腹部肿块的超声诊断
腹部超声检查注意事项
腹部超声检查注意事项随着社会的进步和发展，越来越多人开始注重起了自身健康问题，医疗技术的进步，给了人们不少的选择空间。
腹部超声是现代常用的一种检查方式，其用途多样，但由于部分患者缺乏相关认知，导致耽误了自身病情的诊断。
因此，了解腹部超声的相关知识，可以有效提高结果准确度。
一、了解腹部超声1.什么是腹部超声腹部超声是一种利用超声波扫描人体，在人体的腹部组织器官中产生反射、折射等物理特性，再通过仪器接收返回信号并处理，从而显示出腹部各组织器官图像的方法，医生可以根据图像进一步判断被检者腹部组织器官是否有形态结构的变化，脏器是否有病变，以及病变的部位、性质和功能损害程度等。
腹部超声可以快速检查出被检者的肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾等脏器情况，还能在一定程度上分清楚病变是良性还是恶性，有无受到周围压迫，也可以进行腹水检查。
腹部超声检查方便，且准确率高，没有辐射，副作用较低，且价格低廉，已经成为了现代常用的一种检查方式。
2.腹部超声的适应症如果患者感觉自身出现了腹部不适，例如肿胀、腹痛以及腹部包块、恶心呕吐、血尿以及腹部遭受外伤时，都可以进行腹部超声检查。
对于腹壁疾病，例如腹壁肿瘤等，可以用腹部超声检查。
通过检查还可以发现肝脏弥漫性病变，例如脂肪肝、肝硬化以及肝占位性病变，例如肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等。
同时，还可以检查胆囊疾病，例如胆结石、胆囊息肉等。
除此之外，胰腺炎、胰腺占位、脾肿大、肾囊肿以及肾结石等都可以通过腹部超声检查查出。
腹部超声检查也适用于发现和监测腹主动脉瘤的存在和发展。
3.腹部超声检查的种类现代超声检查的方式多样，除了黑白超声，还有彩色超声，两者在检查功能上有些许的不同。
（1）黑白超声：通常黑白超声的结构相对简单，一般探头不会超过2个，且只能用于检查腹腔器官等，这种超声检查的方式适用于一些不需要精确诊断的疾病，例如胸水、腹水以及胆结石、肾结石等，都可以采用黑白超声的方式。
对于早孕、流产的患者，也可以采用黑白超声检查。
儿童腹部肿瘤影像诊断
• 肝血管内皮瘤, 良性, 有无需治疗自然消退的可 能，约有２０％的婴幼儿伴有皮肤血管瘤
肝血管内皮细胞瘤
多发肝血管内皮细胞瘤
多发肝血管内皮细胞瘤, 男，12月
肝血管内皮细胞瘤, 女, 5周
肝血管内皮细胞瘤, 女, 5周
– MR表现 ：为T1低信号和T2高信号的肾外肿块，冠 状位扫描可清晰显示肿块与肾脏的关系，MR最有 利于发现肿瘤侵入椎管内情况，对肿块包绕血管 也可很好显示
– DSA血管造影可见血管被推移，很难找到较大的供 血动脉。
神经母细胞瘤, 女，７岁
神经母细胞瘤, 女，７岁
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤,女，1岁
• 中胚叶肾瘤又称间质性错构瘤。在镜下肿瘤由纤维性 基质伴发育不良的肾小管和肾小球组成
• 它是新生儿中最常见的肾肿瘤，是发生于1岁之内的良 性肾肿瘤, 3个月以下肾肿瘤几乎都是中胚叶肾瘤
• CT上表现为密度均匀的肾内大的软组织肿块，少数肿 瘤内可见致密的钙化。增强扫描肿瘤强化程度不如正 常肾实质，但在肿瘤内可见明显强化局灶性区域，尤 其是在延迟扫描中可见造影剂潴留于该区域中，可能 代表了发育不全的肾小球和肾小管，有一定分泌造影 剂的功能
肝间叶错构瘤
神经母细胞瘤肝转移，男,4Y
未分化胚胎性肉瘤
• 小儿第3常见的肝脏恶性肿瘤 • 5-10岁最常见 • 典型的影像学表现：肝脏内边界清楚的囊性
肿块,CT,MR囊性而超声是实性 • 可以因出血而见不同的成份 • AFP（－）
未分化胚胎性肉瘤
FNH
局灶性结节样增生
肝间叶错构瘤, 男，２３月
胞肿瘤 • 儿童最常见腹部肿块—肾积水，并非肿瘤
妇科附件肿块超声诊断培训ppt课件
妇科附件肿块超声诊断
31
这也带来了单纯性卵巢囊肿恶变的机率有多大的问题，我们一般 认为单纯性卵巢囊肿恶变很罕见，尽管有偶发病例的报道。这些病例 通常发生在经腹超声探头的检查或所使用的超声方法不明确。新近的 一项大宗病例研究使用明确的检查方法和经阴道扫查方法，卵巢单纯 性囊肿的恶变发生率绝经前和绝经后妇女分别为0.7％和1.6％。有趣 的是，所有恶性病例发生在发生平均直径大于7.5厘米的囊肿。病理显 示囊壁上通常有超声没看到结节。因此，对于那些经阴道扫查显示清 晰的囊肿(此外，当更大的囊肿需要经腹扫查)，小于7.5厘米卵巢单 纯性性囊肿恶变的可能性实际上是零。作者认为5厘米作为分界决定 是保守还是手术治疗仍然有实际意义。 因此，我们应该认识到，对于 较大的囊肿，由于需要评估的囊肿面积较大可能导致错过囊壁小结节 的观察，尽管机率很小。 在对这些病灶的扫查中超声技师和医生要仔 细检查囊肿内壁。
