分娩期并发症妇女的护理2-(1)
分娩期并发症产妇的护理
分娩期并发症产妇的护理第一节产后出血产妇的护理胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血（postpartum hemorrhage）o多发生在产后2小时内，是目前我国孕产妇死亡的重要原因。
产后出血的原因有：①宫缩乏力，是产后出血的主要原因，产妇全身因素及X局部因素可影响产后宫缩和缩复功能；②胎盘因素，胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出称胎盘滞留。
有胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘植入、胎盘或胎膜残留等，均可影响宫缩而出血；③软产道损伤，常因胎儿过大、胎儿娩出过快、爱护会阴或助产手术不当，使会阴、阴道、宫颈甚至X下段裂伤而引起出血；④凝血功能障碍，较少见，可由孕妇本身的出血性疾病和产科原因引起的凝血功能障碍疾病而致。
产后出血的防治措施：①产前对有产后出血危险的孕产妇，如贫血，妊高征应强化监护，积极医治;②产时正确处理各产程，当胎肩娩出后马上肌注缩宫素以强化宫缩减少出血;③正确处理第三产程，在胎盘娩出前不应过早揉挤X或牵拉脐带，以免干扰正常宫缩；④产后产妇应继续留在产房观察2小时，严密观察宫缩，阴道出血情况及生命体征，一旦发生产后出血，应马上查明病因，以迅速止血、补充血容量、改正失血性休克及操纵感染为原则。
【护理评估】（一）致病因素多见于产妇精神过度紧张，产程延长，过多使用冷静剂；X 过度膨胀（如双胎、羊水过多、庞大胎儿）；胎盘早剥、前置胎盘；重症肝炎、血液病；手术助产等。
（二）身心状况胎儿娩出后有多量阴道流血和失血性休克。
1 .胎盘娩出前出血胎儿娩出后或娩出过程中，发觉活泼性2.急性X内膜炎、X肌炎病原体由胎盘剥离面入侵，可累及蜕膜和肌层。
表现为发热、恶露增多伴有臭味、下腹疼痛及压痛，血白细胞增高。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴或血行达宫旁组织。
出现寒战、高热、下腹疼痛，积脓时可扪及边界不清的包块。
4.急性盆腔腹膜炎及布满性腹膜炎当炎症局限于盆腔腹膜时，为急性盆腔腹膜炎，假设炎症扩散至腹腔则引起布满性腹膜炎。
妇产科护理学教案10分娩期并发症妇女的护理
教案教师学年第学期时间节次课程名称妇产科护理学授课专业及层次普通本科授课内容分娩期并发症妇女的护理学时数4教学目的1．掌握分娩期并发症的一些基本概念和名称；2．熟悉分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点；运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。
重点分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点难点产后出血的护理评估自学内容羊水栓塞使用教具多媒体相关学科知识内科学教学法精讲点拨、多媒体教学、角色扮演、病例讨论讲授内容纲要、要求及时间分配一、预习项目1.典型案例郭女士，28岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破13h临产入院……（详见PPT）2.案例思考⑴产妇目前可能的诊断是什么？⑵此时，可能存在的护理诊断？⑶护士应如何对其进行护理？二、学习项目第一节胎膜早破（一）概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。
（二）病因1．营养因素2．下生殖道感染3．胎先露部不能衔接4．羊膜腔内压力升高5．宫颈口松弛6．细胞因子升高7．机械性刺激（三）临床表现10分钟35分钟（四）处理原则预防发生感染和脐带脱垂（五）护理评估1．了解病史2．身心状况3．诊断检查（六）护理诊断有感染的的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。
（七）护理措施1．脐带脱垂的预防和护理。
2．严密观察胎儿情况。
3．积极预防感染。
4．健康教育。
（八）护理评价第二节产后出血观看产后出血、VCD光盘（一）概念45分钟胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage PPH），是产妇死亡的主要原因之一，且居产妇死亡原因首位。
（二）病因1．宫缩乏力2．软产道裂伤3．胎盘因素4．凝血功能障碍（三）临床表现主要表现为：阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染，随病因不同临床表现也有差异。
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
分娩期并发症的护理
分娩期并发症的护理分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中出现的各种不良状况和并发症。
这些并发症可能会给产妇和婴儿的生命造成威胁，因此对这些并发症进行及时和有效的护理十分重要。
本文将介绍几种常见的分娩期并发症，并给出相应的护理措施。
一、产程过长：产程过长会增加产妇和胎儿受到的压力，容易导致母婴双方出现危险情况。
护理要点包括：1.定期观察产妇宫缩情况，测量宫颈扩张情况和胎儿的下降程度。
2.提供鼓励和支持，让产妇保持良好的情绪状态，以有助于分娩进程。
3.鼓励产妇进行适当的运动和改变姿势，有助于加快分娩进程。
4.定期检测产妇和婴儿的生命体征，如血压、心率、胎心音等，及时采取必要的处理措施。
二、胎盘早剥：胎盘早剥是指胎儿胎盘从宫壁早期分离的情况，可能导致妊娠高血压和胎儿宫内窘迫等严重后果。
