神经精神性狼疮(N-SLE)北京协和医院 张奉春
SLE-郑文洁
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Pregnancies in SLE should be planned: contraception
• 口服避孕药 狼疮不稳定者、抗磷脂抗体所致高凝状态、肾 病综合征、既往有血栓史，应慎用 • 长效避孕针- Depo-progesterone 长期应用增加骨质疏松发生，大于2年，检测
骨密度，补充钙剂和Vit D
妊娠早期后应用较安全 胎儿发育受限 甲基多巴 拉贝洛尔
首选
二线 药物
B C
0.5 to 3.0 g/d 200 to 1200 mg/d
硝苯地平
肼苯哒嗪
C
C
30 to 120 mg/d
50 to 300 mg/d
其他钙离子拮抗剂安全性 不详
较少
Β受体阻滞 剂
双氢克尿噻
C
C 12.5 to 25.0 mg/d
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围手术期治疗
对孕期达28w、而7d内可能分娩者，为促 胎肺成熟 Dex 6mg im Q12h×4次，或倍他米 松 12mg im Q24h×2次，后行剖宫产术
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围手术期GC使用
正常机体，大手术应激状态分泌氢考75～150 mg/d 长期小剂量GC维持者，HPA轴抑制，无法完全代 偿应激，可能发生急性肾上腺皮质功能不全 “应激剂量”GC方案：术前氢考100 mg，后100 mg，Q6h，共3d 小剂量方案：术前氢考100 mg，后25～50 mg Q8h，共3d 通常3d后GC快速减量至术前维持量 对于小手术应激状态，通常把维持量翻倍或增加 到相当于强的松15 mg/d治疗1～3天即可
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SLE患者妊娠期疾病活动
重度活动者—15％～30％ 肾脏 既往LN者，20%～30%复发 肾功能恶化者，终止妊娠后，25% 持续 性肾损，部分需终生透析 中枢神经系统
纷乐的临床应用Q3讲
3. 对于治疗早期RA，如果治疗开始期间，使用MTX进行单药治疗，那么 在6个月后 (特别是MTX无法控制病情)，加入HCQ+SSZ或者ETN， 是非常恰当的治疗策略。
HCQ三联用药疗效和生物制剂相当
三联用药 MTX+SSZ+HCQ 生物制剂 MTX+ETN
Arthritis Rheum. 2012 Apr 16. doi: 10.1002/art.34498
HCQ三联用药疗效和生物制剂相当
HCQ三联用药疗效和生物制剂相当
D
A S 2
MTX+ETN 102周 MTX+SSZ+HCQ 102周
早期治疗组
8
MTX 24周 , MTX+ETN 78周
阶梯组
类风湿关节炎
流行病学
1858年Garrod提 出RA一词，用以 描述一组不同于 “痛风”和“风 湿”的畸形性关
节炎
RA是一种常见病， 分布于世界各地， 所有人均有可能患 病，一般以温带、 亚热带及寒带地区 多见，热带地区少
见。
RA患病率为 0.41%
本病可发于各 个年龄段。
女性与男性比 例：3：1
纷乐安全性高
SLE患者妊娠期疾病活动
❖轻、中度活动——大多数 皮肤表现：25%~90% 关节痛/炎：20% 血液系统：血小板减少，占10%~40%
❖重度活动者——15%~-30% 肾脏：既往LN者，20%~30%复发 肾功能恶化者，终止妊娠后，25%持续性肾损，
部分需终身透析。
用硫酸羟氯喹、激素和免疫抑制剂治疗原发性干燥综合征效果显著。
探索二甲双胍减少系统性红斑狼疮患者感染事件的作用一项Met-Lupus研究的事后分析
Vol.41No.4Apr.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)探索二甲双胍减少系统性红斑狼疮患者感染事件的作用：一项Met-Lupus研究的事后分析耿时凯1❋，张乐2，3❋，王慧静1，吕良敬3，万伟国4，孙芳芳1#，叶霜1#1.上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科，上海201112；2.上海交通大学医学院附属仁济医院南院药剂科，上海201112；3.上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科，上海200001；4.复旦大学附属华山医院风湿科，上海200041［摘要］目的·在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究（Met-Lupus）的基础上探索二甲双胍对中/低疾病活动度系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者的感染防护作用。
方法·Met-Lupus研究的140例受试者被随机分为二甲双胍组（67例）和安慰剂组（73例），分别在常规治疗的基础上加入二甲双胍或安慰剂；二甲双胍目标剂量为1500mg/d，分3次口服。
记录12个月随访期内SLE患者感染事件的发生情况，包括感染事件的类型、感染持续时间、感染严重程度，以及发生感染时实验室检查结果；比较发生和未发生感染事件受试者的临床特征，以及比较发生感染的患者中使用二甲双胍和使用安慰剂患者的临床特征。
多元Logistic回归分析二甲双胍与感染事件发生的相关性，生存分析比较二甲双胍组和安慰剂组患者的无感染生存时间。
结果·在12个月随访期末，未发生感染事件受试者的二甲双胍使用率（65.9%）显著高于发生感染事件的受试者（34.7%），差异有统计学意义（P=0.022），其他基线临床特征及治疗方案在感染和非感染患者间差异均无统计学意义。
多元Logistic回归分析显示，二甲双胍的使用是减少SLE患者感染的独立保护因素（OR=0.423，P=0.033）。
100种疾病在哪家医院治疗最好
100种疾病在哪家医院治疗最好耳鼻喉主要疾病：人工耳蜗植入、耳硬化、人工听觉技术、耳肿瘤、鼻咽癌、耳聋全国前8名：1、复旦大学眼耳鼻喉科医院2、北京同仁医院3、解放军总医院(301医院)4、中山大学附属第一医院5、华中科技大学协和医院6、北京协和医院7、山东省立医院8、中南大学湘雅医院导医：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院是我国规模最大的耳鼻喉学科之一，中科院院士王正敏领衔，对中耳炎、耳硬化等致聋疾病的治愈率居世界前列。
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科以中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员韩德民院长为首，针对过敏性鼻炎、人工听觉技术、嗓音医学中心等设立专科中心。
解放军总医院耳鼻喉——头颈外科有很多第一，如耳鼻喉领域的第一位院士姜泗长，第一个进行了镫骨切除手术(被称为打开内耳的天窗)。
目前由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会候任主任委员韩东一坐镇，擅长神经性耳聋、遗传性耳聋、人工耳蜗植入。
其他：北京协和医院耳鼻喉科曹克利教授从1995年开展人工耳蜗手术至今已完成2000余例，是国内同类手术量最多的专家，人称国内人工耳蜗第一人。
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、北京协和医院耳鼻喉科主任高志强擅长治疗面瘫、耳肿瘤、鼻窦炎等。
肺科主要疾病：肺癌、慢阻肺、呼吸衰竭、哮喘、难治性肺炎全国前8名：1、广州医学院第一医院2、北京协和医院3、复旦大学附属中山医院4、北京朝阳医院5、四川大学华西医院6、中国人民解放军总医院7、中国医科大学第一医院8、华中科技大学同济医院导医：中国工程院院士钟南山坐镇的广州医学院第一附属医院呼吸科是国家重点实验室，在SARS期间闻名全国，擅长治疗呼吸衰竭、慢阻肺、肺癌等。
北京协和医院呼吸科罗慰慈教授曾获得中国呼吸医师终身成就奖，该科设有肺癌诊疗中心等。
、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授带领的呼吸科，擅长呼吸衰竭抢救、慢阻肺和肺癌等。
其他：中华医学会呼吸病学分会主任委员、北京医院副院长王辰在北京朝阳医院建立的呼吸监测、肺循环血流动力学监测等技术成为国内这一领域的标杆。
IgG型抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮肾炎临床和病理关系探讨
