简述液体疗法的静脉补液原则
补液的原则
补液的原则展开全文（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液 5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100 6 10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml 10%氯化钠6ml 5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11 10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
儿科学 小儿液体疗法
液体疗法小儿的生理特点一、小儿体液的组成及分布1、体液的组成：人体内所含液体称体液，体液是一种溶液，溶剂是水，溶质是葡萄糖、蛋白质、尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯、HCO3-等无机物。
2、体液总量：小儿体液量相对比成人多，年龄越小，体液总量占体重的百分比越高。
新生儿体液总量占体重80% 婴儿约占70%学龄儿童约占65% 成人约占60%原因：小儿新陈代谢旺盛，需要更多的水排泄代谢产物肾脏浓缩功能差，尿量多体表面积相对成人大，不显性矢水较多机体0.5-0.3%的水用于迅速的体格生长，这是成人不需要的。
3、体液分布体液分为三大区：血浆区、间质区、细胞区前二区的体液合称为细胞外液，后一区为细胞内液小儿细胞外液主要是间质液，占的比重较大（足月38%、1岁25%、儿童20%、成人15%），而胞内液和间质液与成人相似（占比例较固定40%），间质液具有较大的伸缩性，故在维持各区之间的液量恒定上起重要作用。
血浆占5%。
4、机体内主要电解质成分细胞内液的阳离子以K+、Mg2+为主，阴离子以蛋白质和有机磷酸盐为主；细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子CL-、HCO3-以为主；5、体液的交换血浆区与间质液区的体液交换：通过毛细血管壁细胞外区和细胞内区的体液交换：通过细胞膜机体与外界的交换：入量口服（90~95%）、氧化食物（5~10%）→体液→出量肾排泄（40~50%）、大肠（3~10%）、肺及皮肤（40~50%）、保留生长所需（0.5~3%）。
所以从尿排出不是总入量的100%。
另外每天从消化道分泌各种消化液数量非常大，其中含有丰富的电解质，正常情况下均完全吸收，最后从粪便中仅排出约100ml。
若有吐泻则影响其消化与吸收而从粪便中排出以至出现水电解质紊乱。
（成人：唾液1500 ml，胃液2000 ml，胆汁700 ml，胰液800 ml，肠液3000 ml共8000 ml）6、体液的调节体液的渗透压平衡：血浆渗透压范围为280—320mmol/l，在此范围内称等渗性；低于此范围为低渗性；高于此范围为高渗性；在体液中起渗透作用的溶质主要是电解质。
补液原则
补液的原则（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
脱水补液原则
脱水补液原则（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% SB 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
小儿液体疗考试题及答案
小儿液体疗考试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 小儿液体疗法中，以下哪项不是补液原则？A. 先快后慢B. 先盐后糖C. 先浓后淡D. 先胶后晶答案：C2. 以下哪项不是小儿液体疗法中的补液途径？A. 口服补液B. 静脉补液C. 皮下补液D. 肌肉注射答案：D3. 小儿腹泻时，以下哪项是正确的补液原则？A. 只补充葡萄糖B. 只补充电解质C. 补充水和电解质D. 补充蛋白质答案：C4. 小儿液体疗法中，以下哪项不是补液的监测指标？A. 尿量B. 血压C. 脉搏D. 体温答案：D5. 小儿液体疗法中，以下哪项不是补液的适应症？A. 严重脱水B. 休克C. 轻度脱水D. 急性胃肠炎答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 小儿液体疗法中，补液的基本原则是______、______、______。