方回声增强。
由于许多卵巢单纯囊肿(图7)可以消退，其原因尚不清 楚。也许大多是卵泡囊肿。也有一小部分黄体囊肿超声检
查为单纯囊肿。浆液性囊腺瘤也可以表现为单纯囊肿，当
单纯性囊肿较大或患者为老年病人这一诊断可能性较大。
绝经前妇女单纯性卵巢囊肿的随访方法尚无规范标准。小
腹部超声诊断基础知识简介
• 外形 – 各种脏器及组织结构有其特定的形态，脏器过 于膨大或缩小可导致形态失常，某些疾病如占 位病变亦可使其形态失常。
– 病变组织形态的描述如圆形、分叶状、管状等。 • 边界-是脏器或病变区与周边组织的界限。
– 肿块有完整的包膜者边界清晰，肿块或脏器与 周边粘连，则不清晰，如慢性胆囊炎时，胆囊 壁与肝之间的界限不清。
• 斜向切面（斜向扫查）：
扫查面与人体的长轴有一定的角度，图像左侧为 上端，右侧为下端，如果斜面与人体横向水平有 一定角度时，图像左侧为患者的右侧，图像右侧 为患者的左侧，近场为下，远场为上。如扫查肝 脏的斜径。
• 冠状切面或额状切面：
属纵切的一种，肾脏的冠状切面，从腰部外向内 发射，显示肾的冠状面，图像左侧为上极，右侧 为下极，近场为肾的外缘，远场近肾门。颅脑额 状面（冠状面）扫查时，扫查平面与头颅额部平 行，图像左侧为患者右侧，反之亦然。
• 探查方法和途径： 直接法：探头与皮肤直接接触（耦合剂可充填皮肤空 隙间的微气泡，导声、润滑） 间接法：探头和皮肤之间有一水囊袋，其目的是使被 探部位落入声束聚焦区。表面不平处得到耦合（如鼻 泪管探查），娇嫩组织避免擦伤。
• 探查注意事项： – 清除或避免气体干扰，寻找最佳透声窗。 – 利用生理特征和解剖特征进行探测，如空腹 胆囊充盈，膈肌运动，Valsalva动作观察静 脉（回流减少，静脉增宽）。
应用微泡超声造影剂：利用所得到的后向散射信 号，进行谐波成像。目前二次谐波成像以二次谐 波为主，即发射频率为f0，接受频率调谐为2 f0， 这种二次谐波成像的信/噪比显著提高。
三维成像
• 三维超声成像（three-dimensioned ultrasound)有 静态和动态三维重建系统，均能提高脏器和组 织的立体影像，有助于空间定位，提高空间分 辨率，并可使定量分析更精确，如对容积的测 量等。
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声诊断
3 厚壁型： 壁局限性或弥漫性增厚，不 均匀，底 体多见。
4 混合型： 2型加3型，此型较多见。 5 实块型： 胆囊肿大，腔消失，弱回声或回声粗
而不均实性团，可伴结石。
6 CDFI： 病灶内可见点状或线状血流信息。
三、 胰腺
（一）胰腺解剖
胰腺横跨1、2腰椎，
Caput of Pancreas
CDFI：可呈网篮状包绕肿物，也有伸向瘤内，或 在瘤内呈水灾彩点分布，常可测出高速度动脉血流和门 静脉血流。
5、肝 硬 化
（cirrhosis of liver）
病 理：肝细胞变性坏死——细胞结节状再 生、纤维组织增生——假小叶形成。
超声图像：
（1）肝脏形态失常；表面高，低不平呈锯齿状。 右叶缩小，左、尾状叶增大，严重者肝门右移。
声像图表现： 1、胆囊增大 ２、壁厚，双边征 ３、囊内回声出现斑点 ４、扫查胆囊时压痛 ５、周围出现低回声 ６、多伴有结石
3、胆囊癌 carcinoma of gallbladder
声像图特征分为五型： 1、小结节型： 1~2cm，乳头状，基地较宽
表面不平整。 2 、菌伞型 ： 基底较宽轮廓不整齐，多发。
4、超声新技术——
超声造影 介入超声 超声弹性成像 三维（四维超声） 超声断层显像 彩色多普勒能量图
医学诊断：1～20MHz。
四、适用范围
1、消化系统 2、泌尿系统 3、生殖系统 4、腹腔扫查：淋巴结，胃肠道 5、腹部大血管：下腔静脉及其属支
胡桃夹 腹主动脉及其分支 十二指肠压迫综合征
五、检查注意事项
1.肝内见局灶性回声肿物，可单发，多发或弥散分布。 2.边界欠清晰，且多不规则。 3.可呈低、等、强、无回声及混合回声型等。 4.病灶周边可有低回声晕环。 5.部分病灶可见后方的声衰减。
