痰液细菌学检查
痰液标本细菌学检验的注意事项
痰液标本细菌学检验的注意事项痰液标本细菌学检验是一种常用的临床检查方法，主要用于分离和鉴定痰液中的细菌，以帮助诊断和治疗呼吸系统感染和其他相关疾病。
随着医学技术的不断发展和进步，痰液标本细菌学检验的应用范围和检测方法也在不断更新和完善。
然而，由于痰液标本细菌学检验存在一些技术难点和操作问题，容易出现误判和漏诊等情况，给临床诊疗带来一定的挑战和困难。
采集痰液标本前的准备工作是痰液标本细菌学检验中非常重要的一个环节。
如果准备工作不充分，将会影响痰液标本的质量和可靠性，甚至导致检测结果的误判和漏诊。
因此，在采集痰液标本前，应做好以下准备工作：①确认患者是否适宜进行痰液标本检测。
痰液标本检测主要适用于呼吸系统感染和其他相关疾病的诊断和治疗。
在进行痰液标本检测前，应仔细询问患者的病史，了解其病情和病程，以确认是否适宜进行该项检测。
②患者的呼吸系统状态要充分准备。
采集痰液标本时，需要患者能够充分清除呼吸道内的分泌物，以便采集到干净的痰液。
因此，患者应在采集痰液标本前充分排空呼吸道，建议在晨起后进行采集，因为此时痰液较为浓稠，容易采集到足够的样本。
③患者是否接受抗生素治疗。
抗生素治疗可能会影响痰液中细菌的生长和检测结果。
因此，需要了解患者是否接受抗生素治疗，并在采集痰液标本前停止使用抗生素一段时间，以避免影响检测结果。
④采集器材的准备。
在采集痰液标本时，需要准备相应的器材，如痰杯、痰杯盖、手套、口罩等。
要求器材干净、无菌、无异味，以避免交叉感染。
⑤给患者充分解释并获得其同意。
在采集痰液标本前，需要给患者充分解释采集的目的、方法、注意事项等信息，并获得其明确的同意。
同时，要给予患者必要的配合和安抚，以避免出现不必要的痛苦和不适。
采集痰液标本的方法主要有两种：咳痰和吸痰。
咳痰是患者主动咳出痰液，一般要求患者咳嗽力度足够，并在容器内采集痰液。
吸痰则是通过吸氧管或者吸痰管吸出痰液，需要专业人员进行操作，注意不要把口腔中的唾液混入痰液中，以免影响检测结果。
浅析痰液标本细菌学检验中存在的问题
浅析痰液标本细菌学检验中存在的问题目的：研究痰液标本细菌学检验中存在的问题。
方法：选取我院内科住院患者于2012年1月-2014年1月间采集到的200例痰液标本，将其随机分为观察组和对照组各100例，对对照组患者通过自然咳痰进行采集，对观察组患者在医护人员的监督与指导下进行采集，对两组患者分别进行细菌学检验，对比观察二者采集到的痰液标本病原菌检出率的相关性。
结果：观察组患者的痰液标本有效率为67.00%，对照组患者的痰液标本有效率为42.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在细菌菌落阳性检出率方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在医护人员的监督与指导下采集痰液标本不仅可以提高痰液标本的有效率，而且还能改善细菌菌落阳性的检出率，保证痰液标本的质量水平，值得临床推广使用。
标签：痰液标本；细菌学检验；细菌菌落阳性检出率在正常健康人群的体内，上呼吸道有正常的菌落，而下呼吸道却没有。
在采集痰液标本时，过去传统的方式是自然咳痰，然而这种方式存在一定的局限性，即上呼吸道分泌物中存在的正常菌落会影响或者污染痰液标本，从而降低痰液标本中病原菌的检出率。
因为痰液标本自身成分分布不均，其培养情况与涂片检查结果的重复性较差，所以在临床微生物检验过程中一直存在痰液标本的细菌学检验这一难题[1]。
本文就我院患者为研究对象，分析其解决措施，现将研究结果报道如下。
1、临床资料及方法1.1一般资料选取我院内科住院患者于2012年1月-2014年1月间采集到的200例痰液标本，将其随机分为观察组和对照组各100例，其中观察组包括男性患者57例，女性患者43例；年龄分布于11-71岁，平均年龄（48.17±5.63）岁。
对照组包括男性患者51例，女性患者49例；年龄分布于9-74岁，平均年龄（47.26±5.02）岁。
两组患者在性别、年龄、健康水平等一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
