神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术182例临床研究
经皮扩张气管切开术30例手术论文
经皮扩张气管切开术30例手术体会【中图分类号】 r473.6 【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0227－01【摘要】目的通过比较经皮扩张气管切开术传统和开放性气管切开术在icu危重病人中的应用，评价经皮扩张气管切开术在icu 的临床应用价值。
方法我院icu30例气管切开患者采用经皮扩张气管切开术，前期30例患者采用常规气管切开术。
对比分析经皮气管切开术与常规气管切开术，总结气管切开患者经皮气管切开术的优缺点及应用技巧。
结果经皮气管切开术与传统外科气管切开术相比明显缩短手术时间，减少术中出血量，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论经皮扩张气管切开术是一种简便快捷安全有效的气管切开方法，在icu值得进一步推广应用和研究。
【关键词】经皮扩张气管切开术；常规气管切开术为有效保障icu呼吸障碍患者气道通畅、充分引流分泌物和机械通气，icu常采用气管切开建立人工气道。
传统气管切开术操作复杂费时，需专科医生完成，趋于淘汰，而经皮扩张气管切开术因创伤小、出血少、易掌握等优点在国内外已广泛应用。
本人自2008年8月-2010年2月在icu危重患者中实施经皮扩张气管切开术（pdt）30例，与前期传统气管切开术（ot）30例比较，取得良好效果，报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料：本人在icu2008年8月至2010年2月收治需气管切开患者30例，排除颈部肿块、颈部创伤或手术史、局部软组织感染、甲状腺弥漫性重大、凝血功能障碍等禁忌症。
其中男19例、女11例，年龄26～75岁，平均45岁。
病种包括多发伤7例、颅脑损伤15例、脑血管意外8例。
两组年龄、性别、病种分类比较,差异无统计学意义。
1.2 方法：dt组由本人在床边完成操作。
具体步骤为：所有患者均于术前放置气管导管，并将气管导管退至距离门齿18～20cm，充分镇静。
患者取正中仰卧位，垫高肩部，使头后仰，充分暴露颈部。
确定甲状软骨，以2-3气管软骨间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，检查气管套管气囊不漏气，于穿刺点横行切开皮肤1～1.5cm，细针利多卡因局麻并试穿，确认气管位置及深度。
经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用
经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用郑志群，杜文革，钱何布（吴江市第一人民医院）吴江市医药卫生学会危重病患者实施有效的气道管理，及时建立及维护气道的通畅，保持病人的正常通气防止窒息、呼吸障碍是非常必要的[1]。
近年来，临床采用的经皮扩张气管造口术的方法，为救治危重病患者建立人工气道提供了一个新的途径。
本研究通过对用传统式气管切开术(Traditional Tracheostomy 简称TT)和经皮扩张气管造口术(Percutaneous Dilational Tracheostomy , 简称PDT) 两组患者的比较，评价PDT在急救医学中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 病例本院综合性ICU病区于2001年8月至2005年8月期间进行气管切开造口置管患者共582例，其中男452例，女130例，平均年龄37岁；外科患者509例，内科患者73例。
