中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见：早期食管癌筛查与精查
2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
食道癌患者要做的检查
食道癌患者要做的检查
每年因为食道癌死亡的人数都在不断增加，很多食道癌早期症状并不是很容易引起重视，有些患者甚至对食道癌怎么检查都不了解，而这些都增加了食道癌确诊的难度。
所以说，了解食道癌相关的基础知识很重要，下面就向大家介绍下食道癌检查的常用手段。
食道癌患者要做哪些检查？
（1）食管内镜检查
食管内镜检查可以了解癌肿瘤对食管粘膜的破坏程度，检查食管粘膜是否有中断或襞紊乱的现象。
（2）CT扫面
CT扫面主要是对食管周围器官组织的整体观察，检测食管癌是否已经出现转移或扩散的现象，这是进行分阶段治疗及制定治疗方案的前提。
（3）双重对比造影
因为食管癌在中、晚期会出现不同程度、不规则的变窄和缺损，通过食道造影对比，能够了解食道的整个病变情况。
（4）实验室检查
通过抽取患者的血液，进行实验室化验研究，可以了解患者贫血程度以及癌细胞脱落情况，实验室检查可以大大减小患者的痛苦，同时缩小误诊的机率。
以上就是食道癌检查的一些介绍，食道癌患者可以根据身体的状况进行相关的详细的检查，以得到最准确的检查数据，再联合灰树花D阻分(D组分)等真菌类抗癌药物进行综合治疗，以早日实现病情的康复。
《2024 CSCO食管癌诊疗指南》解读PPT课件
方案优化方向
为提高化疗效果和减轻毒副作用，研究者们不断探索化疗方案的优化。如通过联合用药、调整药物剂量和给药方 式等手段，实现更高效的肿瘤杀伤和更低的毒副作用。同时，针对患者基因突变的靶向治疗也逐渐成为研究热点 ，有望为食管癌治疗带来新的突破。
填补国内空白
本指南的发布填补了国内食管癌诊疗领域的空白，为临床医生提供 了更加详尽的参考依据。
本次指南更新亮点
强调早诊早治
本次更新更加注重食管癌的早期诊断和治疗，以提高患者生存率 和生活质量。
引入新技术
结合近年来新兴的医疗技术，如免疫治疗、靶向治疗等，为患者 提供更多治疗选择。
关注患者心理
指南首次将患者心理状况纳入诊疗考虑范围，强调医生在关注患 者生理状况的同时，也要关注其心理需求。
评估方法与工具
TNM分期系统
用于评估食管癌的肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N） 及远处转移情况（M），以指导治疗和判断预后。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于了解肿瘤与周围组织的毗邻关系、 浸润深度及淋巴结转移情况。
实验室检查
包括血常规、生化全套等，以评估患者的全身状况及肝肾 功能等。
鉴别诊断要点
04 并发症预防与处理措施
手术前并发症预防准备
1 2 3
评估患者全身状况及手术耐受性
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确保 患者能够安全接受手术。
术前营养支持
对于存在营养不良的患者，应给予适当的营养支 持，以提高患者的免疫功能，降低术后感染风险 。
呼吸道准备
术前应指导患者进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻 炼，以降低术后肺部感染的发生率。
中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见(2014年11月·重庆)
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．标准与讨论．
中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见 （２０１４年１１月・重庆）
中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组 中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组 中华医学会消化病学分会消化病理学组 中华医学会消化内镜学分会肠道学组
０Ｉ。
２．高风险腺瘤（ａｄｖａｎｃｅｄ ａｄｅｎｏｍａ）：指１次结肠镜检查 发现３个及以上腺瘤，或其中有１个腺瘤直径在１０ ｎｌｍ或以 上，或有１／３绒毛结构以上或高级别上皮内瘤变。 （四）结直肠癌及癌前病变筛查的实施 １．推荐各医院单位加强对早期结直肠癌及癌前病变筛 查的宣传教育。 早期结直肠癌病例临床上多无症状，以无症状检查发现 者居多，其次是因便血、腹痛、大便习惯改变等症状行结肠镜 检查时发现。早期结直肠癌筛查能否有效开展，很大程度上 取决于人群对筛查的依从性，所以应该普及结直肠癌筛查的 相关知识，进行全民结直肠癌筛查的教育，使不具有专业医 学知识的广大人群能够了解结直肠癌筛查的作用和意义，让 高危人群主动到医院进行结肠镜检查，可以实现早期发现、 早期诊断和早期治疗。对于宣传教育的执行可以通过社区 医生对社区居民进行普及教育，充分利用各种媒体举办相关 的专题讲座等。 ２．推荐对社区医生进行早期结直肠癌及癌前病变筛查
