关节镜下无结锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤
肩关节BanKart损伤术后的护理体会
肩关节BanKart损伤术后的护理体会作者：熊翼来源：《养生保健指南》2015年第11期【摘要】目的对肩关节BanKart损伤的术后护理体会进行总结。
方法选择因肩关节BanKart损伤，而需行手术治疗的患者10例。
随访时间为9个月，对这10例患者在术后的护理方式与护理效果，进行分析与总结。
结果本组患者经由护理后，无再次脱位现象，护理优良率为90.0%。
结论通过对患者进行术前的心理护理，术后的疼痛、伤口、管道以及并发症等方面的护理，能有效改善患者术后康复水平，防止并发症的发生。
【关键词】肩关节；BanKart损伤；护理体会肩关节具有较高的活动度，与复杂的解剖结构。
在人体各部分管节中，发生脱位的可能性最高[1]。
对于关节的BanKart损伤，采用BanKart重建术，相比保守治疗方法效果更好。
而通过周到、全面的给予高质量护理，则能有效提高患者关节恢复水平，提升手术效果。
1.资料与方法1.1临床资料选取因肩关节BanKart损伤，而在我院就诊的患者10例。
其中男6例，女4例。
年龄在21岁到42岁之间，平均（31.2±2.5）岁。
脱位在左侧者7例，右侧3例。
脱位次数在5次到16次之间。
实验符合伦理委员会标准，实验前取得患者同意，并签署知情同意书。
1.2方法术前护理：首先，对患者进行心理护理。
向患者讲解手术的必要性与手术方法的优势。
列举过去手术成功案例，对患者的质疑与紧张情绪予以安慰。
其次，对患者进行针对性护理。
对有吸烟习惯的患者，告知吸烟对手术麻醉所产生的影响，并协助患者戒烟。
为防止麻醉出现意外，应在术前对其进行肺功能训练。
术后护理：管道护理：术后巡查时，检查尿管、引流管等管道，防止弯折、扭曲。
并加强对留置针的护理。
皮肤护理：及时更换固定胶布，胶布揭开过程，应缓慢轻柔。
及时处理因揭开胶布，而导致的皮肤损伤。
伤口护理：及时更换敷料，并使用冰袋，对管节外围进行冷敷止血消肿。
疼痛护理：根据患者具体情况，适当给予镇痛药物。
喙突转位骨阻挡术治疗肩关节骨性bankart损伤1例报告
喙突转位骨阻挡术治疗肩关节骨性bankart损伤1例报告肩关节是人体最为灵活的关节，相对应的也是人体最易脱位的关节，约占全部关节脱位的50%[1]。
采用非手术方法治疗肩关节复发性前脱位的疗效欠佳，遗留肩关节不稳定，复发性脱位率高[2]。
骨性Bankart损伤是指与肩关节脱位相伴随的肩盂前缘撕脱骨折。
目前多数相关的临床研究均建议对这类患者进行切开或关节镜下的肩盂前缘折块的复位固定。
一方面恢复肩盂的骨性结构，另一方面修复前关节囊及盂肱下韧带在肩盂前缘的止点。
通常本病多见于青壮年发年，老年患者发病罕见，笔者对跟随导师收治高龄肩关节骨性bankart损伤1例，取得了良好的效果，现报告如下。
1一般资料患者张某，女，70岁，以“右肩关节复发性脱位2w”为主诉入院。
患者在入院前4年，因外伤致右肩关节脱位1次，后在4年内因家务劳动和游泳致右肩关节反复脱位5次。
入院查体：T 36.5℃，P82次/min，R20次/min，B.P140/86mmHg，神清，痛苦面容，步入病房，心肺腹查体大致正常。
专科查体：右肩部稍肿胀，皮肤色泽正常，皮肤无溃破、出血，可触及右侧肩峰下压痛，右上肢肘屈曲内旋固定于胸前，右肩关节活动受限明显，陷窝试验（+），jobe试验（-+），NEER （-）、Hawkins（-），恐惧试验（+），前屈、外展因疼痛无法完成，体侧外旋10°，内旋L5。
余检查因患者疼痛无法检查，右上肢端感觉运动正常，右侧桡动脉可触及。
CT示：右肩胛盂骨折，右肩关节脱位。
