难治性青光眼教学大全讲解
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恶性青光眼诊治ppt课件
手术方式选择-2
• 缩瞳剂致恶性青光眼：选用PHACO+IOL
联合前段玻切 • 机制
直接破坏恶性青光眼睫状体 — 晶体 — 玻璃 体循环阻滞的途径 ,利于前房形成 ,减低后房压力 , 解除房水阻滞的因素 Ⅰ期植入人工晶体 ,不仅能恢复有用视力 ,而 且能阻止松弛的囊膜向前移位 ,防止新的瞳孔阻 滞。
手术无效 • 睫状体麻痹剂有效 • 进行性、破坏性，预后差
分 类：
• 典型性：多见于闭角型青光眼滤过术后
解剖基础，小眼球，小角膜，浅前房，窄房角， 晶状体厚，睫状环小，悬韧带松弛
• 非典型性：非滤过手术所诱发
如，晶状体源性，YAG激光虹膜周切，缩 瞳剂，炎症，外伤，阅读等
常见诱因—手术源性
• 青光眼滤过手术（56.47%） • 晶状体源性 • 虹膜周切，特别是一眼出现恶性青光
恶性青光眼诊 治
定 义：
• 睫状环阻滞性青光眼---睫状环阻滞或瞳孔
阻滞，正常房水循环途径受阻，玻璃体腔 内房水潴留，房水迷流
• 1869年，von Graefe首次报告 • UBM的出现----发病机制更清楚的认识
特 无效，滤过
睫状体与晶状体间距缩短，晶状体虹 膜隔前移
治疗策略
• 确诊 立即予阿托品眼液（眼膏）散瞳，
一日三组，每组3次，如果瞳孔不能散开， 则予以散瞳合剂；全身予以20%甘露醇， 50%甘油；碳酸酐酶抑制剂；激素类眼水； 如果是人工晶状体眼，可以予以YAG激光 玻璃体前界膜或后囊膜切开；
• 停药顺序：高渗剂-diamox-激素-阿托品
眼，同时使用缩瞳剂 • 全视网膜光凝 • 视网膜脱离手术
常见诱因-非手术源性
• 缩瞳剂—24.7%，小梁网眼开放，滤
青光眼讲课 ppt课件
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
ppt课件
21
原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
中青年女性多见，单眼发病， 虹膜异常，瞳孔形状和位置 异常，视力减退和眼痛，房 角周边前粘连。根据临床表 现不同可分为Chander综合 征、原发性虹膜萎缩和 Cogan－Reese虹膜痣综合 征。
原发性虹膜萎缩
ppt课件
46
治疗：预后差
早期可用药物 药物不能控制可行小梁切除术。
ppt课件
眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除 术
ppt课件
29
原发性慢性闭角型青光眼临床表现
病史：约2/3以上患者有反复发作病史，另1/3 患者无任何自觉症状。
眼压变化：发作性升高 房角关闭：瞳孔阻滞、非瞳孔阻滞、混合机制
间断性粘连关闭 反复功能性关闭 爬行性关闭
眼底和视野：视神经萎缩、视杯扩大，神经 纤维层丢失，相应的视野缺损。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
眼压的概念
眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼球内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水 生理作用：维持眼球固有形态；恒定角膜曲率；保证眼
内液体正常循环；维持屈光间质的透明性
如噻吗心安
ppt课件
11
药物治疗：
β－受体激动剂：
兴奋β2受体，使小梁网房水流出阻力降低，增加葡 萄膜巩膜途径房水外流
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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21
原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
中青年女性多见，单眼发病， 虹膜异常，瞳孔形状和位置 异常，视力减退和眼痛，房 角周边前粘连。根据临床表 现不同可分为Chander综合 征、原发性虹膜萎缩和 Cogan－Reese虹膜痣综合 征。
原发性虹膜萎缩
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46
治疗：预后差
早期可用药物 药物不能控制可行小梁切除术。
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眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除 术
