中医内科学——痫证
中医内科学试题附答案(精选4)
中医内科学试题及答案1、哮病的主要病理因素是A.寒邪B.风邪C.痰邪D.湿邪E.以上都不是【答案】C2、鼓胀的病机重点为A.心脾肾功能失调B.脾肺肾功能失调C.肝脾肾功能失调D.心肝肾功能失调E.心肺肾功能失调【答案】C3、癃闭与关格的鉴别点有A.小便不通B.小便减少C.小便无力D.有无伴吐逆E.有无伴小便涩痛【答案】C4、患者，女，68岁。
3日前外感风寒后，自觉身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，伴咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。
宜选用的方剂是A.小青龙汤B.柴枳半夏汤C.香附旋覆花汤D.甘遂半夏汤E.己椒苈黄丸【答案】A5、风寒袭肺型咳嗽的治则是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风散寒，化痰止咳C.疏风清热，宣肺止咳D.疏风清肺，润燥止咳E.以上都不是【答案】A6、鼻衄的发生，与何脏腑有关A.肺B.胃C.心D.肝E.脾【答案】A B D7、赵某，男，65岁。
久嗜辛辣之品，大便下血，色鲜红，便下不爽，伴有腹痛，肛门灼热，口苦，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
该病例中医辨证为A.胃热壅盛B.肠道湿热C.热灼胃络D.脾胃虚寒E.脾胃湿热【答案】B8、瘀血阻滞所致的内伤发热，其主要特征是A.午后或夜间发热B.自觉身体局部发热C.口干咽燥而多饮D.身体有固定痛处E.舌质青紫或有瘀点【答案】A B D E9、寒滞肝脉证的临床特征是A.头晕目眩，胸胁胀闷B.少腹冷痛，睾丸坠胀C.阴囊湿疹，外阴瘙痒D.胸胁冷痛，得温则减E.形寒肢冷，舌淡脉弦【答案】B10、治疗黄疸(阳黄)热重于湿证，首选的方剂是A.大柴胡汤B.茵陈蒿汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤E.鳖甲煎丸【答案】B11、治疗鼓胀，水湿困脾证的首选方剂是A.实脾饮B.附子理中丸C.胃苓汤D.中满分消丸E.济生肾气丸【答案】A12、患者，男，45岁。
腰痛2月余，重着而热。
遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体闲重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。
中医内科学试题(4)【含答案】
中医内科学试题及答案1、癃闭的病因有A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志内伤D.瘀血内停E.体虚久病【答案】A B C D E2、中医治疗癌症常用的祛邪之法是A.理气除湿B.活血化瘀C.化痰散结D.疏风解表E.清热解毒【答案】A B C E3、虚劳证，面色菱黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，肠鸣腹痛，大便溏薄，舌质淡，脉弱。
辨证应属A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾胃阴虚证D.肾阳虚证E.肾气虚证【答案】B4、肺痨的病因有哪些A.痨虫感染B.营养不良C.六淫致病D.七情内伤E.素体亏虚【答案】A B D E5、下列属于癫症的临床表现是A.神情抑郁B.表情淡漠C.语无伦次D.沉默呆钝E.静而少动【答案】A B C D E6、以下属于肥胖病因病机的是A.年老体弱B.饮食不节C.劳逸失调D.先天禀赋E.情志所伤【答案】A B C D E7、不寐的概念不包括A.整夜不能入睡B.易醒，醒后难再入睡C.入睡困难D.多梦E.时睡时醒【答案】D8、符合中医学辨证论治思路的有A.审察病机B.同病异治C.异病同治D.因病选方E.审证求机【答案】A B C E9、虚劳证，咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，苔薄白，脉弱。
辨证应属A.肺阴虚证B.肺气虚证C.心气虚证D.脾气虚证E.肾气虚证【答案】B10、痴呆辨缓急，急者可见A.起病突然B.阶梯样加重C.多与禀赋.衰少.肾虚.血少有关D.多痼疾难治E.多可逐渐恢复【答案】A B E11、以下哪一项不是辨别风寒和风热两类感冒的主要依据A.恶寒发热的孰轻孰重B.舌苔黄与白C.脉浮与不浮D.渴与不渴E.咽喉肿痛与否【答案】C12、下列除哪项外，均可导致阳痿的是A.消渴B.早泄C.惊恐D.肺痿E.郁证【答案】D13、腹痛的部位在于A.少腹B.小腹C.脘腹D.脐腹E.胃脘以下.耻骨毛际以上【答案】E14、黄疸消退后湿热留恋证的治法是A.调和肝脾，理气助运B.温中化湿，健脾和胃C.疏肝泄热，利胆退黄D.清热利湿E.清热通腑，利湿退黄【答案】D15、痫证的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A16、下列各项中属于暑证临床表现的是A.头昏如裹B.胸闷脘痞C.肌肉酸痛D.头身疼痛E.猝然昏倒【答案】E17、症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，苔白脉弦，治法为A.理气化浊B.理气活血C.疏肝解郁D.行气消聚E.祛瘀活血【答案】C D18、中风病与口僻的鉴别要点是A.有无口眼歪斜B.有无言语不清C.有无口角流涎D.有无半身不遂E.有无脉弦滑数【答案】D19、患者肺胀病史20年，咳嗽，痰白泡沫状，少食乏力，自汗怕风，面色少华，腹胀，便溏，舌体胖大，齿痕，舌质淡，苔白，脉细或脉缓或弱。
中医内科学试题含答案(卷8精选)
中医内科学试题及答案1、下列属于眩晕实者治疗的是A.滋养肝肾B.填精益髓C.潜阳息风D.清肝泻火E.化痰祛瘀【答案】C D E2、下列各项属于水肿病因的是A.风邪袭表B.外感水湿C.疮毒内犯D.情志内伤E.禀赋不足，久病劳倦【答案】A B C E3、痫证休止期可分为哪些证型A.肝火痰热B.肝阳上亢C.脾虚痰盛D.肝肾阴虚E.瘀阻脑络【答案】A C D E4、自汗的病因病机有A.肺卫不固B.阴虚火旺C.营卫不和D.邪热郁蒸E.心血不足【答案】A C D E5、腰痛的病机为A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒C.邪阻经脉，腰府失养D.肾阴不足，腰脊失濡E.肾阳不足，不能温养筋脉【答案】C6、颤证的特征性症状为A.肢体颤抖B.头摇震颤C.项背强直D.肢体痿软E.口眼歪斜【答案】A B7、喘病的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，出现面唇爪甲青紫，大汗，称为A.正脱B.阳脱C.汗脱D.气脱E.喘脱【答案】E8、下列哪项是咳嗽的治则A.祛邪B.利肺C.扶正D.补虚E.化痰【答案】A B C D9、患者小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为A.无比山药丸B.补中益气汤C.知柏地黄丸D.膏淋汤E.七味都气丸【答案】A10、癫证与狂证总的治疗原则A.调整阴阳B.调理气血C.调理肝气D.平肝降气E.以上都不对【答案】A11、消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
