配伍用药总结
伤寒论用药总结
伤寒论用药总结伤寒论是中医学经典之一，由东汉张仲景所著，全面系统地阐述了中医理论和治病原则。
作为中医学的瑰宝，伤寒论在中医药学术史上具有重要地位。
本文将对伤寒论的用药总结进行探讨，以期为中医药学者提供参考。
一、药物分类伤寒论对药物进行了详细的分类，主要包括以下几个方面：1.草木药：包括麻、桂、辛夷、防风等。
这些药物具有辛散、甘甜、温和平和的作用，属于平调之气，主要用于治疗外感病证。
2.虫类药：包括蜂蜡、寸啄石、鬼箭羽等。
这些药物具有甘寒、粘滞、清热的性质，属于清调之气，主要用于治疗阴病证。
3.介类药：包括介壳、猪肤、犬骨等。
这些药物具有甘平、辛涩、温厚的特点，属于平调之气，主要用于治疗太阳病证。
4.鱼类药：包括鲈子、鲤鱼子、狗宝等。
这些药物具有甘平、咸寒的性质，属于平调之气，主要用于治疗少阴病证。
5.矿物药：包括礞石、皂矾、禹余粮等。
这些药物具有咸寒、苦燥的特点，属于清调之气，主要用于治疗太阳病证。
6.皮类药：包括蝉蜕、胡麻、蛇蜕等。
这些药物具有甘寒、辛平的特点，属于清调之气，主要用于治疗风寒病证。
二、药物性能特点伤寒论对药物的性能特点进行了详细的总结，为中医药学者提供了很好的理论指导。
以下是一些药物性能特点：1.辛夷：辛夷苦温，具有发散风寒、祛除外感的功效。
主要用于治疗感冒、头痛、牙痛等病症。
2.桂枝：桂枝甘温，具有温通经脉、活血祛寒的功效。
主要用于治疗风寒病证、关节痛、供血不足等病症。
3.防风：防风辛甘，具有祛风胜湿、止痛止痒的功效。
主要用于治疗外感风寒、头痛、风湿痹痛、皮肤瘙痒等病症。
4.甘草：甘草甘平，具有清热解毒、祛痰止咳、调和诸药的功效。
主要用于治疗咳嗽、喉痹、疮疡等病症。
5.大枣：大枣甘温，具有补中益气、养血安神的功效。
主要用于治疗气血两虚、心悸失眠、虚寒痢疾等病症。
6.生姜：生姜辛温，具有解表散寒、温中止呕的功效。
主要用于治疗风寒感冒、呕吐、泄泻等病症。
7.附子：附子辛热，具有温肾壮阳、祛寒止痛的功效。
经方用药心得(优秀5篇)
经方用药心得(优秀5篇)经方用药心得篇1经方用药心得：探索与实践引言经方，指的是古代经典医籍中所载的经典方剂。
这些方剂有着悠久的历史和广泛的应用，对于中医临床实践具有重要的指导意义。
*将介绍经方的发展历程、代表方剂及其代表药物，并通过实践案例来阐述经方用药的心得体会。
经方发展历程经方的发展历程可以追溯到春秋战国时期，当时人们对药物的认识较为有限，因此将自然界中的植物、动物和矿物等用于治疗疾病。
随着时间的推移，人们对药物的认识不断提高，逐渐形成了较为完整的经方体系。
代表方剂及其药物经方代表方剂为桂枝汤和麻黄汤，分别用于治疗风寒感冒和支气管哮喘等病证。
其中，桂枝的主要成分为桂枝皮，具有发汗解表、调和营卫的功效；芍药主要成分为白芍，具有养血敛阴、柔肝止痛的功效。
心得体会1.重视药物炮制药物炮制是经方用药的重要环节，不同的炮制方法会对药物的有效成分产生影响。
例如，芍药经过炒焦后，可以增强养血敛阴、柔肝止痛的作用；生姜经过炮制后，可以增强发汗解表、调和营卫的作用。
2.配伍的巧妙运用经方的配伍非常巧妙，通过药物的相互作用，可以产生协同作用，增强疗效。
例如，在桂枝汤中，芍药与桂枝相配，相互制约，防止桂枝过度发散，同时增强养血敛阴、柔肝止痛的作用。
3.关注个体差异经方用药时，需要关注个体差异。
不同的人身体状况和生理特点不同，对药物的反应也会有所不同。
因此，在临床实践中，需要根据患者的实际情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
4.强调辩证施治经方强调辩证施治，即根据患者的实际情况进行辨证施方，选用适当的药物和剂量。
通过对患者症状、病因等进行细致的分析，选择合适的药物和剂量，以达到标本兼治的效果。
实践案例患者张某，男性，25岁，感冒症状持续1周，伴有头痛、发热、咳嗽等症状。
根据患者的症状，选用桂枝汤加减治疗。
具体用药方案为：桂枝20g、白芍15g、生姜3片、大枣10g、葛根15g、杏仁10g。
1剂/日，水煎服。
经过3天的治疗，患者的症状明显改善，继续服用3天后，症状完全消失。
中药配伍及用药的安全性
中药配伍及用药的安全性中医治病以辩证论治为基础，将人看做是一个有机的整体，治病时兼顾脏腑、气血、阴阳之间的关系，才能使复杂的病情得到有效的治疗。
而在用药时非常讲究药物与药物之间的配伍，包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等都很关键。
中药方剂多为复方，少则七八味，多则二三十味，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原有药效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的则能产生毒性或副作用。
固此，在使用两味以上药物时，就必需有所选择，这就提出了药物配伍关系的问题。
祖国医学几千年来的发展，对中药配伍形成了很成熟的经验，总结出以下配伍关系，指导临床：1．相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。
如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。
2．相使：即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。
如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。
－1－3．相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。
如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。
4．相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。
5．相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。
如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
6．相反：即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。
如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见“用药禁忌”）。