院外右肩关节MRI：右肩冈上肌肌腱撕裂，右肱骨头外侧份Hill-sachs损伤，肩胛盂前下份骨折，右肩锁关节及盂肱关节退变，盂肱关节面软骨软化，盂唇撕裂，右盂肱关节囊积液，关节囊破裂，喙突下滑囊内及肩峰下-三角肌下滑囊积液，肱二头肌长头腱鞘积液。
诊断：①右肩胛盂骨折（bony bankart）；②右肱骨头凹陷性骨折（hill-sachs损伤）；③右肩关节习复发性脱位；④右肩关节肩袖损伤；⑤右肩关节前方不稳。
肩关节BanKart损伤术后护理
肩关节BanKart损伤术后护理熊正容【摘要】目的总结肩关节BanKart损伤术后护理.方法对2009年1月至2012年6月对5例复发性肩关节前脱位行关节镜下BanKart修复重建术后实施整体护理.结果 5例患者均获得了随访,平均随访时间5.3个月(3~10个月),其中本组5例病例,优秀3例,良好1例,一般1例,均未发生再次脱位.结论正确实施系统化整体护理,指导患者进行有效的康复训练,对预防术后并发症和恢复肩关节功能尤为重要.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)019【总页数】2页(P100-101)【关键词】BanKart损伤;重建术;整体护理【作者】熊正容【作者单位】644600,四川泸州医学院附属中医医院骨关节科【正文语种】中文肩关节是人体活动度最大的关节，由于其独特的解剖结构，也是脱位发生率最高的关节，其比例占关节脱位40%以上。
急性肩关节脱位采用肩关节镜下修复创伤性肩关节前脱位合并BanKart损伤，术后效果明显优于保守治疗［1］。
目前，孟唇关节囊韧带重建术(BanKart重建术)已作为治疗复发性肩关节脱位较为成熟的术式被大家认识公认。
关节镜下修补术后恢复明显高于开放性术式，指导患者正确地进行康复训练对对预防术后并发症和恢复肩关节功能非常重要。
而如何对患者实施整体护理，将直接影响手术效果。
我院于2009年1月至2012年6月对5例复发性肩关节前脱位行关节镜下BanKart修复重建术，取得了良好效果，现将术后护理方法报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组5例，男3例，女2例;年龄18～45岁，平均26.3岁。
左侧脱位4例，右侧脱位1例，术前脱位8～20次，平均15.5次。
术后平均随访时间5.3个月(3～10个月)。
采用ASES评分标准，对术前和术后进行评分。
1.2 方法①优秀:无痛，有正常肌力，肩关节能自由活动。
②良好:微痛，肌力稍差，肩关节活动范围稍受限。
分阶段渐进性的康复训练在Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的疗效分析
分阶段渐进性的康复训练在Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的疗效分析魏峥;李立钧【摘要】目的:观察分阶段、渐进性的康复训练对Ⅰ型骨性BanKart损伤肩关节镜修补后的恢复效果.方法:将33例肩关节Ⅰ型骨性Bankart损伤行肩关节镜下单排锚钉修补术的患者分为对照组16例和观察组17例,对照组仅在术后进行肩关节的早期制动康复训练,观察组在术后进行渐进性、分阶段的康复训练.通过美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLASS)对患者术前、术后6及12个月的肩关节功能进行评定.结果:术后6及12个月两组患者ASES、UCLASS 评分均明显优于术前(均P＜0.05),且观察组ASES、UCLASS评分也显著优于同时间点对照组的评分(P＜0.05).观察组术后12个月的主动前屈、外展和外旋活动度显著优于对照组(P＜0.05).