护理要点包括：1.随时观察产妇的阴道出血情况，及时记录出血量和性质。
2.定期测量产妇血压，及时发现和处理高血压病情。
3.观察胎儿胎心音的变化，如出现异常应及时报告给医生。
4.维持产妇水电解质平衡，保持适当的液体入量，预防水肿和血容量不足。
三、羊水栓塞：羊水栓塞是指羊水中的异物进入孕妇体内，引起孕妇急性呼吸衰竭和其他严重并发症的情况。
护理要点包括：1.随时观察孕妇的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等异常症状应及时报告给医生。
2.定期测量孕妇血压、心率、氧饱和度等生命体征，及时发现并处理相关异常情况。
3.给予孕妇充分的氧疗，保持氧饱和度在正常范围内。
4.整理产妇家属情绪，提供必要的心理支持，减轻其对分娩过程中发生意外的紧张情绪。
四、子痫前期、子痫和HELLP综合征：子痫前期、子痫和HELLP综合征是指孕妇在妊娠期间出现血压升高和肝功能异常等严重并发症的情况。
护理要点包括：1.定期测量孕妇血压、尿蛋白等相关指标，以及时发现和预防子痫前期的发生。
2.观察孕妇的头痛、视力模糊、腹痛、浮肿等症状，及时报告医生进行处理。
3.维持孕妇的水电解质平衡，保持适当的液体入量，预防肾功能异常和血容量不足。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
2023/12/30
处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
2023/12/30
护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
2023/12/30
• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
2023/12/30
会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
2023/12/30
前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意
最新分娩期并发症妇女的护理
模块二：分娩期护理情境三：分娩期并发症妇女的护理学习要点：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。
是分娩期严重并发症，居产妇死亡原因首位，主要原因有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。
子宫破裂是产科极严重的并发症，子宫破裂后未能及时诊断和治疗，常可引起母儿死亡。
常见病因有先露部下降受阻、疤痕子宫破裂、妊娠子宫的损伤、分娩时的手术损伤等。
根据破裂的发展过程可分为先兆子宫破裂和子宫破裂。
不同过程处理原则不同。
本节着重学习产后出血的原因、处理原则、护理评估和护理措施，学习子宫破裂的临床表现、处理原则、护理评估和护理措施。
学习本节内容要求能说出产后出血、子宫破裂的定义和原因；能根据临床现象判断产后出血的原因；能对产后出血、子宫破裂的病人进行整体护理和应急处理。
重点、难点解释：一、产后出血【临床表现】（一）生理表现1.宫缩乏力（1）症状：在分娩过程中已有宫缩乏力表现，产程延长，出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前不流血或仅有少许出血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。
流出的血液能凝固。
产妇可出现失血性休克表现：面色苍白，心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。
（2）体征：检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。
2.软产道异常（1）症状：出血特点是发生在胎儿娩出后，血液鲜红能自凝。
（2）体征：子宫收缩良好。
检查宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣状，个别可裂至子宫下段。
阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。
3.胎盘因素（1）症状：胎儿娩出后，胎盘剥离缓慢或未剥离或剥离不全，30分钟后胎盘仍未娩出，伴有阴道大量出血。
（2）胎盘剥离不全或剥离后滞留时，见子宫收缩乏力；胎盘嵌顿时可见子宫下段出现狭窄环；胎盘粘连，徒手剥离胎盘时，发现胎盘较牢固地附着在宫壁上；胎盘植入，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体，剥离困难；胎盘和（或）胎膜残留时，可在胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。
分娩期并发症的护理措施
分娩期并发症的护理措施1.2护理措施：1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。
根据出血原因施行护理。
(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。
处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。
若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁，预防感染。
1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。
