难治性青光眼

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难治性青光眼两种治疗方法的比较

难治性青光眼两种治疗方法的比较
赵志慧;景晓彬;赵春梅;谢久冰
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】2005(026)004
【摘要】临床资料 2003-02／2004—10，难治性青光眼36例36眼，(男19，
女17)例；年龄37—81(平均59．6)岁；术前视力：无光感6例，光感15例，手动13例，眼前数指2例；术前眼压：在5．59—10．77(平均8．01)kPa；1例
系玻切术后继发性青光眼，35例系新生血管性青光眼(其中：视网膜静脉阻塞15例，糖尿病视网膜病变18例，原因不明2例)．①眼内窥镜下睫状体光凝术18例：在角膜缘环形剪开结膜，充分止血；在
【总页数】1页(P351-351)
【作者】赵志慧;景晓彬;赵春梅;谢久冰
【作者单位】河北省唐山市眼科医院,河北,唐山,063000;河北省唐山市眼科医院,河北,唐山,063000;河北省唐山市眼科医院,河北,唐山,063000;河北省唐山市眼科医院,河北,唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R773
【相关文献】
1.Ahmed 青光眼引流阀 FP7与 S2两种型号分别植入对比治疗难治性青光眼疗效比较 [J], 王志学;戴冬姝;王文英
2.两种术式植入 Ahmed 青光眼阀治疗难治性青光眼的疗效比较 [J], 吴越;郭晓红
3.单纯闭合性小儿股骨干骨折两种治疗方法的临床效果比较 [J], 孟永智
4.两种治疗方法对腰椎间盘突出症治疗效果比较 [J], 贺蕾;李扬
5.猫鼓泡息肉两种手术治疗方法的比较 [J], 张晗;李慧;袁占奎;傅雪莲;朱军;唐玉洁;辛良;马文
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脉络膜上腔引流术在难治性青光眼的治疗效果研究

ｔｅｎ２０ｎ０６ｗｒｓｄｅｅｎｔｎｆｕｃｓｆｐｒｔｎｗｒｅｒｉｅｓ￣ｉｒｏｕａｒｓｕｅＩＰｗｒｏ－ｗｅ０４ａｄ２０ｅｔｉＤｆｉｏｓｃｅｓｌｅａｉｅｅｄｔｍｎｄａ（ｎａｅｌｐｅｓｒ（Ｏ）ｅｅｃｎｅｕｄｉｉｏｓｕｏｏｅ）ｔｒ
Ｈｇ明显降低（＜．５；生血管性青光眼患者虹膜及房角新生血管术后２周内完全消退；０例（３３）Ｐ００）新１３．％浅前房；７例（３３）眼压；（６７）络膜脱离；（．％）２．％低５例１．％脉１例３３眼球萎缩。部分患眼（６７）后２６．％术ｄ前房出血吸收。手术成功率ｌ２３年分别为８．％、３３、３３。结论、、６７７．％６．％成功率高，发症少，期疗效好。并远长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术设计ＡｅｅｔｎｔｅｖｒｅＯａｇｉｃｎｙｌｅｅｏ１．＋．）ｍｇｆｍ（８４２．） — ｓａ３．＋３７ｍｎ．ｆｒｐｒｉ，ｅａＩＰＷｓｎａｔｏｒｄｔ（８２６３ｍＨｒ５．￣３８ｍｍｈｔｏａｏｈａｇｓｉｆｌｗｉｏ
ＴｅＦｒｅｌ５ｏｉｌｆＹｉ，ｉｎＳｃｕｎ６４Ｏ，ｈｎｈｉｔｏｅｓｔｉｎＹｉ，ｉａ４ＯＯＣｉａｓＰｐＨｐａｏｂｂｈ

内镜下激光睫状体光凝术治疗白内障合并难治性青光眼患者的护理方法

内镜下激光睫状体光凝术治疗白内障合并难治性青光眼患者的护理方法摘要】目的：本文主要探析白内障合并难治性青光眼患者在内镜下激光睫状体光凝术治疗过程中的护理干预方法，希望能对临床治疗提供有效建议。