腹部超声诊断ppt演示课件
67
68
腺瘤性
<1.5cm
69
70
71
72
胆囊癌
实块型
73
74
蕈(sùn)伞型
75
厚壁型
76
胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后，是一个无包膜的 腹膜后脏器，长约12--15cm，宽约3--4cm，厚约1.5--2.5cm，重约80g。胰腺横卧后腹壁上部，横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内；胰颈位于正中线 右侧，是胰腺狭小部份，仅2.5cm长，约2.0cm宽；胰体 离腹壁最近，最易被超声显示；胰尾位于脾静脉（SPV） 前方，其末端直达脾门。 形态（上腹横切） 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀，细小光点，其表面较清晰而平整。肾窦回 声＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强，可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
16
脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
17
18
肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
79
80
81
82
83
脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三 角形 轮廓清，包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾 门处脾静脉内径<8mm
84
85
脾破裂
中央破 裂（实 质血 肿）： 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区， 单发或 多发。
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部肿块的超声诊断
腹部肿块为临床常见病症，由于腹部范围广,器官多,结构复杂,且空间大,病变可远离原发器官，所以容易造成临床诊断困难。
第一部分腹部解剖
一、腹腔范围：上起膈顶（第五肋)，下至盆底。
前：前腹壁(腹直肌、锥状肌)。
后：后腹壁(腰大肌、腰方肌、脊柱）。
侧壁：三对扁平肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）
二、腹部分区及主要器官（九分法)
两横线：双肋弓最低点和双侧髂前上棘
两纵线：双侧腹股沟韧带中点划一垂直线。
三、断面解剖
第二部分腹部肿块的检查方法
一、查前准备
1．禁食8~12小时，排空胃,充盈胆囊,必要时禁脂餐，饮水300~500ml。
2．排空大便,必要时灌肠。
3．适当充盈膀胱。
二、体位：
仰卧:常用体位，用于全腹扫查和左右对比；
侧卧：查肝脏右后叶、双肾及肾上腺肿块，了解肿块移动情况；
半坐位：用于饮水后,了解肿块与胃和胰腺的关系；
俯卧位：查腹膜后肿块，了解肿块与胃的关系;
站立位：了解内脏下垂程度。
三、探查方法
1．先了解病史、临床检查情况，发现肿块的部位、大小、活动、压痛等,最好自行先触诊；
2．重点查肿块部位，再扩大范围,查肿块与邻近脏器的关系
（1）声束垂直扫向肿块范围
（2）加压扫查：观察前后径的变化，硬度及真假肿块的鉴别
（3）十字交叉：观察肿块形态，以区分球形或长条状
（4）对比扫查:对称部位左右对比，除外假性肿块。
手法要点:腹壁、腹膜—-较轻;
腹腔、腹膜后-—轻重压相结合
四、诊断步骤
1．确定有无肿块
真性肿块假性肿块
形态固定，图像清晰易变,边界不清
加压形态不变或变化很小可消失
十字交叉近球体长条状
对比肿块部出现两侧对称
*常见腹部假性肿块:腰大肌、脊柱、左肝前腹膜外脂肪、骶骨岬、肠道内粪便、粘连的肠管、腹主动脉等。
2．判断肿块的物理性质：囊性、实质性、混合性、含气性
（1）囊性：
单纯性囊肿：如卵巢囊肿、先天性胆总管囊肿
伴薄间隔的多房性囊肿：如卵巢多房性囊肿
伴厚间隔的多房性囊肿：卵巢皮样囊肿
复杂性囊肿：卵巢乳头状囊肿。
类囊性肿块：巨大淋巴结、皮样囊肿、血肿
（2）实质性
实质均质性：恶性淋巴瘤、脂肪瘤、恶性组织细胞瘤
实质非均质性：纤维瘤、平滑肌肉瘤、神经母细胞瘤等.