1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。
1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。
2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
分娩期并发症护理常规
分娩期并发症护理常规（一）、胎膜早破病人护理常规1、一般护理1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。
胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。
2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。
4)协助做好生活护理。
2、对症护理1)密切观察羊水性状、颜色、量。
按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。
2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3)合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。
（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规1、紧急处理1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。
3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。
2、心理护理减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。
3、健康教育指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。
入院后卧床休息。
减少活动。
对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。
（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规1、紧急处理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。
⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好记录。
⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。
吗啡等药物，以免抑制呼吸。
⑸、向家属交待病情。
2、观察产程观察产程进展，尽量缩短第二产程。
如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。
3、心理护理向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。
4、健康教育教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。
胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
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分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是A.指导产妇按时产前检查B.正确掌握缩宫素使用指证C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期D.破口应大，流速应快E.防止宫缩过强答案：D2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是A.立即平卧位、吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸D.立即切除子宫制止出血E.配合医师采取有效止血措施答案：D3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是A.输新鲜血B.止血药如6-氨基己酸C.肝素D.阿托品E.纤维蛋白酶4. 病理缩复环常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产答案：E5. 不属于胎膜早破的病因是A.创伤B.胎位不正C.下生殖道感染D.羊膜腔内压力升高E.前置胎盘答案：E6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是A.双手压迫按摩子宫B.压迫腹主动脉C.阴道填塞纱布D.乙醚刺激阴道黏膜E.按摩子宫并注射宫缩剂答案：E7. 羊水栓塞不正确的处理是A.加压给氧C.根据医嘱静脉注射地塞米松D.根据医嘱使用阿托品类解痉药E.调慢催产素滴数答案：E8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C.胎头拨露继而着冠D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出答案：B9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是A.胎儿娩出后即见血液不断流出B.血色暗红无凝块C.宫缩时出血量增多D.胎盘末剥离前即出血不止E.宫体软，轮廓不清答案：E10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是A.半卧位B.站位C.