答案：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡2. 小儿液体疗法中，补液的途径主要有______、______和______。
答案：口服补液、静脉补液、皮下补液3. 小儿液体疗法中，补液的监测指标包括______、______和______。
答案：尿量、血压、脉搏4. 小儿液体疗法中，补液的适应症包括______、______和______。
答案：严重脱水、休克、急性胃肠炎5. 小儿液体疗法中，补液的目的是______、______和______。
答案：纠正脱水、维持电解质平衡、维持酸碱平衡三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述小儿液体疗法中补液的基本原则。
答案：小儿液体疗法中补液的基本原则是先快后慢、先盐后糖、先浓后淡，以确保快速有效地纠正脱水状态，同时避免电解质紊乱和酸碱失衡。
2. 简述小儿液体疗法中补液的途径。
答案：小儿液体疗法中补液的途径主要有口服补液、静脉补液和皮下补液。
口服补液适用于轻度脱水，静脉补液适用于中度和重度脱水，皮下补液适用于无法进行静脉补液的情况。
3. 简述小儿液体疗法中补液的监测指标。
儿童液体疗法
（3）补充生理需要量
定补液量（定量） 60-80ml/kg/日 定补液成分(定性) 1/3-1/5张 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后的12-16h匀
速滴入(5ml/kg/h)
根据上述三方面的需要计算第一日所用的液体量 轻度脱水为100-120ml/kg 中度脱水为120-150ml/kg 重度脱水为150-180ml/kg
定量（此阶段包含在累计损失量） ： 9×20ml=180ml
定性：（2:1液）等张液体180ml。
} 5%葡萄糖 152ml
10% 生理盐水11ml 5%碳酸氢钠17mL 定速：30分钟-1小时完成
张力的换算
5%碳酸氢钠 1.4%碳酸氢钠
1ml 3.5ml
？
60mL ？=mL
10%氯化钠 0.9%氯化钠
定性：1/5张液体约1000ml。
} } 5%葡萄糖500ml
10%生理盐水10ml
5%葡萄糖500ml 10%生理盐水10ml
定速：后12-16小时匀速滴入
张力的换算
10%氯化钠 0.9%氯化钠
1ml 11ml
？ 100mL ？=mL
关于第二日及其以后的补液问题
一般经第一天输液后，脱水及电解质紊乱应能纠正， 故第二日及其以后的补液应根据腹泻、呕吐等症状而定。 脱水已纠正者仅补继续损失和生理消耗，情况好者可改口 服补液；若病情严重或脱水仍未纠正者，应当重新估计， 重新补充。
有关补液的问题总结
制定补液方案前，要判断出水、电解质、酸碱平衡紊乱的程度和性质。补液中 要求做到：
补其所失、纠其所偏、供其所需。 缺什么，补什么； 缺多少，补多少。 补液的基本原则是：“三定”“三量” “三先” “三见” 密切观察 ，随时调
实用外科补液原则教程
• 补液顺序：先扩容，后调整电解质 和酸碱平衡；扩容时，先晶体后胶 体
• 补液速度：先快后慢
水钠代谢失衡
• （1）脱水 • ①等渗性脱水 水↓↓~钠↓↓ • ②低渗性脱水 水↓~钠↓↓ • ③高渗性脱水 水↓↓~钠↓
• 等渗性脱水
• 外科临床最常见，水和钠成比例地丧失，常见病因：消化液的 急性丧失，如肠瘘、大量呕吐
（二）已经丧失量：发病至今的累计损失量。
• 对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细 胞外液的丧失量已达体重的5%。
• 按成年男子体重60kg计算，则需约3000ml液体 。
• 血容量不足表现不明显者，可按½~⅓，即 1500ml~2000ml。