IgG型抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮肾炎临床和病理关系探讨?420?ChinJDisControlP2008Oct;12(5)IgG型抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮肾炎临床和病理关系探讨王茜,潘海峰,李文先,叶冬青.【摘要】目的比较狼疮肾炎(LN)患者和非LN的系统性红斑狼疮(SLE)患者血清IgG抗dsD—NA抗体及其亚型的分布,探讨抗dsDNA抗体与LN病理间的关系,为IN的早期诊断和制定治疗方案提供依据.方法以健康个体为正常对照组,病例组选自两所三甲医院住院的SLE患者,病例组又分为LN和非LN两组,采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定研究对象外周血IgG型抗ds.DNA抗体及其亚型,SPSS10.0进行统计分析.结果SLE患者与正常对照相比,血清IgG型抗dsDNA抗体阳性率差异有显着性(Y=31.16,P<0.001),但是SLE非LN患者与LN患者相比,血清IgG型抗dsDNA抗体阳性率差异无显着性(Y=0.021,P=0.885).血清IgG1(X2=5.35,P=0.021)和IgG2(Y_2-5.24,P=0.022)在非LN的SLE患者与LN患者两组中的分布差异具有显着性,而血清IgG3差异无统计学意义(Y=0.09,P=0,755),两组间均未检测到血清IgG4亚型.血清总IgG抗dsDNA抗体与狼疮肾炎活动性指标和慢性指标有关,在其亚型中,仅见[gG2亚型与狼疮肾炎活动性指标有关,而未见各亚型与慢性指标有关.结论IgG1和IgG2升高可能参与了LN的发病,且IgG2与其活动性呈正相关,可反映疾病的严重程度,在临床诊断上具有一定的价值.血清抗dsDNA抗体与LN临床活动性指数相关,可以作为LN活动的指标.【关键词】红斑狼疮,系统性;狼疮肾炎;抗体,抗核【中图分类号】R593.241【文献标识码】A【文章编号】1674.3679(2008)05.0420.05TherelationshipbetweenIgGanti?dsDNAantibodyanditssubclasswithlupus nephritisW ANGOian,PANHai—feng2,LIWen—xian,YEDong—qing.1.HeJbiCenterforDi seaseControlandP—vention,Hefei230061,China;2.DepartmentofEpidemiologyandStatistics,A nhuiMedicalUni—versity,Hefei230032,China【Abstract】ObjectiveToanalysetherelationshipbetweenserumIgGanti—dsDNAantibo dywithlu.pusnephritis,andtoanalysetherelationshipbetweenfourserumIgGanti—dsD NAantibodysubclasseswithdiseaseactivity.MethodsSLEpatientsWereselectedfromtwohospital,an dthendividedintotwo groupsthatwereLNgroupandSLEnotLNgroup,andnormalhealthyvolunteers wererecruitedascontrols.Generalinformationandthedataofrenaldamagewerecollectedbyself -designedquestionnairecontainingSLEDAI.AI.CI.ELISAwasusedtodetectthelevelsofIgGanti—ds DNAantibodyanditssubsets.ResultsPatientswithSLE(n=60)hadasignificantlyhigherpositiverate ofIgGanti—dsD—NAantibodycomparedtohealthycontrols(=60)(=31.16,P<0.001),butthat wasnosignifi—cantdifferencebetweenLNgroup(=28)andSLEnotLNgroup(“=32)(X=0.021 ,P=0.885).TherewasarelationshipbetweensermIgGanti-dsDNAantibodyandactiveind exandchronicindex.butfurtherreseachsuggestedonlyIgG2anti—dsDNAantibodyhadbeenrelate dtoactiveindex.Conclu-sion~IgG1andIgG2subclassantibodiestodsDNAwerethepredominantsubcl assesfoundinserumofpatientswithLN,thefrequentoccurrenceofariseinIgG2anti—dsDNAantibod yinactiveLNpatientssuggeststhatIgG2subclassantibodieshaveaparticularpathophysiologicalrol einlupusnephritis.【Keywords】Lupuserythematosus,systemic;Lupusnephritis;Antibodies,antinuclear (ChinJDisControlPrev2008,12(5):420—424)【基金项目】【作者单位】【作者简介】【通讯作者】国家自然科学基金(30571608,30771848);高等学校博士学科点专项科研基金(20070366002)‘合肥市疾病预防控制中心,安徽合肥230061安徽医科大学流行病与卫生统计学系,安徽合肥230032王茜(1980一),女,安徽宿州人,博士.主要研究方向:流行病学.叶冬青,E.mail:cjdcp@中华疾病控制杂志2008年10月第12卷第5期系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus, SLE)是一种典型的自身免疫性结缔组织疾病,突出表现为体内辅助性T淋巴细胞和多克隆B淋巴细胞高度活化.产生大量自身抗体,造成全身多系统, 多脏器的损害.肾脏损害的严重程度是直接影响SLE预后的重要因素,肾损害和进行性肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一.自身抗体中抗DNA抗体是SIE的标志性抗体.特别是高亲和力的IgG型抗dsI)NA抗体在狼疮肾炎的发病机制中发挥重要作用.为了探讨抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮性肾炎之间的关系,以及与狼疮性肾炎病理之间的关系,以及对狼疮性肾炎活动度评价的价值,笔者对此进行了研究.报告如下1材料与方法1.1研究对象SLE病例为安徽医科大学第一附属医院肾脏内科,风湿免疫科和安徽医科大学附属省立医院风湿科2006年1月～2007年12月期间的住院患者,均符合美国风湿病协会1997年诊断标准,狼疮肾炎患者符合美国风湿病学会l997年修订的SlE分类标准,同时有持续2w以上不同程度肾损害表现,如蛋白尿,血尿,氮质血症,脓尿等.所有患者均排除其他全身性疾病在患者使用细胞毒性药物,免疫抑制剂和大剂量糖皮质激素(>lmg?kgd)之前完成标本采集和临床调查.对照来自健康献血员,安徽医科大学教职员E和学生中的健康志愿者,对照不得具备SLE诊断标准中的任何一条.1.2标本采集在研究对象知情同意的情况下,于清晨采集患者和正常对照空腹非抗凝外周血3ml; 狼疮’肾炎(1upusnephritis,LN)患者由肾内科医生在B超引导下行经皮肾穿刺活检.1.3临床资料疾病活动度评分采用SIEDAI评分,SIEI)AI积分<l0定为非活动组,SLEDAI积分≥l0定义为活动组;肾小球病变分型判断采用改良的WHO分类法一;’肾脏病理AI,Cl参照文献标准积分法进行计分’,狼疮肾炎活动性指标评分根据活动程度分为0～6分,7～9分,≥10分.狼疮肾炎慢性指标评分根据慢性程度分为0～2分,3～5 分,≥6分.以上指标均由临床医生完成.1.4实验方法1.4.1lgG抗dsDNA抗体抗dsDNA抗体(IgG)检测试剂盒购于德国EUR()IMMUN公司,方法严格按照说明书进行.1.4.2lgG抗dsDNA抗体亚型步骤同抗dsDNA?421?抗体(IgG)的检测,其中HRP标记的鼠抗人IgG1 (cloneHP6069),IgG2(cloneHP6014),IgG3 (cloneHP6050),lgG4(cloneHP6025)均购自美国Zymed试剂公司.每块酶标板均设立空白,阳性和阴性对照,每份血清取两孔的平均值,以空白对照孔的平均光密度值0%,阳性对照孑L的平均光密度值100%为基础,建立回归方程,计算各患者和健康献血员血清标本中抗dsDNA抗体各亚型的百分结合率.