妇产科护理常规完整版

目 录 一、产科一般护理常规·······································4 二、第一产程护理常规·······································4 三、第二产程护理常规·······································5 四、第三产程护理常规·······································6 五、第四产程护理常规·······································6 六、产褥期护理常规·········································7 七、臀位分娩护理常规·······································7 八、母乳喂养护理常规·······································8 九、健康新生儿护理常规·····································9 十、剖宫产护理常规·········································10 十一、催产素引产/催产护理常规······························12 十二、会阴切开缝合术护理常规·······························12 十三、早产分娩护理常规·····································13 十四、多胎分娩护理常规·····································14 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规·······················15 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规···························16 十七、前置胎盘护理常规·····································17 十八、胎盘早剥护理常规·····································18 十九、胎膜早破护理常规·····································19 二十. 产后出血护理常规·····································20 二十一、妊娠合并心脏病护理常规·····························21 二十二、妊娠合并甲亢护理常规·······························22 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规·····························23 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规················24 二十五、羊水栓塞护理常规···································25 二十六、妇科疾病手术一般护理常规···························26 二十七、妇科腹部手术护理常规·······························28 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规···························29 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规·························30 三十、子宫颈癌根治手术护理常规·····························31 三十一、阴道手术护理常规···································32 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规···········34 三十三、尿瘘手术护理常规···································35 三十四、阴道成形术护理常规·································36 三十五、外阴癌手术护理常规·································37 三十六、功能性子宫出血护理常规·····························38 三十七、急性盆腔炎护理常规·································38 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规···························39 一、产科一般护理常规 1. 应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。 2. 保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次。每日通风2次，每次15～30分钟。 3. 一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。 4. 入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。 5. 根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。 6. 经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。 7. 根据患者心理特征，实施心理护理。

二、第一产程护理常规 1. 按产科一般护理常规护理。 2. 患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。 3. 认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。 4. 保持室内环境安静、清洁及空气清新。 5. 注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。 6. 注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。 7. 做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。 8. 注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。 9. 胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。 10. 有感染者，应予以隔离。 11. 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。

三、第二产程护理常规 1. 调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。 2. 做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。 3. 严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。 4. 准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。 5. 接生 接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。 6. 新生儿处理:婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。 7. 胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。

四、第三产程护理常规 1. 注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。 2. 胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。 3. 详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。 4. 仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。 5. 母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。

五、第四产程护理常规 1. 将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。 2. 给予温热、清淡、易消化的饮食。 3. 严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每小时记录1次。 4. 填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。 5. 做好产后指导及母乳喂养指导。 6. 将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。 六、产褥期护理常规 1.按生理产科一般护理常规护理。 2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。 3.重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。 4.剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。 5.产后24小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及时报告医师。 6．鼓励患者多饮水，及时排尿。产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。 7. 保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴2次。注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。 8. 每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37.5℃，每天测体温5次；体温超过38℃，及时报告医师。 9. 做好产后健康指导及母乳喂养指导。

七、臀位分娩护理常规 （一）护理评估 1. 评估健康史，了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症。 2. 评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、量及性状。 3. 评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。 （二）护理措施 1. 按第一产程护理常规护理。 2. 临产后适当活动，注意多卧床休息。胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