膝关节骨性关节炎中药熏洗疗法
中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析
等处理 ， 而对照组无相同处理者。 １２ ４ 文献评 价方 法 由 ５位作者独立评 价所有检 出的文 ．．
表 １ 纳入文献的质 量情 况
果 ， 用 Ｒｖ ａ４１ 利 ｅ ｎ． 软件 对多个研 究结果的总体疗效进行 固定效应模型的 Ｍ ｔ分析 ， Ｍ ｅ ａ 并进行敏 感性分析。用 漏斗图表 示发表性 偏倚 。结果显示 ， 中药熏洗 治疗 Ｏ Ａ的效应值 Ｏ ２６， ％可信 区间为［ ． ，． ］敏 感性分析显 示效 应值 稳定 ； Ｒ＝ ． ９ ８５ １８ ３９ ； ２ ５ 漏斗 图图形 不对称 ； 中药熏洗不良反应 的报道。表明 中药熏洗 治疗 Ｏ 无 Ａ有一定的疗效， 由于漏斗图提 示存在发表性偏倚 ， 加上现 有临床 研 究存在 的方 法学 问题 ， 的研究结论有一 定的局 限性 ， 出公认的结论 ， 现在 欲得 尚有待进行设计严谨的多 中心、 随机对照试验 。
维普资讯
中医正骨 ２Ｏ 年 ５月第 １ Ｏ７ ９卷第 ５期
・
（ ３３ 总 ３ ）・ ｌ ・ ３
文献研究 ・
中药 熏洗 治疗膝 关 节 骨性 关节 炎 的 Ｍ ｔ 分析 ｅ ａ
广 东省 中山市 中医 医院 （２４ｏ ５｛０ ） ；
黄 星垣
提要
李 大 刚 苏培 基
主题词 膝骨性关节炎／ 中医药疗法 外治法 熏洗疗法 Ｍ ｔ ｅ ａ分析
膝 骨 性 关 节 炎 （ Ａ） 骨 科 常 见 病 ， 床 上 以 膝 关 节 肿 Ｏ 是 临
选文献 与单纯的 Ｒ Ｙ Ｃ 之间的敏感 性分析 ； 全部入 选文献与 干
运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究
柳州 医学
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ３ 期
Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ３洗治疗膝 骨性 关节炎 的临床研 究
林 小武 刘振峰 许朝 山 张蓉蓉 陈诗 园 许 帆 刘柳 芳
【 关键词 】 膝骨性关节炎 ； 膝关 节熏洗器 ； 中药熏洗 【 中图分类 号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
膝骨 性关 节 炎 （ Ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｋ Ｏ Ａ） 是 中老
年人常见病 、 多发病 ， 由于 缺 乏 绝 对 有 效 的治 疗 方
１ ． １ 一 般 资料 ： 选取 ２ ０ ０ ８ 年９ 月至 ２ ０ １ ０ 年６ 月柳 州 市肿 瘤 医 院 门诊 与 住 院 患者 １ ２ ０ 例， 按 随机 数 字 表
法 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ６ ０ 例 。其 中治 疗 组
男性 １ ２ 例， 女性 ４ ８ 例； 年龄 ８ ０～５ Ｏ 岁， 平均 ６ ７ ． ８ ４ ±
６ ． ９ ８ 岁； 病程 １ ９ 年 一４ 个月 ， 平均 ４ ． ３ ３ ＋ ＿ ３ ． ５ ０ 年； 对 照
中药熏洗配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎116例临床观察
所有病例均符合 美国风湿病 学会２０年制定的膝关节骨性关节炎 ０１
诊断 标 准 ｎ。 １ １ ３ 统计 学处理 ． 计 数资 料采 用 ± 检 验 。 １４ 冶疗 方法 ．
常 见的一种慢 性进展 性关 节疾病 。 目前本病 的治疗 方法 繁 多，９ ５ １９ 年 美 国风湿 病学会推 出Ｏ Ａ冶疗的金 字塔 方案 ， 即以病 人的教 育、 社会支 持、 减轻 体重等措施为 基础 ， 必要时辅以外 用非 甾体抗炎 药， 无效的情
Ｉ 图分 类 号 】Ｒ ８ 中 ６４
Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文
ｌ 文章 编 号 】 １ ７ － ７ ２２ ０）５ａ－ ０ ６ ０ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ ７－ １ ６
疗 组不 良反应发 生率５０ ％； 照组不 良反应发生率 １ ．４ 二者有 ．０ 对 ９４％。
显著 性差 异（ ０ ０ ） ．５ 。 ３ 讨 论 骨性 关节炎其病理 基础是 关节 面软骨的退行性 改变 ， 且骨关节 而
药物 与 临床