基金项目：北京市科技计划课题（Ｚ１２１１００００７５１２０１１）；北京市 医院管理局重点医学专业发展计划（ＺＹ２０１３０８） 通信作者：张澍田，首都医科大学附属北京友谊医院消化科，
１０００５０ Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｓｈｕｔｉａｎ＠ｃｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃａ
万方数据
・３７６・
生堡凼型苤查！！！ｉ生！旦筮丝鲞筮！塑垦！也』！！！！婴丛型：垒四！！！！ｉ：！！！：墨ｚ塑！：１ 议４０岁开始筛查哺】，以后每５年１次；对于以往有肠道低风 险腺瘤史者在治疗后５—１０年内复查肠镜，高风险腺瘤史者 在治疗后３年内复查肠镜，如果第一次复查未见异常。以后 可以延长随访时间间隔至５—１０年ｍ１；对于结肠癌根治术 后的患者建议术后１年内复查肠镜，以后每２—３年复查肠 镜。对于直肠癌根治术后患者前３年内每３—６个月复查 １次肠镜，以后每２—３年复查１次肠镜，对于有子宫内膜癌 以及卵巢癌的患者建议自诊断之日起每５年进行１次肠镜 检查汹１；对于炎症性肠病的患者在症状出现以后８—１０年 开始筛查¨ｏ。 相关定义如下： １．低风险腺瘤：指１次结肠镜检查发现１～２个管状腺 瘤，直径均＜１０
202X年早期胃癌诊治共识意见
其他因素
遗传遗(yí传ch因uá素n)因素
家族聚集倾向
遗传性胃癌
散发型胃癌
保护因素
地质、饮用水等环境因素 精神心理社会因素 人群对胃癌防治知识的认知度
第八页，共五十页。
水果和蔬菜、维生素C、类胡萝卜 素、维生素E及微量元素硒、食物冷藏
技术
报警 症状 (bào jǐng)
4. 检查前5min给予1%盐酸达克宁胶浆或1%利多卡因胶浆5-10ml含 服，或咽部喷雾麻醉。有条件的医疗单位可在麻醉医师配合下使 用静脉镇静或麻醉
第十五页，共五十页。
内镜检查(jiǎnchá)—检查过程
1. 患者左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲(qū qǔ)
2. 经口插镜，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、 胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部及十二指肠降部。退镜时依次从十二指肠 、胃窦、胃角、胃体、胃底贲门、食管退出
我国胃癌早期诊断(zhěnduàn)率低于日本和韩国，应当加强早期诊断(zhěnduàn)、治疗
第七页，共五十页。
人口学
年龄：>40岁
性别：男性
危险 因素 (wēixiǎn)
生活(shēnghuó)饮 食
高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、不良饮食习 惯、吸烟、饮酒
早早期期感胃胃染癌癌因诊诊素断断率率
H.pylori感染 I类致癌因子 根除H. pylori能否降低胃癌死亡率，减少CAG，
每年内镜精查
内镜检查(jiǎnchá)—检查前准备
1. 检查前患者应禁食≥6h，禁水＞2h，有梗阻或者不全梗阻症状的 患者应延长禁食、水的时间，必要时应洗胃
2. 检查前向患者做好解释工作，消除患者恐惧感，嘱其平静呼吸、不 要吞咽口水，避免不必要的恶心反应
食管癌检查
食管癌检查一影像学检查：1.食管的X线检查：食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤最简便，实用而有效的方法。
通过X西安检查，可以得到定性、定位及定型的诊断同时还可以根据病变的形态、范围和部位了解病灶侵犯周围胀气的程度，有助于制定临床治疗计划。
吞钡后进行食管x线气钡双重对比造影，将有利于观察食管黏膜的形态、食管舒张度改变及癌瘤形态的观察。
食管癌的x线表现有食管黏膜增粗、中断、紊乱以至消失；龛影形成；管腔狭窄及充盈缺损，狭窄上下段食管可有不同程度的扩张；管腔僵硬，蠕动减弱以至消失；软组织肿块致密阴影；钡剂流速减慢或排空障碍等。
2.胸部CT检查：CT可观察测量食管壁的厚度，肿瘤的大小，外侵程度和范围及淋巴结转移情况。
肿瘤外侵在ct扫描上表现为食管与邻近器官问的脂肪层消失，器官间分界不清。
CT平扫后常规行增强扫描十分必要，以区别肿大的淋巴结与血管。
因此可作食管癌分期。
3.MEI检查：主要用于食管癌术前检查，可现实出食管癌的管壁增厚，对器官、支气管受侵敏感行、提议性及准确性分别为100%、84%、87%。
MRI对食管癌干燥转移的诊断要略优于CT。
4.EUS（内径超声）检查：用于食管癌术前检查。
可以较为清晰地显示食管壁为3层或5层。
食管病变范围≤10mm，周围淋巴结5mm，EUS均可显示。