方法：分析我院2016年02月-2017年02月收治的50例白内障合并难治性青光眼患者的临床资料，患者均在内镜下进行激光睫状体光凝术治疗，并进行了临床护理干预，分析患者护理前和护理后的视力、眼压以及并发症发生率。

结果：50例患者手术之后出现4例并发症，均为前房炎症反应，进行局部以及全身的抗氧治疗后，炎症在两周之内消退。

和护理之前相比较，护理后的眼压、视力出现明显改善，对比护理前后两组数据，数据之间存在着较为显著的差异，（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：白内障合并难治性青光眼患者接受内镜下进行激光睫状体光凝术治疗，能够取得较佳的临床护理效果，提升临床治疗水平，促进护理水平的提升。

【关键词】青光眼；内窥镜；激光睫状体光凝术；护理干预白内障属于临床上一种常见的眼科疾病，指的是因为辐射、中毒、外伤、代谢与免疫异常、遗传以及老化等原因，促使晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性，进而出现混浊[1]。

该疾病对患者的身心健康与生活质量造成了严重影响，临床上通常会采用手术对患者进行治疗[2]。

在对患者进行手术治疗期间，需要对其进行科学有效的护理服务，以此来促使其更好更快恢复。

本次选取我院2016年02月-2017年02月收治的50例白内障合并难治性青光眼患者进行研究，探讨在内镜下激光睫状体光凝术治疗之中采取护理干预的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料分析我院2016年02月-2017年02月收治的50例白内障合并难治性青光眼患者的临床资料，患者均在内镜下进行激光睫状体光凝术治疗。

本次研究，已将临床资料不全患者、精神障碍患者、生命体征不稳定的患者、凝血功能障碍患者、手术禁忌症患者、恶性肿瘤患者排除在外，患者均签署了知情同意书，并接受手术治疗。

新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会

新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】引流术；新生血管；青光眼新生血管性青光眼是最常见的难治性青光眼［1］，2002年6月～2008年10月，我院应用内外双通道引流术治疗新生血管性青光眼140例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共140例，男64例，女76例；年龄28～78岁，平均53.2岁；病因为糖尿病性视网膜病变78例，视网膜中央静脉阻塞54例，高血压眼底出血6例，外伤后2例；虹膜表面布满新生血管64例，瞳孔缘新生血管、虹膜表面少量新生血管76例；术前视力无光感者26例，光感者20例，眼前手动31例，眼前指数26例，0.02以上者37例。

1.2 手术方法术前应用降眼压药物充分降低眼压。

（1）麻醉：以双路球后注射麻醉法；（2）制作结膜瓣；做以穹隆部为基底的结膜瓣，向后分离上直肌吊线固定眼球；（3）制作巩膜瓣：以角膜缘为基底做边长6 mm三角形巩膜板层瓣，以巩膜的1/3～1/2厚为宜，分离至角膜缘灰线内1 mm；（4）以角膜缘内1 mm处向后垂直切除4 mm ×2 mm长深层巩膜条，暴露部分睫状体；（5）先烧灼暴露部分虹膜上的新生血管，再行虹膜根部切除；（6）恢复虹膜，复平巩膜瓣后尖端间断缝合一针；（7）结膜切口两侧原位间断缝合；（8）结膜下注射庆大霉素2万u，氟美松3 mg，涂消炎眼膏包扎双眼。

2 结果对所有病例都进行了追踪随访，随访时间为3～18个月，平均（10.6±5.7）个月，再评定疗效。

（1）140例中，2眼失败，有效率98.6%，140例术前眼压：2.74～9.24 kPa（1 kPa≈7.5 mm Hg），平均（4.99±1.87）kPa，术后眼压在0.95～4.05 kPa，平均（1.49±0.41）kPa，手术前后眼压差异有显著统计学意义（P0.01）。