上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：（1）有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；（2）有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；（3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用；（4）另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。
史上最全的药物配伍禁忌表
史上最全的药物配伍禁忌表医学教育网特别整理了史上最全的药物配伍禁忌表，希望对大家的备考有所帮助。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。
会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。
1、水溶性维生素注+kcl分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3、地塞米松+VitB6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+kcl分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5、Vitc+vitk1分析：VitK1可被VitC破坏而失效。
使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。
中药配伍药对口诀
中药配伍药对口诀临床用药要求严谨、精炼。
做到这点，除辩证、立法正确外，还需熟悉每味药物的药性及药物间的配伍。
以单味药立方者为单方，但毕竟药少力专，不适宜大多数疾病。
今分享药物的药对，多是前人对两药配对应用后产生某些特殊功效的总结！1.柴胡得黄芩则寒，附子得干姜则热。
2.干姜得天花粉则治消渴。
3.羌活得川芎则止头痛，川芎得天麻则止头眩。
4.香薷得白扁豆则消暑。
5.桑白皮得苏子则止喘，杏仁得五味子则止嗽。
6.防风得羌活则治诸风，苍术得羌活则止诸痛。
7.黄芩得连翘则解毒。
8.半夏得姜汁则回痰，贝母得瓜蒌则开结痰。
9.丁香得柿蒂、干姜则止呃，干姜得半夏则止呕。
10.枳实得黄连则能消心下痞，枳壳得桔梗则能使胸中宽。
11.白术得黄芩则安胎。
12.知母、黄柏得山栀子则降火，豆鼓得山栀则懊浓。
13.陈皮得白术则补脾。
14.附得苍术则开郁结。
15.人参得五味、麦冬则生肾水。
16.乌梅得干葛则消酒。
17.草果得山楂则消肉食，神曲得麦芽则能消食。
18.木香得姜汁则散气，乌梅得香附则顺气。
19.桔梗得升麻则开提血气。
20.乳香得没药则止诸痛，芥子得青皮则治胁痛。
21.砂仁得枳壳则宽中。
22.芍药得甘草则治腹痛，吴茱萸得良姜则亦止腹痛。
23.当归得生地则生血，姜汁得京墨则止血，红花得当归则治血，归尾得桃仁则破血。
24.黄芪得附子则补阳，知母、黄柏得当归则补阴。
25.泽泻得猪苓则能利水渗泻，得白术则能收湿。
26.大黄得芒硝则润下。
27.木香得槟榔则治后重。
28.紫苏配黄连得竹茹则能止呕吐。
29.蒲黄合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛。
30.当归合川芎，名佛手散，能行血活血。
31.高良姜合香附，名良附丸，能止胃痛。
32.玄胡合金铃子，名金铃子散，能治腹痛。
33.吴茱萸合黄连，名左金丸，能平肝制酸。
34.肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。
35.女贞子合旱莲草，名二至丸，能补肾阴。
36.半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。
37.知母合贝母，名二母散，能清肺热。
常见药物配伍
(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。
如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。
而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。
一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下：1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有：A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。
B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。
C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。
二、4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。
5、关于中药：A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。
B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。
抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也不能达到治疗目的，反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。
中药的配伍与用药禁忌
一、配伍配伍，就是在中医药理论指导下，根据病情和药物的性能特点，将两种或两种以上的药物配合应用。
中药的配伍，《神农本草经》总结为“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
除“单行”用单味药物防治疾病外，其余六种均指药物的配伍关系。
现将其内容分述如下：（一）相须：即性能相似的药物配合应用，以增强原有功效的配伍方法。
如石膏与知母、麻黄与桂枝、大黄与芒硝等的配伍。
（二）相使：即部分性能相似的主辅药物配合应用，辅药能增强主药原有功效的配伍方法。
如黄芪与茯苓用治气虚水肿的配伍，茯苓能增强黄芪补气、利水、消肿的功效。
（三）相畏：即一种药物的毒副作用，被另一种药物消减的配伍方法。
如半夏的毒副作用能被生姜减轻或消除，称半夏畏生姜。
（四）相杀：即一种药物消除或减轻另一种药物毒副作用的配伍方法。
如生姜能消除或减轻半夏的毒副作用称生姜杀半夏。
可见相畏、相杀是同一配伍关系的两种不同说法。
（五）相恶：即一种药物能消除或减低另一种药物功效的配伍。
如人参的补气功能被莱菔子的破气作用消减，故称人参恶莱菔子。
（六）相反：即一种药物和另一种药物合用能产生毒副作用的配伍。
