2015妇科超声造影临床应用指南
•指南与规范•DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.02.002基金项目：公益性行业科研专项经费资助项目（200802-10）通讯作者：郑荣琴，Email ：zhengrongqin@妇科超声造影临床应用指南中国医师协会超声医师分会妇产学组本指南叙述的超声造影（contrast-enhanced ultrasound ，CEUS ），是指使用微泡超声造影剂（ultrasound contrast agent ，UCA ）和低机械指数（mechanical index ，MI ）的造影成像技术。
主要用于检查普通超声难以确诊的妇科病变、子宫肌瘤非手术治疗后的疗效评估及怀疑女性输卵管阻塞的患者。
造影时应使用具备超声造影功能的超声检查仪及与其匹配的探头。
造影剂按说明书的要求配制后，可采用以下两种方式给药[1-2]：（1）经周围静脉注射，最常用的是经肘前静脉团注，其次经腕部浅静脉注射。
（2）经管道注入（如输卵管、引流管等）。
一、经周围静脉超声造影（一）适应证1.附件区肿块：（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。
（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件区实性肿块的组织来源。
2.子宫肌瘤非手术治疗，如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。
（二）检查前准备1.经腹部超声造影时需适度充盈膀胱。
2.经阴道超声造影无需特殊准备。
（三）检查方法根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率2.5～4.0 MHz ，经阴道探头频率5.0～9.0 MHz 。
1.造影前普通超声检查：采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。
2.超声造影检查：（1）造影剂及造影条件设置：造影剂按说明书的要求配制[3-4]。
声诺维®经外周静脉团注，推荐用量[1-4]：经腹部检查为1.5～2.4 ml ；经阴道检查建议2.4～4.8 ml 。
造影条件的设置要求图像达到最优化，能获得充分的组织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。
（2）造影检查步骤：探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节超声造影成像条件。
①注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。
②连续存贮超声造影120 s 内的图像，如有必要也可连续存贮3 min 之内的图像。
（3）检查注意事项：①扫查方式选择：根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。
如肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过10.0 cm ，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。
②目标区域的选择：对于附件区实性或多房囊性肿块，应选择彩色多普勒超声显示血流最丰富的区域为目标；对于附件区囊实性肿块，则选择病灶的实性部分为目标。
除病灶外，建议显示部分子宫肌层或卵巢组织作为参照。
如不能同时显示病灶及参照目标，建议采取2次注射造影剂。
2次注射造影剂时建议先观察病灶造影剂灌注时间、消退时间及灌注模式，而后观察子宫或卵巢组织造影剂灌注时间、消退时间及灌注模式。
③注射造影剂时针头内径应不小于20 G ，以免注射时因机械冲击产生微泡破裂，影响造影效果。
④对于需采取2次注射造影剂的患者，间隔时间至少10 min ，以保证循环中的微泡已清除。
