两种术式治疗难治性青光眼的疗效分析
超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察
１、 例 ； ８ｌ ０ 术前房角检查因角膜水肿看不清或粘连均
＞ ／ ； 体浑 浊情 况 ： 质 性 ２ ３４ 晶状 皮 ７例 ， 性 ６例 ， 核 后 囊下 性 ４例 ， 合性 ３例 ； 混 眼压 （８±１． ） Ｈ ， ４ １８ ｍｍ ｇ散 光度 为 （．９ ０５ ） Ｏ６ ± ．０ Ｄ。病程 １ ３ａ合并 高血压 １ — ， ２ 例 ， 尿 病 １ ， 心 病 ｌ 。两 组 患 者 年 龄 、 糖 ０例 冠 ５例 性
感 ～ ．； ０３ 晶状 体 核硬 度 ：、 Ⅳ级 核 者分 别 为 １ 、 Ⅱ Ⅲ、 ２
囊外 白内障摘除 、 人工晶状体植入联合小梁切除术 （ 对照组 ） 治疗 白内障合并青光眼患者共 ８ ８例 （８ ８ 眼） 。现回顾 性分析其 临床 资料 ， 比较这两种联合
术 式 的临床疗 效 。
膜平均散光度与术前比较无变化 ， 对照组 术后平均散光 度明显高于术前及 观察组术后 （ ０ ０ 或 ＜０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ． １ 。结论
采用超声乳化 白内障吸除 、 人工晶状体植入联合小梁 切除术 与囊外 白内障摘除 、 人工 晶状体植入联 合小梁 切除 术治疗 白内障合并青光眼疗效均好 ， 但前 一术式对患者 的散光度影响较小 。 关键词 ：白内障； 光眼； 青 超声 乳化 白内障吸除； 人工晶状体植入 ； 囊外 白内障摘 除
力： 光感 一 ． ； ０３ 晶状体核硬度 ： Ⅲ、 Ⅱ、 Ⅳ级核者分别 为 １ 、１ １ ； １２ 、６例 房角 检查 因角膜 水肿看 不 清或粘 连
均 ＞／； ３４ 晶状 体浑浊 情况 ： 皮质 性 ２ ９例 ， 性 ８例 ， 核 后囊下 性 ６例 ， 合 性 ５例 ； 压 （９±１ ． ） ｍ． 混 眼 ４ ０６ ｍ Ｈ， ｇ散光 度为 （ ．７± ．２ Ｄ。病程 １～ ， 并高 ０６ ０５ ） ３ａ合 血压 １ ５例 ， 尿 病 １ 糖 ２例 ， 心病 １ 。对 照 组 ４ 冠 ７例 ０
改良青光眼手术与传统小梁切除术疗效比较
志， ２ ０ ０ ９， ３ （ １ ： １ １ ．
手 术 前
手 术 后 Ｐ值
［ ４ ］ 高 ［ ５ １
琳， 王晓 民 ， 林相 国 ， 等． 经尿道治 疗前列 腺增生两 阶平． 吴 阶平 泌尿外 科学 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 科 学技术 出版
种 术 式 的 对 比研究 ｆ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ４ ７ ． 社， ２ ０ ０ ８ ： １ ２ ２ ２— １ ２ ２ ３ ．
分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５代表差异有统计学 意义 。
２ 结 果
疗和手术治疗等 ， 其 中多数患 者需要进行 手术 治疗 。当前经 尿道前列腺电切术 已成 为一种 比较成熟 且广 泛开展 的手术 ， 其是高频 电流在单 极 电极 产生 高温后将 组织 汽化 ， 然后进行 切除治疗 ， 其具有 无手术 切 口、 创伤 小、 恢 复快等 优点 。所有 患者都完成手术 ， 平均手 术时 问（ ６ ３± ４ １ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均 术 中出血 量（ ２ ４ ７ ． ２ ２±５ ３ ． ｏ ｏ ） ｍ ｌ 。经过 观察 ， 治疗 后患 者 的 Ｒ Ｕ Ｖ值 明 显下降 ， 而Ｑ 值明显上升（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。也有研究认为经 尿道
等 。在诊 断中 ， 随着 Ｂ超的普及 在ｌ 晦 床各个 领域 的广泛应用 ，
Ｂ超 冶杏已 蠢诊断前列腺增生 的重要方 法之一 。其 中经腹
况， 先切 除前 列腺 中叶 ， 再 分别 切除左右侧 ｝ ‘ ， 最后切 割前 列 腺 尖部及平整切 割创 面。术 毕行排 尿试验 ， 术后 留置 １ ； ２ ２导 尿 管， 使用 Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液持续 膀胱 冲洗 ， 常规抗 感染 与止 血。观
新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会
