痰液细胞学检查在肺癌筛查中的意义
FISH痰脱落细胞检查诊断肺癌的价值
３ ７℃预热 的 ０ ０５ｍ ｌＬ的 Ｋ １ 渗液 ， 新 吹打 ．７ ｏ ／ Ｃ低 重 悬浮 细 胞 ，７℃ 水 浴 低 渗 ３ ｎ 期 间 吹 打 ５～６ ３ ０ｍｉ，
次 。加入 固定液 ２ｍ （ Ｅ 甲醇 ： 冰醋 酸 为 ３ １ ， 匀 ， ： ）混
规方 法 ） 。 １ ２ １ ＦＳ ． ． ＩＨ检 测 １ Ｌ中痰 液 加 入 ５—１ Ｌ ０ｍ ０ｍ 的痰 液 消化 液 ， 匀 ， 置 １ ２ ｉ ， ５ ０ｒｍｉ 摇 放 ０～ ０ ｍ ｎ １ ０ ｎ ／ 离心 １ ｉ 去上清 ， ０ｍ ｎ后 加入 ５ｍ Ｌ在 ３ ７℃预热 的胶
２ ）与 常规方 法 比较 ， ５ ， Ｐ分 别 ＝０ ０７ ０ ００ 三 种 ．０ 、． １ ； 方法判 断不 同分期 患者 的特异 性无 统计 学差 异 。
析。
１３ 统 计 学方法 ．
采 用 Ｓ Ｓ１ ． Ｐ Ｓ２ ０统 计 软 件 ， 实验
数据 以百分 比表 示 ， 用 独 立样 本 检 验 检 验 ， 采
Ｐ ．５ 差异有 统计学 意义 。 ≤Ｏ ０ 为
２ 结果
的玻片加热至 ５ ６℃。在片子上将 ｌ 的混合探 ０ 针加到一个反应区， 将盖玻片立刻覆盖反应区， 使探 针 溶液 弥漫整 个 覆 盖 区。用 树 胶封 固 ， 封 好 的 片 将
表 １ ０例正常人痰脱落细胞染色体数 目畸变率 （ ２ ％）
探针
０ 个信号点
Ｏ
Hale Waihona Puke 鱼堡堕变 旦１ 个信 号点 ３ 个以上信号点
３． ９ ４． Ｏ ４． ５ ３． ８ ４． ５ ４． ０ ２． ８ ５． ０
痰液肺癌细胞Ras基因和P63基因的表达与分子生物学意义
Ｐ ３基 因在 良性 对照 、 ６ 非典 型增 生 、 细 胞 的痰 癌 标 本 内 的表 达 率 分 别 为 ０ 、 ４ ７ 、 ８ １ ， ％ ３ ． ８ １ ． ８ 差
异 具 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ６ ． ５ 。Ｐ ３基 因在 腺 癌 、
［ ｙ ｗｏ ｄ ］ Ｋｅ ｒ ｓ
Ｌｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ； ｎ ａ ｃ ｒ
Ｒａ ｅ ｅ ； ｓｇ ｎ ｓ
Ｐ ３ ｇ ｎ ｓ ６ ｅ ｅ ；
Ｓ ｕ ｕ ； Ｔｈ ｎ ｐ ｅ ｐ ｔｍ ｉ ｒ ｐ
我 国肺 癌 的发病 率 和死亡 率一 直呈 上 升和年 轻
化 趋 势 ， 期诊 断对 于肺 癌 的治疗 和预后 意 义重 大 。 早
ｍｅ ｈ ｄ，ａ ｄ ｉｓｍｅ ｎｎ ｏ ｈ ａｌ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌｓ７ ６ｌ ｎ ａ ｃ ｒｃ ｉ ｔｏ ｎ ｔ ａ ｉｇｆ ｒｔ ｅｅ ｒｙｄａ ｎ ｓｓ ｆｌｎ ａ ｃ ｒｗａ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ９ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｅｌ ５， ｓ
ｕｓ ｄ ｔ ａ ｌｓ ｓ ｉ ｉ ｕ ｎｄ ｅ ｒｙ ｃ ｎ ｅ ｏｕ ｅ ｌ ｎ ｔ ｐ ｕ ｓ ｆ ｒ ｔ ａ ｌ ａ ｏｓｓ ｏ ｕ ａ ｅ ． ｅ ｏ ｌ ｂｅ ｕ ｐ ｃ ｏ ｓ ａ ａ ｌ ａ ｃ ｒ ｓ ｃ ｌｓ ｉ ｈｅ ｓ ｕｔ ｍ ｏ ｈｅ ｅ ｒｙ ｄｉｇｎ ｉ ｆｌ ｎｇ ｃ ｎｃ ｒ
混 合 型 癌 、 癌 的 痰 标 本 内 的 表 达 率 分 别 为 鳞
表 ２ Ｐ ３基 因的表 达 与临床 病理 学参 数 的关 系 ６