痰液细菌培养实验报告(3篇)
第1篇实验目的：通过痰液细菌培养实验，检测痰液中是否存在病原菌，为临床诊断和治疗提供依据。
实验材料：1. 标本：痰液2. 试剂：营养琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板、革兰氏染色液、细菌鉴定试剂等3. 仪器：恒温培养箱、显微镜、无菌操作台等实验方法：1. 标本采集：按照无菌操作要求，收集患者的痰液标本。
2. 标本处理：将痰液标本用无菌生理盐水稀释，取适量加入营养琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板，涂布均匀。
3. 培养与观察：将涂布好的平板放入恒温培养箱中，37℃培养24-48小时，观察细菌生长情况。
4. 细菌鉴定：根据细菌形态、染色性、培养特性等，对分离出的细菌进行鉴定。
5. 药敏试验：采用纸片扩散法，对分离出的细菌进行药敏试验。
实验结果：1. 细菌生长情况：在营养琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板上，观察到明显的细菌生长。
2. 细菌鉴定结果：根据细菌形态、染色性、培养特性等，鉴定出以下细菌：- 肺炎链球菌：革兰氏阳性球菌，呈双球菌排列，对青霉素、头孢菌素等敏感。
- 流感嗜血杆菌：革兰氏阴性杆菌，呈链状排列，对氨苄西林、头孢菌素等敏感。
- 铜绿假单胞菌：革兰氏阴性杆菌，呈短链状排列，对庆大霉素、头孢他啶等敏感。
3. 药敏试验结果：肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素等敏感；流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢菌素等敏感；铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶等敏感。
实验结论：根据痰液细菌培养结果，患者痰液中存在肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌。
根据药敏试验结果，建议临床使用青霉素、头孢菌素、庆大霉素等抗生素进行治疗。
实验讨论：1. 痰液细菌培养是一种常用的细菌学检测方法，可以有效地检测痰液中是否存在病原菌，为临床诊断和治疗提供依据。
2. 在本实验中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌的检出，可能与患者呼吸系统感染有关。
3. 药敏试验结果对于指导临床合理使用抗生素具有重要意义。
痰液标本的细菌学检验的详细流程
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在进行痰液标本的细菌学检验前，首先需要采集痰液标本。
痰液标本细菌学检验若干问题
痰液标本细菌学检验若干问题目的：通过对痰液标本细菌学检验问题的研究，建立规范的痰液标本细菌学的检验技术。
方法：取本院检验科细菌室在2011年1月—2014年12月采集的标本10012例，痰液标本为5799例，认真观察和探索痰液标本的细菌学检验的全过程。
结果：一般的细菌培养，适合同时应用巧克力平板和血平板。
提倡试用“12级法”，应用常规化的半定量的培养方式。
直接涂片和细菌培养革兰氏染色镜检适合同时进行。
实验室判定“自然咳痰”的方法采集标本的感染菌，应该按照当地不同年龄段的“健康人群”的口咽部的分泌物的细菌的半定量的调查结果和临床痰液的标本的细菌学检查的结果进行比较而定。
适用“认真对病理成分的选取”，对痰液标本的“前处理”问题还值得进一步探讨。
结论：应该规定医务人员要当面监督和指导痰液标本的取送，这样有利于保证痰液标本的质量；涂片—培养同时并举、“12级法”的半定量法、正确选择病原菌对临床检验有重要意义。
标签：痰液标本；细菌学检验；若干问题痰液标本在涂片的检查与细菌的培养的总标本中占50%以上[1]。
在健康的人群中，下呼吸道是无菌的，但上呼吸道具有正常菌群的生长，所以，在收集痰液标本使用自然咯痰法时，很容易受到上消化道中分泌物中的正常菌群的污染，“感染菌”的准确识别就受到影响。
