吲哚美辛栓联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察
吲哚美辛栓在晚期癌症疼痛护理中的应用
观 察 组 和 对 照 组 ， ０ 。 察 组 用 吲哚 美 辛 栓 塞 肛镇 痛 ， 照 组 采 用 间断 肌 肉注射 盐 酸 哌 替 啶 镇 痛 。 各６ 例 观 对 比较 ２ 组镇 痛 效 果 。 果 结 组镇 痛 效 果 优 于对 照 组 ｃ＜ ．１， 用 止 痛 药后 不 良反 应 发 生 率 明 显低 于 对 照 组ｃ＜ ． １。 Ｐ ００ ）应 ｐ ０ Ｏ ）结论 Ｏ 痛 ， 痛 效 果 较好 ， 者接 受度 高 ， 良反 应 少。 镇 患 不
时 间为 １ — ０ 。 ５ ６ ｄ
２１ ． ２组 患者 用药 不 同 时段 疼 痛程 度 比较 （ 表 １ 见 ） 表 １ 组 患 者 用 药 不 同 时段 疼 痛 程 度 比较 （＋ ， ） ２ ｘ ｓ分
１ 方法 ． ２
１２１ 镇痛 方法 ．．
１ ． １ 观 察组 使用 吲 哚 美 辛栓 直 肠 给 药 ，使 用 前先 洗 净 双 手 ， ．１ ２． 从 塑 壳 包 装 上 撕 下 栓 剂 １ ， 下 端 将 前 、 塑 片 分 开 ， 心 拉 枚 从 后 小
注 ： ２２ ．６，＜ ．０１ Ｘ＝ １ ｐ ００ ５
３ 讨论 ຫໍສະໝຸດ 痛 尚未 开始 时 ， 需 剂 量较 疼 痛 剧 烈时 要 小 ， 静效 果 亦 好 ， 文 所 镇 本
３１ 晚期 癌 症患 者镇 痛 的 意义 根据 ＷＨ ． Ｏ统计 ， 全世 界 每 年新 发 癌症 患者 ７ ０万 ，其 中至 少 有 ４０万 患 者 忍 受 着 癌 症 疼 痛 的 折 ０ ０ 磨 ， 晚期 癌症 患者 疼 痛 则 高 达 ６ ％～０ ｓ有 的甚 至 是 剧 烈 的 而 ０ ９ ％Ｉ ） ， 疼 痛 。为此 ， Ｏ曾提 出 到 ２ ０ ＷＨ ０ ０年达 到在 全 世 界范 围 内“ 所 有 让 癌 症 患者 不痛 ” 目标 ， 的 以提 高癌 症 患者 的 生存 质 量 。 ３２ 吲哚 美辛 栓 的镇 痛 原 理及 效 果 有研 究 表 明［ 持 续 的 伤 害性 ． ６ １ ， 刺 激 能够 使 中枢 神 经 致敏 。神经 元 对 疼 痛刺 激 的 阈值 降低 ， 而 从 使 疼痛 的 强度 和 持 续 时 间增 加 ， 此使 用 止 痛药 的最 佳 时 间是 疼 因
奥斯康定治疗中重度癌性疼痛临床观察
奥斯康定治疗中重度癌性疼痛临床观察
郑美珍;沈晓宇
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2007(21)5
【摘要】@@ 1 资料与方法rn1.1 一般资料本文34例均经组织细胞学诊断中晚期癌症患者.男21例,女13例.年龄30～75岁,平均52.5岁.肺癌24例,其中骨转移9例,肺转移2例,乳腺癌骨转移3例,肝癌骨转移1例,骨肉瘤1例,恶性淋巴瘤1例,直肠癌1例,胃癌1例,恶性间皮瘤1例,下咽癌骨转移1例.临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,接受化疗占50%.