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29
原发性慢性闭角型青光眼临床表现
病史：约2/3以上患者有反复发作病史，另1/3 患者无任何自觉症状。
眼压变化：发作性升高 房角关闭：瞳孔阻滞、非瞳孔阻滞、混合机制
间断性粘连关闭 反复功能性关闭 爬行性关闭
眼底和视野：视神经萎缩、视杯扩大，神经 纤维层丢失，相应的视野缺损。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
眼压的概念
眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼球内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水 生理作用：维持眼球固有形态；恒定角膜曲率；保证眼
内液体正常循环；维持屈光间质的透明性
如噻吗心安
ppt课件
11
药物治疗：
β－受体激动剂：
兴奋β2受体，使小梁网房水流出阻力降低，增加葡 萄膜巩膜途径房水外流
难治性青光眼的术前及术后护理
２１年 ９ ００ 月下 第 ２ 卷 第 １ 期 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨 讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｈｎ ａ ｉ ｎ ＩＣ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉ ・１ ・ ３
大便通 畅， 必要 时给予缓泻剂 ， 防止用力大便 。每 日 察前 观
２１ 难治性 青光 眼患者大多以视力严重受损方来就疹 ， ． 多 伴有 眼内压急剧升高 ， 患者可 同时出现患侧 眼的偏头痛 ， 恶 心、 呕吐等消化道症状 。 有的患者则 因多次手术而导致情பைடு நூலகம்
紧张 ， 精神不稳定 。 对此类患者应首先通知主管医生尽快给
等， 由于其滤过性手术 的成功率较低 ， 而且预后较差 ， 统称 为难治性青光眼。 眼科 自 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ ０３ ０ ４年 １ ２月共 收 治难 治性 青光眼 ２ ３例 ，由于采用不 同的手术方法进行治
玻璃体腔 出血和脉络膜脱 离的危 险） 以利于协调 医护 人员 ，
的治疗工作 。 ２３ 手术前及 用药后的观察 ，对此类 患者是极其重要 的。 －
１ 资料与方法 １ 临床资料 ． １ ２ ３例难治性青光 眼患者 中， ８例 ， １ 男 女 ５例年龄最小 的 １岁， ６ 最大的 ６ ３岁。 病程最短的 １ ， 天 最长的近半年 ， 均 为单眼发病。 眼内压为 ８ ．８ Ｈ ， １ ｍｍ ｇ 最低为 ４ ｍＨ 。 ７ ６ｍ ｇ 视力
为 ０ ００ 。 —． ５
高可引起手术中的爆 发性 出血 。 体质较差的患者 ， 使用全身 降压药物 时 ， 应严 密的观察患者全身情况 ， 包括血压 、 泌尿 系统及电解质的情况 。如有异常及时告知主管医生予 以及 时处理。 一般 手术前使用镇静药物是必不可少 的， 这样可 以
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨 讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｈｎ ａ ｉ ｎ ＩＣ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉ ・１ ・ ３
大便通 畅， 必要 时给予缓泻剂 ， 防止用力大便 。每 日 察前 观
２１ 难治性 青光 眼患者大多以视力严重受损方来就疹 ， ． 多 伴有 眼内压急剧升高 ， 患者可 同时出现患侧 眼的偏头痛 ， 恶 心、 呕吐等消化道症状 。 有的患者则 因多次手术而导致情பைடு நூலகம்
紧张 ， 精神不稳定 。 对此类患者应首先通知主管医生尽快给
等， 由于其滤过性手术 的成功率较低 ， 而且预后较差 ， 统称 为难治性青光眼。 眼科 自 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ ０３ ０ ４年 １ ２月共 收 治难 治性 青光眼 ２ ３例 ，由于采用不 同的手术方法进行治
玻璃体腔 出血和脉络膜脱 离的危 险） 以利于协调 医护 人员 ，