[2]另外，痰液的标本有“非均质性”的特点，使细菌成分分布比较不均匀，所以导致涂片、培养的检查重复性比较差。
所以对痰液标本的检验是临床检验科工作中的一个难点和重点。
为了增强细菌的培养与涂片检查的结果的准确性和有效性，逐步实现操作的规范化、科学化和标准化，本文在这方面做了一写探讨和总结，报道如下。
1 材料和方法1.1材料（1）423例不同年龄段的”健康人群”的口咽部的分泌物拭子。
（2）临床科室送来的自然咯痰法采集的痰液。
1.2 微生物细菌学的检验直接涂片法“7级法”和半定量的培养“12级法”同时进行微生物细菌学的检验。
1.3 统计学的分析方法采用SPSS16.0软件系统对数据进行分析，计量资料间采用t检验，计数资料间采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
痰液与支气管肺泡灌洗液检查
鉴别病毒种类
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液 中的病毒进行分离培养和基因检 测，可鉴别不同种类的病毒，为
临床治疗提供依据。
鉴别真菌种类
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液 中的真菌进行分离培养和形态学 观察，可鉴别不同种类的真菌，
为临床治疗提供依据。
监测治疗效果
监测抗生素疗效
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液中的病原菌进行药物敏感试 验，可监测抗生素的治疗效果，指导临床合理用药。
显微镜检查是通过对支气管肺泡 灌洗液进行涂片和染色，然后在 显微镜下观察细胞和微生物的一
种方法。
通过显微镜检查，医生可以了解 灌洗液中细胞成分的种类和数量， 以及是否存在异常细胞或微生物。
显微镜检查对于诊断肺部感染、 炎症、肿瘤等疾病具有重要意义，
可以为后续治疗提供依据。
支气管肺泡灌洗液的细菌学检查
对于异常结果，应进一步检查 或复查，以排除误差或假阳性 结果。
对于检查结果的解读，应由专 业医生进行，避免误判或漏诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢灌 洗液中的微生物，以确定是否存在细 菌、真菌、结核分枝杆菌等病原体的 一种方法。
细菌学检查对于诊断肺部感染具有较 高的敏感性和特异性，尤其对于一些 难以确诊的感染病例具有重要意义。
细菌学检查通常采用定量培养法，即 对灌洗液中的微生物进行计数，并根 据计数结果判断是否存在感染。
监测病情变化
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液中的病原菌数量和种类进行 动态监测，可了解病情的变化情况，为调整治疗方案提供依 据。
04 注意事项
适应症与禁忌症
适应症
痰液检查适用于肺部感染、肺癌等疾病的诊断；支气管肺泡灌洗液检查适用于肺 部炎症、肺泡蛋白沉积症等疾病的诊断。
痰液标本细菌学检验（二）
痰液标本细菌学检验（二）痰液标本细菌学检验（二）关键词：细胞库菌株培养中心 atcc 对照品标准品北京标准物质网1．鉴定直接涂片或染色镜检的目的是推断病原菌，制定分离培养和鉴定方向。
遇危重患者或发现形态特征明显的病原菌时，可以先发出一级(初步)检验报告。
必要时可与临床医生沟通探讨，做出更具针对性的鉴定方案。
分离培养和鉴定的目的是，获得病原菌的纯培养或疑似病原菌的优势生长菌株，并在此基础获得明确的鉴定结果。
(1)形态学鉴定：对标本进行湿片观察(最好用相差显微镜)和染色镜检(革兰染色是最基本的染色，必要时进行细菌的特殊结构染色、抗酸染色、金胺“O”荧光染色等)。
例如在痰中发现了抗酸分枝杆菌，需要做出一级(初步)检验报告。
疑似放线菌，如查见中间部分的菌丝为革兰阳性，而四周放射的末端为革兰阴性，抗酸染色为非抗酸性者，则可疑似放线菌。
抗酸染色为弱阳性，则疑似诺卡菌。
分离培养生长的不同特征菌落要逐一进行染色镜检，以此验证标本培养前后观察到的细菌种类是否吻合。
(2)生理生化鉴定：在形态学检查的基础上，选择合适的分离培养方案。
获得纯培养菌株或疑似病原菌优势生长菌株后，进行系统的生理生化实验鉴定。