【总页数】2页(P325-326)
【作者】郑美珍;沈晓宇
【作者单位】辽宁省肿瘤医院,110042;辽宁省肿瘤医院,110042
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.复方苦参注射液联合美斯康定治疗中重度癌性疼痛临床观察 [J], 欧畅;宋益青
2.奥斯康定治疗中重度癌性疼痛的效果研究 [J], 杜奇
3.美施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 刘明伟
4.大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 王贻军;姚亚葱;沈静华
5.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 朱景凤
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奥施康定治疗中晚期胃癌疼痛效果的临床观察
奥施康定治疗中晚期胃癌疼痛效果的临床观察杨凤明【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)2【摘要】目的：评估奥施康定(OxyContin)用于胃癌中晚期患者的镇痛效果，同时观察奥施康定对于胃癌患者生活质量的影响。
方法：选择68例胃癌中晚期患者给予奥施康定进行镇痛处理。
初始剂量为10mg/12h。
在治疗期间，用药剂量根据疼痛缓解程度进行调整，疗程持续15天以上。
同时，对服药后的不良反应以及患者生活质量进行观察并记录。
结果：奥施康定对中、重度胃癌疼痛的有效率分别为100%和92.0%，能够显著改善患者的睡眠质量和精神状态，同时不良反应较轻。
结论：奥施康定能够有效控制中晚期胃癌疼痛，同时明显提高患者的生活质量。
%Objective:The aim of this study was to evaluate the efficacy and adverse reactions of OxyContin in the treatment of moderate or severe pain in patients with gastric cancer and to observe any improvement on the cancer patients' quality of life.Methods:Oxycontin was administered at an initial dose of 10 mg every 12h.During the course of treatment, the dosage was adjusted according to the patients' condition until the pain completely disappeared or nearly did so.Results:The overall rate of relief from moderate and severe pain was 100% and 92.0% respectively. Oxycontin had mild adverse reactions and patients' quality of life was markedly improved.Conclusion:Oxycontin is effective in postoperative pain control on patients with gastric cancer. The adverse reactions of Oxycontinare mild, and the drug can significantly improve the quality of life of patients after the surgery.【总页数】2页(P28-29)【作者】杨凤明【作者单位】安徽省肿瘤医院合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床观察 [J], 徐家亮;徐春华2.奥施康定治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者疗效及安全性的临床观察 [J], 杨丰华;栗彦伟;胡婷婷;王方;祖翠兰;孙艳华3.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 朱景凤4.阳和汤联合奥施康定治疗骨转移癌疼痛的临床观察 [J], 张晓迪5.奥施康定联合氟比洛芬酯治疗中重度肿瘤骨转移患者疼痛的临床观察 [J], 蔡昀方;刘春喜;刘信毅;方军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定片治疗中、重度癌痛的临床观察与护理
奥施康定片治疗中、重度癌痛的临床观察与护理
林健;李女;陆飞玲
【期刊名称】《现代护理》
【年(卷),期】2007(013)06X
【摘要】目的观察奥施康定片对中、重度癌痛患者的止痛效果及不良反应。
方法106例中、重度癌痛患者口服奥施康定片,记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分及不良反应。
结果 CR＋PR 102例,MR 3例,NR 1例。
不良反应有便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕乏力等,发生率低。
结论奥施康定片能有效控制癌性疼痛,改善生活质量,且不良反应轻微,发生率低。
【总页数】2页(P1669-1670)
【作者】林健;李女;陆飞玲