紧急气管切开166例，其余416例为气管插管转换气管切开，操作均在ICU病区完成。
1.2 方法将582例气管切开造口置管患者分为两组：即PDT组402例和TT组180例，进行并发症发生率、操作时间和拔管后创口愈合时间比较。
其中判断术中出血标准，以手术中血粘纱布数量为准，大于2块（60ml）以上定为出血。
术后2h后造口部位仍有渗血，即定为术后出血。
PDT操作方法如下：患者仰卧位，肩背部适当垫高，充分暴露颈前部，消毒、铺巾、局麻，在胸骨上凹3～4cm（相当于第一软骨环和第三软骨环之间）正前方取穿刺点，在选择部位横行切开皮肤1～1.5cm，经切口穿刺，确定穿刺套管针在气管内后，拔出针芯，置入导丝患者可有（或无）咳嗽反射，插入导丝深度最好不少于10cm，然后拔除外套管，保留导丝，扩张器沿导丝扩开颈前软组织和气管前壁后退出。
用经皮气管扩张钳[3]顺着导丝再次扩张颈前组织和气管前壁。
注意在进入气管时要逐步改变角度使钳顶端与气管垂直，进入气管腔内钳子向头部移动，使钳子顶端与气管平行，继续扩张穿刺口直径约在1.5～2cm即可，退出扩张钳，将气管造口套管沿导丝送入气管，拔除插管管芯和导丝，检查气管套管是否存在气流，确定套管位置后，将气囊注气固定，后续程序同常规气管切开术。
改良式经皮扩张气管切开术的临床应用
ｄ ｓ ｎｔ ｎ ｔ ｉ ｌ ｄ ｇ ［］ Ｅ ｒ ｂｔ ｙｅｏ Ｒ ｐｏ ｙｆ ｃｏ ａ ｕ ｒ ｅｂ ｅ ｉ Ｊ ． ｕ Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ ｅｒ ｕ ｉ ｌ ｅｎ ｅ ｎ Ｊ ｅＧ ｄ
万宁市人民医院于 ２ ０ ０６年始开展这一技 穿刺点 ， 横向切 开皮肤 ， １ 长 ． ３—１ ｍ。 误 ， ．ｃ ５ 可致气 切套 管置 入 困难 ， 稍加 用力 ， 术， 成功抢救 了不少急危重症患者 。但 同 持穿刺 针 （ 针外 含套管 ）经 切 口穿刺气 可将 气切套管推偏 离开气管 前壁上 的创 时发现该术式 尚有不足之处 。 少数患者术 管 ． 刺 针 接 含 有 ２ｍＬ生 理 盐 水 的 注 射 口， 穿 导丝 弯折 。 人气管前 间隙。为克服 进 中气管切开套管置入 困难 或被 置人气管 器 ． 当穿刺针 进入气管 腔（ 落空感或抽 这一 不足 。笔者在 传统手术方 法的基础 有 前间隙 ， 克服这一不足 ， 为 笔者对 手术 中 吸见气泡 ） 后退 出穿刺针 ， 留套 管于原 上 稍 加 改 进 ， ： １ 扩 张 钳 扩 张 创 口后 保 即 （） 的个别步骤做 了一点改进 ， 介绍如下 。 位， 经套管置入引导钢丝。 退出穿刺套管 ． 不松开 ；２ 拔 除导丝 ；３ 直 视气管腔下 （） （）
［ ］ Ｊ ｅ ｒ Ｍ ｄ ｂ ｅ Ｇ ｎ ｏ， ０ １４ （ ） ８０ ８ ４ Ｊ ？ ｐ ｄ ｅ Ｏ ￣ ｔ ｙｅ ｌ ２ ０ ，６ ９ ： —４ ． Ｒ ｏ ｃ ４ ［ ］ Ｏａ ， ｈｌ Ｍ Ｃ ａ ｇ ｇ ｈ ｕ ｓ ｒ ｔ ｙｔｅ ｅｕ ｓ ４ ｌ Ｋ Ｓ Ｋ ａ ｌ ． ｈｎｉ ｅｒ ｔ ｏ ｈ ｔ ｅ ｏ ： ｓｌ ｈ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅｆｙｅｃｍ ｈ ｒ ｔ
经皮扩张气管切开术的护理
［６］ 誉 铁鸥 ，周立新 ，方 滨 ，等 ．经皮 扩张气管 切开术在 Ｉ Ｃ ｕ病人 人 工气道建立 中的应 用 ． 热带医学 杂志 ，２００５，５（３）：３１６－３１８．
［７］ Ｋｌｕｇｅ Ｓ，Ｍｅｙｅｒ Ａ，Ｋｕｈｎｅｌｔ Ｐ，ｅｔ ａ１ ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｉｒａ－