结论:对Ⅰ型骨性Bankart损伤行肩关节镜下修补术的患者,进行渐进性、分阶段的术后康复训练,能够提供较好的肩关节功能的恢复,获得满意的治疗效果.【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P10-13)【关键词】骨性BanKart损伤;肩关节镜;康复训练【作者】魏峥;李立钧【作者单位】同济大学医学院,上海200092;民航上海医院康复医学科,上海201103;同济大学附属东方医院骨科,上海200120【正文语种】中文【中图分类】R49;R684Bankart损伤是指肩关节盂唇前下方的盂唇-盂肱韧带复合体的撕脱性损伤，通常由于肩关节前脱位导致[1]，而Bankart损伤同时也是造成肩关节习惯性前方脱位的重要原因，占创伤性肩关节前脱位的80%以上[2]。
发生Bankart损伤后，患者常主诉不能很好地控制肩关节的活动，并出现肩关节疼痛、易脱臼的倾向[3]。
根据肩关节不稳严重程度评分(Instability Severity Index Score，ISIS)，年龄较轻的患者出现Bankart损伤，尤其是骨性Bankart损伤后，肩关节的不稳定性增加[4]。
优质护理肩关节Bankart损伤修复围手术期及术后康复体会
优质护理肩关节Bankart损伤修复围手术期及术后康复体会摘要]目的体会优质护理在肩关节Bankart损伤修复围手术期及术后康复重要性。
方法对2015年1月至2016年1月50例肩关节Bankart损伤需要手术的患者从入院直至出院给予实施整体护理。
结果 50例患者经回院复查和随访，优秀48例，良好2例，均未再次发生脱位。
结论正确的实施优质护理，指导患者进行有效的康复训练，对预防术后并发症和恢复肩关节功能尤为重要。
关键词:优质护理；Bankart损伤；围手术期；康复Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕裂性损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%，是常见的运动损伤。
随着关节镜技术的普及开展，关节镜下肩关节镜盂唇修复术被普遍接受。
优点：操作简单、创伤小、恢复快等；可有效恢复关节囊的紧缩性及稳定性。
自2015年1月至2016年1月，我科对50例患者实施关节镜下盂唇修复术，现总结护理体会如下：1临床资料1.1对象：本科50例，男48例，女2例,年龄18-40岁，致伤原因：运动训练伤47例，其它3例，受伤时间1周-3年不等。
1.2方法：手术前查体（恐惧试验阳性）、X片及MRI检查诊断明确为肩关节习惯性脱位，其中左肩23例，右肩27例。
50例均在全麻下行关节镜下盂唇修复术。
1.3结果：50例患者经回院复查和随访，优秀48例，良好2例，均未再次发生脱位。
2、护理措施：2.1术前评估：由于患者大多数都是青壮年，担心手术及愈后情况，心理压力较大，做好解释工作使其以良好的心态度过围手术期，可通过介绍成功病例以增加患者对手术的信心，早进行心理护理时可根据年龄、经济水平及受教育程度等，突出护理个性化原则，明确盂唇修复的重要性、损伤后的不良后果及手术后的康复效果，使其对整个治疗康复过程有基本的了解，便于后期主动配合锻练。
2.2术后优质护理：2.2.1手术后患者因全麻原因会有嗜睡及嗓子不适等，给予吸氧、生命体征密切观察，清醒后给予雾化润喉等；2.2.2注意观察伤口有无渗血、渗液；患肢适度抬高及固定，防止肿胀和外展；患者术毕安返病房后即将冰袋置于患肢肩关节处冰敷，局部用特制冰袋或毛巾包裹冰袋以防冻伤，覆盖整个关节面，随时观察冰块溶解程度，完全溶化后即给予更换，保证冰敷持续有效。
TwinFix锚钉
月状的
膝关节
膝关节
滑囊
肩锁关节&韧带 肩峰
冈上肌
肩袖
冈下肌 小圆肌
肩袖
肩袖由4条肌肉及其肌腱組 成.