根据实验结果判断细菌的种类和型别。
自动化检测技水主要依据的是细菌的牛物化学反应特征。
(3)免疫学鉴定：形态学和生理生化特征可初步判断细菌的科属类别，再利用血清学实验鉴定其种和型。
敏感性较高的免疫学标记技术，如酶联免疫吸附试验(ELISA)等，可对患者的呼吸道标本或血清等体液标本中的病原菌抗原物质或特异性抗体进行检测。
(4)分子生物学鉴定：利用聚合酶链式反应(PCR)、核酸杂交、核酸测序技术和生物芯片技术等分子生物学技术，可以直接对各种取白患者的标本或分离培养后的菌株进行检测。
例如，进行16sRNA序列扩增测序，可以将病原茵鉴定到型。
(5)药物敏感试验：分离培养获得纯培养或判断出疑似致病菌菌落后，应该存第一时间进行药物敏感试验，用以指导临床用药。
痰标本细菌学检验
痰标本细菌学检验
细菌室
一、项目申请：
1、普通细菌培养：对于病房患者选择项目名称为“病房痰培养”，对于门急诊患者选择“门诊痰培养”。
如果临床怀疑奴卡菌等特殊病原体，需要在打印出的条码上注明目的病原菌，以便实验室延长培养时间和选择适当培养方法。
2、真菌培养：选择项目名称为“真菌培养”，标本种类选择“痰”。
3、不适于培养的病原菌：厌氧菌、军团菌、衣原体、支原体等，如果有疑问请与细菌室联系询问（电话2485）。
分枝杆菌培养为我院外送检验项目。
二、标本采集：
1、采集时间：尽量在抗生素使用前，以清晨留取的标本为更佳。
2、容器要求：螺旋口无菌塑料瓶。
3、采集方法：标本采集前应充分清洁患者口腔，如：漱口、刷牙等，有假牙的病人应取下假牙。
嘱附病人深咳，将痰液直接留到无菌瓶内。
容器瓶口旋紧勿泄漏。
4、将条码贴于标本瓶上，扫描记录采集时间。
三、送检要求：
1、标本采集后应及时（2小时内）送检。
标本若冷藏保存可能会影响对温度敏感细菌的检出。
2一天送检一次即可，不需同一天内连续送检多次，多余的送检标本视为不合格。
如遇特殊情况需多次送检时，请事先与细菌室联系。
3、常规送检时间为每周一至周五8点至16点30分，节假日顺延。
在常规时间以外如有送检要求，请事先与细菌室联系说明送检原因，经确认后再送检。
四、检验流程：
五、报告发放：
1、阴性报告：普通细菌培养2-3天，真菌培养1周，特殊病原菌延长相应时间。
2、阳性报告：4天，如遇细菌生长缓慢等特殊情况则延迟发放。
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痰液细菌学检验
痰涂片镜检：
选择痰标本中脓细胞成团块状分布，集中而不稠密，且周围无鳞状上皮细胞或无大量成团状分布的细菌球的区域为读片区，认真收寻视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征.
接种培养：血平板、巧克力平板、麦康凯/沙氏平板
培养观察：
一、G+菌：BA生长、Choc不生长、MecK不生长
1、G+c菌：
①葡萄球菌：淡黄色/白色，中等大小，较凸，规则圆形，β/γ溶血，较湿润，除金黄色葡萄球菌外，一般不具有临床意义；
②微球菌：黄色/白色/橙色，中等大小，较凸，规则圆形，不溶血，较干燥，不易乳化较葡萄球菌生长缓慢，该菌一般无临床意义；
③链球菌：白色/灰白色、凸起小菌落，β溶血为溶血型链球菌；
灰白隆起中心扁平或凹陷，1.0-1.5mm大小的宽大а溶血为肺炎链球菌，该菌是最常见的肺部感染病原菌，在社区获得性感染中有重要的地位；
细如针尖，白色凸起а溶血的为草绿色链球菌，自然咯痰标本中的草绿色链球菌一般不具有临床意义；
④肠球菌：灰白，低凸，2.0mm左右之а溶血菌落，较湿润，但一般不具有临床意义；
⑤口腔球菌：白色凸起较大菌落，不溶血，黏着，接种针挑之则整个菌落挑起，琼脂上不留痕迹。
该菌偶尔可引起肺部的严重感染，一般好发生于COPD病人和肺气肿病人；
⑥孪生球菌：白色、凸起细小菌落，β溶血，生长慢48h仅0.2~0.4mm，在含羊血的MH琼脂上不生长。
该菌是上呼吸道的正常菌群组成之一，一般不导致肺部感染；
2、G+ b—依靠溶血特征，菌落形态、菌落大小、菌体形态区分：