【作者单位】茂名市人民医院肿瘤科,广东525000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.奥施康定片治疗中、重度癌痛的临床观察与护理 [J], 林健;李女;陆飞玲
2.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及安全性对比研究 [J], 林玲;常雅彬
3.以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的疗效 [J], 郭环宇;王玲玲;景年财
4.奥施康定与曲马多缓释片治疗中重度癌痛疗效比较 [J], 高岚;王启盛
5.奥施康定和芬太尼透皮贴治疗中-重度癌痛的临床观察 [J], 秦鑫添;李玉齐;王希成;舒阳春;刘魁凤
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奥施康定治疗中重度癌痛的效果及其对患者生活质量和免疫功能的影响
奥施康定治疗中重度癌痛的效果及其对患者生活质量和免疫功能的影响目的：觀察和分析奧施康定治疗中重度癌痛的效果及对患者生活质量和免疫功能的影响。
方法：选取80例中重度癌痛患者作为研究对象，对其给予口服奥施康定治疗和癌痛规范化护理干预，对患者治疗前及治疗第1周末、第2周末、第3周末、第4周末的NRS评分进行观察和分析，对患者的疼痛缓解度、治疗有效率、不良反应及治疗前后的SF-36量表评分、免疫功能指标进行观察和分析。
结果：患者在治疗后各时间点的NRS评分均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度疼痛患者治疗有效率为100%，重度疼痛患者治疗有效率为91.8%，差异无统计学意义（字2=1.661，P>0.05）；经治疗，患者SF-36量表各维度评分均较治疗前显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，患者各免疫功能指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗期间的不良反应以轻度不良反应为主，各类不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=10.435，P>0.05）。
结论：应用奥施康定治疗中重度癌痛，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量和免疫功能，具有较好的疗效。
[Abstract] Objective：To observe and analyze the therapeutic effects of Oxycontin in the treatment of medium to severe cancer pain and its influences on quality of life and immune function of the patients.Method：80 cases of patients with medium to severe cancer pain were selected as the research objects and were treated with oral treatment of Oxycontin and standardized pain nursing intervention.NRS scores of the patients before the treatment，at 1st，2nd，3rd，4th weekends after the treatment were observed and analyzed.The pain reliving degree，the therapeutic efficiency，the adverse events and the SF scale scores，the immune function indexes before and after the treatment were observed and analyzed.Result：NRS scores of the patients at each time points after the treatment were significantly lower than that before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The treatment efficiency in patients with medium pain was 100%，the treatment efficiency in patients with severe pain was 91.8%，there was no significant difference between them（字2=1.661，P>0.05）.After the treatment，the scores of each dimension in SF-36 scale of the patients increased significantly compared with those before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，the immune function indexes of the patients were better than those before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The