CT引导下125I放射性粒子植入治疗肺癌及肺转移癌
CT导向下125I粒子植入治疗肺癌的疗效及预后生存分析
CT导向下125I粒子植入治疗肺癌的疗效及预后生存分析赵成;白帅婷;方文岩【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(030)011【摘要】目的探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的疗效及预后生存分析.方法回顾性分析103例肺癌患者的临床资料,通过观察患者治疗后的临床疗效以评估其应用价值,并采用Kaplan-Meier法对患者的临床资料进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 103例肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为55.3％、16.5％、2.9％,中位生存期17.6个月;单因素分析结果显示:吸烟史、病理类型、TNM分期、脑转移、胸腔积液及治疗方法与患者的预后相关;Cox回归多元分析显示:脑转移、治疗方式及TNM分期与其预后有关,而吸烟史、病理类型、胸腔积液与其预后无关.结论 125I粒子植入治疗肺癌患者临床疗效明显且安全可靠;脑转移、治疗方式及TNM分期可作为肺癌患者的独立预后因素.【总页数】4页(P1639-1642)【作者】赵成;白帅婷;方文岩【作者单位】300193 天津中医药大学第一附属医院;300193 天津中医药大学;300193 天津中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.CT导向下经皮穿刺125I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌的可行性研究 [J], 付吕平;刘卫红;郭志远;张晓瑞;康振桥2.CT导向125I粒子植入治疗肺癌的临床研究 [J], 万建国;窦松涛;李晓红3.CT导向下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌临床研究 [J], 赵国鸣4.CT导向下125I粒子组织间植入治疗肺癌 [J], 王庆国;王振豫;高剑波;周建中;孙慧芳5.CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的临床价值 [J], 贺安利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT导引下125I粒子组织间植入治疗肿瘤的应用
CT导引下125I粒子组织间植入治疗肿瘤的应用
贺克武;高斌
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2007(32)4
【摘要】@@ 放射线治疗是肿瘤治疗的主要手段之一.组织间近距离放疗始于20世纪初,但由于当时生产的放射性核素均释放高能光子,难以进行防护,加之没有精确的立体定位系统、治疗计划系统和质量验证系统,临床应用受到了极大限制.20世纪80年代后期,随着新型放射性125I粒子的研制成功,以及B超、CT导引下精确定位系统和计算机三维治疗计划系统的出现,放射性粒子种植治疗肿瘤得到了迅速推广.现就这一技术加以综述.
【总页数】2页(P411-412)
【作者】贺克武;高斌
【作者单位】230061,合肥,合肥市第一人民医院影像中心行;230061,合肥,合肥市第一人民医院影像中心行
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床应用 [J], 刘惠芝;陈美花;郎会霞
2.CT导引下125I粒子组织间植入局部治疗晚期周围型肺癌 [J], 孔江明;郑勇;厉位
明;汪勇
3.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床应用 [J], 俞荷芳;岳庆红;刘吉昌;付伟;张爱苹
4.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤中的应用和进展 [J], 赵晖;韩悦
5.CT导引下125I粒子组织间植入治疗恶性骨肿瘤19例临床护理 [J], 刘红云; 李劲松
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CT引导下经皮肺穿刺射频消融联合125I放射性粒子植入治疗肺癌个案护理
CT引导下经皮肺穿刺射频消融联合125I放射性粒子植入治疗肺癌个案护理侯蔚蔚;程维莉;吴治龙;万岐江;严生基;王忠敏【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】2015(037)006【摘要】总结2例肺癌患者行CT引导下经皮肺穿刺射频消融术联合125I放射性粒子植入治疗围术期护理要点.术前对患者进行心理疏导,使其了解并主动配合治疗,训练患者掌握术中的呼吸配合.术中,RFA及125I放射性粒子植入时,严密监测生命体征,重点观察处理气胸、疼痛、局部灼热和胸膜反应等并发症.术后护理要点为密切观察患者病情,对症处理气胸、发热、胸痛、咳嗽、咯血,做好放射性防护管理,掌握粒子浮出的正确处理方法.围术期整体护理干预是保障预后的关键环节,可促进疗效,提升患者生存质量.