蹲位D.左侧卧位抬高臀部E.膝胸卧位答案：D11. 引起子宫破裂的原因，不正确的是A.梗阻性难产B.子宫手术史C.分娩期缩宫素使用不当D.难产手术操作不当E.胎膜早破答案：E12. 羊水栓塞的临床分期依次是A.休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期B.急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期C.DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血E.DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期答案：A13. 头盆不称引起子宫破裂的原因是A.子宫本身病变B.手术损伤C.缩宫素使用不当D.尿潴留E.先露下降受阻答案：E14. 关于先兆子宫破裂的表现是A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.产妇烦躁，胎动频繁C.宫底部可见病理缩复环D.胎心多无变化E.宫体部肌肉菲薄答案：B15. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.都伴有多量阴道出血答案：BA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是A.胎膜残留B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.软产道损伤答案：B2. 李女士，24岁，足月临产。
破水4小时入院，检查：血压110/75mmHg，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是A.立即行B超检查B.嘱孕妇自行办理入院手术C.吸氧，左侧卧位，急诊室观察D.用平车推送病人到病房住院待产E.用平车推入产房即行阴道检查答案：E3. 邓女士，26岁，足月临产，因胎盘粘连出血而行人工剥离胎盘术。
现阴道出血停止，血压稳定。
首选的护理诊断是A.焦虑B.体液不足C.有感染的危险D.组织灌注量改变E.疲乏答案：C4. 邱女士，足月顺产，胎儿体重3500g。
当胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，子宫轮廓清楚最可能的出血原因是A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘剥离不全D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：B5. 潘女士，第一胎，妊娠41周，单臀位。
第一产程初期出现胎膜破裂，胎心率144次/分。
本病例恰当处理应是A.抬高床脚，臀高位，观察B.行外倒转术，矫正胎位C.行温肥皂水灌肠D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：A6. 王女士，足月临产。
胎儿娩出后10分钟，产妇出现较多量活动性阴道出血，暗红色有凝血块。
最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.胎盘部分剥离D.产后宫缩乏力E.以上都不是答案：C7. 方女士，妊娠39周临产。
胎儿估计3800g，在人工破膜加缩宫素静脉滴注下，6小时宫口开大8cm，突然脐下2横指处见病理性缩复环，导尿为浅粉色尿液。
最适宜的处理方式是A.立即停用缩宫素，等待自然分娩B.立即行产钳助产术C.立即停用缩宫素，尽快行剖宫产术D.给予镇静剂后行阴道助产E.给予镇静剂后等待自然分娩答案：CA3型题(病例组型最佳选择题，2～3个题共用题干)付女士，30岁，第1胎，妊娠38周，双胎，第1胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第2胎儿头位自娩，产后26分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象1. 对该产妇最及时的处理是A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.徒手剥离胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射麦角新碱答案：C2. 预防双胎产后出血，最常用的方法是A.压迫宫底B.双手按摩子宫C.第2胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素。
D.宫腔填塞纱布E.腹部放置砂袋答案：C3. 该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效的治疗是A.麻黄素十10%葡萄糖液B.706代血浆C.新鲜血D.低分子右旋糖酐E.林格液答案：C郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷4. 应首先考虑的诊断是A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.高张性宫缩乏力D.子宫收缩过强E.痉挛性子宫5. 最有早期诊断意义的体征是A.宫缩持续不缓解，产妇疼痛难忍，呼叫B.腹部有一环状凹陷C.胎心100次/分D.肉眼血尿E.宫口开大4cm答案：B6. 最佳处理方法是A.立即给予镇静剂B.抗休克治疗C.立即停用催产素、刮宫产D.吸氧E.建立静脉通路答案：C田女士，30岁，孕1产0，本次妊娠39周，第二产程延长，胎吸分娩，婴儿体重4000g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜红，有凝血块。