２．１ 一般 护理 保持室 内适宜的温 度与湿度 ，定时 通风 ，每天紫外 线消毒两 次 ，每 次一个 小时 ，地面 每天 消毒液 擦拭 ，保持 床单 位清 洁干燥 。 ２．２ 密切观察病 情 进行 床旁 心 电监护 ，注意 患者 的血 压 、呼 吸 、心率 、经皮血 氧 饱和及 神志变 化 ，发现病 情变化 及时 告知 医生 ，协助 处理 。 ２．３ 保持呼 吸道 通畅 、严格 无菌操 作 充分 吸除痰液 ，防止 痰拴形成 ，做好 气道湿 化 ，根据 痰液粘 稠度 可 给予持续 气道湿化和间断湿化 ，据文献报 道 ，湿化液采用 无菌蒸馏水和 ０．４５％的生理盐水 效果优 于生理盐 水 Ｊ。严格无 菌操作 ，切 口敷 料每 天更换两 次 ，发现污染 及时更换 ，保 持皮肤切 口及切 口敷料 清洁干燥 。 ２．４ 妥善 固定 、记录及 时准确 妥善 固定 内外套 管 ，防止 脱落 ，及时 记录手 术时 间 、术中 、术 后 出血 量 、并 发 症 及患 者 对此 手 术 的耐 受 情 况等 。
参考文献 ［１］ 张 振平 ，霍 本 良，刘宁 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等 ．改 良经皮气 管切开术 的临床应 用 ．河
南医科大学学 报 ， ２００１，３６（６）：７２５＝７２７． 【２】 Ｃｌａｇｌｉａ Ｐ，Ｆｉｒｓｃｈｉｎｇ Ｒ，ｓｙｎｉｅｃ，Ｃ．Ｅｌｅｃｔｉｖｅ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
经皮扩张气管切开术抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭26例体会
诊断成 立先初始 经验性抗 生素治疗 ，一旦培养 出来就选用 敏感 的
抗生 素即 目标治疗 。
２结
果
５例机械 通气相关性肺炎组 中死亡 ｌ例 （８ ０ ０ ４ ２． ％，１／０ ０ ４５ ），其 中
气，减少机械通气时问 ；积极治疗原发疾病，加强营养支持，调节 】
机体 内环境 ，提 高机体 免疫功 能加强营养 支持【 ９ 】 。对于机械 通气相关 性肺 炎治疗可采用 降阶梯治疗措施 【 ：初始经验性抗生 素的选择要求 ｌ 是选用最 佳的广谱抗 生素 ，以覆盖革 兰阳性和 阴性 等所 有可能引起感 染 的致病 菌 ，迅速 控制感 染 即采用 抗生 素一 步到位 ，重锤 猛击 的原 则 ，后续 目标 治疗 ，在用 药４￣ ２ 后 ，应 密切观 察患者 对治疗 的反 ８７ ｈ 应 ，一 旦获得呼 吸道 分泌物培养结 果 ，或患者对治疗无 反应 ，就应该 对经验性抗生素治疗进 行调整。 参考 文献 ［】 何 礼 贤． 部 感染 性疾 病 ［ ． 海 ： 医科 大学 出版 社 ， ０ ： １ 肺 Ｍ］ 上 上海 ２ ６ ０
【】 倪 淑 红， 梅 ． 机相 关 性肺 炎 的预 防研 究 进 展 【 ． 医 ２ 颜喜 呼吸 Ｊ 中华 ］ 院感 染学 杂 志， １， （５： ５—３７ ２ ０２ １） ３ ６２５ ． ０ ０ ２
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纤支镜明视下经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床对比研究
５３ ．％…。因此 ， 寻找一种更方便 、 快捷 、 并发症 少 的气 管
切开术 已成为 临床 越来 越迫 切 的要 求。经皮 气 管切 开 术 （ ｒ是 在 １５ Ｐ） ９３年后发展起来 的， 十年代末 以后 ， 六 衍生 了多
种 术 式 ， Ｔｙ 式 法 （９９年 ）Ｐ Ｔ法 （９５年 ） Ｒｐｔｃ 如 ｏｅ １６ 、Ｄ １８ 、 ａｉ 法 ｍ
织 生 长 ） 。
３ 讨论
岁）Ａ Ｄ ４ ， ； Ｒ Ｓ３ 例 脑梗死 、 脑出血 １ ，Ｏ Ｄ并 呼吸 衰竭 １ ６例 Ｃ Ｐ ５