810nm激光睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效分析

１或多次抗青光眼手术。手术前眼压２８ｍｇ次８— ４ｍＨ，平均４．３３ｍｍｇ手术前视力无光感４眼，感６眼，动８眼，指１２Ｈ；光手数Ｏ眼，．０１３眼，Ｏ１眼。患者均有明显的眼痛，００２～．＞．１头痛，膜结
参考ｓｈｏ等【ｃｌｔｌｅ１的治愈标准，即在不使用碳酸酐酶抑制剂的条件下，手术前视力优于手动者最终眼压在５～１ｍＨ，２ｍｇ或手术前视力在手动或手动以下，治疗后眼痛消失者均为成功。我们根据临床治疗经验，重新设定判断标准：即在不使用碳酸酐酶抑制剂的条件下，手术后最终眼压在５～４ｍＨ２ｍｇ为治愈；手术后最终眼压在２４～３ｍｍ或大于３ｍＨｇ但患者角膜透明、５Ｈｇ５ｍ，症状
缓解为好转；于３ｍｇ患者角膜水肿、状不缓解为未愈。大５ｍＨ，症
１．随访及再治疗４
耐受。随着科学技术的发展，经巩膜睫状体光凝术（ｒｎｓｔａＴａｓｃｒｅｌ
ｃｃｐｏｃａｕａｏｒｃｄｒｓＴＰ已普遍应用于临床，ｙｌｈｔｏｇｌｉｎｐｏｅｕｅ，Ｃ）ｏｏｔ成为治疗难治性青光眼最常用的方法，因其操作简便，并发症少，故
已越来越引起了人们的重视。院２０我０６年８月～２００８年９月对
３例（２只眼）２３难治青光眼进行８０ｍ激光经巩膜睫状体光凝１ｎ术，通过追踪结果分析，其疗效和安全性进行了初步的观察，对

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性苗壮;兰长骏;徐正东;杨月;周梦兰【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2024(24)6【摘要】目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。

方法:前瞻性研究。

收集2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。

随访6 mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。

结果:术后1 d(32.54±13.21 mmHg)、1 wk(22.38±11.98 mmHg)、1 mo(22.63±10.78 mmHg)、3mo(26.05±9.17 mmHg)、6 mo(23.73±9.60 mmHg),均较术前眼压(51.98±7.80 mmHg)下降(均P<0.01);术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35%、49.16%、54.09%。

术后疼痛等级评分较术前下降(P<0.01)。

术后降眼压药物使用数量较术前减少(P=0.008)。

术后6 mo时完全成功2眼(12%),部分成功11眼(65%),失败4眼(24%)。

术后1 d发生前房炎性反应1眼(6%)、异物感2眼(12%)、结膜下出血2眼(12%)、结膜充血6眼(35%),所有症状均在1 wk内自行消失。

术后10 d发生脉络膜脱离1眼(6%),经口服醋酸泼尼松片治疗1 mo后恢复。

未见前房积血、瞳孔异位、虹膜黏连、黄斑水肿等严重并发症。

结论:超声睫状体成形术治疗难治性青光眼可有效降低眼压,减轻患者眼部疼痛症状,并具有良好的安全性。

【总页数】5页(P985-989)【作者】苗壮;兰长骏;徐正东;杨月;周梦兰【作者单位】成都东区爱尔眼科医院;川北医学院附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的临床效果及安全性2.超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性3.超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的效果观察4.高聚焦超声睫状体成形术和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的疗效比较5.超声睫状体成形术治疗难治性青光眼半年随访效果的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径表单

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径表单
适用对象：第一诊断为难治性青光眼（青光眼绝对期等）（ICD-10：H44.501）
行睫状体冷凝术（ICD-9-CM-3:12.72）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3～5天
日期
住院第1天
住院第2～3天
（手术日）
主
要
日期
住院第3～5天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察眼压、前房炎症反应、结膜水肿消退等情况
□术中有虹膜出血者观察出血吸收情况
□完成病程记录
□决定出院时间
重
点
医
嘱
长期医嘱（术后）病饮食/其他）
□抗菌药物、糖皮质激素滴眼液
□睫状肌麻痹剂
□非甾体滴眼液（必要时）
□其他降眼压药物（必要时）
□角膜营养滴眼液（必要时）
□全身止血药（必要时）
□全身镇痛药（必要时）
临时医嘱
□查视力、测眼压、裂隙灯检查
出院医嘱
□抗菌药物、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂及非甾体滴眼液（必要时，均用至术后2～4周停药），降眼压药物（必要时），定期门诊复查
主要
护理
工作
□执行术后医嘱、生命体征监测、观察术眼情况
□术前冲洗结膜囊
主要
护理
工作
□入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）
□入院护理评估
□执行医嘱、生命体征监测
□执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况
□健康宣教：术前、术中、术后注意事项
□术后心理与生活护理
病情
变异