①棒状杆菌：白色1.0-1.5mm左右大小，较干燥，不溶血/狭窄β溶血的为白喉或一般棒状杆菌；小而湿润，灰白/无色，半透明的为J-K棒状杆菌；灰白细小，β溶血的可能为假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌；除白喉杆菌外，假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌是罕见的咽喉部病源菌，棒状杆菌一般不导致肺部感染；
②乳杆菌：细小，白色凸起а溶血菌落，有特殊的酸臭味，口腔正常菌群，无临床意义；
③芽孢杆菌：灰白大菌落，表面粗糙如毛玻璃状、蜡状、边缘不规则，不同种类菌落形态差异巨大，宽大β溶血。
延长培养时间，菌落从湿润变得干燥，边缘呈放射状扩散，形成叶状、掌状、雪花状、齿轮状等，常常为痰培养的污染菌；
根据形态分为G- b（革兰阴性杆菌）、G-co（革兰阴性球菌）、以及根据对特殊营养的需求对苛养性G- b进一步分类，常见的如嗜血杆菌，军团菌等：
BA生长、Choc生长、MecK生长，——Gram染色：G- b—氧化酶、分科琼脂颜色
肠杆菌：氧化酶（-），分科琼脂上黄色湿润大菌落；
弧菌：氧化酶（+），分科琼脂上淡黄色扁平大菌落；
非发酵菌：氧化酶（+/-），分科琼脂上蓝色/无色透明小菌落—鲍曼不动杆菌为中等大小，菌落聚集处产不扩散黄色色素，分离菌落为兰色；
BA生长、Choc生长、MecK不生长，——Gram染色：G-co—氧化酶（+）、触
酶（+）
奈瑟菌：白色/黄色中等大小菌落，该类细菌为口腔常见正常菌群，该菌在痰培养中含量的高低反应了标本采集状态的合格程度，大量出现提示培养结果将是不可信的；
卡他莫拉菌：白色小菌落（24h内），菌落有脆性，用接种环推之可移，是儿科和老年病人常见的下呼吸道病原菌；
BA不生长/细小、Choc生长、MecK不生长，——Gram染色：G-b、菌体细小或呈扭曲之长丝状
嗜血杆菌：灰色/无色，半透明，1.5-2.0mm的多为流感嗜血杆菌，该菌为最常见的肺部感染病原菌，可发生于各个年龄层次，其高携带与COPD发病有较强的相关性；灰色略黄，不透明，1.0-1.5mm的多为副流感嗜血杆菌。
一般副流感嗜血杆菌不导致肺部感染，大量出现提示培养结果将是不可信的；
BA不生长、Choc不生长、MecK不生长、BCYE-а生长/或在含有L-半胱氨酸、铁离子、复合抗生素选择剂的强化血琼脂上生长—Gram染色：G-b、菌体细、长丝状,提示可能为军团菌：该菌在BCYE-а上48~72 h为中等大小扁平菌落，灰白色，较粘着；该菌具有较强的生物危险性，其中嗜肺军团菌可传染；
感染性腹泻
一送检指征
1具感染性腹泻症状：包括细菌性腹泻或病毒性，如志贺菌、沙门菌、弧菌科、致病性大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森菌和轮状病毒等；
2患者长期使用抗生素后的腹泻：要考虑抗生素相关性腹泻，可能引起的致病菌有念珠菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌。
二标本采集和注意事项
1.标本采集：
（1）粪便标本: 采集粪便中的粘液、脓血、水样部位。
（2）直肠拭子: 如不能立即培养，应将标本放入运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油中保存运送。
（3）呕吐物：
（4）可疑食品。
2.注意事项：
（1）采集新鲜粪便；（2）在急性期采集标本；（3）用药前采集标本；（4）厌氧菌培养应在床边接种。
三常见肠道病原微生物的分离与鉴定
1.志贺菌：志贺菌属是引起人类细菌性腹泻的最常见病原菌之一。
以其O抗原将志贺菌属分为4个血清型，痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。
我国大部分地区以福氏志贺菌为主。
（1）分离培养：取粪便的粘液或脓血部分，接种于SS琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃过夜培养；
（2）初步鉴定：挑选无色透明、中等大小、圆形、光滑的菌落接种于KIA和MIU培养基上，35℃过夜培养；
（3）最后鉴定：取乳糖（斜面）阴性，发酵葡萄糖产酸不产气，硫化氢、动力、脲素酶阴性，吲哚阴性的菌落作生化反应和血清凝集试验；