局限性约有15%-30%的病人因镜身无法通过而无法检查。
二.实验室检查。
1.食管脱落细胞学拉网检查：对早期食管癌的诊断及食管癌高发地区的普查尤为实用，是诊断食管癌并确定其组织分类和分化程度的重要方法，阳性率可达90%，但对食管癌有出血及出血倾向者，食管静脉曲张者禁用。
2.食管镜检查：早期诊断阳性率可达95%，可在直视下观察肿瘤大小、形态和部位，同时可在病变部位配合刷片和活检。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合是食管癌理想的诊断方法。
内镜检查特征：早期食管癌主要是黏膜局限性充血肿胀，病变处黏膜糜烂，粗糙不平，颜色变深，边界不清楚，触之易出血，有散在小溃疡，表面附有黄白色或灰白色坏死组织，病变处黏膜有类似白斑样改变。
做什么检查确诊食管癌的早中晚期
食管癌是人们最为常见的恶性肿瘤之一，我国是食管癌的高发国家。
食管癌早期无特异性，当出现明显症状时已属晚期，早期发现食管癌并及时治疗，是现代人拥有健康的生活质量的必要条件，体检是早期发现食管癌和癌前病变的重要途径，那做什么检查确诊食管癌的早中晚期呢？血液检查是体检中查出早期食管癌的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。
利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
而食管癌晚期则主要是看肿瘤的远处转移，所以针对具体的病种会有不同的侧重点。
关键还是要结合自身的病理，遵循专业医生的意见，进行必要的检查，根据病情确定接下来的治疗。
食管癌的发展程度不同，治疗的侧重点也会有所不同，同样的，治疗手段也会存在一些差异。
中医肿瘤专家袁希福认为：很多食管癌患者在治疗的时候，都存在一些误区。
其中之一就是不当治疗减寿命。
同样身患食管癌，但每个患者的年龄、体质、发病期等情况却各不相同，若在治疗上不能因人而异、不根据实际情况而一味地进行所谓的“常规”治疗，结果就会适得其反，不但达不到康复的目的，反而极大地危害了患者的身体，甚至缩短寿命。
比如手术：手术对早期患者效果较好，但早期患者多无症状，很难发现。
而临床确诊的病例，绝大多数已进入中晚期，癌瘤多已发生全身转移或者远处转移，即使各项检查尚未发现转移灶，实际上其他器官和组织已经有亚临床病灶,血液内已经有癌细胞，此时,局部治疗就不可能治愈。
若要勉强施行手术，结果不但达不到治愈目的，可能还会加速癌细胞的扩散和转移。
甚至有的患者开刀后，发现肿瘤严重粘连而无法切除，不得不原样缝合。
白挨了一刀不说，手术创伤还使原本虚弱的身体更加虚弱，免疫力骤然下降，结果癌细胞更肆虐逞强,此时，医生患者干着急还无法给予其他抗癌治疗，癌细胞却在一天天扩散。
若在此基础上进行毒副作用更大的放化疗无疑于“雪上加霜”。
袁希福利用中医药疗法抗癌治癌已有30多年，见过大量的病例，更加坚定了“让炎黄子孙少癌患，让癌症患者有尊严”的信念，袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立了中医治疗肿瘤的方法——三联平衡疗法。
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见草案年上海
等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，不但可提高早期胃癌的检出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等 信息。
MCN对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态，科用于自然人群的胃癌大规模筛查 因此，首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。
• G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存 在异常增殖，血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦G细胞数量，G-17本身在胃癌的 发生、发展过程中也有促进作用。
• 有研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。有研究认为，血 清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见草案年上海
引言
•胃癌（GC）是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类 的生命健康。早期诊断、早期治疗对于提高胃癌治疗疗效、 降低病死率具有重要意义。
筛查对象
PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为"血清学活检"。 胃癌（GC）是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。 尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源，且检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接
2、血清胃泌素17（gastrin-17，G-17） 有研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。 胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变，还可以获取病变组织做病理学检查，是目前胃癌诊断的主要方法。
早期胃癌的内镜下检查应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、
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中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见：早期食管癌
筛查与精查
我国食管癌发病和死亡人数均居世界首位，20世纪50年代以来，食管癌筛查和早诊早治一直受到国家卫生部门的重视。
在食管癌高发区，食管癌筛查和早诊早治工作已初见成效。
在非高发区，开展大规模人群普查并不符合我国国情，提高各级医疗机构肿瘤机会性筛查的检出率是现阶段较为可行的策略。
（一）筛查对象
根据我国国情、食管癌危险因素及流行病学特征，符合下列第（1）条和（2）～（6）条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：（1）年龄超过40岁；（2）来自食管癌高发区；（3）有上消化道症状；（4）有食管癌家族史；（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者；（6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
（二）筛查方法
内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。
内镜下可直观地观察食管黏膜改变，评估癌肿状态, 拍摄或录制病变影像资料，并可通过染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早
期诊断。
内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检的组合操作技术已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法[55]。
电子染色内镜等内镜新技术在早期食管癌筛查中的应用价值尚处评估阶段，既往使用的食管拉网细胞学检查[56]和上消化道钡餐等筛查方法因诊断效能及接受度等问题，已基本被淘汰，不做推荐。
早期食管癌内镜筛查流程见图5。
内镜精查
（一）检查前准备
1. 检查前患者应禁食≥6 h，禁水>2 h，有梗阻或者不全梗阻症状的患者应延长禁食、禁水时间。
2. 检查前应取得知情同意，并向患者做好解释工作，消除患者的恐惧感，嘱其平静呼吸、不要吞咽唾液，避免不必要的恶心反应。
3. 检查前10～20 min可给予患者黏液祛除剂（如链酶蛋白酶）及祛泡剂（如西甲硅油）口服，以清除上消化道内黏液与气泡，改善视野，提高微小病变的检出率。
4. 检查前5 min给予1%盐酸达克罗宁胶浆或l%利多卡因胶浆5～10 ml含服，或咽部喷雾麻醉。
有条件的单位可在麻醉师配合下使用静脉镇静或麻醉，可提高受检者内镜检查的接受度。
（二）内镜检查过程
1. 患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
医生应注意安抚和鼓励受检者，以期配合检查。
经口插镜后，内镜直视下从距门齿16 cm开始缓慢循腔进镜，仔细观察每1 cm的食管黏膜状态，注意黏膜色泽、光滑度、蠕动及内腔的形状等，并完成后续对胃及十二指肠的检查。
尽量在进镜时观察未被内镜摩擦的正常黏膜和黏膜病灶的原始状态。
检查过程中，如腔内附有黏液、唾液或气泡，应用清水或祛泡剂和黏液祛除剂及时冲洗吸引后再继续观察。
如发现病变则需确定病变的具体部位、范围及形态，并详细描述，同时拍照记录。
2. 如进镜时受检者咽反射强烈，观察颈段食管内腔较为困难，在退镜至此处时，嘱受检者屏气数秒，可使颈段食管良好扩张，便于观察。
进入距门齿约40 cm胃食管交界区时可嘱受检者深吸气后屏气数秒，胃食管交界区向食管侧移动，较易观察并可在直视下摄片。
3. 保证内镜图片数量和质量：为保证完全观察整个上消化道，国内学者较为推荐的摄影法认为应留图40张[57]。
观察食管时每隔5 cm至少拍
摄一幅图片。
如发现病灶，另需额外留图。
同时，需保证每张图片的清晰度。
（三）内镜检查技术