adverse events of the patients during the treatment were mainly the mild adverse events，the differences of the incidences of the various types of adverse events were not statistically significant （字2=10.435，P>0.05）.Conclusion：The application of Oxycontin in the treatment of medium to severe cancer pain can effectively alleviate the patient’s pain symptoms，improve life quality and immune function of the patients，has good therapeutic effects.[Key words] Oxycontin；Cancer pain；Therapeutic effects observation；Quality of life；Immune function癌性疼痛在中晚期恶性肿瘤患者中十分高发，据统计，有70%～90%的晚期癌症患者伴有癌痛，在中国，每年有近125万患者在经受着癌痛的折磨，随着肿瘤的不断生长、扩散和转移，患者的疼痛程度会不断加重，部分患者因此无法进食、睡觉和活动而导致食欲下降、免疫力下降，这也促进了肿瘤的生长，缩短了患者的生存期。
奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估
奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估
朱婷;房传武;鲍杨漪;牛伶
【期刊名称】《中华实用诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】2008(22)9
【摘要】目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。
方法:内脏痛、骨转移痛、侵犯和压迫神经痛、皮肤黏膜痛等慢性癌性疼痛42例,应用奥施康定片剂治疗,记录疗效及治疗期间便秘、恶心呕吐、嗜睡、头痛、呼吸抑制等不良反应出现的情况。
结果:总有效率为88.1%(37/42),不良反应有便秘28例(66.7%),恶心呕吐4例(9.5%),其他有嗜睡、头晕、腹胀、厌食,但发生率均<5%。
结论:服用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。
【总页数】2页(P694-695)
【关键词】奥施康定;癌痛
【作者】朱婷;房传武;鲍杨漪;牛伶
【作者单位】合肥市第一人民医院血液肿瘤科;安徽省武警医院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4
【相关文献】
1.奥施康定治疗老年晚期胰腺癌中重度癌痛的疗效及安全性 [J], 万红;王晓娟;黄雪兰;车婷
2.奥施康定治疗45例儿童重度癌痛临床疗效及安全性观察 [J], 陈佳权;赖琳
3.奥施康定联合塞来昔布治疗中重度癌痛的疗效及安全性分析 [J], 戴玉容;郭朝晖
4.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟
5.奥施康定联合塞来昔布治疗中重度癌痛的疗效及安全性分析 [J], 戴玉容;郭朝晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吲哚美辛栓用于肛肠科术后疼痛的临床观察与护理
吲哚美辛栓用于肛肠科术后疼痛的临床观察与护理夏 燕 周祝兰 朱建峰 张 进摘 要 目的:观察术中使用吲哚美辛栓后肛肠科手术患者的疼痛改善情况。
方法:将我院2014年1~2月的局麻手术患者100例随机等分成观察组和对照组,观察组于手术结束给予吲哚美辛栓置于肛管直肠黏膜处,然后填塞红霉素油膏纱布;对照组仅填塞红霉素油膏纱布。
比较两组患者术后24h的疼痛情况。
结果:观察组患者的疼痛程度低于对照组(P<0.05)。
结论:术中使用吲哚美辛栓能够降低肛肠科术后的疼痛,经济方便,值得临床广泛应用。
关键词 肛肠科;术后疼痛;吲哚美辛栓;护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.028 剧烈疼痛是肛肠科患者术后最为突出的并发症,严重影响了患者的情绪和休息,并且会不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌及各个系统的功能,出现如头痛、烦躁、恶心呕吐、血压升高、尿潴留、心律失常等问题,对患者切口的愈合和康复极为不利。
如何降低患者的疼痛,我们联合医师做了一系列的改进,最后发现术中用吲哚美辛栓并配合术后的中西护理技术能够明显降低患者的疼痛,现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院2014年1~2月入院的100例肛肠科局麻患者,其中男60例,女40例。
年龄18~72岁,平均44.33岁。
有肛肠科手术史患者12例。
按方便选样的方法随机等分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、手术史等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法 两组患者均采取俯卧位,耻骨联合、胸廓处垫体位垫,足背处垫软枕,使臀部高于身体平面10~ 15cm,15cm宽胶布固定牵拉臀部暴露术野,双手自然放于两耳侧。