的治疗工作 。 ２３ 手术前及 用药后的观察 ，对此类 患者是极其重要 的。 －
１ 资料与方法 １ 临床资料 ． １ ２ ３例难治性青光 眼患者 中， ８例 ， １ 男 女 ５例年龄最小 的 １岁， ６ 最大的 ６ ３岁。 病程最短的 １ ， 天 最长的近半年 ， 均 为单眼发病。 眼内压为 ８ ．８ Ｈ ， １ ｍｍ ｇ 最低为 ４ ｍＨ 。 ７ ６ｍ ｇ 视力
为 ０ ００ 。 —． ５
高可引起手术中的爆 发性 出血 。 体质较差的患者 ， 使用全身 降压药物 时 ， 应严 密的观察患者全身情况 ， 包括血压 、 泌尿 系统及电解质的情况 。如有异常及时告知主管医生予 以及 时处理。 一般 手术前使用镇静药物是必不可少 的， 这样可 以
青光眼科普讲座PPT课件
饮食均衡，摄入富含抗氧化剂 的食物。
结语
结语
青光眼是一种常见的眼部疾病，及早发 现和治疗可以减轻其对视力的影响。
我们希望通过此讲座增加大家对青光眼 的认识，并提供预防和治疗方面的指导 。
谢谢您的观赏聆听
青光眼是一种慢性眼病，通常由眼内压 增高引起。 青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青 光眼。
青光眼的症状
青光眼的症状
开角型青光眼的症状包括视力 模糊、眼压增高、视野缺损等 。 闭角型青光眼的症状包括眼疼 痛、恶心、呕吐等。
青光眼的诊断
缺损。
青光眼科普讲 座PPT课件
目录 引言 什么是青光眼 青光眼的症状 青光眼的诊断 青光眼的治疗方法 预防青光眼的方法 结语
引言
引言
青光眼是一种眼部疾病，患者往往 会出现视力损害和视野缺损等症状 。 本次讲座将介绍青光眼的病因、症 状、诊断和治疗方法，以增加大家 对青光眼的了解。
什么是青光眼
什么是青光眼
青光眼的治疗 方法
青光眼的治疗方法
药物治疗：常用药物包括降眼压药 物和水剂；手术治疗：常见手术包 括激光治疗和手术治疗。 生活方式改变：保持健康的生活习 惯，如控制体重和戒烟等。
预防青光眼的 方法
预防青光眼的方法
定期复查眼压和视力。 注意眼部卫生，避免长时间暴露在强光 下。
预防青光眼的方法
结语
结语
青光眼是一种常见的眼部疾病，及早发 现和治疗可以减轻其对视力的影响。
我们希望通过此讲座增加大家对青光眼 的认识，并提供预防和治疗方面的指导 。
谢谢您的观赏聆听
青光眼是一种慢性眼病，通常由眼内压 增高引起。 青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青 光眼。
青光眼的症状
青光眼的症状
开角型青光眼的症状包括视力 模糊、眼压增高、视野缺损等 。 闭角型青光眼的症状包括眼疼 痛、恶心、呕吐等。
青光眼的诊断
缺损。
青光眼科普讲 座PPT课件
目录 引言 什么是青光眼 青光眼的症状 青光眼的诊断 青光眼的治疗方法 预防青光眼的方法 结语
引言
引言
青光眼是一种眼部疾病，患者往往 会出现视力损害和视野缺损等症状 。 本次讲座将介绍青光眼的病因、症 状、诊断和治疗方法，以增加大家 对青光眼的了解。
什么是青光眼
什么是青光眼
青光眼的治疗 方法
青光眼的治疗方法
药物治疗：常用药物包括降眼压药 物和水剂；手术治疗：常见手术包 括激光治疗和手术治疗。 生活方式改变：保持健康的生活习 惯，如控制体重和戒烟等。
预防青光眼的 方法
预防青光眼的方法
定期复查眼压和视力。 注意眼部卫生，避免长时间暴露在强光 下。
预防青光眼的方法
难治性青光眼的治疗方法是什么啊
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
难治性青光眼的治疗方法是什么啊
导语：青光眼给我们的生活带来了很大的危害，比如说轻症的会给眼睛的视力带来影响，严重的会造成我们整个眼睛的失明，所以对于青光眼的朋友们来说
青光眼给我们的生活带来了很大的危害，比如说轻症的会给眼睛的视力带来影响，严重的会造成我们整个眼睛的失明，所以对于青光眼的朋友们来说，首先要做的是及时的去医院检查，那么治疗青光眼的方法到底有哪些方法或者是有那些我们需要注意的一些事项，这些都是我们必须要了解要懂得的一些知识。
方法：1.疏径通络，调和气血，达到控制眼病的发生和发展的作用。
2.保持乐观情绪，避免情绪激动，防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高.
3.饮食结构合理、宜荤素搭配，应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅.