肩袖撕裂最常见的冈上肌腱 撕裂
Subscapularis 肩胛下肌
Supraspinatus 冈上肌
Infraspinatus 冈下肌
Teres Minor 小圓肌
Repair Methods - Rotator Cuff
● 锐器切割或机械暴力牵拉 ● 整齐性断裂 ● 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 ● 骨面撕脱骨折
肌腱或韧带创伤性断裂特征
● 组织菲薄 ● 血运较差 ● 成片状止于骨面 ●力学强度下降
不同的修复方法比较
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等
肩袖－骨质疏松 肩袖－骨质疏松 肩袖 肩袖 肩袖/Bankart/SLAP Bankart/SLAP Bankart/SLAP 手/腕 手/腕
选择锚钉
肩 – 选择1
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm TwinFix™ AB 5.0mm TwinFix™ Ti 3.5 mm
• 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 •医生要求使用可吸收钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 前交叉韧带修补
TwinFix™ Ti or AB 5.0mm or TwinFix™ 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
TwinFix™ Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小
考虑锚钉的选择？
shoulder-bankart_slap
SLAP损伤
定义：指肩胛盂缘上唇自前向后的 撕脱，从后部开始累及肱二头肌 长头腱附着处，向前延伸止于肩 胛盂中切迹或其上方。
*smith&nephew
SLAP 损伤
SLAP 损伤 上盂唇前方至后方的损伤
*smith&nephew
SLAP 损伤
Steve Snyder (L.A.) 最早定义 SLAP 损伤(1990年) Superior Labrum from Anterior-to-Posterior SLAP损伤通常出现在两组主要人群中 1）病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包 括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂 外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。 2）经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员） SLAP损伤定义了四种类型
*smith&nephew
SLAP损伤的治疗
• IV型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部分 患者未撕裂二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂，切除损伤的盂 唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病例，年 老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻的患者， 将撕裂部缝于附着部即可。
• 术后处理：吊带固定3周，一周内可在固定中轻轻活动肘和 手；一周后可去掉吊带活动肩关节，但外旋不要超过中立 位，后伸不要超过身侧，不要伸直肘关节。4~5周后，保护 下行肱二头肌力量练习。3个月内不能进行二头肌牵拉的活 动。半年后可进行对抗训练。
*smith&nephew
MRI影像及关节镜下图像
*smith&nephew
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分 进行有效的修补
优质护理促进关节镜下Bankart损伤修补术后患者康复
·康复护理·优质护理促进关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术后患者康复王媛媛，陈彬Ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｂｏｏｓｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａｒｔ ｌｅｓｉｏｎ ｒｅｐａｉｒ∥Ｗａｎｇ Ｙｕａｎｙｕａｎ，Ｃｈｅｎ Ｂｉｎ摘要：目的探讨开展优质护理服务对关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术的患者术后康复所发挥的作用。
方法按时间先后将７８例复发性肩关节前脱位患者分为对照组（３２例），优护组（４６例）。
对照组予常规护理，优护组实施责任制整体护理，根据患者情况制定针对性康复护理计划、跟踪指导功能锻炼并给予评价、坚持做好出院随访等。
结果优护组术后１８０ｄ、３６０ｄＵＣＬＡ、功能活动程度评分显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）。
结论开展优质护理服务，对关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术治疗复发性肩关节前脱位患者术后康复具有促进作用。
关键词：肩关节前脱位； 关节镜； 优质护理； 责任制整体护理； 康复护理中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０８－００９１－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０８．０９１作者单位：大连大学附属中山医院综合科（辽宁大连，１１６００１）王媛媛：女，本科，护师，护士长收稿：２０１２－１０－１５；修回：２０１２－１２－０２ 肩关节前脱位占全身关节脱位的４０％以上，且多发生于青壮年，男性多于女性［１］。