以超过对照组的平均百分结合率+3倍标准差为阳性.1.5统计学方法调查及实验数据以EpiInfo6.04软件由两人双重录入计算机,做一致性检查,依照原始数据资料修改不一致的记录,以SPSS10.0进行统计分析.2结果2.1一般情况共获得有效病例60例,其中女性57例,男性3例;平均年龄(27.98±11.199)岁;病程介于6d～24a,中位数为2.22a.所有患者均为汉族;LN患者28例,平均年龄(26.14±6.753)岁,非LN患者32例,平均年龄(29.59±13.900)岁,两组间年龄无统计学意义(t=1.25,P=0.219).60名健康志愿者参加研究,女性58例,男性2例,平均年龄(31.18±10.140)岁,均为汉族.SLE病例组和健康志愿者组间性别(Y!<0.001,P>0.05),年龄(t=1.64,P=0.104)等具有可比性.LN患者中,l型1例(3.6%),丌型5例(17.9%),Ⅲ型10例(35.7%),Ⅳ型l1例(39.3%),V型1例(3.6%).2.2血清IgG型抗dsDNA抗体水平与SLE的关系2.2.1血清IgG型抗dsDNA抗体水平分布情况血清IgG型抗dsDNA抗体的分布情况见表l.SLE 患者与正常人相比,IgG型抗dsDNA抗体差异有显着性(=31.16,P<0.001),但是非LN患者与LN患者问相比,IgG型抗dsDNA抗体差异无显着性(Y=0.021,P=0.885).表1研究对象的lgG型抗dsDNA抗体检测结果TableITheresultsofanti?dsDNAantibodyinsubjects 2.2.2血清IgG型抗dsDNA抗体亚型的分布情况60例SLE患者lgG型抗dsDNA抗体亚型在非?422?LN患者与LN患者中的分布见表2.从表2可知,IgG1和IgG2在两组之间分布差异具有显着性,而IgG3差异无统计学意义,两组间均未检测到IgG4亚型.表2IgG型抗dsDNA抗体亚型在非LN患者与LN患者中的分布Table2ThedistributionoflgGsubclassofanti-dsDNAantibodyinSLEpatients2.3血清IgG型抗dsDNA抗体及其亚型与SLE患者疾病活动度之间的关系SLE疾病活动组与非活动组相比,总IgG型抗dsDNA抗体差异有显着性,总IgG型抗dsDNA抗体水平与SLE患者疾病活动度之间呈正相关(r=0.276,P=0.033).进一步分析亚型可见,活动组与非活动组相比,IgGl型和IgG3抗dsDNA抗体与SLE患者疾病活动度之间无关.但是IgG2型抗dsDNA抗体与SLE患者疾病活动度之间有关.见表3.表3IgG型抗dsDNA抗体亚型与SLE疾病活动度的关系Table3ThecorrelationbetweenthelevelofserumtotalIgGanti?dsDNAantibodyanditssubclassandSLEDAIinSLEpatients分别分析LN患者和非LN的SLE患者的IgG亚型与其疾病活动度的关系,结果发现,在32例非LN的SLE患者中,未发现IgG亚型与其疾病活动度相关.而在28例LN患者中,发现IgG2在疾病活动组和非活动组间存在差异,差异具有显着性,见表4.2.4血清IgG型抗dsDNA抗体与LN患者病理间的关系2.4.1血清抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮肾炎肾活检的关系抗dsDNA抗体阳性组中以wHoⅢ,Ⅳ型为多,而抗dsDNA抗体阴性组中以WHOI,Ⅱ型为多,但是差异无统计学意义,IgG1,IgG2抗dsDNA抗体阳性组中以WHO1V为多,而IgG3抗ChinJDisControlP2008Oct;12(5)表4IgG型抗dsDNA抗体亚型与非LN患者疾病活动度的关系Table4ThecorrelationbetweenthelevelofserumIgGsubclassof anti?dsDNAantibodyandSLEDAIinSLEnoLNandLNpatients dsDNA抗体阳性组只表现为WH0Ⅲ,Ⅳ,未见WHO工,Ⅱ.经Mann—Whitney检验,3种抗dsDNA抗体亚型阳性组与其阴性组相比,病理类型差异均无统计学意义(IgG1:Z=1.373,P=0.208;IgG2:Z=0.4493,P=0.653;IgG3:Z=0.971,P=0.332).见表5.表5血清抗dsDNA抗体及其亚型与LN肾活检的关系Table5RelationshipbetweenIgGanditssubclassofanti-dsDNAandrenalbiopsy表6血清抗dsDNA抗体与LN活动性指标的关系Table6Relationshipbetweenserumanti-dsDNA antibodyandrenalactiveindex表7血清抗dsDNA抗体与LN慢性指标的关系Table7Relationshipbetweenserumanti?dsDNA antibodyandrenalchronicindex2.4.2血清抗dsDNA抗体与LN临床活动性指数中华疾病控制杂志2008年10月弟12卷第5期的关系LN活动性指标评分最大值为18分,最小值为3分;LN慢性指标评分最大值为9分,最小值为0分.从表6,表7可见,血清总IgG抗dsDN,~抗体与LN活动性指标(Spearman,一0.464,P= 0.…7)和慢性指标(Spearman,一0.508,P=0.013)有关,在其亚型中,仅见IgG2亚型与I活动性指标(Spearman,一0.475,P=0.011)有关,而未见各个亚型与慢性指标有关.3讨论3.1血清lgG抗dsDNA抗体及其亚型在LN发病中的作用SLE是一种自身免疫风湿性疾病. 1975年,Stollar等报告了抗I)NA抗体与SLE有密切关系,并认识到抗I)NA抗体检查对SI的诊断价值.后来的实验已证实抗dsDNA抗体与sIE有直接的联系.本次结果也显示,SIE患者的IgG抗dsI)NA抗体水平与正常对照组相比,差异有显着性.上述可见,在S【E患者体内普遍存在抗dsDNA抗体,但并非所有的抗dsDNA抗体阳性患者都患有LN,而且循环免疫复合物的水平与LN的活动性似乎并不密切患者血清中Ig(;含量的检测是评估患者免疫状态的一种重要指标.但由于IgG的多态性,患者IgG某个亚类的增高,可能在总体的IgG 上表现不明显.因此,对SIE患者进行亚类的检测可能比单一检测lgG总量更加有意义本次研究发现,60名SI上患者中有55名患者血清lgG抗dsDNA抗体呈现阳性,与正常对照相比,差异具有显着性,但是LN患者与非IN的SIE 患者相比,IgG抗dsDNA抗体差异无显着性进一步对患者亚型进行分析发现,60名SIE患者IgG抗dsDNA抗体以lgGl和IgG2为主,IgG3次之,但是未检测到IgG4.LN患者IgGl型所占比例明显多于非LN患者中所占比例,差异具有显着性,活动期LN患者IgG2所占比例高于非活动期LN患者, 差异亦具有显着性.可见IgG2抗dsDNA抗体与LN的关系更为密切:卿之驹等一对36例SLE患者进行了血清中IgG亚类的检测,结果发现,女性S1E患者血清IgG1和IgG3与对照组比较有显着性差异,但是没有分析与SIE密切相关的抗dsI)NA抗体的分型. Winkler等一对22名SLE患者(病程1～3a)进行了Ig(;抗dsDNA抗体亚型的研究,结果发现IgG1亚型为主,与本次研究结果一致,但没有分析亚型与疾病活动度之间的关系Devey等研究发现?423?IgGl和IgG3亚型升高,但是IgG2亚型的升高与疾病活动度无关,与本次研究结果不一致,可能与病例的选择,病程,所选择的单克隆IgG亚型抗体的亲和力不同有关.IgG亚型在SI发病机制中的作用越来越引起研究者的重视J每种IgG亚型都有不同的生物学和功能上的特性_l’目前IgG亚类不平衡现象饥制仍不清楚,可能与免疫凋节异常特别是T细胞调节异常有关¨j.l型辅助T细胞(Tht)反应产生的细胞因子如y—F扰素(1FN一7)可促进IgG2 的表达一幢J,Ⅱ型辅助T细胞(Th2)反应产生的细胞因子如白介素一4(Il一4)能导IgG1,IgG3,IgG4的表达l131.近年来发现,FcvR可以与IgG亚型相互作用.FcTR基因多态性影响着其与IgG亚型相互作用,尤其是与IgG2之间的相互作用.一些研究表明,【N患者中FcTRIIa—Rl31基因频率较高,可能原因是,FcyRIIa—Rl31不能与IgO2相互作用,且与IgG3的亲和力下降,因此导致清除IgG2和IgG3亚型抗体能力的下降,但该结论尚存在争议.据文献报道,lgG1是免疫应答中最主要的IgG亚类,且在对蛋白质多肽抗原的应答中占优势,含量丰富,在儿童早期就能达到成人水平.IgG1在正常人中占总IgG的66%,具有很强的激活补体和结合吞噬细胞的能力.IgG1与吞噬细胞表面FC受体结合和结合补体激活经典途径并产生丫一干扰素14]. IgG3是原发性膜增殖性肾小球肾炎的发病机制中的重要因子,具有自发性凝集和沉淀作用,其机制可能是相邻的2个IgG3通过氢链和其他方式连接,这种IgG3Fc段之间的相互作用使免疫复合物产生再排列,对形成致肾炎免疫复合物具有较重要意义.