4.按照医嘱按时用药，避免随意加减药量，从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用。
温馨提示：1.部分病人手术后由于眼压控制不理想，需要手术后长期点眼药水配合手术治疗，防止视功能的进一步损害。
2.对于多次抗青光眼手术失败而视力有保存价值的难治性青光眼，如果联合药物无法控制理想眼压，可以采用青光眼阀门植入手术。
3.对于已采用小梁切除手术的病人如果眼压升高需要再次手术的话，可以再次采取小梁切除手术并在手术中联合使用丝裂霉素等防止复发的药物。
4.对于多次手术的病人，如果眼压升高需要再次手术，往往需要采取睫状体冷冻手术，睫状体激光光凝手术，或者采取玻璃体切除联合
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
(新)青光眼疾病介绍(医学讲座培训课件)
眼，在中国约90%患者不知道自己患有青光眼 ➢ 75%患者就诊时已达中晚期，15%单眼或双眼
盲。
• In Otago Glaucoma Surgery Outcome Study，Molteno and Bevin has reported lost to follow-up rate of 6 years and 7.5 years, it is 2% and 19.9% respectively • Jin et al: 62.06％ patients follow-up for 1 year, 48.82％ for 2 years • Liu K, Liang YB, et al: 21.3％ patients adhered to follow-up in the first year, 13.3％ in the fourth year • Qiu et al: 55.3％ patients follow-up for 1 year, 40.3％ for 2 years 34.1％ for 3years
数据来源：/jiankang/gg/201803/t20180310_16394341.htm
青光眼 青光眼疾病形势日趋严峻
青光眼已成为全球性公共卫生问题
全球第1位 不可逆致 盲眼病 Nhomakorabea全球中重度致 残原因中排名
第15位
患者人数及失 明病例呈增加
趋势
青光眼 全球青光眼患者及其失明病例呈增加趋势1
（医学讲座培训课件）
AIER
EYE
H O S P I TA L
青光眼及治疗方式简介
——XX眼科集团白内障与青光眼事业部——
主讲人：XXX
（医学讲座培训课件）
目
录
盲。
• In Otago Glaucoma Surgery Outcome Study，Molteno and Bevin has reported lost to follow-up rate of 6 years and 7.5 years, it is 2% and 19.9% respectively • Jin et al: 62.06％ patients follow-up for 1 year, 48.82％ for 2 years • Liu K, Liang YB, et al: 21.3％ patients adhered to follow-up in the first year, 13.3％ in the fourth year • Qiu et al: 55.3％ patients follow-up for 1 year, 40.3％ for 2 years 34.1％ for 3years
数据来源：/jiankang/gg/201803/t20180310_16394341.htm
青光眼 青光眼疾病形势日趋严峻
青光眼已成为全球性公共卫生问题
全球第1位 不可逆致 盲眼病 Nhomakorabea全球中重度致 残原因中排名
第15位
患者人数及失 明病例呈增加
趋势
青光眼 全球青光眼患者及其失明病例呈增加趋势1
（医学讲座培训课件）
AIER
EYE
H O S P I TA L
青光眼及治疗方式简介
——XX眼科集团白内障与青光眼事业部——
主讲人：XXX
（医学讲座培训课件）
目
录
《青光眼治疗》PPT课件
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54
手术治疗
术前准备：
•A超测晶体厚度、眼轴、前房深度。 •周边虹膜粘连及范围 •晶体混浊情况：青白联合手术 •视网膜动脉硬化 •视力、视野 •急性发作的闭角型青光眼，应待急性期眼部 炎症消退后再行手术
6、告知正确的滴眼药方法 7、首选局部用药；先用一种药物；低浓度用药 8、治疗无效，更换药物 9、2种或者种以上联合用药 10、及时停止全身用药 11、注意眼压“漂移”现象
12、调整药物或联合用药。不能控制，病情进展 时，考虑手术治疗
完整版ppt
3
二、病人的依从性
病人的行为（用药）与临床处方 相一致的情况称为病人的依从性
完整版ppt
21
高渗剂
适应证 1．急性闭角型青光眼 2．慢性闭角型青光眼急性发作 3．各种继发性青光眼 4．睫状环阻滞性青光眼 5．青光眼术后浅前房 机制：玻璃体水分减少,容积减少,
虹膜晶状体隔后移,减除睫状阻滞
完整版ppt
22
高渗剂
不良反应 电解质紊乱 用药前:尿常规,血常规,心电图
注意事项： 1.心肾功能异常，前列腺肥大等病人
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30
α受体激动剂
0.２%Ｂrimonidine(阿法根)：高度 选择性α２肾上腺素能受体激动剂
通过抑制房水生成及增加葡萄膜巩 膜途径外引流双重作用达到降眼压 目的．
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31
碳酸酐酶抑制剂
通过抑制碳酸酐酶的活性使碳酸氢根离子 （H03-）产生减少,进而影响房水生成量.
以乙酰唑胺为代表,虽能强而快的降低眼 压,但可引起一些严重的副作用.