Ｔａ ｅ ２ Ｔｈｅ ｒ ｌ ｔｏｎ ｈ ｐ ｏ ｘｐ ｅ ｓｏ ｇ ｎｅ ｗｉｈ ｃｉ ｃ ｐａ ｈｏ ｏｇ ｃ ｌｐ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓ ｂｌ ｅ ａ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｏｆＰ６３ ｅ ｔ ｌｎｉｏ ｔ ｌ ｉａ ａ ａ ｔ ｒ
肺癌高危人群才建议每年CT筛查
肺癌高危人群才建议每年CT筛查*导读：专家提醒，只要做好防癌筛查，肺癌患者是可以在早期发现的，如何筛查？建议普通市民可以通过正侧位胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规筛查手段，对高危人群可采用肺部低剂量螺旋CT扫查，发现问题再进一步检查。
……肺癌一直是我国恶性肿瘤死亡的第一大因素，据统计，我国每年大概有60万人死于肺癌。
近30年来，肺癌患者增加了近5倍。
肺癌多数患者早期没症状，一旦患者察觉胸闷、胸痛再去看病时，80%的病人都已经是中晚期。
专家提醒，只要做好防癌筛查，肺癌患者是可以在早期发现的，如何筛查？建议普通市民可以通过正侧位胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规筛查手段，对高危人群可采用肺部低剂量螺旋CT扫查，发现问题再进一步检查。
*肺癌患者千万别等出现症状才来就医专家指出，目前肺癌主要有四大症状：咳嗽、咯血、发热、胸痛。
其中咳嗽是大多数(约有2/3)病人的首发症状。
但在肺癌早期，也有患者甚至根本不咳嗽。
部分肺癌患者的首发症状常见骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等。
这类患者往往就诊于骨伤科、理疗科、传染科等，错过了肺癌最佳治疗时机。
此外，1%的肺癌患者还可能出现静脉炎，3%~3.5%血栓性静脉炎患者伴有癌症，其中1/3的患者确诊肺癌前，同样没有咳嗽等症状。
因此，原因不明或游走性静脉炎，特别是在抗凝治疗效果不明显时，应警惕恶性病变的可能。
特别是有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有咳嗽等呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能。
另外，男性乳腺增大也可能是肺癌症状，因为肺癌异常的症状很可能是性腺激素所致，一般肿瘤切除后，乳房发育症状消失。
因此，成年男性如出现乳房发育，注意肿瘤的可能性，尽早进行胸部检查。
有的肺癌患者还会在皮肤上出现异常，如大腿有明显触痛，伴有水肿性淡紫红色斑片。
特别是40岁以上发现皮肌炎时，约有半数患者伴有癌症，以肺癌常见。
因此，中年以上突然发生皮肌炎、硬皮病或黑色棘皮病时，应仔细检查有无隐匿肺癌存在。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。
一、肺癌的筛查1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）的个体推荐参加低剂量CT （LDCT）肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等（图１）。
不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行LDCT筛查。
2.筛查频率：建议筛查的距离时间为1年，距离时间跨越2年的筛查模式并不举荐。
年度筛查一般的，建议每1～2年连续筛查。
3.筛查的管理：建议直径≥5mm结节需承受进一步检查。
阳性结节的定义以下：（1）基线筛查：直径≥5mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。