但本次研究并未发现LN组和非LN组的IgG3有差异,而且所占比例不大,可能原因是:一方面可能与其在体外的半衰期短及易于发生蛋白水解有关,另一方面,从基因角度,编码IgG3的基因位于其他3种上游,Jayne等_】认为免疫球蛋白产生的顺序符合基因编码区的顺序,即IgG3较其他3种类型出现早.与IgG1不同,IgG4可能是IgG各亚型中最不活跃的成分.它作为单价抗体,不能与抗原发生交叉反应,不能有效的与C1q结合或与单核吞噬细胞结合,也就不能激活补体的经典活化途径,因而一般不会产生严重的局部反应.本次研究并未在SLE患者血清中发现IgG4型,提示IgG4亚型在本病中的致病作用较弱,但由于本次研究的样本量不大,还需要较大样本的观察来验证.?424?3.2血清IgG抗dsDNA抗体及其亚型与LN病理的关系至于抗dsDNA抗体对LN病理分型以及病情活动是否有参考价值,临床上对此尚有争论. 本次研究发现,抗dsDNA抗体阳性组中以WHO Ⅲ,Ⅳ型为多,而抗dsDNA抗体阴性组中以WHO I,Ⅱ型为多,但差异无统计学意义,亚型检测结论相同.而洪明玉等l1J的研究发现,抗dsDNA抗体与病理分型存在相关关系.可能是本次研究的样本量不大,也可能与病例的选择,抗体类型,检测方法等有关.陆才生等【17]对588例LN病人进行了回顾性分析.结果显示,LN病人1,5,10,13年存活率分别为88.0%,74.2%,59.1%及53.4%.影响生存的预后因素有血清肌酐≥120/~mol/L,尿细胞管型,LN活动指数(SLEDAI)≥20分,年龄≤l5岁,合并感染及肾脏病理wHO分型IV型,其中,血清肌酐升高及狼疮活动指数≥20分是独立的预后影响因素.可见肾脏受损及狼疮活动程度是影响LN预后的重要因素,积极的免疫抑制治疗有利于改善预后. 正确判断SLE疾病的活动性,是否伴最常见的肾脏损伤,程度如何,对指导临床治疗判断非常重要.肾活检是非常直接有效的判断方法,但受病人的条件和意愿所限制.LN的临床活动度指标在一定程度上可反映肾脏受损的程度,为无条件行肾活检或不愿肾活检的患者,寻求一种能客观反映LN 病变程度及预后的临床指标,AI以肾病型,肾衰型明显高于亚临床型及肾炎型.AI高者,症状多且严重,表明LN高度活动.肾衰型cI最高,较亚临床型,肾炎型,肾病型均有明显差异,cI可作为判断预后的指标.肾衰型AI或CI均为最高.通常同时标识AI和CI主要用于Ⅳ型LN,以测定其疾病的活动性和慢性化的程度,并决定治疗方案.本组资料结果表明,血清总IgG抗dsDNA抗体与LN活动性指标和慢性指标有关,在其亚型中,仅见IgG2亚型与LN活动性指标有关,而未见各个亚型与慢性指标有关.可见,IgG2在LN中的作用更大.【参考文献】[1]叶冬青.红斑狼疮[M].北京:人民卫生出版社,2006.480 487.ChinJDisC~ontrolPt’2008Oct;l2(5)[2]MarshallE.Lupus..mysteriousdiseaseholdsitssecretstight[J]. Science,2002,296(5568):698.691.[3]ChurgJ,BernsteinJ,Olassock剐.Renaldisease[M].New York:YOKYO.1995151.[4]GambaG,KeyesE,AngelesA,eta1.Ob~rveragreementinthe scoringoftheactivityandchronicityindexoflupusnephritis[J]. NephYon,1991,57:75.[5jStollarBDThedetectionsofanti.DNAandDNA/anti.DNAcorn. plexes[J].ScandJRheumatolSuppl,1975,(11):7-11.[6]卿之驹,李海凤,秦立新.系统性红斑狼疮患者血清中Ig6亚类的检测[j].湖南医科大学,2001,26(5):491.492.[7]WinklerTH,HenschelTA,KaliesI,eta1.Constantisotypepat-ternofanti—dsDNAantibodiesinpatientswithsystemiclupuscry—thematosus[J].ClinExplmmunol,1988,72:434—439.[8]DeveyME,BleasdaleK,IsenbergDA.AntibodyaffinityandIgG subclassofresponsestotetanustoxoidinpatientswithrheumatoid arthritisandsystemiclupuserythematosus[J].ClinEzp fmmunol,1987,68:562.569.[9JRobertGHHumanIgGsubelassmeasurmentsintheclinical Lab0rtarylJJainChem,1987,33:1707—1725.[10]MaranR,DueymesM,LeCorreR,eta1.IgGsubclassesofhu? manautoantibodies[J].AnnIViedIntern(Paris),1997,148: 29—38.[11]MayumiM,KuritaniT,KubagawaH,ela1.IgOsubelassex—pres~sionbyhumanBlymphocytesandplasmacells:Blymphocytes precommittedtoIgGsubclasscanbepreferent/allyinducedby polyclonalmitogenswithTcellshelp[J]JImmunol,1983,130(2):67t.677【12JKawanoY,NomaT,YataJRegulationofhumanIgGsubclass productionbycytokincs.IFN—gammaandIL一6actantagonisti- tallyintheinductionofhumanIgG1butadditivelyintheindue- tionofIgG2[J]Jlmmunol,1994,153(11):4948—4958.[13]FujiedsS,ZhangK,SaxonA.IL4plusCIN0monoclonalanti—bodyinduceshumanBcellsgammasubclass-specificisotypeswitch:switchingtogammal,gamma3,andgamma4,butnot gamma2[J].JImmunol,1995,155(5):2318.2328.[14jJefferisR,PoundJ,eta1.Effectormechanismactivatedbyhu manIgGsubclassantibodies:clinicalandmolecularaspects[J] AnBiolChin,1994.52(1):57.[15]JayneDR,WeetmanAP,LockwoodCM.IgGsubclassdistribu? tionofantoantibodiestoneutrophilcytoplasmicantigensinsys—temicvasculitislJj.ClinExplmmuno1.1991.84:476-481.[16]洪明玉,张淑芳,申顺子,等.抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎病理关系的探讨[J].中国热带医学,2003,3(1):8-9.[17]陆才生,叶任高,孙林,等.狼疮性肾炎病人存活率及其影响因素分析[J]中华内科杂志,1998,37(4):250—253.(收稿日期:2008.07—31)(李静校)。
系统性红斑狼疮任豪文稿演示
嗪、异烟肼、青霉胺等（需慎用） 含补骨脂素的食物（芹菜、无花果等）、药物（四环素、
磺胺）可增强光敏感的潜在作用 感染（病毒）
紫外线
免 疫 耐 受 性 减 弱
病原体
易感者
发病机制
免疫异常
肾性高血压、尿毒症 表现为慢性肾炎型、肾病综合征型，偶可为急进性
肾炎型
6、心血管 心包炎，心肌损害，心瓣膜病，周围血管病变 可有气促、心前区不适、心律失常，心力衰竭
7、肺 ▪ 35%患者有双侧中小量胸腔积液 ▪ 狼疮性肺炎 ▪ 肺间质性病变 ▪ 肺动脉高压
8、神经系统 ▪ 神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus，NP）
SS主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性炎症，分为 原发性和继发性 约30%的SLE患者有继发性SS，表现为口、眼干燥，腮 腺肿大，抗SSA（+），抗SSB（+）
实验室和其他检查
▪ 血常规异常 ▪ 尿常规异常：血尿、蛋白尿、管型尿等 ▪ 血生化指标异常：白蛋白，球蛋白，严重肾损害者尿