均采用1%利多卡因300mg和0.35%布比卡因112.5mg,作者单位:224200 东台市 江苏省东台市中医院手术室夏燕:女,本科,主管护师,护士长加入少量的肾上腺素,取肛门两侧中点、肛门后缘距肛缘2 cm处三点局部浸润麻醉,深达外括约肌皮下部,以进针点为中心作扇形浸润。
奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会
者 78 例 ， 符 合 以下 纳 入 标准 。 纳 入 标 准：经 病理诊断 确诊， 且疼痛 强度评 分 为中重 度疼痛的 肿瘤患 者；无 心脑功 能 障碍以 及严重肝 肾功能 异常者 ；无明 显 呼吸抑 制情况及 药物滥 用史； 预计患 者
治 疗方法 ：入选 患者均 给予奥 施康 定 治疗 ， 剂型 5 mg 及 10 mg。对 于 以往 未使 用过镇痛剂者， 给药初始剂量 5 mg/ 12 h；正 在 使 用 吗啡 类 镇 痛药 的 患 者 ， 依照吗啡的 1/2 剂量转换为奥施康定。根 据 患者 疼 痛程 度不 断 调整 其用 药剂 量 ， 若 治疗 1 h 后 患者 的疼 痛评 分 7～10 分 ， 则增 加给药剂量 50%～100%；评分 4～6 分 ，增 加 25%～50%；评分 1～3 分 ，则 不增加，仍重复给药。剂量每 24 h 调整 1 次， 直至滴定达到稳 态(患 者持续 48 h 的 疼痛评分＜3 分)。治疗持续时间 4周。观 察 患者疼 痛缓解、 生活质 量改善 以及不 良反应发生情况。
论著·临床论坛
CHINESE C OMMUNITY DO CTORS
奥施康定治疗中重度癌痛患者 78 例的临床体会
殷学惠 430300 湖北省武汉市黄陂区人民医院肿瘤内科
doi:10.3969/j.issn.1007- 614x.2015.5.37 摘 要 目 的：观察奥施康定治疗中重 度癌痛患者的临床效果与不良 反应。方法：使用奥施康定治 疗 78 例中重度癌 痛 患者，初始剂量 5 mg/ 12 h，根据患者的疼痛程度 来调整其给药剂量，连 续用药 4 周，观察患者止痛效 果、生活质 量及不良反应。结果：78 例患者总有效率 93.59%，QOL 得分(16.25±2.17)分，较治疗前的(9.17±1.68)分有所提高(P＜ 0.05)；用药后 主要不良反应有便秘(16.67%)、恶心(6.41%)及厌食口干 (3.85%)。结论：使用奥康施定通过个体化给药途 径治疗中重度的癌痛患者，镇痛疗效显著、不良反应发生率低，患者生活质量得到明显改善。 关键词 奥施康定；癌痛；临床疗效 C linica l exper ience of oxycontin in tr eating 78 ca ses of patients with moder ate- sever e cancer pa in Yin Xuehui Department of Internal Medicine Tumor,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300 Abstr a ct Objective:To observe clinical effects and adverse reactions of oxycontin in treating patients with moderate- severe cancer pain.Methods:Using oxycontin through dose titration treated 78 cases of patients with moderate- severe cancer pain,the initial dose was 5 mg/12 h.The administration dosage was adjusted according to the pain degree of patients,continuous administration 4 weeks.The analgesic effect,life quality and adverse reactions of patients were observed.Results:The total effective rate of 78 patients was 93.59%;the QOL score was (16.25± 2.17)scores,which increased when were compared with those before treatment (9.17±1.68) increased(P＜0.05).The main adverse reaction after medication:constipation(16.67%),nausea(6.41%) and anorexia,dry mouth(3.85%).Conclusion:The analgesic effect of using oxycontin through individualized administration route treated patients with moderate- severe cancer pain is significantly.The incidence rate of adverse reaction is low.The life quality of the patients improves significantly. Key wor ds Oxycontin;Cancer pain;Clinical curative effect