肩关节的稳定性主要由盂唇、关节囊及周围肌肉韧带软组织结构来维持［２］。
如果结构的完整性遭到破坏，肩关节在运动过程中容易发生脱位。
最常见的是复发性肩关节前脱位，其病理基础为肩关节Ｂａｎｋａｒｔ损伤［３－５］。
关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术治疗复发性肩关节前脱位，具有损伤小、术后疼痛较轻、恢复快并可较早进行肩关节功能训练等优点［６－８］。
肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位
岭南现代临床外科 ２０１１年 ６月第 １ｌ卷第 ３期 Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｌ３＇，Ｊｕｎ．２０１ｊ，Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．３
临 · 床 研 究 ·
肩 关 节 镜 下 Ｂａｎｋａｒｔ术 治疗 复发 性 肩关 节 前 脱 位
王 宗 允 郭 秋 菊 郭氧
ａｆ ｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｏ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｐｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎ ｔｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａ￣ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏ ｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃｕｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｂａｎｋａｒｔ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ
随着群众体育运 动的普及 和发展 ，肩关节 的损 伤越来 越 多 见 。而 复 发 性 肩 关 节前 脱 位 是 最 常 见 的肩 关 节 脱 位 ，以 往的手术治疗是 以开 放性 手术 为主 ，具有 创伤大 ，损伤肩周 肌 肉，易导致术后 的活动受 限和力量 减弱等缺点 。关节镜 下 手术具有 明确诊 断损 伤部位 、性质 ，又可 同时在镜下行病 灶 修 复术 ．术后效果好等 优点 。作者对 关节镜下 Ｂａｎｋａｒｔ术治 疗 １５例复发性肩关节前脱 位进 行 回顾性分析 。
Ｚｏｎｇｙｕｎ ，Ｇｕｏ Ｑｉｕｊｕ ，Ｇｕｏ Ｙａｎｆ． ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｕｄｉｎｇ，Ｆｕｊｔ（ｍ ３５５２００ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａ ｌ
Bankart手术
Bankart手术1. 适应症Bankart手术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。
2. 禁忌症暂无可参考资料。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备暂无可参考资料。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口和显露肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。
2、显露肩关节将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0、5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0、5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5 cm。
3、修复关节囊用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上。
然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上。
若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。
另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。
4、缝合切口等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。
7. 并发症暂无可参考资料。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。
10. 术后护理用肩胸绷带固定法(Velpeau)固定肩关节4周，4周后去除绷带开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90°。
11. 注意事项暂无可参考资料。
12. 手术影响暂无可参考资料。
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使关节盂及盂唇创面新鲜化 ， 肩盂骨面直 到毛糙 出血 为 止， 以便骨软组 织 愈合 。根据 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损 伤 的部位 及 范 围判断无结锚钉植入的部位 和数量 ， 用缝合 钩将盂唇缝
李 玉文 米 琨 朱 少廷 刘鹏飞 蒙延雄
５ ３ ０ ０ ２ ３ ） （ 广西 中医药大学第一附属 医院 ， 南宁市
【 摘要】 目的 探讨关节镜下无结锚钉固定治疗肩关节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤 的临床疗效。方法 采用