【总页数】4页(P526-529)【作者】侯蔚蔚;程维莉;吴治龙;万岐江;严生基;王忠敏【作者单位】新疆石河子市人民医院,新疆石河子,832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子,832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子,832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子,832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子,832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子,832000;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.CT引导下125I放射性粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结4R组转移进针路径的临床研究 [J], 吕金爽;郑广钧;杨景魁;阎卫亮;柴树德2.CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌5例报告 [J], 王学忠;张锦华;徐光辉;李军3.CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理 [J], 汪青蓉;4.CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理 [J], 汪青蓉5.CT引导下射频消融术联合125I放射性粒子植入治疗肺癌的效果观察 [J], 于福全; 史克; 王猛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ ０ ６ — ４ １ ４ １（ ２ ０ １ ５）０ ｌ 一 ０ ０ ４ ３ — ０ ３
云南医药 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 １ 期
近 几 年 以来 ，随 着微 创 介 入 技 术 和 影 像 学 的 的 飞速 发 展 ，影 像 引 导下 放 射 性 粒 子 组 织 间 植 已 经 成 为 晚期恶 性肿 瘤 的主要 治疗 手 段之 一 ｌ １ ］ 。放 射 性 粒 子 植 入 是一 种 近距 离 的放 疗 ， 它 主要 是 应 用 计 算 机 立 体 定 位计 划 系统 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｔ Ｐ Ｓ ） 设 计方 案 ， 在影像 引 导下将 放射性 粒子植 入 肿 瘤 内 ，使 肿 瘤 组 织 遭受 最 大程 度 的杀 伤 ， 而 正 常 组 织 不损 伤 或 仅 有 微 小损 伤 ， 以达 到 治 疗 和 提 高 患 者 生 活 质 量 的 目的。 现将 我科 从 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 收 治 的 ４ ５例 晚期 恶 性 肿瘤 患 者 ， 经Ｃ Ｔ引导 下 行 Ｉ粒 子植 入 治 疗 ，现 报 道 如 下 。
［ ５ ］Ｆ Ａ Ｎ Ｓ Ｔ ．Ｐ ｒ ｅ ｃ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｄ —
ｄ ｌ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ［ Ｊ ］． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ １ ｉ ａ ｒ ｙ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ
１ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ — ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ，２ ０ ０ ７ ，
125I粒子植入术治疗肺癌的护理
２ ３ 术 后 护 理 ．
１ １ 临床 资料 ．
本 组 行 ” Ｉ 子植 入 治 疗 ３ 粒 Ｏ例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 １
例 ； 龄 ５ ～８ 年 ２岁 Ｏ岁 ； 中 周 围 型 肺 癌 ２ 其 １例 ， 中央 型肺 癌 ９例 ，
６ 伴 有 纵 隔 淋 巴结 转 移 ， 例 ５例 伴 有 腹 腔 淋 巴 结 转 移 ， ２例 伴 肝 脏转 移 ， 肾 上 腺 转 移 。 １例 １２ 手 术 方 法 ． 先行螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 获 得 肿 瘤 情 况 ， 画 出 肿 瘤 勾
合 措 施 是 治 疗 肺 癌 的 主要 手 段 ， 而 肺 癌 缺 乏 特 异 性 症 状 和 体 然
汽 灭 菌 消 毒 ， 刻 度 的粒 子植 入 针 用 ２ 戊 二 醛 浸 泡 ３ ｎ 带 ０ｍｉ。
２ ２ 术 中 护 理 ．
２２１ 术 中配合 ．．
根 据 病 人 病 灶 的 位 置 ， 顾 最 近 距 离 、 佳 兼 最