新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】引流术；新生血管；青光眼新生血管性青光眼是最常见的难治性青光眼［1］，2002年6月～2008年10月，我院应用内外双通道引流术治疗新生血管性青光眼140例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共140例，男64例，女76例；年龄28～78岁，平均53.2岁；病因为糖尿病性视网膜病变78例，视网膜中央静脉阻塞54例，高血压眼底出血6例，外伤后2例；虹膜表面布满新生血管64例，瞳孔缘新生血管、虹膜表面少量新生血管76例；术前视力无光感者26例，光感者20例，眼前手动31例，眼前指数26例，0.02以上者37例。
1.2 手术方法术前应用降眼压药物充分降低眼压。
（1）麻醉：以双路球后注射麻醉法；（2）制作结膜瓣；做以穹隆部为基底的结膜瓣，向后分离上直肌吊线固定眼球；（3）制作巩膜瓣：以角膜缘为基底做边长6 mm三角形巩膜板层瓣，以巩膜的1/3～1/2厚为宜，分离至角膜缘灰线内1 mm；（4）以角膜缘内1 mm处向后垂直切除4 mm ×2 mm长深层巩膜条，暴露部分睫状体；（5）先烧灼暴露部分虹膜上的新生血管，再行虹膜根部切除；（6）恢复虹膜，复平巩膜瓣后尖端间断缝合一针；（7）结膜切口两侧原位间断缝合；（8）结膜下注射庆大霉素2万u，氟美松3 mg，涂消炎眼膏包扎双眼。
2 结果对所有病例都进行了追踪随访，随访时间为3～18个月，平均（10.6±5.7）个月，再评定疗效。
（1）140例中，2眼失败，有效率98.6%，140例术前眼压：2.74～9.24 kPa（1 kPa≈7.5 mm Hg），平均（4.99±1.87）kPa，术后眼压在0.95～4.05 kPa，平均（1.49±0.41）kPa，手术前后眼压差异有显著统计学意义（P0.01）。
激光断线术应用在Ahmed青光眼引流阀置入术后眼压调节的疗效观察
２ ｉ 浅 前房 的发 病 情况 ： ． 所有 病 例在 行 Ａｈ ｄ青光 眼 引 流 阀置 人 ｍｅ 术 后 １周 内均 无 发生 浅 前 房 ， 激 光 断 线术 后 无 １眼发 生 Ⅲ级 浅 前 房 ， 行 有 １眼发 生 Ⅱ级 浅前 房 ， ４眼发 生 Ｉ级 浅前 房（ 有 见表 １ 。经散 瞳 、 水 ） 脱 处 理后 有 ３眼恢 复 前房 深度 ， 剩余 １眼行 白 内障手 术后 恢复 前房 深度 。 表 １ 浅 前 房 的发病 情况
Ｓ ｔ ．Ｅｆｅ ｔ ｆｔ ｐ ｃ ｌ ｔ ｍｙ ｉ ｎ ｐ ｉ ｒ ｒ ｂ ｃ ｌ ｃ ｏ ｍｉｈ Ｍ ｆ ｃ ｓｏ ｏ ｉａ ｍｉｏ ｃｎ Ｃ ｏ ｒ ｍａ ｙ ｔ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ —
ｍｉｓ ｎ ｏ ｉｅ ｒｃ ｄ ｒ ｓ Ｊ ．Ｂ Ｏ ｈ ｈ ｌ １ ９ ３Ｎｏ ； ７ ｅ ｄｃ ｍｂｎ ｄｐｏ ｅ ｕｅ ［３ ｒ ｐ ｔ ａ ａ Ｊ ｍｏ．１ ９ ｖ ７
发生。
【 关键 词】 光 断线 术 ； ｍｅ 光 眼引流 闽 Байду номын сангаас入 术 ； 激 Ａｈ ｄ青 眼压 调节
【 中图分 类号］ ７ ５ Ｒ ５ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ｂ 【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ６ ０ ７ １ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ —０ ６ —０
３ 讨论
巩膜 瓣 以及结 膜瓣 。 １ ２ ２ 激 光拆 线方 法 ： ｍｅ 青 光 眼 引流 阀 置 入术 后 ２周行 氩 离 ．． Ａｈ ｄ 子激 光断 线术 。方 法 是点 爱 尔卡 因眼 水 表面 麻 醉 ， 睑后 置 入 Ｈｏ ｋｎ 开 ｓ ｉｓ 尼龙 缝线 激 光 镜 轻 压 缝 线 处 的 球 结 膜 ； 定 激 光 功 率 ６ ０ 设 ０ ｍＷ ， 斑 光 ６１ 时 间 ０ １； ０ ｍ， ￣ ． 然后 在 裂 隙灯 下开 启激 光 打断 引流 管上 的预 制缝 线 。 ｓ １ ３ 术 中术 后 观察 项 目 ： ． 术后 检 查 项 目包括 前 房 的 深 度 、 力 、 视 眼 压、 眼部 Ｂ超 （ 了解 滤过 泡情 况 、 否 脉 络膜 脱 离 及视 网膜 脱 离 ） 。浅 有 等 前房 分为 Ⅲ级 口 ： 级 ： ］Ｉ 周边 虹 膜 与 角 膜接 触 ； Ⅱ级 ： 膜 小 环 以 内与 角 虹
两种术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障
Ｚ Ａ ａ ，Ａ ＧＹ ｇ ｕ ， Ｈ Ｏ Ｄ ｎ Ｗ Ｎ ｉ － ｎ ｎｊ
Ｈ ｉｅｇ Ｇ Ｎ “ｄ ｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈ ａｍ ｌ ｙ Ｚ ｎ ｒｉ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｉ ｎ ｕ－ ｎ ， Ｏ Ｇ ｙ一ａ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ｇ ， ｏｇｕ Ｈ ｓ ｔ ｅｕ ｆ ｍ ｈ ｏ ｐａ ｏ ｆ ｌ
