渗和等渗；后者可分为超液化碘化油和普通碘化油。
根据多项研究结果及指南推荐，建议选择非离子型，等渗或次高渗造影剂，尽量避免使用高渗造影剂。
原则上不推荐进行碘造影剂过敏试验，除非药品说明书特别注明要求。
对于甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘造影剂。
各种造影剂各有优缺点，如非离子型含碘水剂吸收快、价格低廉、可以很快拍摄延迟片，无需再次往返医院等优点；油性造影剂尤其是超液化碘化油由于黏稠度适当，并且能够清晰勾画出子宫输卵管的轮廓，影像学评分显著高于水溶性造影剂。
使用两种造影剂行HSG 检查对不孕症均有一定治疗作用，国内外大型随机对照临床研究均显示，采用超液化碘化油为主的油性造影剂行HSG 检查的女性持续妊娠率均高于含碘水剂。
子宫输卵管碘油造影术并发淋巴、静脉逆流的影像学分析
子宫输卵管碘油造影术并发淋巴、静脉逆流的影像学分析目的：分析不孕症患者在进行子宫输卵管碘油造影时并发淋巴、静脉逆流的发生机制及影像学表现，从而达到预防和减少逆流的发生，尽可能避免并发肺栓塞、脑梗死等严重后果。
方法：均使用荷兰飞利浦公司的PHILIPS 1000MA数字胃肠机完成，采用40%碘化油造影剂5～20 ml，分析子宫输卵管碘油造影时并发淋巴、静脉逆流12例患者X线影像学表现。
结果：造影剂淋巴、静脉逆流是由于子宫畸形、内膜炎症、输卵管梗阻、机械性内膜损伤、药量过多、注药压力过大等多种因素单独或共同作用而产生的并发症。
其中技术原因4例，子宫输卵管本身原因8例。
结论：提高对子宫输卵管碘油造影时并发淋巴、静脉逆流发生机制的认识，在造影前做好充分准备，正确把握好女性生理周期最佳时间段，谨慎操作，术中做好电视实时密切观察，尽可能减少或避免发生逆流，防止肺栓塞、脑梗死等严重后果。
标签：子宫输卵管碘油造影；淋巴、静脉逆流；影像学诊断随着现代社会的开放，各种不良生活习惯使妇科疾病显著增加，不当流产甚至多次流产，造成女性不孕症的发病率明显增多[1]。
子宫输卵管碘油造影术（HSG）是判断子宫形态、输卵管通畅程度最常用的重要检查手段和诊断技术，偶见的并发症是碘化油可逆流入间质淋巴、淋巴管、静脉等征象，较粗大的静脉逆流可造成碘油肺栓塞、脑梗死等危及生命的严重反应[2]。
回顾分析笔者所在医院影像科自2009年5月-2013年5月在数字胃肠机上完成的175例子宫输卵管碘油造影患者，对其中发生淋巴、静脉逆流12例患者的临床病史和影像学资料进行探讨和总结。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选175例患者，年龄23～46岁，平均（28.6±2.6）岁，均由不孕症就诊。
其中原发不孕71例，占40.6%；继发性不孕104例，占59.4%。
1.2 方法175例患者HSG前均常规3 d口服碘番酸或华素片碘试验阴性，选择月经干净后4～7 d进行，采用荷兰飞利浦公司PHILIPS 1000MA数字胃肠机下行子宫输卵管碘油造影。
妇幼保健院子宫输卵管造影、通液知情同意书
**市妇幼保健院子宫输卵管造影、通液知情同意书姓名: 性别: 年龄: 电话:子宫输卵管造影是一种经子宫颈管和宫腔进行插管和注药的检查方法，主要用于了解宫腔、输卵管的通畅和盆腔情况，是一种初步评估输卵管通畅度的简单检查手段，检查时需要将造影管插入宫腔，注入造影剂，因而具有一定的创伤性，不可避免地存在一些风险和并发症，包括(但不限于):1、术中或术后腹痛、出血。
2、子宫穿孔、宫颈裂伤,必要时腹腔镜下或开腹行修补术。
3、造影剂过敏或进入血管，出现皮疹，严重者可出现呼吸困难、肺动脉栓塞、休克，甚至死亡。
4、术中可能发生“人流综合症”(宫颈扩张时出现迷走神经兴奋和呼吸、心跳骤停等)等,严重者危及生命。
5、因宫颈瘢痕、粘连过紧致检查失败,或因出现严重并发症而终止检查。
6、术后月经紊乱如闭经、经量少、不规则阴道流血等。
7、术后感染、宫腔粘连、经血潴留、疾病复发。
8、如选择无痛检查,可能出现与麻醉有关的并发症。
9、该项检查对轻度输卵管阻塞有一定的治疗作用，术后可能达到妊娠的目的，妊娠和自然妊娠一样可能发生流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾愚等。
10、由于该项检查本身固有的局限性，检查结果并不能完全反映子宫腔和输卵管的真实情况。
如:通液术并不能真正准确反映输卵管的通畅度和通畅或阻塞的侧别,子宫输卵管造影也有假阳性。
根据此检查结果可能导致临床不正确的医疗处理。
对于以上可能出现的意外情况和并发症,我们已给予了充分关注并做好了各种预防和应对措施，并将在术中尽一切可能避免其发生。
如果出现这些问题,我们会及时采取适宜的处理和治疗以将其危害降低到最小，此情况已向患者交待清楚，患者表示明白，充分理解本知情同意书的各项内容，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的医疗意外和并发症。
患者或家属意见:患者签字: 医师签名: 年月日年月日。
血管内超声(IVUS)操作规范
血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
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