中药熏 洗 配 合关 节 腔 注 射 玻 璃酸 钠 治 疗膝 关 节 骨 性关 节 炎 １ 临 床观 察 ① １ ６例
宋杨
（ 阳市骨 科 医院 沈 【 要 】目的 摘
辽 宁沈 阳 １０４ ） １０ ４ 将 １６ １ 例膝 关 节骨性 关节炎 的患
观 察 中药熏洗 配合 关 节腔 注射玻 璃 酸钠 治疗膝 关 节骨性 关 节炎的 临床 疗效 。方法
１ ２ 诊 断标准 ．
Байду номын сангаас
炎 不仅是 关节软 骨的疾病 ， 它是 一 累及骨 、 种 滑膜及关 节周 围支持结 构 的疾病 ， 软骨和骨 的破坏 ， 结果在关 节中增加 了碎片的数 量 ， 碎 这些 片被 滑膜中的吞噬 细胞清除 ， 导致 滑膜充血 ， 水肿 ， 增生 ， 厚， 肥 组织 呈 纺 锤状 ， 葡萄 状 。 表现 为 皱纹 膨胀隆 起 ， 骨龟 裂 ， 骨下 骨裸露 。 软 软 关 节囊 纤维化 挛缩 ， 骨退变 ， 软 尤以负 重区为甚 。 机械的碰 撞磨损 后 ， 骨 质硬 化囊变 ， 骨赘代偿 形成 ， 从而导致一 系列临床症状 。 此外 在与软骨 损伤 相应的部 位半 月板发生 磨损撕 裂 ， 关节粘 连及游 离体等 。 发形 继 成 恶性循环 ， 损伤进 ‘ 重。 步加 膝关 节骨性 关节炎是 目前老年 人中最
海桐皮汤熏洗应用于膝骨性关节炎关节镜清理术后的临床疗效分析
海桐皮汤熏洗应用于膝骨性关节炎关节镜清理术后的临床疗效分析目的：探讨海桐皮汤熏洗应用于膝骨性关节炎关节镜清理术后的临床疗效。
方法：选取2016年1 月-2017年1月在笔者所在医院因患膝骨性关节炎而进行关节镜清理术的患者为研究对象，共70 例，随机分为两组，其中对照组在手术后使用常规的康复治疗措施，研究组在使用常规的康复治疗措施上，在手术后2周拆线并用海桐皮汤熏洗配合治疗。
将研究组和对照组患者治疗前后WOMAC 评分进行对比，分析两组之间的疗效差异。
结果：治疗前两组患者WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在膝骨性关节炎关节镜清理术后采用海桐皮汤熏洗治疗效果理想，可以明显的改善膝关节的功能，而且操作简便同时成本低廉，临床上应当推广应用。
标签：海桐皮汤；熏洗；膝骨性关节炎；关节镜清理；疗效膝骨性关节炎作为一种常见的病例性疾病，同年龄存在显著相关性，临床表现主要是关节软骨病变及附近骨质增生[1]。
就目前而言，膝骨性关节炎虽然有很多的治疗方法，但是几乎都不能够从根本上解决，难以达到彻底治愈的效果。
其中包括的关节镜清理术治疗虽然已经广泛应用在临床上，但是在临床效果的表现上还是有许多争议的[2]。
不仅如此，由于关节镜清理术是有创的，因此制约着其在临床的应用。
除此之外，应用此技术进行清创，及其容易引起术后并发症，部分患者伴有膝关节肿痛、关节僵硬的症状，这些症状难以缓解治愈，这不仅使此手术的治愈率有所下降，还会对患者造成一定的经济负担。
在此基础上，本研究主要观察关节镜清理术后用海桐皮汤熏洗疗法进行治疗的效果，现进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月来笔者所在医院就诊并进行治疗的膝骨性关节炎患者70例作为研究对象，随机分为对照组及研究组，各35例。
纳入标准：符合西医中研究治疗膝骨关节炎的标准；中医上诊断存在肝肾不足、寒湿痹阻型症状[3]。
中药熏洗结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察与护理干预
１ ． １ 一般 资料
在 我院骨科选择 了２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月
年间收治的８ ４ 例膝关节骨性关节炎患者 ， 所选的患者都符合
线分级： Ⅱ级２ ６ 例， Ⅲ级１ ４ 例。 两组性别 、 病程 、 年龄 、 病变部位
在对患者进行５ 周治疗并且停药 １ 周后 ， 对 两组疗效进行
比较 。
比较 ， 差异均无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
美 国风湿 病学会髋 、 膝、 手关 节骨关节炎诊 断标准［ ３ １ ， 经磁共
患膝熏蒸２ ０ ｍ ｉ ｎ 左 右。 如药温 太高 ， 可轻 抬膝关节 ， 待蒸 汽稍
溢 出后再进 行熏蒸 。 当测试 到药液温 度到５ Ｏ℃时 ， 把纱 布浸 入药液 ， 给患肢湿敷 １ ０ ｍ ｉ ｎ 左 右。 当药液 温度降Ｎ４ ｏ℃时 ， 护 理人员 可用 毛 巾浸药液边蒸边 清洗 患膝 １ ０ ｍ ｉ ｎ 左右， 并 且搓 揉和松动关节 ， 总计４ ０ ｍｉ ｎ 。 １ 剂方药熏洗３ ｄ ， １ 次， ｄ 。 ７ ｄ 为ｌ 疗 程。 每次熏 洗完毕 后活 动关节 、 按摩 膝关节 。 药袋 可连续 使 用， 夏天 ３ ｄ 更换 １ 次， 冬 天５ ｄ 更换 １ 次。 药袋用过后 应放置在 通风处 ， 保持干燥 。