选方用A.四逆汤B.五苓散C.乌梅丸D.理中汤E.黄连阿胶汤【答案】C12、下列属于水肿治疗原则的是A.发汗B.利尿C.活血D.泻下逐水E.扶正祛邪【答案】A B D13、低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
宜选用A.泻心汤B.黄连温胆汤C.平胃散D.二陈汤E.中和汤【答案】B E14、下列哪项是汗证肺卫不固的表现A.汗出恶风，稍劳尤甚B.易于感冒C.体倦乏力D.心烦失眠E.脉细弱【答案】A B C D15、呃逆的主要病机是A.胃气上逆动膈B.肝气犯胃，胃失和降C.肝肾阴虚，冲气上逆D.胃气上逆冲胸E.肺失宣肃，气逆于上【答案】A16、下列各项中哪一项不是引起劳淋的病因A.诸淋日久B.过服寒凉C.久病体虚D.劳伤过度E.情志失调【答案】B17、患者因恼怒致头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，两胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。
中医内科学歌诀-自己考研期间综合整理
肺系病证1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，荆有气虚参苏饮，加减蔵蕤来滋阴。
风防银葱香蕎饮，风寒风热暑湿祛，咳寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，肝2、咳嗽：为肺病气上逆，外感内伤两大纲，二火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
发陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，哮作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专，三3、哮证：证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，热子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘，缓哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，回解肺肾生脉地，再加金水六君煎。
风阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，喘寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘，肺4、喘证：分虚实肺肾尖，张口抬肩鼻翼煽，痰气有E闭五磨专，生脉补肺肺气虚，参热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合,肾附送服黑锡丹。
痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，肺嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐，华丸治肺阴亏，百合秦茏虚火肺，气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，子降气合三子，痰浊壅肺应精选，肺喘咳痰悸胀肿，痰浊水饮淤血源，苏婢桑白适痰热，痰蒙神窍用涤痰，平虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蛟粉, 肺咯吐腥臭脓血痰呀E盛正实辨证纲，溃5、肺痈:叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，肺脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗康。
6、肺虏:廃正虚瘵虫罹「性属传染慢虚疾，月真参苓气阴耗，补天大造阴阳损o8、肺痿：心喘补肺金水虚’水泛真武五苓散。
系病证肺麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。
痿病属慢虚痢，主症咳吐浊涎沫，虚胆怯安神志,心血不足归脾施,桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，2、胸痹:痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，楼涤痰痰浊阻'枳薙当归寒凝除，心苓阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝，再胸合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。
心桔血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡，生炙脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚，3、不寐:附1・多寐:4、癫证：5、痫证：6、痴呆: 甘草汤合补心，参附汤合右归饮。
寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前,忘证矢心脾肾，归脾汤方思虑斟，静多喜称文痴，痰气郁结伤心脾,证痰火盛阴伤，生铁二阴琥珀养，证形成多先天，突然昏倒抽叫涎，阻脑络用通窍，心脾归脾六君全，呆还少脾肾虚，髓海不足用七福，不心肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温，心湿胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。