（4）非典型株的处理：对生化反应和血清凝集试验结果不符合者，可用琼脂和肉汤交替传
代，一般经5-10代后可恢复典型性状；
（5）临床意义：志贺菌属的致病作用主要是侵袭力和内毒素，个别菌的某些型能产生外毒素。
2.沙门菌：
沙门菌属广泛存在于自然界中，已发现有2000多个血清型，但只有少数几个血清型对人类致病。
鼠伤寒沙门菌是常见肠道致病菌，由其引起的腹泻病和院内交叉感染居各沙门菌感染之首，尤其以免疫功能未健全的婴幼儿易感
（1）分离培养：取患者的粪便（肠热症患者2周以后，胃肠炎病人早期）、尿液、血液或骨髓液、其他体液、分泌物、呕吐物或食物等标本，接种增菌培养基或直接接种于SS琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃过夜培养；
（2）初步鉴定：挑选无色透明中心呈黑色、中等大小、圆形、光滑的菌落接种于KIA和MIU培养基上，35℃过夜培养；
（3）最后鉴定：取乳糖（斜面）阴性，发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌不产气），硫化氢不定，动力阳性，脲素酶、吲哚阴性的菌落作生化反应和血清凝集试验；
（4）临床意义：沙门菌属对人类致病临床上表现为肠热症（伤寒和副伤寒）、败血症和食物中毒（肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌和鸭沙门菌等）。
3.致病性弧菌：
致病性弧菌已成为夏秋季急性流行性腹泻和食物中毒的重要、常见病原菌，包括弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属。
溶血素和肠毒素是弧菌属重要的致病因子；气单胞菌能产生肠毒素、溶血素和细胞毒素等。
（1）分离培养：取患者的粪便、呕吐物或食物等标本，接种增菌培养基（碱性胨水）或直接接种于SS琼脂、庆大琼脂或TCBS琼脂平板上，35℃过夜培养；
（2）初步鉴定：悬滴标本运动活泼（可作制动试验），革兰染色阴性，具有多型性；在选择平板上菌落形态典型；在KIA培养基上不分解乳糖，分解葡萄糖产酸不产气（个别产气），不产硫化氢；氧化酶阳性（麦氏弧菌为阴性）；
（3）最后鉴定：进行生化反应和血清凝集试验。
4.致腹泻大肠埃希菌(DCEC)：
DCEC是引起小儿腹泻的一组重要病原微生物。
1945年Bray首次报告了大肠埃希菌引起的婴幼儿腹泻，生化反应和血清凝集试验作为DCEC的最后鉴定。
(1)产肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）：ETEC有30个血清型，可产生两种肠毒素，即耐热肠毒素（ST）和不耐热肠毒素（LT）；
(2)肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：EPEC有18个血清型，是流行性婴幼儿腹泻的病原菌，具有高度传染性。
多发生在夏秋季，临床表现：发热、呕吐、腹泻、便中多粘液无血，病程较长；
尿液细菌学检查
如何看待尿培养结果？
对尿培养结果的处理原则是：（1）菌落计数，G+球菌≥104个／ml，G—杆菌≥105个／ml时，则报告细菌培养鉴定结果和药敏结果，不再报告细菌数量；（2）培养结果小于以上规定时，则报告细菌菌落计数，通常不报告药敏，以免造成误导用药；（3）如果细菌小于规定细菌数，但培养出的细菌较纯，病人又多为慢性泌尿系统感染时，则既报告细菌鉴定结果及菌落计数结果又报告药敏结果。
（4）如果病人在近期多次培养的结果不一样，菌落计数均小于规定指标时，这些不稳定的细菌多为正常菌群，临床意义不大，如果病人病情不见好转，需要考虑其它微生物感染的可能性。
泌尿感染常见细菌以大肠埃希菌为首位，近年由于感染病原菌的变迁，其他肠杆菌科细菌如肠杆菌属、克雷白菌属、变形杆菌属类细菌增多，非发酵革兰氏阴性菌感染增多。
革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌也较常见，由于抗菌药的滥用导致尿路二重感染，酵母样真菌也常检出。
若疑有结核茵感染时应送检结核培养。