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吲哚美辛栓联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察目的观察吲哚美辛栓联合奥施康定（盐酸羟考酮）治疗中重度癌痛的临床疗效及不良反应与患者生活质量改善情况。
方法将2011 年6月～2013年10月住院的恶性肿瘤且有中重度疼痛、意识清晰的患者57 例作为研究对象。
阿片未耐受者，奥施康定起始剂量10mg 每12h 1次。
阿片耐受者，中度疼痛奥施康定起始剂量20mg 每12h 1次，重度疼痛奥施康定起始剂量30mg 每12h 1次。
同时应用吲哚美辛栓50mg 每12h 1次。
结果用药4w后进行疼痛缓解率及不良反应与生活质量评价。
57例中，未缓解1 例（ 1.75% ），轻度缓解5例（8.77%），中度缓解14例（24.56%），明显缓解27例（47.36%），完全缓解10例（17.54%），疼痛缓解率89.47%。
KPS 功能评分显著提高，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
常见不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕、少见嗜睡和排尿困难，无严重不良反应。
结论吲哚美辛栓联合奥施康定治疗中重度癌痛效果确切，疼痛缓解率高，能够改善患者生活质量，同时有较好的安全性。
标签：吲哚美辛栓；奥施康定；癌痛；疗效；不良反应；生活质量癌症疼痛对患者的生活质量产生了严重的影响，造成了患者难以忍受的痛苦。
疼痛已经被世界卫生组织视为第五生命体征，相比于癌症引起的死亡，癌痛更令人恐惧，且疼痛大大的地降低了癌症患者的生活质量。
根据据世卫组织（WHO）的统计，接受治疗的癌症患者50% 伴有疼痛，晚期癌症患者80%～90%伴有不同程度的疼痛，其中70%的患者以疼痛为主要症状。
因此有效控制癌痛是患者的权利，也是医生的职责。
奥施康定作为半合成纯阿片受体激动剂，采用新一代缓释技术生产，是治疗癌痛的重要药物之一，但在一部分患者治疗中出现不可耐受的不良反应，且患者对其成瘾的有一定担忧，使得部分患者的癌痛控制不理想。
吲哚美辛栓是一种非甾体抗炎药，它是环氧酶（COX-1和COX-2 ）的非选择抑制剂，在癌痛的治疗中，吲哚美辛栓能抑制肿瘤的生长，使得动物生存时间延长；其一方面提高机体免疫反应，避免某些肿瘤引起的外周淋巴组织和进行性胸腺萎缩；在另一方面，因吲哚美辛能够增加脂氧酸代谢产物，可提高放、化疗效果；缓解恶性肿瘤引发的发热、疼痛；对抑制或直接破坏癌细胞有一定作用。
我科2011 年6 月～2013年10月应用吲哚美辛栓联合奥施康定治疗57例中重度癌痛，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料57 例，男37 例，女20 例；年龄35～78 岁，中位年龄57.6岁。
诊断：肺癌14例，前列腺癌5例，结直肠癌8例，胃癌、乳腺癌各5例，鼻咽癌、宫颈癌、肝癌各4例，多发性骨髓瘤、卵巢癌各2例，淋巴结转移癌、胰腺癌、食道癌、肾癌各1例。
入组条件：①患者均明确诊断有病理或细胞学依据；②NRS评分4～10分；③肝肾功能无明显损坏；④意识清楚，能进行疼痛评估；⑤年龄大于18岁。
1.2 方法阿片耐受者：指已按时服用阿片类药物至少1w以上，且每日总剂量至少为口服吗啡60mg、羟考酮30mg或其他等效药物。
中度疼痛奥施康定起始量20mg每12h 1 次，重度疼痛奥施康定起始量30mg每12h 1 次。
阿片未耐受者：指未达上述持续止痛时间和剂量标准。
奥施康定起始量10mg每12h 1 次，根据滴定调整药物用量，最大剂量为400mg/d。
如遇暴发性疼痛，则用即释吗啡片处理。
同时应用吲哚美辛栓50mg每12h 1 次。
每2w复查血常规及肝肾功能，便秘患者每天给予乳果糖或麻仁丸等缓泻剂口服，嗜睡可不处理，排尿困难给予导尿处理！恶心呕吐给予昂丹司琼片口服止吐。
治疗期间观察患者相关不良反应、成瘾性是否发生及生活质量的改善情况至用药终止。
1.3疗效观察及评定指标用药4w后进行疼痛缓解率及生活质量评价。
疼痛分级应用数字评分法（NRS）评估疼痛程度：0 分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
根据NRS法可分为：0度，为未缓解（疼痛减轻≤24%）；I度为轻度缓解（疼痛减轻25%～49%）；II度为中度缓解（疼痛减轻50%～74% ）；III度为明显缓解（疼痛减轻75%～99% ）；IV度为完全缓解（疼痛消失）。
疼痛缓解率指疼痛缓解度及以上占全部病例之比[1，2]。
1.4 统计学处理使用SPSS16.0统计分析软件对计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有显著差异性。
2 结果2.1 疗效评价本组中度疼痛有26例，疼痛缓解？？度及以上有25例，疼痛缓解率达96.15%；重度疼痛有31例，疼痛缓解？？度及以上有27例，疼痛缓解率达87.1%，总体疼痛缓解率达91.22%，治疗前患者NRS评分为7.145±1.880，治疗后NRS评分为1.691±1，562，治疗前后比较差异具有统计学意义（t=24.978，P=0.000）。
2.2 功能状况评分治疗前KPS评分为55.286±13.611，治疗后KPS评分为69.359±13.589，治疗前后比较差异具有统计学意义（t=-9.708，P=0.000 ）2.2 药物不良反应本组用药过程中发生便秘42例（73.68%），恶心、呕吐16例（28.07%），肝肾功能损伤4例（7.01% ）头晕5 例（8.77% ），排尿困难2 例（3.50%），嗜睡1例（ 1.75%）。