青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效

ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｏｔａｌ，１９ｅｙｅｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｇｌａｕｃｏｍａｆｒｏｍ１９ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄ
ｑｕａｌｉｉｆｅｄｓｕｒｇｅｒｙｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＥｘ — ＰＲＥＳＳｇｌａｕｃｏｍａｓｈｕｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｗａｓ７８．９％．Ｂｏｔｈｔｈｅｑｕａｌｉｉｅｆｄｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅａｎｄｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｒａｔｅｗｅｒｅ１０．５％．Ｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆａｎｔｉ — ｇｌａｕｃｏｍａｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｕｓｅｄ
眼科学报，２０１６３１（３）ａｓ．ａｍｅｇｒｏｕｐｓ．ＣＯｎｒ
ｓｈｕｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈＭＭＣ（２ｍｇ／６－８ｍＬ，２．５－４ｍｉｎ）ａｎｄｒｅｌｅａｓａｂｌｅｓｕｔｕｒｅｓ．Ｔｈｅｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｓ（ＩＯＰｓ）Ｊｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ＢＣＶＡ），ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ（ＡＣＤ）Ｊｃｕｐ — ｄｉｓｃｒａｔｉｏ（Ｃ／Ｄ），ｎｕｍｂｅｒｏｆａｎｔｉ — ｇｌａｕｃｏｍａｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｕｓｅｄＪｃｏｍｐｌｅｔｅｄａｎｄ

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难治性青光眼
• 3. 注意节制饮水量，一般每次饮水不要超过500毫升。否则，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高。
• 4. 忌烟、酒、浓茶。因为烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。浓茶可引起过度兴奋，影响睡眠，而导致眼压升高。
难治性青光眼
• 难治性青光眼(refractory glaucoma)一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶状体性青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼、以及某些继发性青光眼。
难治性青光眼
• 难治性青光眼的眼局部情况非常复杂，多数合并眼部其它病变，或有多次手术和外伤史，使结膜，筋膜，巩膜，房角等结构受到严重破坏，造成眼前节结构紊乱，影响了常规滤过性手术部位选择和滤过效果．难治性青光眼行常规滤过性手术的成功率低，滤过性手术成功率低，新技术虽然提高了手术成功的机会，但仍有一些病人难以获得成功．
眼贴护理
• 难治性青光眼很难痊愈，但是可是通过一些有效的办法得到控制 .
难治性青光眼
• 难治性青光眼生活上需要注意的问题： • 1. 青光眼性视神经损伤与视神经的血液供应有关，因此，饮食清淡些为好。要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。
• 2. 应增加粗纤维食物，多吃富含维生素的抗氧化物食品，如新鲜蔬菜、水果，适量的猪肝、鱼、肉等;多食用枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。如无糖尿病，可食用蜂蜜、西瓜、丝瓜等。其具有利尿作用，可加快眼内房水的吸收和减少房水的生成，有利于降低所以难以控制，是因为存在以下复杂因素： • 1、多次手术失败的青光眼患者可能属于对创伤有超强愈合反应的个体; • 2、青少年多具有肥厚的眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应;无晶状体眼的玻璃体可释放成纤维母细胞刺激素，促使瘢痕形成；
难治性青光眼
• 3、新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织膜生长，使其堵塞;炎症尚未完全控制的血管膜炎(葡萄膜炎)继发性青光眼，手术后组织反应强烈，血-房水屏障破坏，纤维连接蛋白和生长因子释放并激活成纤维细胞增生，使滤过道瘢痕化。