光 子 产 生 的 Ｘ 线 和 ７线 ， 距 离 杀 伤 肿 瘤 细 胞 ， 外 照 射 治 疗 引 近 无 起 的全 身 并 发 症 。我 院 采 用 放 射 性 粒 子 １ 疗 肺 癌 共 ３ 治 Ｏ例 ，
取 得 了满 意 的效 果 。现 将 手术 配 合 及 相 关 护 理 介 绍 如 下 。
层 面 取 仰 卧 或 俯 卧位 于 扫 描 床 上 ， 四肢 固 定 让 病 人 感 觉 舒 适 为
CT引导下经皮穿刺植入放射性 125I粒子治疗肺癌的护理
２３ 术后护理 ．
一
（） １ 生命体 征 的监 测 ： 因为放 射性粒 子放疗是
种新 的治疗方法 ， 用临 床的 时间不 太长 ， 它 可能发 生 的 运 对
根 可视性穿刺 针穿 刺到肿瘤 体 内 ， 复 Ｃ１ 重 Ｉ扫描确 定位 置无
并发症 还不完全 了解 ， 因此 观察生 命体 征对 术后 患者 很重 要 。 通 过全面细致的观察 和综 合分 析 ， 及时 注意 多脏 器功 能变 化 。
位 的固定和治疗 的准确 。（） ４ 粒子种植 过程 中注意 清点粒子 颗
１１ 一般资 料 ．
本 组男 ３ ， ０例 年龄 ５ ２～８ ， １ ， ８岁 女 ８例 年龄
４ ～７ 岁 ， ６ ２ 均为 中心 型或外 周型肺 癌 ， 不能 或不愿 手术 治疗 的 患者 ， 病理种类不限 。 １２ 治疗方法 ． 术前 常规 Ｃ １ Ｉ 扫描 ， 明确 肿瘤 的位置 、 大小 ， 并
位 ， 于止血和防止 吸入性 肺炎 或肺 不 张等 ， 利 合并 有心 血管 病
（） １ 心理护理 ： 患者 在首次 接受粒 子植入 治疗 者可取半 卧位 。同时备好急救 物品和药 品 ， 防止大 咯血 引起 窒 息， 出现血 、 气胸严重 时可行胸 腔闭式引 流。我科 ４ ８例肺 癌患 者术后 无 １ 出现 大咯血 ， 咳少量 血痰 ，３例 出现 轻度 气 例 ５例 １ 胸， 均未经特殊 处理后 自然缓 解 。所有 患者未 发现粒 子移动及
胸部扫描 ， 察有无气 胸 、 观 血胸 等并发症 。常规观 察 ４ ， ８ｈ 给予 止血 、 炎治疗 。１ 抗 周根据病理类型进行化疗［ 。 ２ ］
２ 护 理
伤肺组织 ， 起血 、 引 气胸 ， 应注 意 观察 患 者 有无 咳嗽 、 咳血 、 发 热、 胸痛 、 闷 、 胸 气促 、 吸 困难 等现 象 ， 后 给 予病 变 患侧 卧 呼 术
CT引导下组织间植入~125I粒子治疗肺癌的临床应用
临床论著CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床应用韦国桢 殷小伟 薛跃君 张旭光(南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸科,常州 213003) 【摘要】 目的 探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值。
方法 18例肺癌患者采用CT引导下125I 放射性粒子植入。
粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。
术后2个月复查CT一次,随访6个月。
结果 全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒。
2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR+PR)为94%(17/18)。
结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察。
【关键词】 125I粒子; 肺癌; 介入治疗; 微创 中图分类号:R734.2;R730.55 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)03-0243-03C li n ica l Applica t i on of C T2gu ided In ter st i t i a l Im p l an ta t i on of125I for the Tr ea tm en t of Pulm ona r y C ar c i n oma Wei Guo zhen, Yi n X iao wei,Xue Yuejun,et a l.D ivi sion of Res pira t ory Medi cine,Cha ngz hou Second People’s Hospit a l,Changzhou213003,China 【Abstra c t】 O b jec ti ve T o ev a lua te the c linical value of CT2g uided interstitial i mplantati on of125I seeds for the treat ment of pul monary carc in oma. M e thod s A t o t a l of18pa tients w ith pul monary carc in oma under went CT2guided i n t e rstitia l i m p l anta ti on of 125I s eeds.Acco rding t o the size of tu mor,effective dose,and opti m al quantity of125I seeds