腔镜器械的清洗及保养
腔镜器械清洗及包装流程
腔镜器械清洗及包装流程
第一步：冲洗用流动水去除器械表面污物。
第二步：冲涤将腔镜器械拆卸到最小单元，放于超声波清
洗机中，按要求加入酶液或清洗剂，清洗3-5
分钟，其浓度比例按厂家说明配置。
第三步：漂洗用流动水冲洗器械上的残留物，管腔器械用
高压水枪冲洗
第四步：终末漂洗用软水或蒸馏水对漂洗后的器械进行冲
洗
第五步：消毒将器械置入水温≥90℃水中，消毒时间≥1
分钟也可采用75%酒精进行消毒。
第六步：保养将器械浸入配置好的水深性润滑剂中2-3
分钟其浓度比例按厂家说明配置。
第七步：干燥最好选用干燥设备干燥。
也可使用消毒的低
纤维絮擦布进行干燥处理。
管腔器械使用压
力气枪进行干燥处理，不应使用自然干燥。
第八步：检查清洗质量不合格的，应重新处理，有锈迹除
锈；有损毁及时维修或报废。
第九步：包装依据器械装配的技术规程或图示，核对器械
种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
纸塑袋其密封宽度应≥6毫米，包内器械距
包装袋封口处≥2.5厘米。
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养摘要：随着腔镜手术器械得到了快速发展和广泛应用，研究其清洗消毒灭菌与保养有着重要意义。
本文首先对相关内容做了概述，分析了腔镜手术器械接收前的准备工作，并结合相关实践经验，分别从清洗、灭菌、保养等多方面对该课题进行了研究，最后提出了个人对此的几点体会，望有助于相关工作的实践。
关键词：腔镜手术器械；清洗；消毒灭菌；保养一、前言腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。
在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。
因此，正确掌握腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养，既可保障手术顺利进行，又能更有效地延长器械的使用寿命，节省费用。
二、概述随着医疗科学技术的发展，各种器官腔镜手术已广泛应用于临床，它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。
我院是一所综合性三级甲等医院，自1995年开展腔镜手术以来，腔镜手术日益增多，2015年1～12月开展各类腔镜手术6600余例。
随着腔镜外科的不断发展、推广，腔镜手术已运用于妇科、泌尿外科、普外科、消化外科等。
腔镜手术器械的使用越来越广泛，现将近几年来对腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养等经验介绍如下。
三、腔镜手术器械接收前的准备工作1.对新晋人员进行岗前培训（一）由于消毒供应中心新晋人员从未接触过腹腔镜手术器械，对器械名称、数量、清洗方法、灭菌包装方式不熟悉，故请厂家工程师和手术室业务技术骨干讲解腔镜名称、性能、拆卸、组装、清洗流程及质量要求，示范操作并组织考核.（二）组织全科工作人员反复学习《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医院消毒供应中心管理规范》标准。
（三）选送责任心强的技术骨干外出进修学习，将所学的内容汇报并指点工作中的不足之处，提高并巩固腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。
2.严格按照卫生部频发的行业标准，制定腔镜手术器械的下送下收流程、清洗流程、检查包装流程及灭菌方式，并制定各流程的质量标准，专人负责质量检查工作，确保各流程工作质量。
腔镜器械的使用保养
腔镜器械的使用保养外科器械分为普通手术器械、腔镜器械两大类，国内绝大多数医院使用的腔镜器械均为进口品牌，价格昂贵，其性能远远高出国产器械，但其使用寿命有限，损坏是必然，而原厂家在国内没有售后维修点，一旦损坏，需要寄到国外进行处理，整个过程周期长且原厂维修价格昂贵，于是器械的及时保养以及在清洗使用过程中的注意事项尤显重要。
1 消毒1.1 腔镜器械均可使用低温消毒箱（环氧乙烷）消毒、万福金按（2000mg/l)浸泡、等离子灭菌。
1.2 所有金属器械均可高温高压灭菌法，（有塑料外套除外）。