（四）观察内容对于盆腔肿块超声造影评价方法及指标尚无统一的标准，参阅文献报道及多中心研究结果，本指南建议采用定性观察方法进行分析[2，5-10]。
1.造影时相的划分：将造影时相划分为增强早期及增强晚期。
增强早期指子宫动脉开始灌注至子宫肌层灌注，回声逐渐增强达峰值的过程；增强晚期指自子宫肌层回声开始减低至造影前水平的过程。
2.观察指标：观察及记录病灶增强时间、增强水平及增强形态。
病灶增强时间以子宫肌层为参照，分为早增强、同步增强及迟增强；增强形态可分为均匀及不均匀增强；增强水平以子宫肌层为参照，分为高、等、低及无增强。
（五）临床应用（来自多中心研究结果及文献复习）1.附件区肿块[5-7，10-27]：（1）对于造影时内部无血流灌注的附件区肿块，绝大部分为良性病变。
（2）对于附件区的囊实性肿块，有回声的类实性成分如有造影剂灌注增强，则提示其为活性组织；反之则提示该部分为无活性组织。
如子宫内膜异位囊肿及畸胎瘤中的类实性成分常无增强；而囊腺瘤内的类实性成分常有增强。
（3）附件区恶性病灶常表现为增强时间早且消退较快；增强水平稍高或等增强；增强形态不均匀。
良性病灶常表现为增强时间晚于子宫肌层，呈等或低增强，增强形态较均匀。
（4）某些病灶造影表现具有一定的特点，可为其鉴别诊断提供信息。
①卵巢转移瘤造影表现具有多样性。
但来源于胃肠道的转移瘤常有如下表现：注入造影剂后肿瘤内部较大的供血动脉首先增强，而后向周边部分支，肿瘤灌注血管呈“树枝状”。
②典型的子宫肌瘤可表现为周边环状增强而后内部均匀性增强，与子宫肌层增强水平一致或稍高；消退时则顺序相反，内部造影剂消退较快而外部消退较慢，有包膜感。
该表现可为子宫肌瘤与卵巢来源乏血供实性肿块的鉴别提供参考。
③卵巢性索间质来源的实性肿瘤造影时主要表现为增强时间晚于子宫肌层，瘤体呈整体等增强或低增强，与浆膜下肌瘤增强模式不同，有助于两者的来源鉴别。
④附件区脓肿造影时常表现为较典型的不均匀多房环状增强，环内呈无增强。
2.子宫肌瘤消融或动脉栓塞术后[8-9，28-41]，若热消融和栓塞有效则应显示病灶区无造影剂灌注，治疗后随访复查病灶区始终无造影剂灌注，病灶逐渐缩小。
（六）局限性1.附件区肿块：虽然文献报道及多中心研究结果显示，附件区良、恶性肿块的某些超声造影表现有所不同，但目前尚无充分证据表明，超声造影能明显提高鉴别诊断的准确性。
故对于附件区肿块的良恶性鉴别，不推荐首选超声造影，普通超声仍是首选的检查方法。
2.子宫肌瘤非手术切除微创治疗效果判断：因超声造影是二维成像，视野较局限，虽然可在原位消融或子宫动脉栓塞后观察到肌瘤内的血液供应状态，但不易像增强CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）那样观察到治疗区与周围组织尤其是直肠、膀胱后壁或前腹壁之间的关系，可能影响肿瘤治疗效果判断的准确性。
（七）报告内容及要求1.普通超声描述：病灶位置、大小、形态、边界、内部回声、血流情况及其频谱多普勒形态和测量值。
2.造影部分：（1）造影所采用的扫查途径：经腹部还是经阴道超声。
（2）造影剂的注射方式（团注或滴注）、次数及使用剂量。
（3）目标病灶的造影表现：主要包括病灶有无增强、增强时间、水平、形态及时间推移的变化情况。
（4）超声造影诊断提示。
二、经子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrast sonography，HyCoSy）（一）适应证1.不孕症，疑有输卵管阻塞。
2.输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估。
3.对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。
（二）检查前准备1.应在月经干净后3～7 d内检查，检查前3 d禁性生活。
2.检查阴道洁净度，若有急性阴道炎，建议治疗后再行此项检查。
3.检查前半小时肌肉注射阿托品0.5 mg以防输卵管痉挛引起假性梗阻。
4.患者需排空膀胱。
5.签署知情同意书。