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中 国 眼耳 鼻 喉 科 杂 志 ２ ｌ ５月第 １ 第 ３期 ００年 Ｏ卷
两 白
１ ７１
・
临床 研 究 ・
种 术 式 治 疗 急 性 闭 角型 青光 眼合 并 内障
赵丹 王颖君 吴 慧锋 龚余丹
改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效
改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效李秀军;胡淑琼【摘要】目的：分析研究改良式小梁切除术对新生血管性青光眼的治疗效果。
<br> 方法：我院在2008-06／2012-12期间共收治新生血管性青光眼患者44例，将其随机分成试验组（22例）和对照组（22例），其中试验组给予改良小梁切除术进行治疗，对照组给予睫状体冷凝术进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果及并发症等情况。
<br> 结果：经过治疗两组患者的眼压均较治疗前显著降低（P＜0.01），但是两组间差异不明显（P＞0．05）。
试验组治疗总有效21例（95％），显著高于对照组16例（73％），差异具有统计学意义（χ2＝7．3789， P＜0．05）。
同时对照组并发症的发生率及严重程度均显著高于试验组（P＜0．05）。
<br> 结论：对于新生血管性青光眼患者来说，改良小梁切除术可有效降低其眼压，显著提高治疗成功率，并减少不良反应的发生，是一种安全高效的方法，应在临床中推广应用。
%AIM:To analyze the effect of modified trabeculectomy in the treatment of neovascular glaucoma. <br> METHODS: There were 44 cases of neovascular glaucoma enrolled during June 2008 to December 2012. They were randomly divided into experimental group (22 cases) and control group (22 cases).The experimental group were treated with the modified trabeculectomy, and the control group were treated with cyclocryotherapy.Therapeutic effect and complications between two groups were compared. <br> RESULTS: Introocular pressure in both groups were significantly lower after treatment than before treatment (P<0.01), but there was no obvious difference between two groups (P>0.05).The total effective 21 cases (95%)in experimental group was higher than that in the control group 16 cases (73%) and the difference had statistically significance (χ2=7.3789,P<0.05).At the same time, the incidence of complications and severity in control group were significantly higher than that in the experimental group (P<0.05). <br> CONCLUSION: For patients with neovascular glaucoma, modified trabeculectomy can effectively reduce the intraocular pressure, and significantly improve the treatment success rate, as well as reduce the occurrence of adverse reactions. It is a safe and effective method, so modified trabeculectomy should be applied widely in clinical practice.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P745-746)【关键词】新生血管性青光眼;改良小梁切除;临床观察【作者】李秀军;胡淑琼【作者单位】434000 中国湖北省荆州市第二人民医院眼科;434000 中国湖北省荆州市第一人民医院眼科【正文语种】中文0 引言新生血管性青光眼具有较强的破坏性及较高的致盲率，通常继发于各种病因导致的视网膜的缺血性疾病，难以治愈［1］。