1.3 二氧化碳管、光源线、冲洗管道及超声刀线均可用等离子灭菌。
1.4 若采取浸泡消毒，浸泡时应将器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水。
2 使用2.1 使用前应仔细检查器械的功能及螺丝有无松动，尤其是气腹针的弹性、电凝分离钳的方向转动及有无电凝链接；腹腔镜的清晰度及有无损坏、裂痕。
2.2 根据光源选择合适的硬镜，根据电刀选择合适的电凝线。
2.3 器械及硬镜应轻拿轻放。
2.4 光纤及摄像头连接线不得打折，以免折断光束或CCD连线，并监督医院使用情况。
3 术后清洗和保养3.1 清洗器械前做好个人防护。
3.2 清洗时应尽量拆卸器械，用流动水冲洗干净。
3.3 请清洗后的器械用多酶洗液浸泡，用毛刷、50ml针管等将其刷洗干净。
3.4 将用多酶洗液清洗过的器械用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及污物。
后用干纱布擦干，管腔内用50ml针管注气排空水分。
3.5 光纤等管道器械，用湿纱布擦拭后，以直经20-30cm盘成圈后放置，切勿打折。
3.6 器械清洗后检查有无损坏，或缺螺丝等问题3.7 如果暂时无需消毒使用，则可涂上石蜡油，放于固定器械柜内保存。
4 保管保养腔镜器械须专人专管。
5 维修正常使用下，器械有可能出现老化，变形，丢失螺丝等小配件的问题。
例如，电凝钩的绝缘层破裂漏电、持针钳持针不稳、绝缘剪刀刃口不利、管鞘陶瓷头损坏、镜桥折断、管鞘变形等等。
腔镜器械的清洗消毒操作流程
腔镜器械的清洗消毒操作流程腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物，血液、粘液、分泌物等。
有机物的污染凝固，会生锈腐蚀器械，造成器械过早报废，增加医院成本。
再次，有机物的污染包含有大量的病原体及致热源，如器械清洗不到位，残留物会导致灭菌失败，直接影响患者的健康、甚至生命安全。
因此腔镜器械的清洗消毒质量的保证，不仅可以减少器械锈蚀，延长器械寿命，也是灭菌成功的前提，是控制医院感染的重要环节。
我院为保证腹腔镜器械的灭菌质量和医疗安全，对腔镜器械的清洗消毒实行了规范的规章制度，责任明确，分工明确。
由于腔镜器械种类繁多结构复杂，且工艺精细、贵重。
我院对腹腔镜器械的清洗方法选择人工清洗加超声清洁。
任何制度和标准都需要通过从业人员来实施，专业技能和工作态度将决定腔镜器械的清洗效果。
腔镜器械按排专门人员清洗，责任制到个人，可以提高工作质量和效率。
还有对专门清洗腔镜器械的人进行专业的培训和严格的考核，以提高工作质量和效率，确保制度的有效落实和各项标准的严格检验，使腔镜器械的清洗消毒质量和灭菌得到充分的保障。
腔镜器械的清洗消毒流程：手术后的预处理、回收、分类、初步清洗、超声、刷洗、终末冲洗、消毒、防锈保养、干燥。
1、手术后的预处理，不可忽视。
国外有文献报道过，对于血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的。
因此，手术后，手术室的护士负责及时拆卸器械，防止大块血渍阻塞腔镜管腔，并及时冲洗操作后器械附有大量的血液、粘液、分泌物等，并做好器械的保湿。
防止有机污染物凝固，造成清洗困难；减少污染物对器械的伤害，保护器械，降低感染风险。
2、由供应室工作人员专人回收。
回收过程应分类放置，轻抬轻放，防止撞击。
贵重（如镜头）和精密器械，必须双方签字交接。
3、器械的分类。
腔镜器械分类的同时要做好清点记录和认真检查器械的灵活性，完整性，检查器械是否变形，缺损，不能正常使用的要及时处理更换。
4、腔镜器械的清洗。
本文主要是针对不怕水的腔镜器械的清洗消毒操作流程。
宫腔镜的维护与保养
支气管镜的维护与保养
1、光学目镜、导光束及连接线用75%酒精配合无绒布擦拭干燥。
2、擦洗镜片时，宜用镜头纸或软纱布、无绒擦布，使用无绒擦布应定期更换。
3、宫腔镜使用后立即清理器械上明显大颗粒污染物，使用后15分钟到1小时内清洗为最佳时间。
宫腔镜清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血渍；管腔内外清洁干净、管腔通畅。
4、清洗后的宫腔镜器械立即送往供应室进行低温消毒灭菌，在运输过程中使用专用车和筐，不能和其他物品混放运输。