例， 重型颅脑损伤 １ ， ５例 重度有机磷 中毒 １ 例 ， 他 １ 例 。 ０ 其 ０ １２ 手术方法 清醒患者术前静推 ５—１ｍ 咪唑安定 ， ． ０ｇ 行 机械通气 的患者术前纯 氧通气 １ｍｎ术 中如 ＳＯ 降至 ９ ％ ０ ｉ， ｐ２ ０ 以下暂停手术 ， 恢复机械通气 ， ｓ０ 升 至 １ ％后再 继续 待 ｐ２ ０ ０ 手术 。选用英国 Ｐｒｘ 皮扩张气 管切开 术简装套 件。对 ｏｅ 经 ｔ
环状软骨上方 （ 不出声门）对未行气 管插 管 的患者 ， 常规 ； 按
纤 支 镜 检 查步 骤插 入 纤 支 镜 。 取 环状 软 骨 下 ２ｍ或 ２～ ｃ ３气
（９９年 ） Ｇ Ｆ法 （９０年 ） 尤其是 １８ 年 Ｃａｌ 等首 １８ 及 ＷＤ １９ ， ９５ ｉｉ ｇａ 先将 Ｐ Ｔ应用于临床 ， Ｄ 降低 了经皮气 管切开 的并发症 及危 险 ， 而且它 比起 传统 开放性气 管切 开术有 如下优 点 ： １ （） 穿刺针进入气管后 ， 即相 当于环 甲膜穿刺 术一样 开放 了气 道， 能在极短 时间内改善低氧血症 ；２ 操作 简单 ， （） 必要时可 单人操作 ；３操 作时 间短 ， （） 在紧 急情况 下无需 切皮 可直接 穿刺 ；４ 切 口小 ； ５ 因操作 时 导引 钢丝 始终 留置于气 管 （） （） 内， 不容易偏离气管 ；６ 术 中行气管黏膜 表面麻醉 ， （） 患者痛
经皮扩张气管切开置管术
2006-7-14 3pm 经皮扩张气管切开术记录
患者取去枕肩部垫高仰卧位，给予咪唑安定5mg镇静，取环状软骨下方第一、二气管环间为切开点，常规消毒、铺无菌巾，以2％利多卡因局部浸润麻醉，做1cm横行皮肤切口，穿刺针从前沿穿刺点向后穿刺，注射器给予适当负压，见气泡抽出后停止进针，经鼻行纤维支气管镜检查，确认穿刺针位于气道前壁正中位置，沿穿刺针置入导丝，拔出穿刺针，以扩张器、蚊嘴钳先后沿导丝充分扩张气管穿刺口后，置入8mm气切管，给气囊充气，固定气切套管。
整个过程顺利，维持SpO2在90%以上。
见造口外和纤维气管镜下造口内出血少，气切套管接呼吸机辅助通气。
2006-7-14 3pm 经皮扩张气管切开术记录
患者取去枕肩部垫高仰卧位，给予咪唑安定5mg镇静，取环状软骨下方第一、二气管环间为切开点，常规消毒、铺无菌巾，以2％利多卡因局部浸润麻醉，做1cm横行皮肤切口，经气管内导管置入纤维支气管镜，将气管内导管远端退至环状软骨稍上方，穿刺针从前沿穿刺点向后穿刺，注射器给予适当负压，见气泡抽出后停止进针，纤维支气管镜下确认穿刺针位于气道前壁正中位置，沿穿刺针置入导丝，拔出穿刺针，以扩张器、蚊嘴钳先后沿导丝充分扩张气管穿刺口后，置入8mm气切管，给气囊充气，固定气切套管。
整个过程顺利，维持SpO2在90%以上。
见造口外和纤维气管镜下造口内出血少，拔除经口气管导管，气切套管接呼吸机辅助通气。
经皮气管切开术在ICU中的临床应用
经皮气管切开术在ICU中的临床应用作者：张篙来源：《中外医学研究》2013年第12期【摘要】目的：分析经皮气管切开术在ICU中的临床应用效果。
方法：选取2009年3月-2012年6月在笔者所在医院需实施气管切开术的100例ICU患者，随机分为对照组和研究组，对照组行常规气管切开术，研究组行经皮气管切开术，观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、愈合时间以及并发症发生情况。
结果：与常规气管切开术相比，经皮气管切开术有效缩短了手术时间与愈合时间，减少了手术伤害，降低了临床并发症的发生率。
结论：经皮气管切开术对于缓解重症患者的呼吸功能障碍有着良好的效果，临床应用前景较好，但是需加强其对于远期并发症的影响研究。