（2）年度筛查：发现新的非钙化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性身分增长，则定义为阳性。
4.结节的临床管理步骤：二、肺癌的诊断（图４）一）罹患肺癌的危险因素推荐意见】：吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。
1.吸烟：2.情形污染：3.职业暴露：4.肺癌家属史及既往肿瘤病史：5.年龄：6.其他：二）肺癌的临床施展阐发1.原发肿瘤表现推荐意见】：中央型肺癌可表现出相应的呼吸道症状，周围型肺癌早期常无呼吸道症状。
1）咳嗽、咳痰：2）咯血：3）喘鸣、胸闷、气急：4）体重降落、乏力、发烧：5）胸痛：6）声音嘶哑：7）吞咽困难：8）上腔静脉综合征：9）膈肌麻木：10）胸腔及心包积液：11）Pancoast综合征：2.远处转移施展阐发1）颅内转移：2）骨转移：3）肝转移：4）肾上腺转移：5）淋巴结转移：6）其他：3.其他表现1）高钙血症：2）抗利尿激素分泌异常综合征：3）异位库欣综合征：4）副肿瘤性神经综合征：5）血液系统异常：6）皮肤表现：三）肺癌的辅佐影像学检查推荐意见】：肺癌的诊治过程中，建议根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
痰液细胞学检查
痰液细胞学检查文章目录*一、痰液细胞学检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、痰液细胞学检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、痰液细胞学检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、痰液细胞学检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、痰液细胞学检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应痰液细胞学检查的基本信息1、定义本检查是用显微镜观察痰液中有无恶性肿瘤细胞。
2、专科分类呼吸3、检查分类痰液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹痰液细胞学检查的正常值和临床意义1、正常值未找到肿瘤细胞。
2、临床意义细胞学检查主要用于呼吸系统恶性肿瘤的普查和诊断。
若找到肿瘤细胞,说明是肺癌。
痰液中找到的癌细胞大多数来自肺部原发性肿瘤,转移性肿瘤较少见。
肺癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见,可分为高分化鳞癌。
低分化鳞癌。
腺癌和未分化癌较少见。
腺癌又可分为高分化腺癌、低分化腺癌和肺泡细胞癌。
未分化癌又可分为小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。
转移性肿瘤也以鳞癌多见,腺癌和未分化癌较少,其原发肿瘤部位必须结合临床诊断。
痰液细胞学检查的检查过程及注意事项1、检查过程痰标本采集:要求患者清晨收集肺深部咳出的痰。
医务人员必须认真指导患者如何从肺深部咳痰,咳痰前不能吃任何东西,最好先用清水漱口3次,以去除口腔杂物。
之后做2～3次深呼吸,再用力咳嗽,将肺深部的痰咳出,遗弃第1口痰,留第2、3、4口痰做标本。
如患者咳痰困难,可用3%～5%氯化钠溶液雾化吸入,诱导痰液排出。
目前多数医院痰留置于干净的玻璃器内,或置于95%乙醇内。
及时送检:留置器皿内的痰应于1～2h内送化验室。
如不能及时送检,则必须保存在4℃冰箱内。
涂片要由有经验的技术员进行,选择带血丝的痰或灰白色痰块涂片,涂片要均匀,并立即置于固定液内,再用巴氏或苏木素和伊红(hematoxylin andeosin,HE)染色。
肺癌的致病因素及早期诊断技术