素氮，肌酐 ▪ 血沉增快
=1:9
遗传
流行病学：近亲发病率5%-13%；同卵双胎发病率 5-10倍于异卵双胎;
不同人种发病率有差异：有色>白人; 存在易感基因，是个多基因病；基因位点与自身
抗体的类型有关:HLA-DQB1与dsDNA有关；HLADQW6与抗Sm抗体有关。
环境因素
紫外线照射皮肤上皮细胞凋亡上皮细胞核DNA解聚自 身抗原（胸腺嘧啶二聚体） 自身抗体
蝶形红斑 掌部红斑
▪光过敏(photosensitivity) ▪网状青斑（livedo reticularis） ▪口腔无痛性溃疡(oral ulcers) ▪脱发（alopecia） ▪雷诺现象(raynaud's phenomenon)
张奉春-类风湿关节炎只是课件
实验室检查
• 血液
– 常规 – ESR，CRP – ANA等
• 滑液
– 粘蛋白试验降低 – WBC 5,000-20,000/mm3, 多核为主 – 蛋白 > 3.5 g/dl
Hale Waihona Puke • 滑膜活检放射学检查• 骨质疏松 • 囊性变 • 侵蚀性改变 • 关节僵直融合
诊断：87年美国风湿病学会（ACA） 诊断标准 (1)
（上缘，中轴和/或内侧）
治疗
• 药物
– 非甾类消炎药 – 慢作用药 – 皮质激素 – 细胞毒药物 – 中药
• 手术 • 功能锻炼、理疗
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• 感染：病毒，细菌 • 其它：雌激素，糖皮质激素
发病机制
• 分子模拟学说 外来抗原 人体免疫反应 Ag分子某些片断类似机体内结构 自身免疫反应
• 局部组织MHC-II分子过度表达 外来抗原 MHC-II过度表达 自身抗原暴露 T 细胞
病理
• 滑膜炎症反应
– 衬里细胞层增厚 – 间质层大量炎症细胞侵润，血管翳形成
• 晨僵 - 关节及其关节周围晨僵持续至少1小时
• 3个或3个以上的关节炎 - 医生所观察到的14个关节 区（双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、 踝关节和跖趾关节）中，至少3个关节区有软组织肿 胀或积液（并非骨性肥厚或增生）
• 手关节炎 - 腕、掌指、近端指间关节中，至少有一 个区域肿胀
诊断：87年美国风湿病学会（ACA） 诊断标准 (2)
张奉春-类风湿关节炎
流行病学特点
• 地区性 全球范围 • 患病率 国外1~2%，中国0.35~0.4% • 性别 女 > 男 • 年龄 各年龄段，40~50岁发病高峰
疾病分类与代码国家临床版2.0
停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入 停用并入
S36.000x011 S36.000x041 S36.200x002 S36.400x003 S36.400x012 S36.400x092 S36.400x094 S36.500x002 S36.600x002 S37.000x014 S37.000x017 S37.100x001 S37.200x021 S37.300x003 S38.300x003 S38.300x004 S45.200x001 S46.000x001 S52.800x001 S61.900x003 S67.800x002 S68.000x003 S68.200x002 S82.500x001 S82.600x001 S83.600x008 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ86.200x001 S92.200x031 S93.100x021 S93.400x011 T01.100x002 T02.000x011 T02.100x011 T02.200x011 T02.300x011 T02.400x011 T02.500x011 T02.700x011 T02.800x011 T02.900x001 T02.900x011 T06.400x003 T13.000x002 T13.100x002 T17.000x001 T17.000x002 T17.800x002 T17.800x003
中华医学科技奖获奖项目
2005年中华医学科技奖获奖项目一等奖8项200501221一个学习记忆有关脑区的发现及其结构和功能的研究舒斯云、包新民、吴永明、邹飞、王鲁宁、温志波、李耀宇、宁群、江刚、常铉、王虹、傅求真、张魁华、杨文科、刘永红珠江医院、中国人民解放军总医院200501076 调控肾脏衰老的分子机制及保护措施的研究陈香美、吴镝、白雪源、孙雪峰、张利、谢院生、何亚妮、冯哲、庄永泽、蔡广研、张雪光、丁瑞、朱晗玉、乔晞、席春生中国人民解放军总医院200501218 葡萄膜炎发生及慢性化机制、诊断和治疗的研究杨培增、王红、张震、陈玲、周红颜、黄祥坤、李绍珍、李兵、谢楚芳、钟华红、傅涛、籍利、张锐、俞琼、褚利群中山大学中山眼科中心200501222 严重急性呼吸综合征（SARS）病理及诊断技术的基础与应用研究车小燕、丁彦青、狄飚、王慧君、郝卫、贺莉、丘立文、温坤、申洪、李祖国、王压娣、张庆玲、王鸣、汤汉文、孙旭东珠江医院、南方医科大学基础部、广州市疾病预防控制中心、珠海经济特区海泰生物制药有限公司、北京纬晓生物技术开发有限责任公司200501178银屑病遗传学研究张学军、杨森、黄薇、王再兴、张安平、王红艳、魏生才、何平平、葛宏松、高敏、徐世杰、王福喜安徽医科大学、国家人类基因组南方研究中心200501103 白血病细胞分化和凋亡新机制的提出与发展陈国强、赵倩、赵克温、黄莺、蒋益、刘玮、宋满根、童建华、陈竺、李曦、薛志红、李稻上海第二医科大学附属瑞金医院、上海第二医科大学、中国科学院上海生命科学研究院-上海第二医科大学健康科学中心200501047 儿童失神癫痫基因研究吴希如、沈岩、吴沪生、许克铭、陈育才、吕建军、张月华、潘虹、刘晓燕、陶拉娣、姜玉武北京大学第一医院、国家人类基因组北方研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所200501161 肠功能障碍的基础研究与临床应用李宁、李幼生、黎介寿、朱维铭、任建安、李元新、赵允召、李维勤、伍晓汀、张小桥中国人民解放军南京军区南京总医院二等奖25项200502013 治疗急性缺血性脑卒中的一类创新药丁基苯酞的研究冯亦璞、杨靖华、蔡东晨、李建青、崔丽英、李舜伟、杨峻山、罗淑荣、刘玉玲、郭玉璞中国医学科学院药物研究所、石家庄制药集团有限公司、中国医学科学院北京协和医院200502081大肠癌筛检技术及自然人群普查的研究李世荣、盛剑秋、武子涛、胡继春、杨昭徐、张泰昌、章平中国人民解放军北京军区总医院、北京市海淀医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属复兴医院200502056 注意缺陷多动障碍的系统综合研究王玉凤、钱秋谨、杨莉、李君、程嘉、孔庆梅、刘豫鑫、李雪霓、顾伯美、刘津北京大学精神卫生研究所200502098 成纤维细胞表达成骨表型及其定向调控邓廉夫、柴本甫、汤雪明、徐荣辉、何川、万超、沈伟、汪铮、朱雅萍、齐进上海第二医科大学附属瑞金医院、上海市伤骨科研究所200502112 脊柱病变诊断中的磁共振新技术应用研究李明华、姚伟武、程英升、朱莉莉、沈艳、杨世埙、乔瑞华、何鸿渊上海交通大学附属第六人民医院200502039 二噁英、多氯联苯和氯丙醇的痕量与超痕量检测技术的研究吴永宁、李敬光、郑明辉、吴文忠、付武胜、张建清、赵云峰、陈左生、庄志雄、邵兵中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、中国科学院生态环境研究中心、深圳市疾病预防控制中心、北京大学200502030 单核苷酸多态与肿瘤的研究林东昕、谭文、贺福初、陆士新、缪小平、于春媛、孙瞳、汪海健、郝冰涛、梁刚中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所、中国人民解放军军事医学科学院放射医学研究所200502205 趋化性细胞因子及其受体研究谭锦泉、龚非力、何立、张秋萍、刘君炎、章晓联、李卓娅武汉大学医学院、华中科技大学同济医学院200502069 人用Vero细胞狂犬病疫苗生产毒种（CTN-1-V株）的建立董关木、刘增顺、郑海发、吴小红、刘景华、曲效民、严子林、俞永新中国药品生物制品检定所200502022 肠易激综合征的研究潘国宗、钱家鸣、王伟岸、方秀才、王利华、柯美云、桂先勇、吕红、温淑豪、杨晓鸥中国医学科学院北京协和医院200502097 系统性红斑狼疮的遗传学发病机制和诊疗策略的研究陈顺乐、沈南、顾越英、鲍春德、杨程德、叶霜、王元、胡大伟、张巍、陆瑜上海第二医科大学附属仁济医院200502079 分枝杆菌快速分子鉴定及脓肿、偶然分枝杆菌爆发感染的研究庄玉辉、张灵霞、扈庆华、庄宝玲、李国利、林光宇、向高、何建凡、雷冬香、张然中国人民解放军第三〇九医院、深圳市疾病预防控制中心、南平市疾病预防控制中心、福建省南平市第一医院200502088 骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死/梗死后心衰的研究葛均波、赵强、刘康达、张少衡、孙爱军、王克强、唐耀亮、史剑慧、马军、邹云增复旦大学附属中山医院200502223 性甾体激素与多种老年疾病关系的基础与临床系列研究吴赛珠、阮云军、左萍萍、周可祥、周忠江、董凤英、马瑞、杨楠、谭家余、梁万宁南方医院、中国医学科学院基础医学研究所200502213 炎症细胞及炎症因子在肾小球疾病中致病作用的系列研究余学清、杨念生、李幼姬、阳晓、陈伟英、许韩师、李志坚、姜宗培、蓝辉耀、叶任高中山大学附属第一医院200502257 脊柱畸形的临床治疗和相关研究邱勇、王斌、俞杨、朱泽章、朱丽华、马薇薇、钱邦平南京大学医学院附属鼓楼医院200502087 肝癌门静脉癌栓形成机制及防治研究樊嘉、周俭、吴志全、余耀、汤钊猷、邱双健、曾昭冲、刘银坤、郑起、肖永胜复旦大学附属中山医院200502214 提高胃癌外科疗效的临床与基础研究詹文华、何裕隆、彭俊生、马晋平、蔡世荣、韩方海、汪建平、刘统成、陈创奇、李玉明中山大学附属第一医院200502049 腔内泌尿外科技术的应用和推广那彦群、周利群、潘柏年、郝金瑞、李宁忱、张凯、郭应禄、吴阶平北京大学第一医院200502078 创、烧伤后细菌内/外毒素与脓毒症和多器官损害的研究姚咏明、盛志勇、施志国、于燕、李红云、林洪远、方文慧、陆家齐、董宁、翟红霞中国人民解放军第三〇四医院200502023 产前诊断新技术的系列研究及其临床应用向阳、孙念怙、边旭明、戚庆炜、郝娜、刘俊涛、姜玉新、吕珂、谭莉、周京中国医学科学院北京协和医院200502059 MR新技术基础研究及临床应用谢敬霞、韩鸿宾、杨正汉、郑卓肇、杜湘柯、母其文、王建利、刘挨师、张芳、孔令琦北京大学第三医院、北京大学人民医院200502157 紫外线引起免疫抑制和皮肤光损伤的机制及防治研究毕志刚、夏济平、宋秀祖、蒋艺、李燕华、王小勇、王平南京医科大学第一附属医院200502044 重大出生缺陷发生的基础研究李勇、马爱国、朱文丽、韩秀霞、王军波、臧明玺、张秀珍、肖颖、张国雄、刘虹北京大学公共卫生学院、青岛大学医学院200502084 镉人体健康效应的危险度评价金泰廙、孔庆瑚、叶葶葶、王洪复、蒋学之、林宝楚、汪再娟、朱国英、施永鑫、李凭建复旦大学公共卫生学院、浙江省医学科学院、复旦大学放射医学研究所三等奖47项200503072 基于胶原免疫性关节炎的中医痹证基础研究吕爱平、吴萍、徐世杰、贾红伟、肖诚、李梢、刘振丽、鞠大宏中国中医研究院基础理论研究所200503009 小儿危重病例评分（Pediatric Critical Illness Score, PCIS）的建立、发展和完善樊寻梅、宋国维、任晓旭、祝益民、卢仲毅、袁壮、胡皓夫、董宗祈首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、湖南省儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院、中国医科大学附属第二医院200503074 国家重点医药卫生文物收集、调研和保护李经纬、梁峻、廖果、李洪晓、吴鸿洲、康兴军、刘晓来、郑怀林中国中医研究院中国医史文献研究所、上海中医药大学、陕西医史博物馆、北京化工大学、陕西省中医药研究院200503187 多巴胺能神经元功能的影响因素及其保护的系列研究谢俊霞、姜宏、刘彬、王俊、刘天蔚、董晓莉、周宇、陈文芳青岛大学医学院200503108 染色体17p13.3区段肝癌等恶性肿瘤相关基因群的分离与功能研究顾健人、万大方、赵新泰、何玫、覃文新、李锦军、何英华、黄薇上海交通大学肿瘤研究所200503019 偏执型精神分裂症易感基因组合的研究——复杂疾病研究策略的探索沈岩、计宏凯、原岩波、于雅琴、许琪、孙向青、沈渔邨、鞠桂芝中国医学科学院基础医学研究所、清华大学、北京大学精神卫生研究所、吉林大学公共卫生学院、国家人类基因组北方研究中心200503167 全球气候变暖对中国血吸虫病传播影响的研究周晓农、洪青标、孙乐平、杨国静、杨坤、梁幼生、黄轶昕、杭德荣江苏省血吸虫病防治研究所200503246 囊型包虫病药物治疗的研究柴君杰、肖树华、高芳华、焦伟、孟贺巴特、王漪、尤纪青、毛衣丁·克里木新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、巴音郭楞蒙古自治州疾病预防控制中心、伊犁哈萨克自治州疾病预防控制中心200503035 新疆出血热病毒分子特征研究及诊断方法建立唐青、杭长寿、冯崇慧、赵秀芹、司马义巴吾东、张玉贞、李凡、陈化新中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、新疆巴楚县疾病预防控制中心、新疆巴楚县人民医院200503156 亲代谢型谷氨酸受体和ATP敏感性钾通道与帕金森病的相关性研究胡刚、丁建花、姚红红、顾兵、汪海、杨勇、解卫平、王森南京医科大学200503075 反义寡核苷酸关键技术及其应用研究王升启、林汝仙、伯晓晨、王小红、杨静、文思远、梁乾德、张敏丽中国人民解放军军事医学科学院放射医学研究所200503015 以炎症相关细胞因子受体为靶位的受体拮抗剂筛选模型构建及受体拮抗剂的研究李元、吴剑波、王玲燕、陈晶、张洋、郭连宏、姜蓉、李宝义中国医学科学院医药生物技术研究所200503062 红细胞与白细胞计数参考系统的建立与应用彭明婷、申子瑜、谷小林、陆红、陈文祥卫生部临床检验中心、卫生部北京医院200503163 自身抗体检测方法、致病机制与临床应用研究虞伟、李晓军、武建国、李芳秋、黄邱朝、顾宁、杨程德、王艾丽中国人民解放军南京军区南京总医院、东南大学200503096 脂肪细胞因子在代谢综合征发生发展中的临床及实验研究宁光、洪洁、杨义生、顾卫琼、张翼飞、陈宇红、王卫庆、赵咏桔上海第二医科大学附属瑞金医院200503114 中国人大数量糖尿病家系库建立和研究应用吴松华、项坤三、贾伟平、林辛、陆惠娟、马晓静、徐靖、陆俊茜上海交通大学附属第六人民医院200503024 类风湿关节炎早期诊断的血清学研究和临床应用唐福林、曾小峰、张奉春、董怡、赵岩、田新平、史艳萍、吴庆军中国医学科学院北京协和医院200503095 肿瘤的靶向基因-病毒治疗钱其军、刘新垣、吴孟超、张琪、顾锦法、苏长青、褚亮、薛惠斌上海东方肝胆外科医院、中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所、浙江理工大学200503046 一氧化氮前体L-精氨酸对肺动脉高压的干预研究杜军保、齐建光、唐朝枢、汪立、金红芳、李晓惠、石琳、魏冰北京大学第一医院200503051 国人长QT综合征的临床特征、发病机制与治疗方法研究胡大一、李翠兰、刘文玲、杨新春、秦绪光、李萍、李运田、李洁北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院200503080 肾上腺髓质素与高血压的临床基础研究费宇行、石湘芸、唐朝枢、高连如、杨晔、苏加林、李贤峰、李田昌中国人民解放军海军总医院、北京大学第一医院200503124 支气管肺泡灌洗技术的应用与肺纤维化发病机制的研究侯显明、赵洪文、李振华、陈佰义、姜莉、赵亚滨、康健、于润江中国医科大学附属第一医院200503085 重症肌无力发病机制的系列研究吕传真、乔健、任惠民、肖保国、徐科、卢家红、赵重波、施玉梁复旦大学附属华山医院200503160 抗精神病药物治疗效应和不良反应的药理遗传学研究张志珺、张晓斌、姚志剑、牟晓冬、张向荣、孙静、侯钢、沙维伟南京医科大学附属脑科医院200503194 帕金森病基础理论与临床应用研究孙圣刚、曹学兵、王涛、曹非、梁直厚、徐岩、李红戈、邓学军华中科技大学同济医学院附属协和医院200503113 股骨头缺血性坏死显微外科治疗的临床和基础研究张长青、曾炳芳、眭述平、姜佩珠、安智全、施慧鹏、王建华、王韬上海交通大学附属第六人民医院200503166 组合组织移植修复复杂性手外伤的系列研究芮永军、寿奎水、张全荣、许亚军、孙振中无锡市手外科医院200503197 SST2R基因表达上调抑制胰腺癌细胞生长机制的探讨秦仁义、夏睿娟、Manoj Kumar、刘正人、杜志勇、刘强、卢兴培、杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院200503219 原发性慢性静脉功能不全的发病机理和临床诊治研究王深明、李晓曦、陈国锐、胡作军、黄雪玲、殷恒讳、林勇杰、吴壮宏中山大学附属第一医院200503256 人工肝脏的基础研究和临床应用丁义涛、仇毓东、杨毅军、唐勤、赵伟、吴亚夫、徐庆祥、陈钟南京大学医学院附属鼓楼医院、南京市第二医院200503172 供体过继免疫治疗在肝脏移植中应用研究郑树森、梁廷波、蒋国平、谢海洋、贾长库、严盛、徐骁、郭磊浙江大学医学院附属第一医院200503168 