如“十八反”中的药物。
上述六种配伍关系中，相须、相使有协同作用，能提高疗效，是中药常用的配伍方法。
相畏、相杀能消除或减轻毒副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。
相恶能消减功效，应避免使用。
相反能产生毒副作用，应禁忌使用。
二、用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌等三个方面。
临床用药时应严格遵守。
（一）配伍禁忌即指药物配伍应用后会产生毒副作用，严重时有可能危及生命安全，要禁止配伍使用的称禁忌。
历代关于配伍禁忌的认识并不一致，影响较大的有：“十八反”和“十九畏”。
分述如下：1．十八反：甘草反甘遂，大戟、海藻、芫花：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；黎芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
2．十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
临床合理用药情况总结
临床合理用药情况总结针对基层医院临床用药中存在的隐患,提出安全用药对策。
下面是小编为你精心整理的临床合理用药情况总结，希望对你有帮助!临床合理用药情况总结篇1为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，并取得了明显成效。
一、开展处方和医嘱的点评，认真做好处方点评总结。
我院药械科根据院领导指示，每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书、国内外公开发表的论文及药典等书籍对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。
对其中存在问题的处方及病历在每周工作会议上进行共同讨论和总结，通报给各科室主任使对其科室的医生进行自查自纠学习。
通过坚持不懈对每月的处方及病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的‘未写临床诊断。
’、‘处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范。
’、‘单张处方超过5种药品。
’等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的52%提高到现在的85%。
二、组织我院工作人员进行合理用药培训。
我院响应上级指示精神，前后两次请郑州大学第一附属医院教授来我院开展针对合理用药的讲座，全体医生及药械科工作人员通过认真听讲、自主学习，得到了很大的提高。
三、坚持不懈，继续努力。
今后，我院将继续根据上级指示精神，坚持不懈的进行处方及病历的点评总结工作，对出现的问题及时纠正，对出现问题的相关人员进行批评教育，并按规定进行处罚。
总之，在上级领导的指示下，我院处方点评及临床合理用药取得了很大提高，医疗行为得到了规范，药品使用安全得到了有效的控制，使广大人民群众得到了更好的医疗服务。
临床合理用药情况总结篇2按照院领导工作安排，由医务科、药剂科和医保科共同对全院药品合理使用情况进行了一次专项检查，通过对各临床现运行病例进行随机抽查，发现有以下情况：1、同一药理作用的药物重复用药。
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配伍用药总结 第一篇：配伍用药总结 配伍用药 •麻黄配桂枝： 风寒表实无汗证 •麻黄配杏仁： 风寒束肺喘咳气逆 •麻黄配石膏： 肺热咳喘 •桂枝配白芍： 风寒表虚有汗证 •柴胡配黄芩： 少阳寒热往来 •生葛配黄芩、黄连： 湿热泻痢初起 •石膏配知母： 热病气分实热证和肺胃火热伤津证 •知母配黄柏： 阴虚火旺 •知母配川贝母： 阴虚劳嗽 肺燥咳嗽 •栀子配茵陈： 湿热黄疸 •黄连配吴茱萸： 肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸 •黄连配木香： 湿热泻痢腹痛、里急后重 •黄柏配苍术： 湿热诸证，尤其下焦湿热 •白薇配玉竹： 阴虚外感 •大黄配芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下 •大黄配巴豆、干姜：寒积便秘 •独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 苍术配厚朴、陈皮： •滑石配甘草：暑热烦渴 •附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 •附子配麻黄、细辛：阳虚外感 •丁香配柿蒂： 虚寒呕逆 •高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 •橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘 •枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 •川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛 •薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证 •蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血 •郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂 •旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 •朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠 •人参配附子：亡阳气脱 •人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘 •人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 •黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证 湿阻中焦或夹食积 •甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 •当归配黄芪：血虚或气血双亏 第二篇：用药合理配伍 xxxx藏医院合理用药及其配伍禁忌 中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切，使用方便，副作用小，在防病治病中发挥着不可低估的作用，因此趋利避害，合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义。