肺癌的致病因素及早期诊断技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现出上升的趋势。
了解肺癌的致病因素及早期诊断技术对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。
本文将探讨肺癌的致病因素以及早期诊断技术，并讨论如何提高肺癌的早期诊断率。
一、肺癌的致病因素1.吸烟吸烟被公认为是导致绝大多数肺癌患者发生的主要原因。
香烟中含有多种致癌物质，如尼古丁、苯并芘等，能够直接损害肺部组织并引发细胞突变。
吸二手烟也会增加罹患肺癌的风险。
2.环境污染暴露在空气中存在的放射性物质、有毒化学物质和粉尘中会增加患上肺癌的风险。
例如，长期暴露于放射性氡气所造成的危害是一个较为突出的例子。
3.家族遗传在某些家族中，肺癌的发生可能与家庭遗传有关。
如果一个家庭成员患有肺癌，其他成员患肺癌的风险也会相应增加。
4.职业暴露一些特定职业环境暴露于铅、砷、镍、铬等有害物质也与肺癌的发生相关。
这类物质长期接触会对呼吸系统造成损伤并增加罹患肺癌的风险。
二、早期诊断技术1.胸部X射线检查胸部X射线检查是一种简便常用的早期诊断方法。
它能够通过显示肺部影像来检测是否有异常结构或肿块存在。
然而，由于胸部X射线无法提供足够清晰的影像，并且早期肿瘤往往不易被检测出来，所以其准确性受到限制。
2.CT扫描CT扫描是一种更准确可靠的诊断技术，能够提供高分辨率和三维重建图像，有助于发现小型肿瘤或淋巴结肿大。
与X射线相比，CT扫描的敏感性和特异性较高，有助于更早地发现肺癌。
3.痰液细胞学检查痰液细胞学检查是通过收集患者的痰液样本，并在显微镜下观察细胞形态来诊断肺癌。
这项技术简单易行，无创伤且可重复操作，对于早期非小细胞肺癌的筛查具有重要意义。
4.血清肿瘤标志物检测血清中可以检测到一些肿瘤相关的标志物，如CEA、Cyfra21-1等。
在临床实践中，这些标志物通常用于预测肺癌的诊断和预后情况。
然而，并非所有肺癌患者都能产生这些标志物，因此它们在早期诊断中的准确性受到一定限制。
肺癌的早期症状及诊断方法
肺癌的早期症状及诊断方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
为了能够更早地发现并治疗肺癌，了解其早期症状和诊断方法至关重要。
本文将介绍肺癌的早期症状以及常见的诊断方法。
一、肺癌的早期症状1. 咳嗽和咳血早期的肺癌最常见的症状就是持续性咳嗽和咳血。
这种咳嗽可能会持续数周或数月，并且很难因为感冒或其他呼吸道感染而缓解。
当肿瘤生长并扩散到支气管时，可能会导致出血而引起明显的咳血。
2. 呼吸困难肺癌也可以导致呼吸困难，尤其在体力活动过程中。
这是由于肿瘤增大阻塞了气管或支气管，降低了空气流通到肺部的能力。
3. 胸部不适或胸闷有些患者可能会感受到胸部不适或胸闷。
这可能是由于肿瘤压迫或刺激了胸腔内的神经。
4. 声音嘶哑肺癌也会引起声带神经的受损，导致声音嘶哑。
如果患者出现持续性的声音改变，应及时就医进行检查。
5. 体重下降和食欲减退早期的肺癌也常常伴随着不明原因的体重下降和食欲减退。
这是因为肿瘤消耗了身体的能量，导致患者出现全身乏力和虚弱感。
二、肺癌的诊断方法1. X射线检查X射线检查是最常用和最简单的检测方法之一。
通过X射线可以观察到肺部是否有异常阴影，如肿块、结节等。
然而，早期肺癌往往无法在X射线上被立即发现。
2. CT扫描CT扫描是一种高级影像学技术，可以提供清晰详细的图像。
通过CT扫描可以更准确地评估肿瘤的大小、位置和形态。
它比X射线更敏感，能够发现更小的异常。
3. PET-CT扫描PET-CT扫描是一种结合了正电子发射断层成像（PET）和CT的检查方法。
它可以帮助评估可疑病灶的代谢活性，并区分是否为肿瘤。
这对于肺癌患者的确诊和筛查非常有用。