t o the pa tient that were co mputed by adeve l oped a lg orith m i n Treat ment P l anni ng System(TPS),the125I seeds were i mplanted int o the tumo r tissue s unde r the guidance of s pira l CT.The pa tients were reexam ined by CT2months after the operati on and were follo wed up f o r6months. R esu lts A tota l of 812seeds were i m p lanted int o the18lesi ons in the18cases(45.1seeds per case in ave rage).The CT scan pe rfor m ed2months afte r the ope ra ti on sh owed CR in7ca s e s,PR in10,and NC in1.The t o t a l effectiv eness(CR+PR)rate was94%(17/18). Con clusio n s CT2gui ded interstitial i m p l anta ti on of125I seeds is a effec tive,m ini m ally invasiv e,and l ow toxi c me th od for vali d and m ini m ally trau m ati c treat ment for m iddle2and late2stage lung cance r.Further app licati on and l ong2te r m obse rvati on are necess a ry.【Key W or ds】 125I seeds; Lung cancer; Interven ti on therapy; M ini mally invasive 20世纪90年代末期,随着释放低能γ射线的封闭型125I粒子的临床应用,组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用越来越引起全世界医学界的重视,成为治疗恶性肿瘤的一种重要手段。
125I放射性粒子结合缓释化疗剂植入治疗晚期或术后复发非小细胞肺癌
125I放射性粒子结合缓释化疗剂植入治疗晚期或术后复发非小细胞肺癌摘要目的：观察125I粒子与缓释化疗剂植入在晚期或术后复发非小细胞肺癌的疗效及不良反应。
方法：56个病灶，均在CT引导下行125I放射性粒子与缓释氟尿嘧啶组织间插植治疗，术后1、2、6个月分别进行CT检查对患者随访，评价疗效。
并随访2年，计算其生存率。
结果：56个病灶中完全缓解（CR）44个，部分缓解（PR）8个，稳定（SD）3个、进展（PD）1个，总有效率（CR+PR）92.9%（52/56）；1、2年生存率分别为79.2%（19/24）、37.5%（9/24），主要不良反应为穿刺过程的副损伤及轻度胃肠道反应和白细胞轻度下降。
结论：CT导向下组织间置入125I放射性粒子和缓释氟尿嘧啶，是一种治疗肺癌安全、可靠、疗效显著的治疗方法。
关键词肺癌125I缓释氟尿嘧啶植入剂电子计算机扫描肺癌常常无典型的症状及体征，大部分患者因咯血或声音嘶哑而就诊，这时却已经是肺癌晚期，常常已无手术指征，全身化疗效果亦差。
放疗因无法准确定位，效果也不理想。
术后复发的肺癌因其残肺少，有些病例做过放疗，有放疗性损伤，残肺纤维化，肺活量低，无法再次手术。
CT引导下125I粒子与缓释化疗植入，具有精确定位，避免周围重要组织器官损伤，疗效显著等优点，为晚期肺癌及术后复发肺癌提供了一种有效的治疗方法。
资料与方法2004年2月～2008年6月收治24例晚期或术后复发非小细胞肺癌共56个病灶。
其中男17例，女7例；年龄23～75岁，平均50岁；晚期肺癌有15例33个病灶，复发性肺癌有9例有23个病灶。
材料来源：放射性粒子，使用中国原子能研究所提供的IM6711-125I型种子源［药监械临（2001）034号］放射性活度22.4～37MBq（0.6～1.0mci）；化学药物缓释剂，安徽中人科技有限责任公司提供的“中人氟安”（植入用缓释氟尿嘧啶），含有效成分氟尿嘧啶约2mg/粒。
CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌
CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌
崔亚利;焦明秀;王玉君
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2008(015)005