中医内科学名词解释
1.气鼓：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。
2.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
3.厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。
4.关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。
5.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
6.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
7.肾着：既是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。
8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍白，脉络显露为特征。
9.痿证：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
11.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。
12.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状。
13.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
14.急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重证，称为急黄。
15.痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。
16.喘证：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。
17.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
18.痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
中医内科学病证分型
一、感冒：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。
普通感冒分虚实。
虚证分为气虚、阴虚。
实证分风寒、风热、暑湿】二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。
外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。
内伤咳嗽分虚实。
虚证分肺气虚、肺阴虚。
实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。
】三、肺痈四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。
发作期分寒哮、热哮。
缓解期分肺、脾、肾虚】五、喘证：呼吸困难而张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
【喘证分实喘、虚喘。
实喘分表里。
表证分风寒束肺、表寒里热。
里证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肺气郁痹。
虚喘分肺虚、肾虚。
】小结：咳嗽、喘证均有痰湿阻肺、痰热壅肺。
六、肺胀七、肺痨八、痰饮【痰饮虚为脾阳虚弱、实为饮留胃肠。
支饮实为寒饮伏肺、虚为脾肾阳虚。
悬饮分邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不通、xx热。
溢饮为饮溢皮肤。
】九、自汗、盗汗【自汗分虚实。
虚为肺卫不固、营卫不和、阳气虚弱。
实为邪热蒸熏。
盗汗分心血不足、肺肾阴虚。
】十、血证十一、心悸【心悸分虚实。
虚证分心血不足、心阳不振、心肾不交阴虚火旺、心胆气虚。
虚中挟实分水汽凌心、心血瘀阻】十二、胸痹：胸中闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧【胸痹分虚实。
实证分心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞。
虚证分心肾不交、气阴两虚、阳气虚衰。
】十三、不寐【不寐分虚实。
实证分肝郁化火、痰热上扰。
虚证分心脾两虚、心肾不交阴虚火旺、心胆气虚。
】十四、厥证：突然昏倒，不省人事，四肢厥冷【厥证分气血痰食厥证。
气血分虚实。
】十五、xx：由于情志不舒，气机郁滞所引起的以心情抑郁，情绪不宁，胁肋疼痛，易怒善哭等症状。
【郁证分虚实。
实证分肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁。
虚证分忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺。
】十六、癫狂【癫狂均有虚实之分。
癫证实为痰蒙心窍。
虚为心脾两虚。
狂证实为痰火上扰。
虚为狂证日久火盛伤阴。
】十七、痫证：突然仆倒不省人事，口吐涎沫喉间痰鸣，四肢抽搐两目上视。
【痫证分虚实。
实为风痰闭阻（肝风），痰火内盛（肝火）。
中医内科学 笔记 方便背诵版
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品12345二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
内伤：脏腑失调，内邪上干于肺。
病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。
外感咳嗽1234内伤咳嗽567三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1. 发作期12345）2. 缓解期6）17）3四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1．实喘123452．虚喘1）汤）23五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1）初234肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专着。