有 效率中药熏洗组 明显要 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。 中药熏洗 组治 疗期 间 出现不 良反 应２ 侧， 对照组治 疗期 间出现 不 良反应９ 例， 不 良反应发 生率 中药熏洗组 明显低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并且都没 有发生较 为严重的 不 良反 应 。 结论 ： 中药熏洗 结合玻璃 酸钠 治疗膝 关节骨性节 炎并加 强护理指导有较好 的临床 疗效 ， 安全性较好 。
药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎60例的临床观察及护理
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 本研究 的 ６ ０例 入选患者均 为笔 者所在 医院门诊 确诊为膝关 节 骨性关 节 炎 的患者 ，年龄 ４ ２ ８ ０岁 ，平 均 ｆ ５ ５ ． ２±１ ． ８ ） 岁 ，病 程３ 个月 ～ ２ ２年 ，平均 （ ４ ． ８ ±２ ． １ ） 年。
改善 。
２ 结果
骨 性 关 节炎 。实 验 室 检查 ：血 常 规 、血沉 及 抗 “ ０ ” 均正 常 ，
类 风湿 因子 试验 阴性 。关节液检查 ： 红细胞 （ Ｏ ￣ ＋ ） ， 白细胞 （ ０ ～ ＋ ） ， 无 脓球 。
１ ． ２ ． ２ 中医诊断标准
ｌ － ３ 排除标准
高蛋 白、高钙 、高维 生 素类 食物 ，增 强体 质 ，避免 背携 重 物 ， 加强患侧 的功能锻炼 ，睡卧时抬高患肢 ，促 进患侧 的血液循 环 ，
定期来 门诊复诊 。 １ ． ６ 疗效评定标 准
膝关 节疼痛 。（ ２ ） Ｘ线 示 ：关节 间隙变 窄 ，软骨下 骨硬化 和 （ 或） 囊 性变 ，关 节缘 骨赘 形 成。（ ３ ） 关节 液 至少 ２次 为 清亮 、粘稠 ， ＷＢ Ｃ ＜ ２ ０ ０ ０个 ／ ｍ ｌ 。（ ４ ） 中老年患者 ，年龄 ＞ ４ ０ 岁 。（ ５ ） 晨僵 ＜ ３ ０ ｍｉ ｎ 。 （ ６ ） 活动 时有 骨摩 擦 音 。综 合 临床 、实 验室 及 ｘ线 检查 ，符 合 （ １ ） ＋ （ ２ ） 条或 （ １ ） ＋ （ ３ ） ＋ （ ５ ） ＋ （ ６ ） 或（ １ ） ＋ （ ４ ） ＋ （ ５ ） ＋ （ ６ ） 条 ，可诊 断 膝关 节
根据 国家 中 医药管 理局 制定 的 《中 医病 证 诊断 疗效 标准 》 制定 。临床 治愈 ：疼 痛等症 状消 失 ，关节 活动 正常 ，主要 的理 化检 查指标 正常 ；显 效 ：部 分症状 消除或 主要症 状消 除 ，关节 活动不受 限 ，理化检查指标基本正常 ，ｘ线显示明显好转 ； 有效 ： 主要 症状基 本消 除 ，关节 活动轻 度受 限 ，主要理 化检测 指标有 所 改善 ，ｘ线 显示 有好转 ；无效 ：主要 症状 与关节 活动 无 明显
关节内注射玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎42例
关节内注射玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎42例颜帮海【摘要】@@ 原发性膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致,肥胖和遗传因素等也有一定的影响,多发生于中老年人;继发性膝关节骨性关节炎是由于膝部外伤、劳损、慢性炎症,以及膝内、外翻畸形等所致.笔者2006～2009年人采用关节内注射玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎42例.疗效较为满意.现报告如下.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2010(019)003【总页数】2页(P513-514)【关键词】膝关节骨性关节炎;玻璃酸钠;中药熏洗【作者】颜帮海【作者单位】浙江省宁波市镇海区骆驼医院,宁波,315202【正文语种】中文【中图分类】R684.3原发性膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因素等也有一定的影响，多发生于中老年人；继发性膝关节骨性关节炎是由于膝部外伤、劳损、慢性炎症，以及膝内、外翻畸形等所致。