5、正确放置镜子于专门储镜框中或专用箱储存，保持干燥，导光束及连接线在使用和储存过程中禁止扭曲、反折，使用专用筐储存。
6、主机、显示器、光源系统部分应固定位置，忌反复搬运，每周清洗脚踏板，更换脚踏板外的保护袋，每月对所有宫腔镜器械进行防锈、润滑保养，长时间不用时，应定期通电除湿，保证手术所需。
7、建立宫腔镜使用、维修登记，发现问题及时修理，每年应请专业人员检修1次。
西安市第九医院妇产科
2014年7月。
腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌及保养体会
腔镜器械的清洗 、 消毒 及 保 养 经验 。结 果
腹 腔 镜 手 术 设备 是现 代 电 子 、 学 、 械 融 为 一体 的 高科 技 精 密 的手 术设 备 。在 腹 腔 镜 手 术 光 机
操 作 中 ， 作 器械 很 多 ， 操 构造 精 细 、 格 昂贵 、 易发 生 镜 器械 的 消 毒 、 洁 价 容 清 及 保 养 ， 有 效 地 延 长 器械 的 使 用寿 命 ， 省 费 用 。 能 节
等方法复杂 ， 定人员有利于器械的保养。 固
４ ４ 定 期 学 习 讲 解 专 业 知 识 我 院 手 术 室 定 期 组 织 科 室 人 ． 员 及 进 修 人 员 学 习 腹 腔 镜 器 械 设 备 及 清 洗 、 毒 、 菌 方 法 等 消 灭 知 识 ， 时 分 析 各 种设 备及 器 械 的损 伤原 因 。 期 派 专人 到 外 及 定
齐 齐哈 尔 医 学 院 学 报 ２ １ 第 ３ ０ ０年 １卷第 １ 期 ７
腹 腔镜 器 械 的清 洗 、 消毒 、 菌 及 保 养 体 会 灭
李 红 申伯 春
【 要】 目的 摘 合 。结 论 探 讨 腹 腔 镜 手 术 器械 的 清 洗 、 消毒 及 保 养 方 法 。方 法 回 顾 性 总 结 我 院 手 术 室腹 腹 腔 镜 器 械 损 坏 小 ， 修 率低 ， 镜 手 术 患 者 切 口 均 甲级 愈 返 腔
１１ 手 术 前 凡 是 浸 泡 或 薰 蒸 的器 械 在 使 用 前 均 需 用 无 菌 注 ． 射 用 水 冲 洗 各 部件 及 腔 隙 ， 用 无 菌 软 纱 垫 擦 干 备 用 。 并 １２ 手 术 当 中使 用 后 的器 械 及 时 用 温 灭 菌 水 擦 洗 ｎ ， 隙及 ． ］腔 关 节 部 位 用 ２ 无 菌 注 射 器 冲 洗 后 备 用 ， 中 用 后 不 再 使 Ｏｍｌ 术 用 的 器 械要 及 时拆 卸 清洗 干净 ， 放 一 边 。 摆 １ ３ 术 后 所 有 器械 均 按 腔 镜 器 械 清 洗 规 则 清 洗 ． 】３ ｌ 流 动 水 冲 洗 ．， 各部 件及 管腔 用 流 动水 冲洗 ， 械 均 拆 器 卸 至最 小 部 件 ， 网 篓 装好 冲 洗 干 净 ， 干 并 吹 干 腔 隙 。 用 擦 １ ３２ 酶 洗 将 所 有 器 械 全 部 浸 泡 入 适 酶 溶 液 中 ３ ５ ． ． ～ ｒｉ， 浸 泡边 刷洗 ， ５ 无 菌 注 射 器 冲洗 关 节 及 管 腔 内 ， ａｎ 边 用 ｏｍｌ 软毛 巾擦 洗 ， 动 水 冲 洗 干 净擦 干 。 流
浅谈腹腔镜器械的清洗消毒及保养
浅谈腹腔镜器械的清洗消毒及保养近年来，随着现代医学的发展，腹腔镜手术被越来越多的医院所开展，因其具有创伤小，术后恢复快等诸多优点已被更多的患者接受，那么腹腔镜手术的器械清洗消毒及保养就将为我们所关注，它将关系到整台手术完成的质量。
现将近几年我院对腹腔镜器械的清洗消毒及保养作如下介绍。
标签：腹腔镜；消毒；保养1腹腔镜器械的清洗目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
我们采用的是人工清洗法。
手术结束后，将各关节各轴节打开，所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，用流动水冲洗干净后，充分浸泡1∶270全效型多酶清洗剂浸泡2 min后刷洗，再放入器械专用润滑液（1：10）润滑约30 min后取出，然后擦干或用高压气枪吹至无水分排出，或放入干燥箱内烘干。
再进入消毒程序。