（三）检查方法因经腹部超声造影需充盈膀胱，且易受肠道气体干扰，显像效果较差，故多采用经阴道方式。
经阴道超声造影有二维成像及三维成像两种，可根据临床需要及仪器配置选择二维或三维造影。
1.经阴道普通超声检查：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，窥阴器暴露宫颈外口，将专用的输卵管造影导管或 12 号 Foley 导尿管经宫颈口送入至宫腔内，外腔管内注射0.9%氯化钠溶液1.5～3.0 ml 将导管固定于宫颈内口上方。
置入阴道探头，外罩无菌套，普通超声常规扫查子宫、附件区及子宫直肠窝情况。
若子宫直肠窝有积液，应记录积液量。
探头声束朝向子宫角方向，根据双侧卵巢位置，调整超声扫查角度。
2.超声造影检查：（1）仪器设备：配备有低机械指数超声造影特异性成像软件（specific contrast imaging，CSI）的超声成像仪，若进行三维超声造影，则还需配备具有CSI技术的腔内三维容积超声探头。
经阴道探头频率6.0～8.0 MHz。
（2）造影剂：①种类：目前可用于输卵管超声造影的造影剂种类较多[42-50]。
文献报道的阴性造影剂有0.9%氯化钠溶液；阳性造影剂有Echovist及Levovist、全氟显、手震微泡、双氧水、超声晶氧及维生素 B6 注射液与5%碳酸氢钠注射液的混合液等。
但上述造影剂因存在造影维持时间短、输卵管显像与周围组织对比差异小、造影剂自身有较大副作用或来源不足等缺点，故均未能在临床广泛应用。
目前推荐使用阳性造影剂声诺维（SonoVue）。
②配制[51-57]：首先将造影剂声诺维（SonoVue）参照使用说明书配成5.0 ml混悬液，而后用0.9%氯化钠溶液将混悬液按1：10～40的比例（采用三维模式时可加大浓度）稀释后摇匀。
③使用剂量[51-57]：根据输卵管通畅情况使用3～20 ml稀释的混悬液。
（3）造影检查步骤：①经阴道二维子宫输卵管造影（2D-HyCoSy）：切换到低机械指数的造影特异性成像模式，调整图像增益以获取较佳的图像质量及足够的背景组织抑制。
将已稀释的造影剂经造影导管注入宫腔内，持续均匀推注造影剂以保证管腔内始终有造影剂流动，观察双侧输卵管显影情况及盆腔内有无造影剂积聚。
可先观察一侧输卵管然后观察对侧。
推注造影剂过程中注意推注阻力大小、有无液体反流及患者下腹部是否疼痛等。
②经阴道三维子宫输卵管造影（3D-HyCoSy）：需使用腔内三维容积探头。
显示子宫横切面，声束朝向子宫角方向，根据双侧卵巢位置，确定三维超声扫查角度。
注入造影剂后，当观察到造影剂到达双侧子宫角时，启动三维容积扫查，固定探头不动直至数据采集结束。
尽量一次进行双侧输卵管的容积数据采集，并保证获得足够的容积数据以便分析。
若两侧输卵管走行难以同时显示，可分别采集单侧容积数据。
保存所获得的三维超声造影数据，并利用分析软件进行分析和重建。
3.检查注意事项：（1）造影前：①检查前确认患者无内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作。
②无不规则阴道流血。
③无发热，即体温低于37.5℃。
④排除受检者正值妊娠期。
⑤造影剂温度以接近体温为宜。
冬天或天气较凉时可先将造影剂预热，以免因造影剂温度过低导致输卵管痉挛，产生梗阻的假象。
⑥插管时球囊导管内注水不易太多，以免引起患者不适甚至人工流产综合征，一般球囊内注入水1.5～3.0 ml，刚好堵在宫颈内口即可。
中国超声造影临床应用指南
目录
总 论 ………………………………………………………………………… 2 甲状腺 ………………………………………………………………………… 4 乳 腺 ………………………………………………………………………… 7 肝 脏 ………………………………………………………………………… 11 胆 囊 ………………………………………………………………………… 19 胰 腺 ………………………………………………………………………… 25 肾 脏 ………………………………………………………………………… 29 腹部创伤 ………………………………………………………………………… 35 前列腺 ………………………………………………………………………… 42 妇 科 ………………………………………………………………………… 44