关节 镜下无 结锚钉 固定 治疗 肩关节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤 １ ５例 ， 术 前行 ｘ线 片 、 肩胛 盂 三维 成像 及肩 关节 ＭＲ Ｉ
等 常规检查 ， 关节 镜 检 查 明 确诊 断 为肩 关 节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤 ， 清 理 损 伤 创 面 直 到 骨 面 出血 。将 肩 关 节
囊一 韧带 一 盂唇复合体牵向盂唇缘 ， 采用无结锚钉 ２～ ４枚将盂唇组织 固定于肩盂骨 内。采用 Ｕ Ｃ Ｌ Ａ
功 能评 分标准 进行评 定 。结果 术 后 随访 ６～ １ ３个 月 ， 平 均 ８个 月 ， １ ５例 患 者 术 后 肩关 节 稳 定 性 良 无结锚 钉关 节镜下 固定 治疗肩 关节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损 好， 无 复发病 例 。术前 Ｕ Ｃ Ｌ Ａ评 分平 均 为 （ ２ １ ． ５± ４ ． ２ ） 分， 终 末 随 诊平 均 （ ３ ３ ． １± ５ ． １ ） 分， 治 疗 前 后 Ｕ Ｃ Ｌ Ａ评分 比较 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 伤 具有 治疗简 化 、 创伤小 、 操 作方便 、 固定可靠 等优 点 ， 有利 于肩关 节功 能康复 。
Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 有 ３例患者为小 的骨性 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤 ， 所 有患 者均无 明显 的肩胛盂前方骨缺损 。
１ ． ２ 手术方法 采用全身麻 醉 ， 手术体位 为沙滩椅位 。
常规肩关节后入路置人 ３ ０ 。 关节镜 ， 检查盂 肱关 节 的完 整性 ， 确定 关节 盂前 方撕 裂 的关节 囊 一盂 唇 复合 体损
动度渐达 正 常 活 动 范 围 ， 注 意 锻炼 姿 势 的指 导 ； 术后 ４— ６个月 ， 进行 系统 的训练 肩关节 周 围肌 肉的力量 、 本
位 ５例 ， 右侧 脱位 １ ０例 ， 术 前 脱 位 ５～３ ２次 ， 平 均
９ ． ６次。术前均拍摄 ｘ线 片、 肩 胛盂三维 成像及肩 关节
男１ ２例 ， 女３ 例； 年龄 １ ８～ ４ ０岁 ， 平均 ２ ６ ． ６岁 。复发性 肩关节前脱位均为肩关节创伤性单方 向前 向不稳 定 ， 肩 关节外展活 动疼痛 伴不稳 ， 恐惧 试验 阳性 。左侧 脱
３～６周 ， 先 被动 肩关 节 ， 活 动度 控制 在 前屈 ９ ０ 。 、 外展 ９ ０ 。 、 后伸 ３ ０ 。 和外旋 ４ ５ 。 的范围内 ， 然后 由被动活动逐渐 过渡到主动活 动 ， 锻炼 过程 中应 注意动 作轻 柔缓 慢 ， 循 序渐进 ； 术后 ７～１ ２周 ， 逐渐开始外 展位外旋 肩关节 ， 活
１ ２月采用关节镜 下无 结 锚钉 治疗 肩 关 节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损 伤
１ ５例 ， 疗效满意 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 肩 关节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤 患者 １ ５例 ， 其 中
１ ～ ２周 ， 患肩周 围 肌 肉等长 收 缩 ， 解 除 制动 ， 行 握拳 及 肘、 腕关 节 的主动屈伸 活动 ， 限制 外旋不超 过 ２ ０ 。 ； 术后
体感觉等 ； ６个月后开始进行非对抗性 体育活动 。
合， 通过 ０ ／ ２的 Ｐ Ｄ Ｓ Ｉ Ｉ 缝线 引入对折 的 ２号 聚酯不可 吸
收缝合线 （ 爱惜邦缝线 ） ， 将对折 的爱惜邦缝线套 圈状拉
紧， 尾端引入施乐辉直径 ３ ． ５ ｍ ｍ的无结锚钉 内 ， 然 后用 直径 ２ ． ９ ｍ ｍ的专用导针钻入肩 盂骨质 内深度 ２ ． ５ ｃ ｍ， 将带有爱惜邦缝线的无结锚钉打入 骨 内， 拧紧前抽 紧爱 惜邦缝线 ， 将关节囊 牢 固 固定 在盂 唇上 ， 根据 损伤 的大 小一般需要使用 ２～ ４枚无 结锚钉 。 １ ． ３ 术后康 复 术后 Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ Ｓ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｉ Ｉ 肩部 抱枕 制动 ， 术后
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ． ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０， Ｎ ｏ ． ６
关 节 镜 下 无 结锚 钉 固定 治 疗 肩 关 节 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损 伤
由于肩关节 的活动度 大 ， 结构 上 又不稳 定 ， 很 容易 发生脱位及复发性脱位 ， 是 临床 上最容易发生 复发性脱 位的关节 ， 其 中肩盂前下方关节囊 盂唇韧带复合 体损伤 （ Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤 ） 是 复发 性肩 关节前 脱位 的主要病 因 ， 不 重建肩关节前下方 关节囊 盂唇韧 带复 合体 的完 整性及
【 关键词】 肩关节； Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｒ ｔ 损伤； 关节镜 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ８ １ ６ ０ － ３
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ３ ３