2镜头和光缆的处理手术结束后使用蘸有保尔康消毒液湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜头清洁时用软刷子或镜头纸清洁，然后用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。
摄像头用后应盘好放置，不可折叠。
3腹腔镜器械清洗时注意事项清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。
另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维4腹腔镜器械的消毒及灭菌当前我院使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期，每一锅都有生物监测，确实可达到理想的灭菌效果。
5腹腔镜感染手术的器械消毒根据目前多数医院的现有条件，有无最理想的灭菌方法，因此我们对于有特异性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者安排在最后做。
腹腔镜器械清洗与保养
１１ 目前腹 腔 镜 器 械 的清 洗 有人 工 和 使 用超 声 自 ．
动清洗机两种方法。因后者价格昂贵 ，所以我们采
用 的是人 工清洗 法 。
１２ 清洗工具 ：高压冲洗枪 、软毛刷 、软清洁布、 ． 脱脂棉球 、擦镜纸、高压气枪 、干燥箱等。
１３ 清洗方 法 ：手 术 完 毕 后 ，将 所 有 能拆 卸 的部 ．
腹腔镜手术以创伤轻、切 口 、愈合美观、恢 小
复快 等优 点 ，越 来越 多 的被 广大患 者所 接受 。为 了 有效 预防 和控制 交 叉 感染 ，降低 医院感 染 率 发 生 ， 使腹 腔镜手 术器 械能更好 地用 于 临床手术 中 ，我们
沿一个方向擦拭干净后 ，以擦镜纸擦干。管道用高 压冲洗枪冲洗干净，高压气枪吹干。能高温高压灭 菌的放器械盒 内包好待灭菌 ，待等离子灭菌的横放 或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
法， 是确保器械性 能良好 ，延长器械 的使用寿命 ，
保证术 中有效工 作状 态 的关 键 。因此腹 腔镜 器械应
专人清洗保养 ，并对腹腔镜仪器和手术器械的性能 有深刻的了解 ，才能保证减少器械的损耗，延长使
用寿命 。
布 ，擦去上面的血迹、污渍 ，镜面用湿的脱脂棉球
收 稿 日期 ：２ １ １ ６ ００—０ —１
２５ 创克的保护 ：创克上的密封圈、橡皮 帽清洗 ．
时要 检 查 是 否 有 老 化 、裂 口情 况 ，如 有 应 及 时 更 换 ，以免 造成 术 中漏气 而影 响气腹效 果 。创 克 芯在 打包 时要 用纱 垫包好 ，以免戳 破其他 器械 。 综上 所述 ，掌握 正确 的器 械清洗 灭菌 和保养 方
医疗装备 ２ １ 第 ４ ００ 期
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腔镜器械的清洗及保养
一、硬式腔镜清洗流程：
1、镜头的清洗
（1）术毕，洗手护士将光源线去掉轻轻放在器械台上，擦净镜头上面的血迹再予清洗间。
（2）用流动水进行镜头表面的清洗干燥。
（3）用无水乙醇进行擦拭，塑封包装。
（4）使用过氧化氢低温等离子体进行灭菌、储存、备用。
2、腔镜器械的清洗
（1）手术完毕后，将腔镜回收至清洗间进行处理，拆卸腔镜器械各部分零件至最小单位。
各类有内腔的管道应在高压水枪下反复冲洗，并用专业清洗使用的软毛刷反复通刷。
（2）气枪吹干，放入酶液泡洗10-15分钟。
（3）用流动水彻底冲洗腔镜器械，用高压气枪吹干。
（4）超声机清洗腔镜各部分零件5-10分钟。
（5）置入器械清洗机机洗。
3、摄像头、导光束、电极线：
（1）用清水湿软布擦拭。
（2）用多酶清洗软布擦拭，再用清水软布擦拭。
（3）用清洁干燥的软布擦干，避免折叠存放，无角度盘旋。
（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投郑或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
二、保养方法（1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。