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14
四、目标眼压
眼压降至恰当水平 减少视野丢失危险 无通用的安全眼压水平 应个体化设置目标眼压水平 视神经损害越重，目标眼压应越低
青光眼讲课PPT课件
青光眼的临床表现
视力下降：视野范围逐渐缩小，视力逐渐减退 眼痛：眼球胀痛，尤其是在夜间和阅读时加重 头痛：由于眼压升高，导致头痛、恶心等症状 视野缺损：视野范围逐渐缩小，表现为看东西时出现盲点或空白区域
PART 3
青光眼的诊断与评估
诊断方法
视力检查 眼压测量 眼底检查 前房角镜检查
评估标准
视力检测：评估 患者视力情况
适当进行运动， 增强身体素质， 提高免疫力
注意眼部卫生， 避免长时间连续 使用电子产品
眼部保健
定期进行眼科检查，及早发现青光眼 保持眼部卫生，避免眼部感染 控制用眼时间，避免长时间连续用眼 保持充足的睡眠，有助于缓解眼部疲劳
定期复查
定期到医院进行 眼科检查，监测 眼压、视力和视 野等指标
遵循医生的建议， 按时服药和滴眼 药水
手术方式：小梁切除术、激 光虹膜成形术等
手术目的：降低眼压、保护 视功能
手术适应症：药物治疗无效 或无法耐受药物治疗的患者
手术效果：多数患者术后眼 压可得到有效控制，保护视
功能
其他治疗方法
激光治疗：使用激光治疗仪 对眼部进行激光治疗，以降 低眼压
药物治疗：使用眼药水、口 服药物等药物治疗青光眼
手术治疗：通过手术方法降 低眼压，缓解青光眼症状
康复指导的内容与方法
心理支持：关注 患者的情绪变化， 提供心理疏导和 安慰，帮助患者 树立战胜疾病的 信心。
生活方式调整： 指导患者保持健 康的生活方式， 包括合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等。
用药指导：向患 者详细介绍所用 药物的种类、剂 量、用法及注意 事项，确保患者 正确使用药物。
定期复查：提醒 患者定期到医院 进行复查，以便 及时了解病情变 化和治疗效果。
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4、青光眼术后应该如何保养定期门诊复 查，主要进行检查包括：视力，眼部常规 检查、眼压、视神经的形状和颜色、视野 以及房角的情况等。
5、部分采取虹膜根切手术或门诊激光虹膜 切开手术以及非穿透性小梁切开术的病人， 如果眼压升高需要再次手术的话，往往需 要采取小梁切除手术。
6、对于反复发作已经视力完全丧失的青光 眼，如果眼压难以控制，眼痛症状严重， 必要时不得不采取眼球后视神经剪断手术， 或者眼球内容物摘除手术。
新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血 管及血管性结缔组织膜生长，使其阻塞； 炎症尚未完全平静的葡萄膜炎继发性青光 眼，术后组织反应强烈，血-房水屏障破坏， 纤维连接蛋白和生长因子释放，可激活成 纤维母细胞增生，使滤过道瘢痕化。 难治性青光眼能彻底治愈么，有哪些治疗 方法，难治性青光眼的治疗方法包括药物 治疗、雷射治疗以及手术治疗。
难治性青光眼
难治性青光眼最好的治疗方法就是进行 手术，在难治性青光眼手术后要注意日常 保养，以免引起复发。那么，术后应如何 保养呢？下面就请专家为我们详细介绍术 后的保养方法吧。 1、保持乐观情绪，避免情绪激动，防止 手术眼复发或未做手术眼眼压升高。
2、饮食结构合理、宜荤素搭配，应注意 多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进 肠蠕动，保持大便通畅。 3、部分病人手术后由于眼压控制不理想， 需要手术后配合瞳仁(草本)眼贴调理，将眼 睛里多余的水分通过流泪和鼻腔快速排出 体外，促进眼部血液的循环，消除眼疲劳， 视力明显提高！
难治性青光眼
Hale Waihona Puke 难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼 压，而做常规手术预后不好的青光眼，如 既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型 青光眼、无晶状体性青光眼、有较长期用 药历史的青光眼、新生血管性青光眼、以 及某些继发性青光眼。
难治性青光眼常规滤过性手术之所以难以 控制，是因为存在以下复杂因素：多次手 术失败的青光眼患者可能属于对创伤有超 强愈合反应的个体；青少年多具有肥厚的 眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应；无晶状 体眼的玻璃体可释放成纤维母细胞刺激素， 促使瘢痕形成。