• （三）继续损失量：即额外丢失量 （日失量），指在治疗过程中每日 继续丢失的体液量，如呕吐、腹泻 、胃肠吸引、体腔引流、气管切开 、高热、出汗等丢失的体液。
• 补钠量计算 • 需补钠量（mmol）=（血钠正常值-血钠测
得值）×体重（kg）×0.6（女性为0.5） • 举例：女性病人，体重60kg，血钠浓度
130mmol/L。 • 补钠量=（142-130）×60×0.5=360mmol • 以17mmolNa+相当于1g钠盐计算，补氯化
钠量约21g。
• 补钠量21g，当天先补1/2量，即10.5g，加每天正常 需要量4.5g，共计15g氯化钠。
高钾血症
• 血清钾＞5.5mmol/L • 常见原因：进入体内的钾量太多，如补
钾过多、大量输入保存期较长的库血； 排钾障碍：肾功能不全；组织释放：溶 血、组织损伤。 • 临床表现：肌肉乏力、室颤、心博骤停 、T波高尖。
补液原则-精品文档
精神状态
观察患者的精神状态可以判断脑部 灌流是否充足以及是否出现水中毒 。
04
补液原则的争议与进展
传统补液原则与现代补液观点的对比
传统补液原则
强调补液的量和速度，以防止休克和纠正电解质紊乱。
现代补液观点
更加关注个体化治疗，根据患者的实际需要和反应进行补液。
烧伤
创伤
烧伤患者需要快速补充高渗性液体，如血浆 或平衡盐溶液，以预防休克。
创伤患者需要根据失血情况进行补充，如补 充红细胞和血浆。
补液的给药途径与速度
经口补液
经口补液时，应选择合适的体位和速度， 以避免误吸和呕吐。
外周静脉补液
外周静脉补液时，应选择合适的血管和针 头型号，以避免损伤血管和引起疼痛。
补液的原理
等渗性脱水
等渗性脱水是指水分丢失与钠离子丢失的比例基本一致，血浆渗透压无明显变化。治疗时 需补充等渗性液体，如生理盐水或乳酸林格氏液。
低渗性脱水
低渗性脱水是指水分丢失相对较多，而钠离子丢失相对较少，血浆渗透压降低。治疗时需 补充高渗性液体，如10%葡萄糖溶液或5%高渗盐水。
高渗性脱水
高渗性脱水是指水分丢失相对较少，而钠离子丢失相对较多，血浆渗透压升高。治疗时需 补充等渗性液体，如生理盐水或乳酸林格氏液。
，更好地为患者服务。
THANK YOU.
补液的适应症与禁忌症
适应症
脱水、电解质紊乱或酸碱平衡失调等病理状态的患者，如呕吐、腹泻、高热 、大面积烧伤、骨折等。
禁忌症
对于有心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病等慢性病的患者，以及病情严重到需要 长期卧床的患者，补液治疗时应特别谨慎，避免加重心脏、肾脏和肝脏的负 担。
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简述液体疗法的静脉补液原则
液体疗法静脉补液是指通过静脉将药物、养分等溶液直接输入体内，以调节体内液体平衡，维持正常生理功能。
静脉补液是一种有效
的治疗方法，尤其在疾病治疗、手术后恢复等方面具有广泛的应用。
静脉补液原则可分为以下几个步骤：
1.需要对病情进行评估。
包括病情的严重程度、液体的流失程度、补充液体的种类和数量等。
只有了解病情才能更好的给出合适的治疗
方案，并防止出现过度或不足的补液现象。
2.确定补液的种类及配方。
常见的液体包括：生理盐水、葡萄糖
注射液、血浆代用品、氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液等。
在补液配
方时，会根据病情的不同而调整不同种类的液体比例。
比如在肾功能
损伤的患者中，应优先选择不含钠离子的液体进行补液。
3.确定补液的速度。
静脉注射时，应该根据病人的需要、药物性
质以及病情的严重程度来决定注射的速度。
对于需要快速给药的情况，例如心脏骤停，药物的给予速度应该尽可能快，而对于情况比较危险
的患者则需要更小的速度进行注射。
4.管理和观察。
在进行液体疗法时，需要密切监测病情和反应，
避免副作用的出现。
在注射过程中，应注意注射位点的清洁。
一旦出
现异常反应，应立即停止给药并进行相应的处理。
总体来说，液体疗法是一种广泛应用的治疗方案，并且注重病情
的个性化评估，配合合适的补液种类、配方、速度和观察，病人的治
疗效果一定会得到明显的改善。