4. 痰液细胞学检查对于有长期咳嗽或咳血等症状的患者，进行痰液细胞学检查是一种常见的方法。
通过分析痰液中是否存在异常细胞，可以初步判断是否有肺癌的可能性。
5. 活组织检查活组织检查包括支气管镜检查和穿刺活检等方法。
支气管镜检查可以直接观察到气管和支气管内部情况，并进行组织样本的采集。
肺癌患者健康教育
肺癌患者健康教育肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。
为了帮助肺癌患者更好地管理和控制疾病，提高生活质量，以下是肺癌患者健康教育的标准格式文本。
一、肺癌概述肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织中的细胞异常增生。
它主要分为两类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
肺癌的主要危险因素包括吸烟、二手烟暴露、空气污染、家族遗传和职业暴露等。
早期肺癌可能没有明显症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和体重下降等症状。
二、肺癌的预防1. 不吸烟：吸烟是最主要的致癌因素之一，戒烟是预防肺癌的最有效措施之一。
如果您是吸烟者，请尽快戒烟；如果您是非吸烟者，请避免二手烟暴露。
2. 避免空气污染：尽量减少在污染严重的环境中活动，注意室内空气质量，保持室内通风。
3. 增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含抗氧化剂和维生素，可以帮助降低患肺癌的风险。
4. 健康饮食：合理搭配膳食，减少高脂肪、高盐、高糖和加工食品的摄入，增加纤维素和蛋白质的摄入。
三、肺癌的早期筛查早期筛查可以帮助发现潜在的肺癌病变，提高治疗成功率。
以下是常用的肺癌早期筛查方法：1. X射线检查：胸部X射线可以检测肺部异常阴影，但其敏感性和特异性较低。
2. CT扫描：胸部CT扫描可以提供更为精确的图像，有助于检测早期肺癌病变。
3. 痰液细胞学检查：通过痰液细胞学检查，可以发现癌细胞的存在。
4. 血液检查：肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等可以辅助肺癌的早期筛查。
四、肺癌的治疗方法肺癌的治疗方法根据病情和患者的身体状况而定。
以下是常用的肺癌治疗方法：1. 手术切除：对于早期肺癌，手术切除是最常见的治疗方法之一。
2. 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服给药，杀死癌细胞。
3. 放疗：通过高能射线照射肺部，破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
4. 靶向治疗：靶向治疗是指通过药物抑制癌细胞中特定的分子靶点，阻断其生长和扩散。
痰脱落细胞学检查对肺癌的临床诊断
痰脱落细胞学检查对肺癌的临床诊断张鲁磊【摘要】目的探讨痰脱落细胞学检查对肺癌的筛查价值.方法选取2011年2月~2012年8月行痰脱落细胞学检查100例的临床方法与诊断价值.结果痰脱落细胞学检查阳性率为60%～70%,细胞学检查最为简单、易行,患者无痛苦,可反复取材,对于肺癌的早期诊断、治疗有重要意义.结论肺部脱落细胞学检查检出癌细胞是早期诊断肺癌的重要方法之一.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)005【总页数】2页(P51-52)【关键词】痰脱落细胞学检查;肺癌;检验【作者】张鲁磊【作者单位】154002,黑龙江佳木斯大学附属第一医院【正文语种】中文肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，痰液脱落细胞学检查是诊断肺癌最常用的方法，对肺癌普查能发现部分早期肺癌。