压，MI 不宜超过 0.2。 （1）根据不同造影软件的成像效果调整 MI，直至获得最
佳的微泡 - 组织信噪比。 （2）根据目标病灶的回声、位置、深度等条件，适当调
整 MI 以获得最佳的对比增强成像。如病灶位置深在， 适当调高 MI 有助于观察病灶的对比增强情况，但会增 加微泡破坏和缩短成像时间。 （3）低 MI 与高 MI 成像配合的方法是在造影剂尚未过峰 值前自动或手动将机器的发射功率调节至 MI 大于 1.0， 把探测范围内的微泡击破，然后再恢复到原来的低 MI
者，包括正渐变为或进行性心肌梗塞的患者；过去 7 天内，安静状态下出现典型心绞痛；过去 7 天内，心 脏症状出现明显恶化；刚接手了冠脉介入手术或其它 提示临床不稳定的因素（如最近心电图、实验室或临 床所见提示的恶化）；急性心衰，心功能衰竭 III/IV 级 及严重心律紊乱的患者。 3. 伴有右向左分流的心脏病患者、重度肺动脉高压患者（肺 动脉压 >90mmHg）、未控制的系统高血压患者和成人 呼吸窘迫综合症患者。 4. 孕妇和哺乳期患者。 5. 18 岁以下患者。
静脉超声造影在子宫剖宫产后瘢痕妊娠中的临床应用
静脉超声造影在子宫剖宫产后瘢痕妊娠中的临床应用李慧东;张志坤;杨华;郭爽;柴义青【摘要】目的:探讨静脉超声造影在子宫剖宫产后瘢痕妊娠中的临床应用价值.方法:对20例可疑子宫剖宫产瘢痕妊娠的病例进行静脉超声造影检查,造影剂为意大利Bracco公司生产的第二代声学造影剂声诺维(SonoVue),造影时重点观察病灶处造影剂的增强与消退情况,记录灌注模式以及病灶与子宫浆膜层、肌层的关系.结果:瘢痕妊娠病灶类型可分为胎囊型与包块型.超声造影显示,相对于子宫肌层而言,病灶处均为早增强、高增强;增强模式为快进慢出;当切口处病灶与肌层关系在二维超声下辨别不清时,造影可显示肌层与浆膜层是否完整以及病灶是否已侵入肌层,甚至浆膜层.结论:静脉超声造影可以明确诊断瘢痕妊娠,进而提供更丰富的信息指导治疗.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2015(042)003【总页数】3页(P355-357)【关键词】瘢痕妊娠;超声造影;造影剂;剖宫产术【作者】李慧东;张志坤;杨华;郭爽;柴义青【作者单位】300100 天津市中心妇产科医院;300100 天津市中心妇产科医院;300100 天津市中心妇产科医院;300100 天津市中心妇产科医院;300100 天津市中心妇产科医院【正文语种】中文子宫剖宫产后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处，可能因剖宫产术后切口处伤口愈合不全或因炎症感染形成微小憩室[1]，再次妊娠时受精卵在此处着床而致。
CSP是剖宫产的远期并发症之一。
随着剖宫产率的提高，CSP发生率呈上升趋势，文献报道子宫CSP的发生率为0.0045%[2]。
由于切口处肌层菲薄，受精卵着床于此多伴有绒毛或胎盘的粘连、植入，且该处为子宫动脉分支入口处，血供极为丰富，如果贸然行终止妊娠术，容易发生难以控制的大出血。
目前诊断CSP主要依靠二维超声及彩色多普勒超声，但由于CSP图像复杂，可谓“一病多图”，有时很难正确判断植入病灶、坏死组织与子宫浆膜层、肌层的关系。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南中国超声造影临床应用指南超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
中国超声造影临床应用指南
二、超声造影剂的使用
造影剂按说明书的要求配制后，可采用以下方式给药： ①经周围静脉注射。最常用的是经肘前静脉团注，其次经 腕部浅静脉。给药方式和剂量可依靶器官和检查目的而定， 注射后用 5ml 生理盐水冲管。也可采用连续注射的方式， 必要时用微量注射泵控制输注速度。②经管道注入（如胆 管、尿道、输卵管、引流管等）。在 10-30ml 的生理盐水 里加入 0.2ml 的造影剂，一般可获得良好的显影效果。