千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”12）34七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血1234）5）八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职1．痰饮胃肠1）22．悬饮胁下123）4）3．溢饮4．支饮胸肺12九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血1．鼻衄12342．齿衄123．咳血1234．吐血1235．便血126．尿血12347．紫斑123十、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗123）4567十一、胸痹首见《金匮》，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实1234附丹参）56）6十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证12342．虚证1234十三、厥证阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽肝心《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥122．血厥12）34．食厥—食后未久用盐汤探吐去食积，十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固12345十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸1．实证1232．虚证123十六、癫狂《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤癫证12狂证345十七、痫证《内经》“胎病”《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主12345十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气肝脾胃失和降，气机不畅，不通则痛。
中医内科学·病证鉴别
三概念、病因病机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别(1)感冒与温病早期。
①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出、身凉、脉静；病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征。
风温病势急骤，一般而言，温热病必有寒战发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、馆妄等传变入里的证候。
(2)普通感冒与时行感冒。
①普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。
②时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
(3)风寒感冒与风寒咳嗽。
①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
(4)风热感冒与风热咳嗽。
①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散或葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
(5)风热咳嗽与肺痈。
①风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
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宁心安神。
分证论治
1.风痰闭阻证
主症：发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多，心情不悦。 兼症：痫病发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，
或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失， 谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐， 舌象：舌质红，苔白腻， 脉象：脉多弦滑有力。
旋覆花化痰降浊； 便溏者，加焦米仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻； 夜游者，加生龙骨、生牡蛎、生铁落等镇心安神。
心肾亏虚证，神思恍惚，持续时间长者，加阿胶补益心血； 心中烦热者，加焦山栀、莲子心清心除烦； 大便干燥者，加玄参、天花粉、当归、火麻仁以养阴润肠通便。
3.局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒， 或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
4.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。 5.发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。 6.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘一慢波等阳性表
现，有条件做CT、磁共振等相应检查。
治法：清热泻火，化痰开窍。 代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 常用药：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆
南星、木香、积实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香、当归。
3.瘀阻脑络证
主症：平素头晕头痛，痛有定处， 兼症：常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多