人脑胶质瘤基础与应用研究黄强、兰青、傅震、董军、周明卫、王爱东、杜子威、罗良生苏州大学附属第二医院、苏州大学附属第一医院、南京医科大学第一附属医院200503188 脑积水外科治疗方法的改进与临床应用张庆林、江玉泉、孟庆海、孙金龙、贺红卫、刘玉光、刘延鹏、刘广存山东大学第二医院、山东大学齐鲁医院、青岛大学医学院附属医院200503186 成功救治III度烧伤面积≥90%合并吸入性损伤病人的临床研究王德昌、王一兵、徐国士、陈存富、张科军、陈才远、王明青、薛文君山东省立医院200503174 子宫内膜异位症发病和癌变机制及临床特征研究林俊、张信美、陈玉兰、徐开红、邓琳、石一复浙江大学医学院附属妇产科医院200503226 输精管结扎术后精子生物学及抗精子抗体的研究文任乾、李世勤、刘美意、黄健初、王春湘、田佩玲、杨宁、姜彦嘉广东省计划生育科学技术研究所200503102 溶脲脲原体与生殖健康关系的研究徐晨、鲁梅格、石建莉、叶元康、王一飞、周元聪、郭强苏、武婷婷上海第二医科大学、中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所200503110 玻璃体后脱离与视网膜脱离相关性的临床和基础研究张皙、孙晓东、王志良、汪枫桦、许迅、王泓、王方、张喜梅上海交通大学附属第一人民医院200503203 社区牙医学的系统研究和实践彭彬、杜民权、台保军、江汉、边专、樊明文、黄薇、郭颖武汉大学口腔医学院200503012 阿尔茨海默病临床磁共振成像诊断系列研究李坤成、刘树良、郝晶、王亮首都医科大学宣武医院200503089 应用放射治疗新技术治疗非小细胞肺癌的基础和临床研究蒋国梁、傅小龙、吴开良、陈桂圆、傅深、杨焕军、陈明、钱浩复旦大学附属肿瘤医院200503041 中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究翟凤英、葛可佑、金水高、杜树发、王惠君、何宇纳、王志宏、马林茂中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心、湖北省疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、湖南省疾病预防控制中心200503227 儿童细菌性脑膜炎流行病学监测研究董柏青、林玫、李翠云、唐振柱、谭冬梅、龚健、廖和壮、梁大斌广西壮族自治区疾病预防控制中心、国际疫苗研究所（International Vaccine Institute）200503244 新疆牧区高血压高发人群的流行病调查和相关基因关联研究李南方、周玲、王君、王新玲、庞敏、欧阳玮进、张德莲、吴卫东新疆维吾尔自治区人民医院200503031 核和放射事故剂量重建方法的研究张文艺、张良安、戴光复、武权、苑淑渝、王文、寇明英、徐英杰中国医学科学院放射医学研究所200503073 中药材道地性的系统研究-苍术胡世林、黄璐琦、聂淑琴、冯学锋、李曼玲、吉力、郭兰萍中国中医研究院中药研究所200503146 刺五加地上资源—刺五加叶总皂苷的开发利用研究睢大员、王志才、于晓风、陈燕萍、李淑惠、曲绍春、邵春杰、马兴元吉林大学。
医学科学技术
医学科学技术[2005年中华医学科技奖颁奖及获奖项目一览表] 2005年中华医学科技奖颁奖大会于2006年1月9日在人民大会堂召开。
来自全国2000多名医学科技工作者参加了大会。
经中华医学会第23届理事会第2次常务理事会议确认，中华医学会决定授予“一个学习记忆有关脑区的发现及其结构和功能的研究”等8个项目为2005年中华医学科技奖一等奖，每项奖金6万元（含税）；授予“治疗急性缺血性脑卒中的一类创新药丁基苯酞的研究”等25个项目为2005年中华医学科技奖二等奖，每项奖金2万元（含税）；授予“基于胶原免疫性关节炎的中医痹证基础研究”等47个项目为2005年中华医学科技奖三等奖。
附表：2005年中华医学科技奖获奖项目一览表一等奖8项200501221一个学习记忆有关脑区的发现及其结构和功能的研究舒斯云、包新民、吴永明、邹飞、王鲁宁、温志波、李耀宇、宁群、江刚、常铉、王虹、傅求真、张魁华、杨文科、刘永红珠江医院、中国人民解放军总医院200501076 调控肾脏衰老的分子机制及保护措施的研究陈香美、吴镝、白雪源、孙雪峰、张利、谢院生、何亚妮、冯哲、庄永泽、蔡广研、张雪光、丁瑞、朱晗玉、乔晞、席春生中国人民解放军总医院200501218 葡萄膜炎发生及慢性化机制、诊断和治疗的研究杨培增、王红、张震、陈玲、周红颜、黄祥坤、李绍珍、李兵、谢楚芳、钟华红、傅涛、籍利、张锐、俞琼、褚利群中山大学中山眼科中心200501222 严重急性呼吸综合征（SARS）病理及诊断技术的基础与应用研究车小燕、丁彦青、狄飚、王慧君、郝卫、贺莉、丘立文、温坤、申洪、李祖国、王压娣、张庆玲、王鸣、汤汉文、孙旭东珠江医院、南方医科大学基础部、广州市疾病预防控制中心、珠海经济特区海泰生物制药有限公司、北京纬晓生物技术开发有限责任公司200501178银屑病遗传学研究张学军、杨森、黄薇、王再兴、张安平、王红艳、魏生才、何平平、葛宏松、高敏、徐世杰、王福喜安徽医科大学、国家人类基因组南方研究中心200501103 白血病细胞分化和凋亡新机制的提出与发展陈国强、赵倩、赵克温、黄莺、蒋益、刘玮、宋满根、童建华、陈竺、李曦、薛志红、李稻上海第二医科大学附属瑞金医院、上海第二医科大学、中国科学院上海生命科学研究院-上海第二医科大学健康科学中心200501047 儿童失神癫痫基因研究吴希如、沈岩、吴沪生、许克铭、陈育才、吕建军、张月华、潘虹、刘晓燕、陶拉娣、姜玉武北京大学第一医院、国家人类基因组北方研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所200501161 肠功能障碍的基础研究与临床应用李宁、李幼生、黎介寿、朱维铭、任建安、李元新、赵允召、李维勤、伍晓汀、张小桥中国人民解放军南京军区南京总医院二等奖25项200502013 治疗急性缺血性脑卒中的一类创新药丁基苯酞的研究冯亦璞、杨靖华、蔡东晨、李建青、崔丽英、李舜伟、杨峻山、罗淑荣、刘玉玲、郭玉璞中国医学科学院药物研究所、石家庄制药集团有限公司、中国医学科学院北京协和医院200502081大肠癌筛检技术及自然人群普查的研究李世荣、盛剑秋、武子涛、胡继春、杨昭徐、张泰昌、章平中国人民解放军北京军区总医院、北京市海淀医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属复兴医院200502056 注意缺陷多动障碍的系统综合研究王玉凤、钱秋谨、杨莉、李君、程嘉、孔庆梅、刘豫鑫、李雪霓、顾伯美、刘津北京大学精神卫生研究所200502098 成纤维细胞表达成骨表型及其定向调控邓廉夫、柴本甫、汤雪明、徐荣辉、何川、万超、沈伟、汪铮、朱雅萍、齐进上海第二医科大学附属瑞金医院、上海市伤骨科研究所200502112 脊柱病变诊断中的磁共振新技术应用研究李明华、姚伟武、程英升、朱莉莉、沈艳、杨世埙、乔瑞华、何鸿渊上海交通大学附属第六人民医院200502039 二噁英、多氯联苯和氯丙醇的痕量与超痕量检测技术的研究吴永宁、李敬光、郑明辉、吴文忠、付武胜、张建清、赵云峰、陈左生、庄志雄、邵兵中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、中国科学院生态环境研究中心、深圳市疾病预防控制中心、北京大学200502030 单核苷酸多态与肿瘤的研究林东昕、谭文、贺福初、陆士新、缪小平、于春媛、孙瞳、汪海健、郝冰涛、梁刚中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所、中国人民解放军军事医学科学院放射医学研究所200502205 趋化性细胞因子及其受体研究谭锦泉、龚非力、何立、张秋萍、刘君炎、章晓联、李卓娅武汉大学医学院、华中科技大学同济医学院200502069 人用Vero细胞狂犬病疫苗生产毒种（CTN-1-V株）的建立董关木、刘增顺、郑海发、吴小红、刘景华、曲效民、严子林、俞永新中国药品生物制品检定所200502022 肠易激综合征的研究潘国宗、钱家鸣、王伟岸、方秀才、王利华、柯美云、桂先勇、吕红、温淑豪、杨晓鸥中国医学科学院北京协和医院200502097 系统性红斑狼疮的遗传学发病机制和诊疗策略的研究陈顺乐、沈南、顾越英、鲍春德、杨程德、叶霜、王元、胡大伟、张巍、陆瑜上海第二医科大学附属仁济医院200502079 分枝杆菌快速分子鉴定及脓肿、偶然分枝杆菌爆发感染的研究庄玉辉、张灵霞、扈庆华、庄宝玲、李国利、林光宇、向高、何建凡、雷冬香、张然中国人民解放军第三〇九医院、深圳市疾病预防控制中心、南平市疾病预防控制中心、福建省南平市第一医院200502088 骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死/梗死后心衰的研究葛均波、赵强、刘康达、张少衡、孙爱军、王克强、唐耀亮、史剑慧、马军、邹云增复旦大学附属中山医院200502223 性甾体激素与多种老年疾病关系的基础与临床系列研究吴赛珠、阮云军、左萍萍、周可祥、周忠江、董凤英、马瑞、杨楠、谭家余、梁万宁南方医院、中国医学科学院基础医学研究所200502213 