五、检查者的资质
检查者须具备执业医师资格，应预先接受 CEUS 相关 理论知识和实践操作的培训。检查者应至少具备以下知识 或技能： 1. 了解 UCA 的基本构成、体内代谢途径和与超声波辐照
超声造影临床应用指南
的相互作用。 2. 掌握 CEUS 的适应证和禁忌症，应对 UCA 可能造成的
不良反应。 3. 理解 CEUS 的成像原理和伪像、诊断优势和局限性。 4. 熟悉所使用的仪器、正确的成像条件设置和调节、规范
超声造影临床应用(两篇)
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
超声造影在妇产科的临床应用与进展
进入 ２ ０世纪 以来 ， 声 医学影 像新 技术 发展 迅 趣 ， 子宫肌瘤 与腺肌 瘤 的鉴别 、 宫 内膜癌 增 强特 超 如 子 速 ， 中实 时灰 阶超 声 造 影成 像 技 术 与 第 ２代 微 泡 点研 究、 其 附件包 块 的 良恶性鉴别诊 断 、 宫肌瘤 介入 子 超 声造 影剂 的临床 应用 为超声 医学 发展 带来 了革命 治 疗疗效评 估 、 胎盘 早剥 、 盘植入 及 胎盘 梗死 的诊 胎 性 的变化 。 断和鉴别等。本文重点讨论超声造影在妇产科的临 追溯微 泡超声 造 影剂 的发展 历 史 ， 在 １６ 早 ９８年 床 应用 。 Ｇａ ｉｋ行 ｘ 线 主 动脉 造 影 时 ， 左 心 导 管 注 入 振 ｒｍａ 经 荡 生理 盐水 后在超 声心 动 图上偶 然观 察 到 主动脉 内
作者单位 ：０ ７ ０ 北京协和医院超声科 １０ ３
道 了应用 Ｌｖｖｓ对 ５ ｅｏｉ ｔ ８例 附件 区包 块 的造 影研 究结
果 ， 示恶性 肿 物在 造 影 后血 管 数 目增加 比例 大 于 提
良性肿 物。２０ ０ ３年 Ｏｄｎ等 又 报道 了应 用 时 间． ｒ６
强度 曲线分析 ７ ０例 ７ ０个 附件包块 （ 包括 ５ ２例 良性
度 不足 而 造 成 的误 诊。Ｏ ｄｎ等 也 于 ２ ０ ｒ６ ０ ０年 报
率， 达到一定增强效果 ， 但存在增强持续时间短， 伪 像 多等诸 多问题 。进 入 ２ １世纪 以来 ， 稳 定 的 第 ２ 更 代微 泡超 声造 影剂开始 应用 于 临床 ； 同时， 应新 型 适 造 影剂特 性 的低 机械指 数 （ ｅｈｎｃｌｎ ｅ，ＭＩ 实 ｍ ｃａｉ ｄｘ ａｉ ） 时灰 阶超 声造影 成像 技 术 应运 而 生（ 括 脉 冲反 相 包 谐 波显像 、 相干 对 比造 影成 像 等） 显著 提 高 了超 声 ， 造影 的 图像 质量 与造 影效 果 ， 由此 揭 开 了超 声 造 也 影研 究与 临床 应用 的新篇 章 。 微 泡造 影剂 的微 泡 直径 绝 大 多数 在 ２～ ｍ， ６Ｉ ｘ 与红细 胞直径 相 似 ， 能通 过肺 循环 进 入 体 循 环 。微 气泡 的外壳 可 以是 蛋 白质 、 类 或 生 物高 分 子 聚合 脂 物， 而微 泡 内所含 的气体 ， 第 １代 造 影剂 微 泡 内含 在 空气 ， 而第 ２代 造影剂 微泡 内含惰 性 气体 （ 氟碳 气 如 体 或 六氟化硫 气体 ） 惰性 气体分 子大 ， ， 溶解度 低 ， 在 人体 血 液 中更稳 定 。 目前在 我 国及 欧 洲上 市 应用 于 临床 的第 ２代 造 影 剂 声诺 维 （ ｏ ｏ ｕ ） 泡 内含 无 Ｓ ｎＶ ｅ 微 毒 的六 氟化硫 气体 ， 裹 的外 壳 为 磷脂 ， 有 安全 、 包 具 造 影持续 时 间较 长 、 强效果 明显 等优 点。 增 目前， 超声造影在临床 应用最 多也最成熟的是 对肝脏 肿瘤 的鉴别 诊 断及 治疗 后疗 效评 估 。肝脏 以 外 临床 应用 包 括 肾脏 、 腺 、 部 外 伤 、 脏 、 列 胰 腹 脾 前 腺、 腺、 乳 甲状 腺等 。而超 声造 影在妇 科疾 病及 少 数 产科情 况 中的 应 用 也 同样 引起 了研 究者 的广 泛 兴