细胞学检查最为简单、易行，患者无痛苦，可反复取材，对于肺癌的早期诊断、治疗有重要意义。
选取2011年2月至2012年8月行痰脱落细胞学检查100例临床检查方法分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月至2012年8月行痰脱落细胞学检查100例，其中男64例，女46例，年龄22～84岁，平均61岁。
行痰液脱落细胞学检查。
1.2 方法1.2.1 标本采集自然咳痰法嘱患者反复漱口，将口内的唾液全部吐尽，深呼吸后用力咳痰，反复4～5次，咳出肺深部的痰液。
连续3 d送检，以提高检查的阳性率。
雾化吸入咳痰法，患者痰液较稠不能自然咳出，通过雾化吸入可获得较好的痰标本。
被检者尽量排尽鼻腔、口腔及咽喉部的分泌物，雾化吸入10～15 min，随时将痰咳入干净的玻璃器内。
1.2.2 方法用竹签挑取有诊断价值的痰液1 ml左右置于干净的玻璃片上，然后用竹签将痰的多余的液体部分刮去，剩余粘稠痰液约0.2 ml(黄豆粒大小)，用竹签慢慢铺开，涂片厚度约1～2 mm，一般涂片4张。
由于痰液标本粘稠度较大，一般选用渗透力较强的固定液带湿固定20 min，然后用H-E 染色或瑞-吉氏复合染色［1］。
肺癌护理查房相关知识学习
病例讨论
健康宣教
肺癌护理查房的方法
01
02
03
04
医护人员到病房对肺癌患者进行现场查房，了解患者病情和护理情况。
医护人员在床边交接患者情况，确保信息的准确性和完整性。
针对肺癌患者的病情和护理情况，进行病例讨论，提出相应的护理方案。
通过宣传册、讲座等形式向患者及家属宣传肺癌防治知识。
在查房过程中，注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。
保持健康的生活方式
控制室内空气污染
对于长期接触有害物质的人群，应加强职业防护，定期进行健康检查。
保持适度的运动、均衡的饮食、充足的睡眠等，有助于提高身体免疫力，预防肺癌的发生。
保持室内空气流通，减少室内空气污染物的积累。
肺癌的预防措施
对于高危人群，定期进行胸部X光检查有助于早期发现肺部异常。
定期进行胸部X光检查
促进医护沟通与合作
肺癌护理查房需要医生和护士共同参与，有助于加强医护之间的沟通与合作，提高治疗效果。
提高患者满意度
通过肺癌护理查房，可以更加关注患者的需求和感受，提供更加人性化理查房的意义
有助于早期发现和解决患者潜在问题：通过全面评估患者情况，可以及早发现患者潜在的健康问题，采取相应的护理措施，避免病情恶化。
肺癌的分类和分期
肺癌早期症状较为轻微，如咳嗽、咳痰、胸痛等，容易被忽视。
随着病情进展，可能出现呼吸困难、咯血、体重减轻等症状。
肺癌晚期可能出现转移症状，如骨痛、头痛等，病情严重。
肺癌的症状和体征
02
肺癌护理查房的目的和意义
肺癌护理查房是一种以患者为中心的护理活动，通过组织护理人员对患者进行全面评估，制定和实施护理计划，以达到提高护理质量和患者满意度的目的。
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痰液细胞学检查在肺癌筛查中的意义
【关键词】 痰液细胞学；肺癌筛查；分型诊断
痰液细胞学检查因简便易行，患者无痛苦而成为筛查肺部恶
性肿瘤最常用的方法，笔者回顾性分析其敏感性、特异性和准确性，
旨在探讨其在诊查肺癌中的价值，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料
从2007年6月到2009年6月在我院行痰液细胞学检查的患
者1460例，其中男性803例，女性657例，年龄26～83岁。
2.检查方法
患者的痰液每天诊查1次，连续查3天，标本的采集选用自
然咳痰法，清晨排痰以后，在上午8～9时让患者先用清水漱口数次，