【摘要】目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的方法.方法:CT引导经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌102例.所有病例均行术前治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,术后质量验证.全部患者均植入0.62～0.80 mCi的放射性粒子.结果:全部病例植入成功,15例出现气胸、3例咳血,经急救无死亡.术后定期复查CT,未出现放射损伤症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论:CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子行组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠、创伤小、并发症少.【总页数】2页(P610-611)
【作者】崔亚利;焦明秀;王玉君
【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,核医学科,黑龙江哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,核医学科,黑龙江哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,核医学科,黑龙江哈尔滨,150081
【正文语种】中文
【中图分类】R817.8
【相关文献】
1.CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌 [J], 廖江荣;蒲德利;王黔宇;程毅力
2.CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的临床应用 [J], 王玉君;崔亚利;余红波
3.CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子植入治疗肺癌 [J], 刘一强;崔文珍;杜丽娟
4.CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的护理 [J], 唐淑景;王彦芝;段国辰
5.CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗中晚期中央型肺癌临床分析 [J], 孙亮起因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
开展125I粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理体会
开展125Ｉ粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理体会标签：125I粒子；恶性肿瘤；护理组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤是近年来发展起来的新技术。
肿瘤组织间植入125I粒子治疗（亦称体力伽玛刀），是在手术中或在CT、B超的引导下，根据三维立体治疗计划将微型放射源精确植入肿瘤组织中或肿瘤侵犯的组织中，通过其持续发出的低能量γ射线，使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤，从而达到治疗的目的[1]。
我科自2003年来对40例恶性肿瘤高龄患者实行此类手术治疗，取得了较好疗效。
围手术期的护理工作也是治疗中必不可少的部分，现将护理体会总结如下：1对象与方法1.1 病例选择本组病例40例，男26例，女14例；年龄60～82岁，其中乳腺癌15例，晚期胃癌5例，直肠癌10例、肝癌5例，胰腺癌5例。
1.2手术方式在全麻或连续硬膜外麻醉下开放手术术中直视植入，采用粒子植入枪和粒子专用施源器。
1.3 125I粒子分布[2]手术前根据B超、CT、MR2由计算机模拟确定125I粒子在组织中的合理分布、剂量分布曲线及数目，达到粒子分布均匀合理。
1.4 放射源[3]125I粒子由中国原子能研究院同位素所提供，采用封闭性放射性同位素125I 源，为0.8 mm×4.5 mm的圆柱形，能量为27.4～31.5 keV的γ源。
2 术前护理2.1 心理护理临床病例多为高龄、晚期恶性肿瘤患者，确诊后对患者心理刺激大，病人常表现出焦虑、恐惧、忧郁、紧张等消极心态。
125I粒子植入治疗肿瘤是一项新技术，患者同时担心医师的技术是否过关、125I粒子对其他器官有无伤害等，更加重了心理负担，影响了手术的顺利进行及术后恢复。
针对患者的顾虑及其个体接受能力，应对患者采用不同的方式进行宣教，向患者的家属介绍粒子植入治疗的优点、术中感受、术后可能出现的并发症和注意事项等，使患者获得有关信息，并做出选择。
通过健康宣教，体现了医护人员对患者的关怀，取得了患者及家属的信任，使患者重新对生活充满希望和信心，提高了治疗效果。
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操作方法
• 对20例原发性肺癌患者采用支气管动脉灌 注化疗及序惯全身化疗2个疗程后联合125I 放射粒子植入。
• 对49例肺转移癌采用全身化疗联合125I放 射粒子植入。
125I粒子植入前准备
• 粒子植入前，用影像学方法（CT、MRI、彩 色超声等）确定靶区，在治疗计划系统上 制订治疗前计划，确定植入针数、导针位 置、粒子数及位置，选择粒子种类及单个 粒子活度，计算靶区总活度，预期靶区剂 量，包括肿瘤及正常组织的剂量分布。
术前 2007-05-22 粒子植入后3个月 病灶消失
2011年6月死亡，生存4年