【关键词】经皮气管切开术； ICU患者；应用效果中图分类号 R767 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）12-0035-02相较于传统手术室气管切开方法来说，经皮气管切开术节省时间，快速有效，并发症少，尤其是对于ICU的危急重症患者来说，此切开术能股快速解决其呼吸功能障碍等情况，减少患者呼吸道内的阻力，有助于机械通气的实施，可以说是挽救危重患者的重要医疗手段之一。
选取2009年3月-2012年6月笔者所在医院需实施气管切开术的100例ICU患者，观察其临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选取2009年3月-2012年6月笔者所在医院需实施气管切开术的100例ICU患者，其中男56例，女44例，年龄13～79岁，平均（40.23±4.66）岁，其中颅脑外伤33例，COPD 17例，呼吸衰竭16例，格林巴利综合征8例，脑血管疾病14例，心肺复苏5例，中毒7例。
将100例患者随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组行常规气管切开术，研究组行经皮气管切开术，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法研究组经皮气管切开术：患者取仰卧位，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位，取第一与第二气管软骨环节间，或第二与第三气管软骨环节间作为穿刺点，做1.5～2 cm水平切口。
气管切开术_陈犹白
通 信 作 者 ：张 海 钟 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｈｚ３０１＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
ｃｈｅｏｓｔｏｍｙ，ＰＤＴ），见 图 １ａ。 他 利 用 穿 刺 针 刺 入 气 管内，将导丝沿 针 管 送 入 气 管，再 利 用 导 丝 引 导 扩
今。随着２０世纪 ５０ 年 代 机 械 通 气 和 重 症 监 护 的 出 现 ，气 管 切 开 术 的 适 应 证 从 最 初 的 缓 解 急 性 呼 吸
道 阻 塞 扩 大 为 建 立 人 工 气 道 的 一 种 选 择 性 手 段 ，最
终成为最常用的外科气道方法。
尽 管 如 此 ，学 者 们 仍 然 在 探 索 更 为 简 单 便 捷 的 气管切开技 术。Ｓｈｅｌｄｏｎ 等 在 〔５〕 １９５５ 年 发 明 了 经 皮气管切开术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ，ＰｃＴ）， 他 使 用 一 种 带 孔 的 针 刺 入 气 管 ，但 是 由 于 较 高 的 气 管后 壁 损 伤 发 生 率 而 未 被 推 广。Ｔｏｙｅ 等〔６〕 在 １９６９年对上述 技 术 进 行 了 改 进，但 仍 然 没 有 被 广 泛应用。直至 １９８５ 年，Ｃｉａｇｌｉａ等 发 〔７〕 明 了 经 典 的 经皮扩张气 管 切 开 术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｉｌａｔｉｏｎａｌ ｔｒａ－
以直接完成插管。
· １５８２ ·
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
第 ２９ 卷
ａ：ＰＤＴ；ｂ：Ｃｉａｇｌｉａ Ｂｌｕｅ Ｒｈｉｎｏ技 术 ；ｃ：Ｒａｐｉｔｒａｃ技 术 ；ｄ：Ｇｒｉｇｇｓ′ＧＷＤＦ；ｅ：ＴＬＴ；ｆ：ＰＴ；ｇ：ＢＴ；ｈ：气 管 打 孔 器 ；ｉ：ＣＭＰ－ ＤＴ。
经皮气管切开术的临床应用进展
［ 言］ 前 Βιβλιοθήκη 经 皮 气 管切 开 术 是 否 能 安 全 高 效 地 放 置 气 管 套