超声临床应用指南
超声临床应用指南超声检查作为一种无创、快速、准确的医学成像技术，在临床诊断中扮演着重要的角色。
本文将针对超声临床应用进行指南，帮助医务人员更好地掌握超声检查的技术和临床应用。
一、超声检查的基本原理超声波是指频率高于人类可听到的20kHz的声波。
超声检查利用超声波在人体组织内的传播、反射和吸收特性来获取影像信息。
超声波通过探头发射到体内，被不同密度、不同声阻抗的组织反射回来，形成超声影像。
根据组织的声学特性，不同组织会在超声图像上呈现出不同的特征，如回声强弱、形态结构等。
二、超声检查的常见应用1. 腹部超声：用于检查肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等腹部器官的形态、大小、结构及功能情况，对肝脏病变、胆结石、胰腺炎、肾囊肿等疾病的诊断有重要作用。
2. 心脏超声：通过超声检查心脏结构、功能、瓣膜活动等，对心脏病的诊断和评估提供重要依据。
3. 甲状腺超声：用于检查甲状腺结节、囊肿、功能异常等情况，对甲状腺疾病的筛查和诊断有重要意义。
4. 乳腺超声：结合乳腺钼靶、磁共振等检查方式，对乳腺结节、囊肿、乳腺癌等疾病进行综合评估。
5. 泌尿系统超声：包括前列腺、膀胱、输尿管等器官的超声检查，对泌尿系统结石、肿块、梗阻等疾病有辅助诊断作用。
三、超声检查的操作技巧1. 患者准备：事先告知患者检查部位和注意事项，协助患者脱去与检查无关的衣物及饰品，保持部位清洁。
2. 探头选择：根据不同部位和病灶的位置选择合适的超声探头，并注意消毒涂抹防污罩以保持无菌状态。
3. 仪器设置：调整超声机的参数，包括频率、增益、深度等，优化超声图像质量。
4. 操作技巧：保持手部稳定，轻柔移动探头，调整探头位置和角度，确保对所检查部位全面覆盖。
5. 影像采集：连续采集超声图像，记录关键结构特征、异常表现及测量数据，辅助医生诊断。
四、超声检查的临床意义超声检查是一种安全、无创、可重复的检查手段，可以早期发现肿瘤、囊肿、结石等病变，有利于疾病的早期诊断和治疗。
超声造影临床应用
可分为低度和高度DN
不经典增生结节（DN）
低度不经典增生
肝实质构造紊乱 核形态及核浆比呈轻度异常
高度不经典增生
肝细胞层数增多、层厚增大 核浓聚明显，核浆比高，细胞膜增厚
肝细胞癌（HCC）
明显旳细胞核异质性；高度旳核-浆百分比，细胞 核密度为正常旳2倍或以上
细胞层厚较正常明显增厚，其内存在 许多单独走行旳小动脉
lesion)
早期肝细胞癌(early HCC); 腺瘤样增生伴镜
下 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with
microscopic HCC); 大再生结节伴镜下癌灶
(macroregenerative
nodule
with
microscopic HCC)
腺 瘤 样 增 生 伴 肉 眼 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with macroscopic HCC); 早期 进展期肝癌(early-advanced HCC); 进展期 肝癌(advanced HCC);肝癌(hepatoma)
(ordinary adenomatous hyperplasia)
II 型 大 再 生 结 节 (macroregenerative
nodule, type II); 不 经 典 性 腺 瘤 样 增 生
(adenomatous hyperplasia with atypia);
临床应用指南超声波在妇科疾病诊断中的应用
临床应用指南超声波在妇科疾病诊断中的应用超声波技术在妇科疾病诊断中的应用一直备受关注。
通过对妇科超声波的临床应用指南的研究和总结，可以更好地指导医生在妇科疾病的诊断中采用超声波技术，提高诊断的准确性和效率。
一、超声波在妇科疾病诊断中的基本原理超声波是指频率高于20kHz的声波。