例2 周某，女，69岁，右肺癌（腺癌） 粒子植入1个月后联合全身化疗（GC方案），2013年7 月（术后4年）电话随访，病情无进展。
术前2009-06-30
125I粒子植入 术2009-07-09
术后1年 2010-07-16
• 本组患者处方剂量（PD）为90～120 Gy。
材料与设备
• 125I粒子采用上海欣科医药有限公司提供 密封种子源，长4.5mm,直径0.8mm，钛合金 外壳，放射活度0.6～0.8mCi/粒，半衰期 60.2d，组织穿通能力1.7cm。珠海和佳 HGR-3000型放射粒子植入计划系统 (TPS)。 18G粒子植入针和手枪式植入枪。美国GE公 司 Light Speed 16螺旋CT机。
• 操作过程 在CT下定位，局麻下进行穿刺， 根据计划98个病灶，其中90个病灶得 到有效控制，其局部控制率为91.84%(90/98)。
• 生存情况： • 肺癌：1年生存率 85.0%（17/20）；2年生存率
64.70%（11/17）；3年生存率 41.67%（5/12）。 • 肺转移癌： 1年生存率 71.43%（35/49）；2年生
术前TPS
例3 孙某， 女，35岁，右肺癌 Ⅳ期 （鳞癌）,胸椎转移；BAI+粒子植入； 全身化疗GC方案2个疗程
首次就诊 20术1前3-0T2PS
BAI术后1个月
BAI术后4个月 术前TPS 术中2013-06
2015-01-05
例4 刘某，61Y/F,右肺癌（腺癌） Ⅲb，化疗+125I粒子+化疗
术前
术后1个月
术后4个月
术后8个月
例5 宋XX 58Y/F 右肺癌 纵膈淋巴结转移
术前 2009-06-25 ↓
↓
粒子植入术后3个月 纵膈淋巴结消失
↓ ↓↓
病灶稳定19个月，出现骨转移、肝转移，6个月后死亡，总生存25个月
例6 刘某，女，60Y,宫颈癌术后肺转 移癌,全身化疗6个疗程，病情进展
S1
术前2012-03-07
术前TPS
术后18个月 2013-09-22
2015-06复发
2015-06 粒子植入后
2015-06 粒子植入后
例9 邹某，女，60岁，胸腺癌术后胸壁 转移
术前2012-06
S2
术前2013-08-19
术前TPS
术中2013-08
术后2个月 2013-10
例7 孙某，男，55岁，左下肢纤维肉瘤术 后10个月出现肺转移，经过化疗、放疗，病 灶仍进展。
术前2009-12-24
术后5个月 2010-05-10
术后17个月 2011-05-13
术前TPS
例8 王某，女，64岁，胆总管癌术后 18个月肺转移，全身化疗4疗程，病灶 继续增大。
存率 44.44%（16/36）；3年生存率 26.32% （5/19）。
并发症及处理
• 气胸11例，占15.94%，留置闭式引流管3例， 占4.34%
• 胸腔积液8例，占11.59%。 • 大咯血2例（总量60-100ml），占2.90%；
需用术中静点垂体后叶素，10~15分钟止血。
典型病例
例1 赵某，67Y/M, 右肺下叶周围性肺癌 （腺癌）
CT引导下125I放射性粒子植入治疗 肺癌及肺转移癌
背景
• 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，2015年最新数据 报告，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤第一位。 全球大约有180万/年的新发病例，约有160万/年 人死于肺癌，其发病率和死亡率分别占所有恶性 肿瘤的13.0%和19.4%。我国肺癌的发病率和死亡 率更高，分别为19.59%和24.87%。
• 69例中，男性：48例，女性：21例，年龄37～71 岁，平均58.4岁。
• 原发性肺癌20例，18例非小细胞肺癌，2例小细胞 肺癌；肝癌肺转移37例，宫颈癌肺转移8例， 胆 管癌肺转移2例， 下肢纤维肉瘤肺转移1例。上颌 窦外皮肉瘤肺转移1例。单发病灶27例，多发（少 于或等于3个）病灶22例。
局部微创治疗现状
• 支气管动脉灌注化疗栓塞（BACE） • 有效率58%~86%；1、2年生存率 • 71.21~82.35%、42.42% • RFA\MWA+化疗 • 有效率67%~78.3%；1、2、3年生存率67.4%、55%、42%。 • 外放疗+化疗 • 有效率52.3%~65.2%；1年生存率52.2%、3年10.0% • 125I放射粒子植入 • 有效率75%~96.7%；1、2年生存率88.0%、42.31-51.0%
• 肺癌治疗现状：根据临床分期，各期患者5年的生 存率分别为：Ia期：50%；Ib期：43%；IIa期： 36%；IIb期：25%；IIIa期：19%；IIIb期：7%； IV期：2%。
背景
• 化疗的现状： • 局限期小细胞肺癌（PE方案）中位生存期
为9.5~12.5个月；TEC(泰素+卡铂+足叶乙 甙)中位生存期为10~17个月，毒副作用大。 2年生存率为10%。 • 非小细胞肺癌：NC、 GC、DC、IC方案，总 有效率26%~43%，中位生存期为8~11.3个 月,1年生存率36%~42.65%。
背景
• 肺部是恶性肿瘤发生转移最常见的部位之 一，绒毛膜癌、乳腺癌、软组织肉瘤、肝 癌、肾癌、前列腺癌等是肺转移最常见的 原发肿瘤。
• 原发肺癌及肺转移癌经现有常规（化疗、 放疗）治疗无效时，放射粒子植入是一项 行之有效的可选择的方法之一。
材料与方法
• 2007年5月～2014年7月对69例肺癌及肺转移癌采 用介入或全身化疗联合125I放射性粒子植入治疗。