张 器 ， 如 ， ｃ ａｈ ｅ 等 人 ＿ ９ ９年 报 道 使 用 的 前 例 Ｓ ｈ ｅ ｎｒ ４ １８ Ｊ 方 锋 利 的扩 张 钳 的 Ｒ ｐｔ ｅ术 式 ， ｒ ｇ 等 人 【 ９ ａ ｒａ ｒ Ｇｉ ｓ ｇ １ ０ Ｊ９ 年 报 道 使 用 的 较钝 的 扩 张 钳 等 ， 而 产 生 了 Ｐ 从 ｒ ｒ的多 种 术 式 而缺 乏 标 准 的 手 术 方 法 。Ｐ ｒ 共 同特点 是 ： ｒ的 用 一 穿 刺针 经 皮 穿 刺 至 气 管 ， 置 引 导 金 属 线 ， 渐 放 逐 扩 张 气 管 前壁 切 口 ， 后 置 人 气 管 套 管 。 然 ［ ｒ 常 规气 管 切 开 术 的对 比性 研 究 ］ Ｐ ｒ与 常 规气 管 切 开 术 作 为 安 全 高 效 的 放 置 气 管 套 管 的理 想方 法 ， 应 该 是 评 价 其 它 术 式 的标 准 。 因此 也 许 多文 献 中对 Ｐｒ的安 全 有 效 性 的 评 价 多 建 立 于 和 ｒ
Ｓ ｌｉｇｒ 术 ， 术 器 械 主 要 为 引 导 穿 刺 针 和 锋 利 ｅｄｎ ｅ 技 手
的切 开 气 管 的套 针 ， 由 于 手 术 器 械 和 技 术 问 题 使 但
临 床 医 生 难 以应 用 。 １６ ９９年 Ｔｙ ｏｅ和 Ｗｅ ｓ ｉ 告 ｉ ｔｎ报 ｎｅ
使 用 一 个 锥 形 的 扩 张 器 ＿ ， 术 主 要 步 骤 为 先 扪 触 ２ 手 Ｊ 颈 部 环 状 软 骨 下 方 约 第 ２ ３气 管 环 的 正 中 处 ， 该 、 于 点 将 穿 刺 针 正 对 皮 肤 刺 人 ， 过 皮 下 组 织 、 肉层 、 穿 肌 气 管 前 壁 ， 入 气 管 时 ， 刺 针 后 方 的 隐 蔽刀 片使 气 进 穿 管 有 一 个 小 切 口， 后 将 扩 张 器 伸 人 ， 用 力进 一 步 随 并 扩 大 气 管 前 壁 切 口 ， 入 气 管 套 管 。 １８ 插 ９ ５年 Ｃａｌ ｉ ｉ ｇａ 等 人 ＿ 将 Ｔ ｙ 术 式 又 加 以改 进 ， 除 锋 利 的 隐 蔽 刀 ３ Ｊ ｏｅ 去
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【 关键词】 经皮扩张气管切开术 ； 支气管镜 ； 并发症 ； 经皮导丝扩张钳气 管切开术 ； 经皮旋转扩张气管切开术 ； 神经外科
【 中图分类号】 Ｒ４ ９７ ５ ．
Ｃｌｎ ｃ ｌＳｔ ｉ ｓ ｏ ８ ｓ ｓ ｏ ｕ ｏ ｕｒ ｉ ａ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｕ ａ ｏ ｌ ｔｖ ｉ ｉ ａ ｕｄ ｅ ｎ １ ２ Ｃａ ｅ ｆＮｅ ｒ ｓ ｇ ｃ ｌＰａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｐｅ ｃ ｔ ｎｅ ｕｓ Ｄｉａ ｉ ｅ Ｔｒ ｃ ｏ ｔ ｍ ｙ ｗ ｔ ｏ ｔ ｔ ｓｓａ ｅ ｏ ｏ ｃ ｓ ｏ ａ ｈｅ ｓ ｏ ｉ ｈ ｕ ｈｅ Ａｓ ｉｔ ｎｃ ｆＢｒ ｎ ｈｏ ｃ ｐｙ
ｗ ｒ ｄｌ ｉ ｒ ｐ （ ＷＤ ）ｔ ｈ ｉ ｅ ａ ｄ ｔｅＰ ｒ ｔ ｉ ｅｈ ｉｕ ｉ ｏ ｔ ｈ ｓｉ ａ ｃ ｆ ｒｎ ｈ ｓ ｏｙ ｉ ｉｔ ｓ ｅ ｕ ｉ ｆ ｍ ｔｅ ｉ ｉ ｔ ｎｆ ｃ ｓ Ｇ ｅ ａｏ ｏ ｅ Ｆ ｅ ｎｑ ｓ ｎ ｅｃ ｗ ｓ ｔｃ ｎｑ ｅｗ ｔ ｕ ｔｅａｓ ｔｎ ｅｏ ｏ ｃ ｏ ｃｐ ｎ ｎ ｉ ｎ ｏ ｈ ｃ ｕ ｈ ｕ ｔ ｈ ｓ ｂ ｎ ｅ ｖ ｔｒ