笔者2006～2009年人采用关节内注射玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎42例,疗效较为满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组42例均为2006－2007年宁波市镇海区骆驼医院患者，男性19例，女性23例；年龄最小40岁，最大74岁，平均57岁；病程最长36年，最短5个月；重度1例，中度6例，轻度35例，均有患膝关节疼痛及部分功能障碍；上下楼梯活动费力者36例，伸直、屈膝关节活动受限者31例，关节周围肌肉疼痛者38例；关节积液、浮髌征阳性者21例，髌骨压痛、髌骨研磨试验阳性者41例；X线片示关节间隙变窄者18例，内外侧关节间隆不等宽者14例，胫骨髁间隆突变尖突起者39例，髌骨边缘骨赘形成者26例。
1.2 治疗方法 (1）膝关节内注射玻璃酸钠：膝关节常规消毒后,无菌操作下选髌上外侧为穿刺点,作髌股关节穿刺,证实穿入关节腔内后,开始注入2mL玻璃酸钠,如有关节积液则先行抽液,然后再注药，拔针后,轻柔地活动关节。
中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效
中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效目的：研究中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节的治疗效果。
方法：随机抽取2009年1月～2013年2月收治的患者病例70例，分成A、B两组，A 组使用中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗，B组采用玻璃酸钠关节腔注入治疗。
结果：A、B两组的治疗效果差异显著，A组治疗效果较之于B组更好。
结论：中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节疗效显著，可以对其进行大力推广。
标签：中药熏蒸配合玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎；疗效膝关节骨性关节炎在中老年群体中发病率比较高，在关节炎中比较常见，它是一种由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节病等。
本病虽多发生在中老年人群体，但青年人也可能会发，可单侧发病，也可双侧发病。
资料与方法一般资料：选取我院2009年1月～2013年2月期间收治的膝关节骨性关节炎病例中随机抽取70例。
分为A、B两组，A组40例，其中男12例，女28例，平均年龄55岁，平均病程4.7年；B组30例，男17例，女13例，平均年龄58岁，平均病程6.7年。
两组患者在年龄、性别、病程、病史等方面均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
方法：对A组患者采用玻璃酸钠注射液膝关节封闭，同时配合中药熏蒸的治疗方法：当归25g，羌活25g，红花25g，草鸟16g，牛膝13g，伸筋草15g，把这些中药放进蒸熏锅浸泡35分钟，对蒸熏温度的设置要建立在患者耐受力的基础之上[1]，大概保持在43℃左右，熏蒸治疗室的温度大概保持在26℃左右，并保持75%的湿度，让患者平躺在蒸熏床上，露出病患处，进行治疗，治疗时间，在对患者进行蒸熏治疗的时候，一定要有专业医生在场进行监督指导，并观察患者治疗后的各种反应，做好相关记录，完成蒸熏治疗以后，即刻帮患者擦干患处，进行保暖。
对B组患者采用玻璃酸钠注射液对关节腔进行注射：让患者仰卧在床上，从膝下注射，消毒，铺巾，针尖要往上稍作倾斜刺入，在对患者进行局部麻醉的时候，局麻的同时，让针尖与髌骨处于平衡状态，直接在髌骨下缘间隙刺入，进行抽吸没有出现回血[2]，假设出现关节积液，就把关节积液抽干净，继而注射透明质酸钠，后把针拔掉，用无菌敷料对针眼进行保护，让患者做适量的关节被动活动，使得药液迅速对关节腔进行。
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膝关节骨性关节炎中药熏洗疗法
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性破坏及骨质增生为特
征的慢性关节病，严重者可影响患者的生活质量，采用中药熏洗治疗
此病，效果显著，简介如下。
处方及用法：川芎15克，艾叶10克，牛膝30克，羌活12克，
独活12克，桂枝18克，桑枝25克，伸筋草30克，透骨草30克，
枳壳9克，海桐皮30克，水煎熏洗患膝，每日１次，7次为一疗程，
连续用两个疗程。