继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等。或先天脑发 育不全， 舌象：舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白， 脉象：脉涩，或弦。
窍。 痫病病理因素以痰为主。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难
化两大特点，本病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶固于 心胸的“顽痰”所致。
病理转化
痫病以心脑神机失养为本，脏腑功能失调为标。 其中痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控是病
机的关键所在。 病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅，发病初期，多以风痰闭
痫证
中医药大学 卢老师
目录
概述
病因病机
诊断与鉴别诊断
辨证论治
临证加减
调护
01 概 述
1.概念
痫病是一种发作性神志异常的病证。 临床以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎
沫，两目上视或口中怪叫为特征。 移时苏醒，一如常人。
2.源流
痫病首见于《内经》，不仅提出“胎病”、“癫疾”的病名，并 指出发病与先天因素有关。
板、川牛膝、生牡蛎、鳖甲。
06 临证加减
风痰闭阻证， 眩晕、目斜视者，加生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母重镇安神。
痰火扰神证， 有肝火动风之势者，加天麻、石决明、钩藤、地龙、全蝎，以平
肝熄风。
瘀阻脑络证， 痰涎偏盛者，加半夏、胆南星、竹茹。
心脾两虚证， 痰浊盛而恶心呕吐痰涎者，加胆南星、姜竹茹、瓜蒌、石菖蒲、
04 类证鉴别
痫证与厥证、中风
特异症状
后遗症 反复性
痫证 口吐涎沫，两目上视， 无 四肢抽搐，异常叫声
厥证 面色苍白，四肢厥冷
无
多 无或
中风病 语言不利，半身不遂、 有 口舌歪斜
很少
痫症与痉证
两者都具有四肢抽搐等症状， 但痫病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。 而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，
治法：活血化瘀，熄风通络。 代表方：通窍活血汤加减。 常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、地龙、僵蚕、全蝎。
4.心脾两虚证
主症：反复发痫，神疲乏力， 兼症：心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄， 舌象：舌质淡，苔白腻， 脉象：脉沉细而弱。
治法：补益气血，健脾宁心。 代表方：六君子汤合归脾汤加减。 常用药：人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹
参、生地、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子。
5.心肾亏虚证
主症：痫病频发，神思恍惚，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗， 耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉 沉细而数。
治法：补益心肾，潜阳安神。 代表方：左归丸合天王补心丹加减。 常用药：熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟
阻，或痰火炽盛，以实证为主；日久不愈，损伤正气，表现虚实在儿童期、青春期或青年期发病， 多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
2.典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐， 口吐涎沫，或有异常叫声，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应， 或头部下垂，腹软无力，面色苍白等。
髓瘀血有关，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。
3.范围
根据本病的临床表现，西医的癫痫，无论原发性或继发性，均可 参照本病辨证论治。
02 病因病机
病因
先天遗传、七情失调，以及惊恐、饮食失调、脑部外伤、六淫所 干、他病之后。
病位病机
痫病与五脏均有关联，但主要责之于心。 基本病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清
治法：涤痰熄风，开窍定痫。 代表方：定痫丸加减。 常用药：天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、
石菖蒲、琥珀、茯神、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参。
2.痰火扰神证
主症：发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫， 兼症：平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲
黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤， 舌象：舌红，苔黄腻， 脉象：脉弦滑而数。
对于本病的临床表现，前人已有确切的描述。 如巢元方《诸病源候论·癫狂候》指出：“癫者，卒发仆也，吐
宋金时代，对本病的发病机理阐述较深刻。 陈无择《三因极一病证方论·癫痫方论》指出，多种因素导致脏
气不平，阴阳失调，神乱而病。 朱丹溪《丹溪心法·痫》云：“无非痰涎壅塞，迷闷心窍。”强
调痰迷心窍引发。 王清任则认为痫病的发生与元气虚，“不能上转入脑髓”，和脑
或仍有原发疾病的存在。
05 辨证论治
辨证要点
治疗原则
分证论治
辨证要点
判断本病之轻重决定于两个方面，一是病发持续时间之长短，一 般持续时间长则病重，持续时间短则病轻；
二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间短暂则病重，间隔时间长 久则病轻。其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相 关。
治疗原则