7. 产后1小时。
再次出血，血压70/30mmhg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是A.胎盘剥离不全B.凝血功能障碍C.子宫破裂D.产后宫缩乏力E.胎盘残留答案：D8. 为预防产后出血，不妥的措施是A.对具有产后出血高危因素的产妇做好抢救准备B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳C.重视第二产程的处理，指导产妇正确使用腹压D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘胎膜是否完整E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息A4型题(病例串型最佳选择题，2～3个题共用题干)高女士，初产妇，妊娠41周，临产14小时，阴道流水12小时，持续宫缩20秒，间隔10分钟，胎心音165次/分，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头在坐骨棘平面下2cm，矢状缝在左斜径上，坐骨棘突坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直1. 下列诊断中错误的是A.继发性宫缩乏力B.LUPC.中骨盆狭窄D.胎儿宫内窘迫E.胎膜早破答案：E2. 最恰当的处理是A.加用抗生素B.静注三联针C.给氧D.立即剖宫产E.肌注地高辛答案：D左女士，足月妊娠，估计胎儿3500g，临产后20小时胎头为棘下2cm。
宫口开全、尾骨前翘，耻骨弓角度小，出口横径加后矢状径＜15cm。
3. 该产妇最可能是A.骨盆入口狭小B.骨盆中骨盆平面狭窄C.骨盆出口狭窄D.子宫收缩乏力E.胎儿过大答案：C4. 下列处理方式最佳的是A.立即剖宫产B.再观察C.胎儿监护D.心理护理E.催产素引产答案：A于女士，34岁。
孕1产0，本次妊娠38周。
胎儿、胎盘娩出后，出血量达800ml时5. 下列处理中欠妥的是A.输血B.缩宫素静脉滴注C.密切观察血压与脉搏D.立即行子宫切除术E.宫腔纱条填塞答案：D6. 该产妇在产后24小时观察中，错误的处理是A.观察子宫底高度B.观察血压与脉搏C.注意尿量D.禁止按摩子宫E.观察产后出血量答案：DB型选择题(配伍选择题，五个备选答案，题干1～2个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案)A.宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.副胎盘残留E.凝血功能障碍1. 胎盘剥离后阴道流血不止，检查子宫轮廓不清原因是答案：A2. 胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，出血原因是答案：BA.脐带脱垂B.脐带先露C.脐带缠绕D.脐带长度异常E.脐带扭转3. 胎膜已破，胎头未衔接者待产，抬高臀部是预防答案：B4. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是答案：EA.胎盘残留B.会阴Ⅲ度裂伤C.宫颈裂伤D.宫缩乏力E.胎盘滞留5. 行产钳术时未行适度的会阴切开可导致的是答案：B6. 宫口尚未开全，阴道助产娩出胎儿易导致的是答案：CA.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入7. 第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成答案：D8. 胎盘未完全剥离时过早挤揉子宫可造成答案：AX型选择题(多项选择题，五个备选答案，正确答案为2～5个)1. 宫缩时胎膜早破的并发症是A.早产B.脐带脱垂C.子宫破裂D.宫内感染E.羊水栓塞答案：ABD2. 产后出血的护理措施是A.胎儿娩出32分钟后胎盘未娩出，予徒手剥离胎盘B.植入性胎盘立即予子宫切除C.宫缩乏力性产后出血，宜使用缩宫素D.心脏病人乏力性产后出血可使用麦角新碱E.软产道损伤必须予缝合答案：ABCE3. 下列属于胎盘剥离不全。
胎盘/胎膜残留的原因是A.膀胱充盈B.过早牵拉脐带C.胎肩娩出后使用宫缩剂D.过早用力揉挤子宫E.子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环答案：BD4. 抢救产后出血时，有效的止血措施是A.按摩子宫B.注射子宫收缩剂C.按医嘱给予抗生素D.根据情况予输血、止血治疗E.产道损伤时准备缝合用物答案：ABDE5. 晚期产后出血的病因有A.胎盘、胎膜残留B.子宫胎盘附着部位复旧不全C.蜕膜残留D.剖宫产术后子宫伤口裂开E.浆膜下肌瘤答案：ABCD6. 羊水栓塞的临床表现是A.休克B.出血C.肾功能衰竭D.呼吸困难E.阴道出血有凝血块答案：ABCD7. 关于胎膜早破，下列描述错误的是A.胎膜早破发生于临产前B.破膜12小时后，给予抗生素预防感染C.破膜后，阴道液呈酸性D.破膜24小时后，应立即终止妊娠E.应积极预防脐带脱垂答案：CD8. 子宫破裂病人可能出现的护理诊断是A.疼痛B.体温过高C.组织灌注量改变D.气体交换受损E.预感性悲哀答案：ACE9. 子宫破裂的护理措施是A.密切观察生命体征B.多陪伴产妇C.教产妇缓慢有节律地呼吸D.允许产妇诉说疼痛的感受E.给予抗生素答案：ABCDE10. 按子宫破裂发生的部位分类为A.子宫颈破裂B.子宫峡破裂C.子宫下段破裂D.子宫体部破裂E.子宫底部破裂答案：CD11. 羊水栓塞病人可能出现的护理诊断有A.潜在并发症：子宫破裂B.气体交换受损C.组织灌注量改变D.有胎儿窘迫的危险E.疼痛答案：BCD。