多数不良反应对症处理或随用药时间延长，7～10d 症状消失，但大多数便秘患者需长期服用软化大便药物”3 讨论作为肿瘤患者伴随症状之一，癌痛直接影响到患者的正常生活，其一直困扰着众多医学工作者。
控制癌痛、提高患者生活质量是急需解决的问题。
95%患者的癌痛可以通过正确的治疗方法得到缓解，癌痛一般从无创性和低危险性的方法开始治疗，而后再考虑有创性和高危险性方法来进行治疗，主要的方法有药物镇痛治疗与非药物镇痛治疗。
目前临床上控制慢性癌痛的主要方法仍然是药物治疗。
在”癌症三阶梯药物止痛方案”中，阿片类药物是治疗中重度疼痛的首选药物[3]。
吗啡即释片是临床上常用的癌痛治疗的短效阿片类药物。
作为长效阿片类药物，奥施康定采用新一代缓释技术生产，该技术可以让总剂量38%的羟考酮从控释片中快速释放，随后其余62%的羟考酮从控释片中缓慢持续地释放，其具有使用方便、治疗癌症疼痛效果确切、维持时间长等优点，按照滴定原则，能够在短时间内达到止痛效果，目前已在临床上广泛应用，另有研究表明，奥施康定总体上对各种中重度癌痛有理想的缓解作用，且能使中重度癌痛的NRS评分降低[5]。
吲哚美辛是一种非甾体类抗炎药，是目前治疗癌症疼痛的第一阶梯药物，是是环氧酶（COX-1、COX-2）的非选择抑制剂，其对于癌痛治疗的作用在于吲哚美辛具有抑制肿瘤生长，并能延长动物的生存时间，一方面提高机体免疫反应，防止某些肿瘤引起的进行性胸腺和外周淋巴组织萎缩；另一方面，由于增加脂氧酸代谢产物，可增强放、化疗效果；缓解或消除癌肿引起的发热、疼痛、恶液质作用；对癌细胞有抑制或直接破坏作用。
两药作用于癌痛产生的不同环节，从理论上应具有协同镇痛的作用。
本研究应用吲哚美辛联合奥施康定治疗中重度癌痛57例，中度疼痛缓解率为96.15%，重度疼痛缓解率为87.1%，总体疼痛缓解率为91.22%，奥施康定的说明书中提到临床报道的个体用药最高剂量1040mg/d，本组奥施康定最大量用到400mg，明显低于该药最高用量，说明两药联合可减少奥施康定的使用剂量，对患者的成瘾恐惧心理有所减轻，亦可降低患者的经济负担。
本研究中提示药物治疗中度疼痛的缓解率相比较治疗重度疼痛要高，与文献中报道一致，通过规范化镇痛治疗，本组患者功能评分也明显提高，治疗前KPS评分为55.286±13.611，治疗后69.359±13.589 ，说明规范合理的镇痛治疗对中晚期肿瘤患者的生活质量有所改善。
在本研究中我们发现，本组中主要的不良反应为便秘、呕吐、恶心、头晕、肝肾功能损伤、排尿困难等，其中便秘症状尤为突出，发生率达73.68%，且贯穿了整个治疗过程，在治疗过程中给予软化大便的药物进行治疗，必要时进行灌肠。
其他相关不良反应随用药时间的延长，逐渐耐受，与文献中报道一致。
我们观察到不良反应的耐受时间为7～10d左右。
本组1例肝癌患者在给予奥施康定初始量10mg 后即出现嗜睡症状，故在治疗的过程中需密切观察相关不良反应。
本组中未出现消化道出血、心血管事件及严重的肝肾功能损伤，说明奥施康定联合吲哚美辛止痛治疗安全性较好。
综上所述，小剂量应用奥施康定联合吲哚美辛栓对治疗中、重度癌痛有良好的效果，功能评分显著提高，特别是头晕、呕吐、恶心、便秘等并发症的发生率有明显的降低，在减轻患者痛苦的同时，亦降低了患者的经济压力，是临床上可供选择的镇痛治疗方案。
参考文献：[1]孙燕，石远凯. 临床肿瘤内科手册[M].第5 版. 北京：人民卫生出版社，2007：260.[2]张路，陈丽雯.XELOX方案治疗IV期胃癌患者行为状态评分的影响因素[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（2）：183-186[3]Liu H，Wang W，Zheng CZ，et al.The effects of three step analgesic loader thempy in 563 cases of cancer pain[J].Chinese Joumal of Clinical Oncology，2004，31（23）：1346-1348.[4]张广华，李锦成. 奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察[J].中国肿瘤临床.2008，35（13）：733-735[5]燕忠生，徐进，张慧渊，等. 盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效分析[J].实用癌症杂志，2010，25（4）：389-391[6]Singh G，Rosen Ramey D.NSAID induced gastrointestinal complications：the ARAMIS perspective-1997.Arthrutus，Rheumatism，and Aging Medical Information Sytem [J].JRheumatol Suppl，1998，51：8-16.[7]Wang HY.Cancer pain relief and palliative therapy [M].Beijing：People’s Medical Publishing House ，2003.163-164.[王宏羽.癌症疼痛缓解及姑息性治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003.163-164[8]赵春霞，刘萍.吲哚美辛栓的临床应用评价[J].淮海医药，2011，29（5）：538.[9]张大庆，石如，杨蓓蕾，等.吲哚美辛栓对154例晚期癌痛的镇痛疗效[J].中国肿瘤临床与康复，1998，5（3）：69.编辑/王海静。