在妇科疾病诊断中，常用的是高频超声波，其频率一般在2-20MHz之间。
超声波通过傅里叶变换可以得到组织的反射和散射信息，从而生成图像。
超声波通过探头传输至人体，然后从不同组织的界面反射回来，探头接收到这些反射波后通过信号处理后形成图像。
二、超声波在妇科疾病诊断中的应用1. 子宫肌瘤诊断子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，超声波是其最常用的检查方法之一。
通过超声波可以对子宫肌瘤的大小、位置、数量等进行准确评估，为医生制定治疗方案提供参考依据。
2. 子宫内膜异位症诊断子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫外的病变。
超声波可以清楚地显示异位病变的形态、大小和位置，并可观察到子宫内腔和子宫外软组织的异常改变，为临床诊断和治疗提供重要信息。
3. 卵巢囊肿诊断超声波是检测卵巢囊肿的标准方法之一。
通过超声波可以判断囊肿的大小、类型、实性与囊性的比例等特征，并能排除肿块的恶性可能。
4. 宫颈癌筛查超声波可以在宫颈癌的早期筛查中发挥重要作用。
超声波可用于评估宫颈的形态、大小和结构，有助于发现异常变化和病变。
5. 输卵管堵塞诊断输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因之一。
超声波结合其他辅助检查方法如造影等，可对输卵管进行评估，明确管腔是否通畅以及病变部位，为不孕症的诊断和治疗提供重要参考。
6. 妇科肿瘤评估超声波是评估妇科肿瘤的重要方法之一。
通过超声波可以确定肿瘤的大小、形态、血流情况等，辅助判断肿瘤的良恶性，为手术方案制定提供参考。
三、超声波在妇科疾病诊断中的优势1. 无创性超声波检查无需切口或穿刺，对患者无痛苦和风险，可以重复进行。
2. 易于操作和接受超声波设备体积小，操作简便，不需要复杂的准备工作。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影技术作为一种非侵入性、安全性高、成本低等特点的影像技术，已经在临床医学中得到广泛的应用。
自上世纪80年代末期以来，在我国的医疗机构，超声造影技术的应用领域逐渐扩展，应用领域包括普通超声、彩超、三维超声、经颅多普勒等多方面。
中国超声造影临床应用指南将会为医学工作者提供一份严谨规范、实用性强的超声造影技术应用参考。
一、超声造影技术简介超声造影技术是指将一种超声波反射弱的成分注射到血管、腔道、脏器等内部，形成反射强的影像从而提高图像的分辨率。
超声造影技术的原理是利用各种微泡溶液，并注入药物，随后让该药物进入体内，该药物里面包含有一定体积的微泡，当这些微泡进入到血液里面后，就能够与红细胞作用从而形成强反射的影像。
通过这种技术，医生可以更加清晰地观察到人体内部器官、血管、腺体以及肿瘤的形态、结构、代谢、灌注等方面信息。
二、超声造影的应用领域1. 肝脏超声造影肝脏超声造影是指通过将一种超声波反射弱的物质注入到人体内部，使肝血管成为超声波反射强的物体，从而在超声平面成像技术下显示出明显的影像特征。
肝血运循环、肝肿瘤、肝囊肿、肝内胆管等病变的检查均可应用此技术。
2. 脾脏超声造影脾脏超声造影主要是指通过注入具有微泡性质的物质进入到人体内，然后运用超声波来检测到脾脏组织的反射情况，以此来检测脾脏的肿块或其他病变。
例如：脾切除者，脾外大包块者，脾旁囊肿需要进行脾脏造影检查，从而了解脾组织的肿块或其他病变的情况。
3. 支气管超声造影支气管超声造影是指在超声影像的指导下，利用支气管镜将微泡溶液注入支气管内，从而通过超声波的反射，显示出肺部支气管细节的变化，达到诊断支气管粘膜下瘤或良性占位等疾病的目的。
4. 胰腺超声造影胰腺超声造影是指将微泡性质的物质注入到胰腺的血管系统中，运用现代超声技术，检测胰腺组织的反射情况，从而达到检测胰腺肿块、分化程度等疾病的效果。
5. 心脏超声造影心脏超声造影是指利用微泡制剂将微小气泡注射到心脏血管系统中，然后通过超声技术可以清晰的观察心脏的轮廓、心腔、血液流经心脏的情况、心脏收缩和舒张等生物活动。