1. 普通白光内镜：食管黏膜病灶有以下几种状态：（1）红区，即边界清楚的红色灶区，底部平坦；（2）糜烂灶，多为边界清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶；（3）斑块，多为类白色、边界清楚、稍隆起的斑块状病灶；（4）结节，直径在1 cm以内，隆起的表面黏膜粗糙或糜烂状的结节病灶；（5）黏膜粗糙，指局部黏膜粗糙不规则、无明确边界的状态；（6）局部黏膜上皮增厚的病灶，常常遮盖其下的血管纹理，显示黏膜血管网紊乱、缺失或截断等特点。
内镜医师应提高对上述特征的认识，在检查时注意观察黏膜的细微变化，锁定可疑区域是开展后续精查的基础。
2. 色素内镜：将各种染料散布或喷洒在食管黏膜表面后，使病灶与正常黏膜在颜色上形成鲜明对比，更清晰地显示病灶范围，并指导指示性活检。
色素内镜常用染料有碘液、甲苯胺蓝等，可单一染色，也可联合使用。
（1）碘染色：正常鳞状上皮细胞内富含糖原，遇碘可变成深棕色，而早期食管癌及异型增生组织内糖原含量减少甚至消失，呈现不同程度的淡染或不染区[58]。
根据病变着色深浅、范围及边缘形态，进行指示性活检，
可提高高危人群早期鳞癌及异型增生的检出率。
该法不适用于碘过敏、甲亢患者。
（2）甲苯胺蓝染色：因肿瘤细胞增殖活跃，富含核酸类物质，易被碱性染料甲苯胺蓝染色，而正常细胞核内遗传物质相对较少，遇甲苯胺蓝着色不明显。
与碘染色相比，甲苯胺蓝染色对操作技术要求更高，耗时长，假阳性率较高，在国内并不常用。
（3）联合染色：单一染色对早期食管癌及癌前病变的检出效率受到染色原理、染色剂浓度等因素影响，而联合染色法可使各染色方法取长补短，如碘液-甲苯胺蓝染色法和碘液-亚甲蓝染色法对早期食管麟癌及癌前病变检出的准确率高于单一碘染色，且对病变浸润程度评估也有一定价值。
3. 电子染色内镜：通过特殊的光学处理实现对食管黏膜的电子染色，比白光内镜更能清楚显示黏膜表面结构、微血管的形态及病变范围，又可弥补色素内镜的染色剂不良反应及染色耗时长等不足。
电子染色内镜和普通白光内镜之间可实现反复切换对比观察，操作更为简便。
窄带成像技术（narrow band imaging, NBI）已广泛应用于临床，其对早期食管癌的诊断价值已得到公认。
NBI在食管鳞癌筛查方面较普通白光内镜有明显优势，另有研究报道其对食管鳞癌诊断的准确性和特异性优于碘染色，尚需更多研究进一步证实。
利用NBI结合放大内镜观察食管上
皮乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loops, IPCL）和黏膜微细结构有助于更好地区分病变与正常黏膜及评估病变浸润深度，已成为早期食管癌内镜精查的重要手段。
智能电子分光技术（flexible spectral imaging color enhancement, FICE）将白光分解成不同波段，可进行多达50种光谱组合，从而获得不同黏膜病变的最佳图像，能较清晰显示IPCL，可作为碘染色的重要补充。
智能电子染色内镜技术（I-Scan）增强了不同性质黏膜间颜色的对比，在表面增强、对比度、色调处理方面有了很大提升。
蓝激光成像技术（blue laser imaging, BLI）联合使用410 nm、450 nm两种波长激光可获得黏膜表浅和深部血管及黏膜结构的高清图像，得到更大的景深并保证明亮度，改善早期食管鳞癌与周围正常黏膜的对比度，并可结合放大技术精细观察。
上述技术在在食管癌筛查和精查中的应用有待深入研究。
4. 放大内镜（magnifying endoscopy）：放大内镜是在普通内镜的前端配置了一个可调焦距的放大系统，可将食管黏膜放大几十甚至上百倍，有利于观察组织表面显微结构和黏膜微血管网形态特征的细微变化，尤其在与电子染色内镜相结合时，其对黏膜特征显示更为清楚，可提高早期食管癌诊断的准确性，指导治疗方式的选择。
5.共聚焦激光显微内镜（confocal laser endomicroscopy，CLE）：CLE可将组织放大至1000倍，从微观角度显示细胞及亚细胞结构，在无
需活检的情况下即可从组织学层面区分病变与非病变区域，实现“光学活检”的效果。
CLE可实时提供早期食管癌的组织学成像且精确度较高，省去了病理活检步骤，大大缩短诊断时间。
利用CLE三维重建技术对食管鳞状上皮表面成熟度进行评分，可有效区分鳞状上皮内瘤变和非肿瘤上皮。
6. 自发荧光内镜（autofluorescence imaging，AFI）：AFI可将正常组织与病变组织自发荧光光谱的不同转换为成像颜色的差异，从而加以区分。
但其对设备要求较高，检出食管鳞状上皮异型增生的敏感性和阳性预测值较低，目前临床应用较少。
早期食管癌的内镜精查应以普通白光内镜检查为基础，全面细致地观察食管的各个部分，根据各医院的设备状况和内镜医师经验，综合使用染色内镜、放大内镜、共聚焦显微内镜等特殊技术可进一步突显早期食管癌的内镜下表现，并有助于了解病变范围、浸润深度及病理类型，指导治疗方案的选择。
早期食管癌内镜精查流程详见图5。