再用力咳出气管深处的痰（尽量避免混入唾液或鼻咽分泌物）盛入无
菌容器中立即送检，挑取黄豆大小带血丝部分、灰白色细丝或透明蛋
清样黏痰于一张清洁的载玻片上，用压拉法制成2张厚薄均匀适中的
涂片，湿固定于95%乙醇中至少15分钟，苏木素尹红（HE）染色后待
干用中性树脂封片，在光学显微镜下按细胞病理学检查标准化程序进
行定性及分型诊断［1］。
3.判断指标
相关指标以下公式计算：敏感性(%)=真阳性/(真阳性+假阴性)
×100%；特异性(%)=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；准确性(%)=(真
阳性+真阴性)/(真阳性+真阴性+假阳性+假阴性) ×100%。
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结果
检查的1460例患者中，根据临床表现，通过细胞学、影像学
及肿瘤标志物筛查，经组织病理学确诊为恶性肿瘤的202例，其中鳞
癌98例、腺癌69例、未分化癌27例、腺鳞癌6例、转移癌2例；痰
液细胞学筛出161例，分别是鳞癌93例、腺癌41例（其中1例为误
诊）、未分化癌22例、腺鳞癌4例、转移癌1例，总敏感性为79.21%、
特异性为99.92%、准确性为97.06%，痰液细胞学检查对肺部原发性鳞
癌和未分化癌的敏感性较高，而对腺癌、腺鳞癌和转移癌的敏感性相
对较低（见表1）。表1 痰液细胞学筛查肺部恶性肿瘤结果分析（略）
讨论
1.质量控制
标本的采集应在清晨排痰后，留取上午8～9时的新鲜标本为
好，因为晨痰在呼吸道内滞留时间过长，部分细胞可能会自溶或变性
破坏而结构不清，导致判读困难，再者，有的患慢性咽炎或鼻咽炎的
老年人，晨痰往往是上呼吸道的分泌物，判读的准确性降低；涂片的
制备用压拉法，而不是用竹签把标本简单地涂在载玻片上；细胞学检
验工作者要熟练掌握细胞病理学的理论知识，不断提高细胞病理学诊
断水平，在工作中要耐心仔细地观察涂片的每一个部位，遇到异形细
胞需认真对比、分析，我科曾将一例支气管上皮乳头状增生误诊为腺
癌，究其原因，是缺乏呼吸道非肿瘤疾病的细胞学形态研究；阳性片
定期与组织病理学对照、阴性片每年随意抽查10%复诊是分析后质量
控制的重要手段。
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2.癌症类型的判断及临床诊断价值
腺癌与腺鳞癌大多属周围型肺癌，病变多发生在段支气管以
下［2］，当肿瘤长到一定体积后，狭小的细支气管管腔易堵塞，使脱
落的肿瘤细胞无法随痰液排出，而鳞癌与小细胞未分化癌大多属中央
型肺癌，病变常发生在段支气管至主支气管［2］，癌细胞较易随痰咳
出，所以痰液筛查中央型肺癌的敏感性比周围型的高。肺癌伴同侧胸
水时，痰液细胞学诊查阳性率也较低，有文献报道周围型肺癌以腺癌
最多见，腺癌富含血管，局部浸润和血行转移早，易累及胸膜而引起
胸腔积液，故胸水细胞学检查在周围型肺癌出现胸腔积液患者的诊断
价值较大［3］。
3.痰细胞学检查的敏感性
有资料显示，肺部转移癌痰液细胞学检查阳性率很低［4］，
本组资料提示其敏感性为50%（因病例数太少，不一定能客观反应阳
性率）。阳性率低的主要原因是肺部转移性肿瘤通过血道转移，转移病
灶大多位于边缘，常压迫支气管使之闭塞，而很少侵犯支气管，导致
肿瘤细胞不易随痰排出，细胞学诊查常常为阴性。如果患者有咳血症
状，则提示支气管被侵犯，此时痰液细胞学诊查的敏感性可能会提高。
本组资料还显示痰液细胞学检查对肺部恶性肿瘤筛查的特异性好、准
确性高，总敏感性为79.21%。但对周围型肺癌的敏感性相对减低，为
了能够早期发现病变，让患者得到及时地治疗，对怀疑周围型肺癌患
者应考虑行细针吸取细胞学诊查，以弥补痰液脱落细胞学筛查的局限
性。痰液细胞学检查因经济、简便、快捷且实用性强而广泛用于肺部