（3）混合性
畸胎瘤、囊腺瘤、肿瘤坏死等。
（4）含气性：胃肠道肿瘤.
3．确定肿块的来源：腹壁、腹腔、腹膜后肿块的鉴别
对腹部肿块的诊断，要求明确以下三个方面内容：确定有无肿块、肿块物理性质、肿块来源.
第三部分常见腹部肿块的超声诊断
一、前腹壁肿块
解剖：皮肤、皮下脂肪、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜前脂肪、腹膜壁层。
常见疾病:
1．腹壁炎性肿块或脓肿：边界不清，低回声，液化时可见无回声
2．腹壁脂肪瘤：圆形或分叶状，有薄纤维包膜，为均质强回声
3．腹壁纤维瘤：肌层内的圆形或卵圆形低回声肿块
4．纤维肉瘤：位腹壁深层，可出现坏死、液化、变性，呈不均质低回声
5．转移性肿瘤：
6．疝
二、腹腔肿块
（一）腹膜肿块
1．结核：腹膜增厚；肠管粘连呈“剖脑”征；腹水
2．转移性肿瘤:肿瘤种植于腹膜上尤以盆腹膜多见,形态常不规则;肠管粘连呈团块，固定于后腹膜上；腹水.
3．腹膜间皮瘤:来源于间皮细胞，多为恶性。
腹膜呈结节状、片状、不规则形增厚,腹水.
4．腹膜假性粘液瘤
（二）胃肠道肿块
准备：
正常胃壁声像图，由内向外分为五层：
胃粘液与粘膜层界面——强回声，粘膜层-—低回声,
粘膜下层——强回声, 肌层——低回声，
浆膜层—-强回声。
1．胃癌
早期：粘膜下层条状回声中断,肿瘤呈低回声团块向胃腔内凸入，而肌层与浆膜层回声完整。
进展期：呈典型假肾征,肿瘤处胃壁各层正常回声消失，壁厚大于10mm，不规则，
低回声。
2．贲门癌
正常贲门前后径10mm，呈靶环状，肿瘤时前后径30mm以上，靶环增大，靶心偏移，管壁明显增厚，呈假肾征.
3．幽门肥厚性狭窄
肌层厚度大于5mm，长度大于20mm,可提示本病。
4．大肠癌
正常大肠壁厚2~3mm，大肠癌表现为假肾征,偏心或同心。
5．胃肠道平滑肌瘤和肉瘤
平滑肌瘤:圆形或椭圆形,有包膜,内部回声低，透声好，向肠腔内或外突出，一般直径小于50mm。
平滑肌肉瘤：不规则，分叶状，体积大，回声不均匀，易液化，易肝内转移，转移肿块亦易液化.
6．胃肠道恶性淋巴瘤
多发生于年轻人,为原发于胃、小肠壁粘膜下层淋巴滤泡的恶性肿瘤,可逐渐累及整个胃肠壁而形成巨大扁平硬块，有时在胃肠壁上有互不相连的几个淋巴瘤同时存在.声像图上肿瘤边界清楚，内回声低，光点均匀。
弥漫性者表现为胃肠道壁弥漫性增厚，形成假肾征或靶环征,腹腔淋巴结肿大。
7．肠梗阻
肠管扩张：小肠内径大于3cm，结肠内径大于5cm.
肠管蠕动活跃:
肠壁水肿：粘膜皱襞增厚呈鱼肋样或乳头样回声。
8．肠套叠
同心圆征，套筒征
9．阑尾周围脓肿
阑尾穿孔所致,表现为浆膜面强回声局限性连续中断，阑尾形态难以辨认,其周围见混合回声包块,形态不规则，活动度差。
注意假阳性：正常小肠，类似肿大阑尾,观察其蠕动可以鉴别.
10．肠系膜肿块
(1）肠系膜及大网膜囊肿：
分类：先天性皮样囊肿、外伤性潴留性囊肿、淋巴管囊肿等。
特点：活动度大,具有囊性特征.