中国青光眼指南(2020年)
（2）所有内容随着眼科学发展，可进一步修改和补充。 （3）临床方案必须根据患者情况、主诊医师经验和社会经济环境进行个性化
随访
（一）病史询问 1. 随访期内眼部病史［Ⅰ，A］。 2. 随访期内全身病史［Ⅰ，A］。 3. 用药后局部和全身不良反应［Ⅰ，A］。 4. 日常生活中视功能变化的大体概要描述［Ⅰ，A］。 5. 抗青光眼药物的准确使用频率和用量［Ⅰ，A］。
随访
（二）体格检查 1. 裸眼视力及矫正视力［Ⅰ，A］。 2. 裂隙灯显微镜眼前节检查［Ⅰ，A］。 3. 眼压［Ⅰ，A］：对于日间测量眼压不高但存在青光眼性视神经损伤或进展的患者，推荐测
局部降眼压药物治疗
✓一线用药包括局部使用前列腺素类衍生物、β肾上腺素能受体阻滞剂、α2肾 上腺素能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂。
✓根据患者目标眼压的需要，选择单一或联合药物治疗。若需要联合药物治疗， 首选复方固定制剂。
激光治疗
✓选择性激光小梁成形术可作为POAG的首选治疗方法［Ⅱ，A］，可作为部 分接受降眼压药物治疗或手术治疗而未达到目标眼压的POAG补充治疗方法。 但中国人群的应用效果尚缺乏高质量等级证据。
✓目前认为基于眼底照相的眼底影像学检查效率最高［Ⅰ，B］
青光眼筛查
✓青光眼筛查包括机会性筛查和人群筛查2个方面。 ✓机会性筛查是指人因为健康体检或其他问题在医疗机构就诊时，眼科医师有
意识地进行青光眼方面的必要检查，从而发现青光眼。我国研究结果显示， 基于体检中心的机会性青光眼筛查也是青光眼早期诊断的重要方法［Ⅰ， A］。 ✓人群筛查是指采用简便可行的检测方法，对公众或特定群体进行筛查，并对 阳性结果人群进行转诊建议。近期基于我国温州地区人群筛查的经济学分析 结果显示，在中国实施社区人群原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）和原发性开角型青光眼（primary open‐angle glaucoma， POAG）的联合筛查，具备较好的成本效益比［Ⅰ，A］。
难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及影响因素
难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及影响因素庞彦利，陈瑞强，汪雪婷濮阳市第二人民医院(濮阳市眼科医院)三病区青光眼科，河南濮阳457000【摘要】目的探讨难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及其影响因素。
方法选取2018年7月到2022年12月濮阳市第二人民医院收治的181例难治性青光眼患者作为研究对象。
所有患者均接受经巩膜810睫状体光凝术治疗。
比较所有患者术前、术后1d 、1周、1个月、3个月、6个月的眼压。
根据患者术后6个月的眼压分为眼压控制良好组(眼压6~21mmHg)151例和眼压控制不佳组(眼压>21mmHg 或<6mmHg)30例。
收集两组患者的相关临床资料，采用单因素分析及多因素Logistic 回归分析方程分析影响患者术后眼压的因素。
结果患者术后1d 、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别为(28.79±12.44)mmHg 、(21.79±11.30)mmHg 、(18.62±7.81)mmHg 、(16.38±7.45)mmHg 、(13.88±7.41)mmHg ，均较术前眼压(47.06±12.29)mmHg 降低，差异均有统计学意义(P <0.05)；两组患者术后1d 、1周、1个月、3个月的眼压比较差异均无统计学意义(P >0.05)，但眼压控制良好组患者术后6个月的眼压为(13.16±4.45)mmHg ，明显低于眼压控制不佳组的(17.50±14.91)mmHg ，差异有统计学意义(P <0.05)；单因素分析结果显示，两组患儿的年龄、性别、术眼、吸烟史、饮酒史、青光眼家族史比较差异均无统计学意义(P >0.05)，但眼压控制良好组患者的高血压史、糖尿病史、高脂血症史占比明显低于眼压控制不良组，差异均有统计学意义(P <0.05)；多因素Logistic 回归分析结果显示，高血压史、糖尿病史、高脂血症史均是难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压的影响因素(P <0.05)。