炎症细胞及炎症因子在肾小球疾病中致病作用的系列研究余学清、杨念生、李幼姬、阳晓、陈伟英、许韩师、李志坚、姜宗培、蓝辉耀、叶任高中山大学附属第一医院200502257 脊柱畸形的临床治疗和相关研究邱勇、王斌、俞杨、朱泽章、朱丽华、马薇薇、钱邦平南京大学医学院附属鼓楼医院200502087 肝癌门静脉癌栓形成机制及防治研究樊嘉、周俭、吴志全、余耀、汤钊猷、邱双健、曾昭冲、刘银坤、郑起、肖永胜复旦大学附属中山医院200502214 提高胃癌外科疗效的临床与基础研究詹文华、何裕隆、彭俊生、马晋平、蔡世荣、韩方海、汪建平、刘统成、陈创奇、李玉明中山大学附属第一医院200502049 腔内泌尿外科技术的应用和推广那彦群、周利群、潘柏年、郝金瑞、李宁忱、张凯、郭应禄、吴阶平北京大学第一医院200502078 创、烧伤后细菌内/外毒素与脓毒症和多器官损害的研究姚咏明、盛志勇、施志国、于燕、李红云、林洪远、方文慧、陆家齐、董宁、翟红霞中国人民解放军第三〇四医院200502023 产前诊断新技术的系列研究及其临床应用向阳、孙念怙、边旭明、戚庆炜、郝娜、刘俊涛、姜玉新、吕珂、谭莉、周京中国医学科学院北京协和医院200502059 MR新技术基础研究及临床应用谢敬霞、韩鸿宾、杨正汉、郑卓肇、杜湘柯、母其文、王建利、刘挨师、张芳、孔令琦北京大学第三医院、北京大学人民医院200502157 紫外线引起免疫抑制和皮肤光损伤的机制及防治研究毕志刚、夏济平、宋秀祖、蒋艺、李燕华、王小勇、王平南京医科大学第一附属医院200502044 重大出生缺陷发生的基础研究李勇、马爱国、朱文丽、韩秀霞、王军波、臧明玺、张秀珍、肖颖、张国雄、刘虹北京大学公共卫生学院、青岛大学医学院200502084 镉人体健康效应的危险度评价金泰廙、孔庆瑚、叶葶葶、王洪复、蒋学之、林宝楚、汪再娟、朱国英、施永鑫、李凭建复旦大学公共卫生学院、浙江省医学科学院、复旦大学放射医学研究所三等奖47项200503072 基于胶原免疫性关节炎的中医痹证基础研究吕爱平、吴萍、徐世杰、贾红伟、肖诚、李梢、刘振丽、鞠大宏中国中医研究院基础理论研究所200503009 小儿危重病例评分（Pediatric Critical Illness Score, PCIS）的建立、发展和完善樊寻梅、宋国维、任晓旭、祝益民、卢仲毅、袁壮、胡皓夫、董宗祈首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、湖南省儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院、中国医科大学附属第二医院200503074 国家重点医药卫生文物收集、调研和保护李经纬、梁峻、廖果、李洪晓、吴鸿洲、康兴军、刘晓来、郑怀林中国中医研究院中国医史文献研究所、上海中医药大学、陕西医史博物馆、北京化工大学、陕西省中医药研究院200503187 多巴胺能神经元功能的影响因素及其保护的系列研究谢俊霞、姜宏、刘彬、王俊、刘天蔚、董晓莉、周宇、陈文芳青岛大学医学院200503108 染色体17p13.3区段肝癌等恶性肿瘤相关基因群的分离与功能研究顾健人、万大方、赵新泰、何玫、覃文新、李锦军、何英华、黄薇上海交通大学肿瘤研究所200503019 偏执型精神分裂症易感基因组合的研究——复杂疾病研究策略的探索沈岩、计宏凯、原岩波、于雅琴、许琪、孙向青、沈渔邨、鞠桂芝中国医学科学院基础医学研究所、清华大学、北京大学精神卫生研究所、吉林大学公共卫生学院、国家人类基因组北方研究中心200503167 全球气候变暖对中国血吸虫病传播影响的研究周晓农、洪青标、孙乐平、杨国静、杨坤、梁幼生、黄轶昕、杭德荣江苏省血吸虫病防治研究所200503246 囊型包虫病药物治疗的研究柴君杰、肖树华、高芳华、焦伟、孟贺巴特、王漪、尤纪青、毛衣丁·克里木新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、巴音郭楞蒙古自治州疾病预防控制中心、伊犁哈萨克自治州疾病预防控制中心200503035 新疆出血热病毒分子特征研究及诊断方法建立唐青、杭长寿、冯崇慧、赵秀芹、司马义巴吾东、张玉贞、李凡、陈化新中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、新疆巴楚县疾病预防控制中心、新疆巴楚县人民医院200503156 亲代谢型谷氨酸受体和ATP敏感性钾通道与帕金森病的相关性研究胡刚、丁建花、姚红红、顾兵、汪海、杨勇、解卫平、王森南京医科大学200503075 反义寡核苷酸关键技术及其应用研究王升启、林汝仙、伯晓晨、王小红、杨静、文思远、梁乾德、张敏丽中国人民解放军军事医学科学院放射医学研究所200503015 以炎症相关细胞因子受体为靶位的受体拮抗剂筛选模型构建及受体拮抗剂的研究李元、吴剑波、王玲燕、陈晶、张洋、郭连宏、姜蓉、李宝义中国医学科学院医药生物技术研究所200503062 红细胞与白细胞计数参考系统的建立与应用彭明婷、申子瑜、谷小林、陆红、陈文祥卫生部临床检验中心、卫生部北京医院200503163 自身抗体检测方法、致病机制与临床应用研究虞伟、李晓军、武建国、李芳秋、黄邱朝、顾宁、杨程德、王艾丽中国人民解放军南京军区南京总医院、东南大学200503096 脂肪细胞因子在代谢综合征发生发展中的临床及实验研究宁光、洪洁、杨义生、顾卫琼、张翼飞、陈宇红、王卫庆、赵咏桔上海第二医科大学附属瑞金医院200503114 中国人大数量糖尿病家系库建立和研究应用吴松华、项坤三、贾伟平、林辛、陆惠娟、马晓静、徐靖、陆俊茜上海交通大学附属第六人民医院200503024 类风湿关节炎早期诊断的血清学研究和临床应用唐福林、曾小峰、张奉春、董怡、赵岩、田新平、史艳萍、吴庆军中国医学科学院北京协和医院200503095 肿瘤的靶向基因-病毒治疗钱其军、刘新垣、吴孟超、张琪、顾锦法、苏长青、褚亮、薛惠斌上海东方肝胆外科医院、中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所、浙江理工大学200503046 一氧化氮前体L-精氨酸对肺动脉高压的干预研究杜军保、齐建光、唐朝枢、汪立、金红芳、李晓惠、石琳、魏冰北京大学第一医院200503051 国人长QT综合征的临床特征、发病机制与治疗方法研究胡大一、李翠兰、刘文玲、杨新春、秦绪光、李萍、李运田、李洁北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院200503080 肾上腺髓质素与高血压的临床基础研究费宇行、石湘芸、唐朝枢、高连如、杨晔、苏加林、李贤峰、李田昌中国人民解放军海军总医院、北京大学第一医院200503124 支气管肺泡灌洗技术的应用与肺纤维化发病机制的研究侯显明、赵洪文、李振华、陈佰义、姜莉、赵亚滨、康健、于润江中国医科大学附属第一医院200503085 重症肌无力发病机制的系列研究吕传真、乔健、任惠民、肖保国、徐科、卢家红、赵重波、施玉梁复旦大学附属华山医院200503160 抗精神病药物治疗效应和不良反应的药理遗传学研究张志珺、张晓斌、姚志剑、牟晓冬、张向荣、孙静、侯钢、沙维伟南京医科大学附属脑科医院200503194 帕金森病基础理论与临床应用研究孙圣刚、曹学兵、王涛、曹非、梁直厚、徐岩、李红戈、邓学军华中科技大学同济医学院附属协和医院200503113 股骨头缺血性坏死显微外科治疗的临床和基础研究张长青、曾炳芳、眭述平、姜佩珠、安智全、施慧鹏、王建华、王韬上海交通大学附属第六人民医院200503166 组合组织移植修复复杂性手外伤的系列研究芮永军、寿奎水、张全荣、许亚军、孙振中无锡市手外科医院200503197 SST2R基因表达上调抑制胰腺癌细胞生长机制的探讨秦仁义、夏睿娟、Manoj Kumar、刘正人、杜志勇、刘强、卢兴培、杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院200503219 原发性慢性静脉功能不全的发病机理和临床诊治研究王深明、李晓曦、陈国锐、胡作军、黄雪玲、殷恒讳、林勇杰、吴壮宏中山大学附属第一医院200503256 人工肝脏的基础研究和临床应用丁义涛、仇毓东、杨毅军、唐勤、赵伟、吴亚夫、徐庆祥、陈钟南京大学医学院附属鼓楼医院、南京市第二医院200503172 供体过继免疫治疗在肝脏移植中应用研究郑树森、梁廷波、蒋国平、谢海洋、贾长库、严盛、徐骁、郭磊浙江大学医学院附属第一医院200503168 人脑胶质瘤基础与应用研究黄强、兰青、傅震、董军、周明卫、王爱东、杜子威、罗良生苏州大学附属第二医院、苏州大学附属第一医院、南京医科大学第一附属医院200503188 脑积水外科治疗方法的改进与临床应用张庆林、江玉泉、孟庆海、孙金龙、贺红卫、刘玉光、刘延鹏、刘广存山东大学第二医院、山东大学齐鲁医院、青岛大学医学院附属医院200503186 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