（2）肠系膜实性肿瘤：少见,相对多见者为平滑肌瘤。
三、腹膜后肿块
肿瘤多样性：
（一）腹膜后肿瘤
原发性者70%为恶性，且以间叶组织发生者为多见。
1．纤维肉瘤
病理：瘤体大，常有包膜，切面呈有光泽的鱼肉样,有坏死及囊腔形成。
声像图:边界清晰,回声略低于周围组织,光点分布不均匀,坏死则可见液性暗区.
2．脂肪瘤和脂肪肉瘤
好发于脊柱旁及肾周围，有包膜,可侵犯邻近组织，形成多个小结节,切面上脂肪瘤呈黄色有光泽的油脂状脂肪组织，脂肪肉瘤呈灰白色脑髓样，常有坏死、出血及囊性变.
大而圆形分叶状，或不规则形，边界清，恶性者边界不清，内部呈低回声，透声好。
3．神经纤维瘤
好发于肾脏附近及两侧髂血管汇合处,肿块多无完整包膜，质硬，边界清楚，切面呈漩涡状纹理。
声像图上边界清楚，内部呈均匀低回声.
4．畸胎瘤
囊性者可为单房或多房，囊壁上可见乳头状突起，混合型可见强光团伴声影。
5．神经鞘瘤
包膜厚，完整,均质，灰白色，漩涡状,常有小囊肿形成，少数有囊性变及出血。
声像图上病变呈圆形或椭圆形,境界清楚，边缘光滑，有完整包膜，内部低回声，分布均匀，可见单个或多个大小不一的无回声暗区。
恶性神经鞘瘤：少见,病变区椭圆形或不规则区，边界清，无包膜,内部回声强弱不一,
分布不均匀,常形成大小不一、形态各异的团块状较强回声，间以大小不等的不规则无回声。
6．神经母细胞瘤
多发于婴幼儿及六岁以下儿童，好发于脊柱两侧及肾上腺上方.
声像图病变呈圆形、分叶状或不规则形，边界清楚,内部呈低回声，可有坏死、出血、囊性变，或局限性钙化灶。
7．淋巴肉瘤
多为低回声或无回声，透声好，后方回声增强，似囊肿或多房囊肿。
（二）腹膜后含液性肿块
1．腹膜后脓肿
腹膜后间隙(常在肾周间隙）出现无回声区，可向同侧髂窝部延伸，甚至可达腹股沟部.
2．腹膜后血肿
外伤或肾脏、肾上腺手术史.
腹膜后间隙出现无回声或低回声，有血凝块时可见强回声，后方回声增强。
（三）腹主动脉瘤
临床及病理:多见于老年人，尤多见于高血压动脉粥样硬化者，腹主动脉管壁粥样硬化或外伤破坏，特别是中膜的破坏，使管壁变为薄弱，由于动脉压的影响和血流的不断冲击，使局部血管逐渐扩大而成。
声像图:
1．腹主动脉呈局限性扩张，常向一侧突出，亦可呈梭形扩张，一般前后径大于30mm 即可诊断。
2．扩张的无回声区前后壁与其两侧端的腹主动脉前后壁相连续,无回声区与腹主动脉无回声区相连通。
3．内可见钙化斑及血栓回声，血栓为低至中等回声块物，与管壁相连，但分界清楚,
血栓可致管腔不规则狭窄。
4．CDFI：瘤体内可见多彩血流信号。
＊注意：测量瘤体的长、宽、厚；横切扫查避免遗漏向一侧囊状扩张的病变；描述瘤体上端与下端所达的平面,如肾动脉有无受累、两侧髂动脉的情况。
夹层腹主动脉瘤
极少见，大多因胸主动脉向下延伸所致，临床表现为剧烈腹痛、大汗、血压下降、似心肌梗塞，超声检查可迅速提供诊断。
本病系腹主动脉中膜坏死，血液通过内膜进入管壁夹层,使管腔分成两个腔（真、假腔）.
声像图：1．腹主动脉扩张与胸主动脉接续
2．横切面上呈现两个内径不同的椭圆形无回声区，纵切面上见扩张的腹主
动脉腔内长条状回声带，并不停地扑动（为撕脱的内膜）
3．DOPPLER:真假腔内均可见动脉血流信号。
＊假性动脉瘤
因外伤、炎症、手术所致，血管壁破裂而形成血肿,与周围组织共同形成假包膜，多普勒扫查见血流自腹主动脉流入瘤体内，舒张期血流自瘤体流入腹主动脉。