差别。结果 所有患者均置管成功。Ｇ Ｆ方法操作时间平均约 ４～ ｉ，ｅｃｔｉ 方法操作时间平均约 ８ ５ｍｉ， ＷＤ ５ｍｎ Ｐｒｕ ｓ ｗｔ ． ｎ 其中熟练者操 神经外科患者无支气管镜辅助 作约 ６～ ｉ， ７ｍｎ 欠熟练者操作约 １ ｉ。并发症发生率为４ ９ ％ ， ０ｍｎ ．５ 常见并发症为切 口出血 （ ６例） 及切 口感染（ 例 ） ２ 。发现 １例皮下 气肿 。研究期间未 见气胸 、 气管食管瘘 和有症状 的气管狭窄等 ， 无与气管切开相关 的死亡 。结论 进一步降低并发症 的发生。 行经皮扩张气管切开术安全可行 ， 但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训 ， 认真操作 。有条件时应使用支气管镜辅助 以
ｙａ ０ ２～２ ０ ．Ｍ ｅｈ ｄ １ ２ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓＤ ｌｔ ｅＴ ａｈ ｏｔｍｙ （ ＤＴ）ｉ ＣＵ ｏ ｉｎａ ｏｐｔ１ ｅｒ２ ０ ０６ ｔ ｏ ｓ ８ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｎ ｅＰ ｒｕａ ｅ ｕ ｉ ｉ ｒｃ ｅｓｏ ｅ ｗ ｔ ａｖ Ｐ ｎＩ ｆＴａ ｔｎ ｈ ｓｉ ．Ｍｏｔ ｆ ａ ｓ ｏ
ｃ ｓｓ ．Ｔ ｅｆｓ ５ ａｉｎｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔ Ｄ ｙｕ ｉｇｔｅＧＷＤＦｔｃ ｎｑ ｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｉｉｇ３ ａｉｎｓｕ ｄ ｒ ｎ Ｄ ｙｕｉｇ ａｅ ） ｈ ｒｔ１ ２ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｎ Ｔ ｂ ｓｎ ｈ ｉ ｅ ｗ Ｐ ｅ ｈ ｉｕ ｓＫｉ．ａ ｄｔｅｒｍａｎｎ ０ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅｗｅ ｔ Ｔ ｂ ｓｎ ｅ Ｐ
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临 床 研 究
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神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术 １２ 临 床 研 究 都医科大学附属北京天坛 医院中心 Ｉ Ｕ Ｃ ）
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赵 立红 郑 一 陈光强 周建新
【 摘要】 目的 评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性 和安全性。方法 ２０ 年 ～ ０６ １２ ０２ ２ 年 ８ 例神 ０
维普资讯
２０ ０８伍
８月
首 都 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕｎ ｌｏ ａ ｉ ｌＭｅ ｉａ ｉｅｓ ｙ ｏ ｒａ ｆＣ ｐｔ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ａ ｔ
Ａｕ ｇ．２ ０８ ０
第２ ９卷 第 ４期
Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ４ １２ ．
经外科 患者于首都医科大学附属北京天坛医院 ＩＵ行经皮气管切开术 。使用导丝扩张钳 （ ＷＤ ） Ｃ Ｇ Ｆ 技术 （５ １２例） 和经皮旋转扩张
（ ｅｃｔｉ ） Ｐ ｒ ｗｓ 技术 （Ｏ例） ｕ ｔ ３ 。所有患者均未使用支气管镜辅助。记录手术一般情况及并发症 ， 随访 ３个月 。比较 国内外相关资料的
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