现从合理用药的四要素，谈一谈中成药的合理应用。1有效性 1．1 首重辨证 辨证论治是中医理论体系的核心，中医处方用药的有效性首先在于准确辨证，只有这样才能准确的立法和选方，辨证错误，则一错再错，毫无疗效可言，因此选用中成药必须与病证相吻合，这是有效用药的前提。 1．2 合理配伍，增强疗效 在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。如中气下陷而又肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足，内有热毒的痛经，月经不调病证，可用复方当归四物汤配妇科千金片，治疗有显著疗效；外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强；慢性肾炎水肿属阳虚者，用温阳利水方实脾饮、真武汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞，利尿消肿作用增强。1．3 应用剂量 中成药剂量是决定中成药疗效的重要因素之一，用量必须根据药物的性质、病情、个体差异等因素进行综合分析而定，单一的中成药用量宜重，而配伍宜轻；性质平和的中成药用量可适当大些。2 安全性 2．1 不能脱离辨证随意用药 辨证法则是安全使用中成药的首要条件，中成药品种和药名种类繁多，不能望文生义，应掌握主治和适应证，药不对证会使机体阴阳偏盛偏衰，致使病情趋重。如：疮疡、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药。 2.2 忌用不合理的联用 合理配伍有利于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，为了用药安全，避免毒副作用的产生，使用中成药时，必须根据其组成注意用药禁忌，其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。 专业人员将必要的知识和用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。2.3 用药剂量 近年来中药产生不良反应不断增多，其毒副作用与药物的服用量成正比，切不可因中成药副作用相对小，盲目加大用药剂量或随意长期服用，特别是含有剧毒药的中成药，则应严格控制用量。如过久服用含有朱砂的中成药，可引起汞中毒，导致肾功衰竭。“是药三分毒”千万要记住“中病即止”。3 适当性 这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。3.1 审因论治，依法选药 “因时、因地、因人制宜”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂；热痰咳嗽者则须选用清热化痰、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。3.2 适当的剂型 中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂型”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂；同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。此外，选择剂型还要考虑患者服用方便。3.3 适当的用法和用量 服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服用时间也有一定的讲究，一般类的中成药在饭前服用，顺气消食的中成药宜在饭后 15min服用，安神类中成药宜在睡前半小时服用，胃酸过多患者宜在清晨空腹时服用。4 经济性 其正确含义是获得单位效果所投入的成本应尽可能低，即病人需要通过较低的药费得到最好的治疗效果，因此在中成药的诸多品种中，要结合患者的情况，本着人道主义酌情选药，中风初期选用再造丸或大活络丹可起到一定的扶正固本作用，但其祛风作用无益于病情的缓解。有些人误认为补药有益无害，故滥用者有之。如有湿热的性功能低下者，盲目使用男宝、三肾丸、颐和春之类壮阳药，可能会久治不愈。另外剂型、配伍、用法不当也会造成不必要的浪费而加重患者的负担。中成药是中医诊疗综合水平的体现，故在临床中不仅要牢牢地把握中医辨证论治的这一精髓，而且还要全面认识和考虑诸多因素对中成药疗效的影响。现在随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。熟练掌握中西药的合理联用也是至关重要的。常见的中西药合用配伍 禁忌有： 降低药物的疗效 含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物同时服用的现象。含酸性药物的中成药如六味地黄丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍。因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效。含有鞣质的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黄等）以及中成药（黄连上清丸、牛黄解毒片、七厘散等）不宜与四环素类、红霉素、克林霉素等同服，因这些中药中所含的鞣质可与这些抗生素在胃肠道结合产生沉淀，降低生物利用度。 影响体内酶代谢或破坏酶的作用 含雄黄的中成药（如牛黄解毒丸、六神丸等）不宜与酶制剂合用。因为雄黄的主要成分为硫化砷，砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低疗效。以大黄为主要成分的中成药（如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等）不能与胰酶、胃蛋白酶等合用。因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。含黄连成分的中成药不宜与乳酶生合用。因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能。3 增加药物的毒副作用 服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加1～3倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。含莨菪烷类生物碱的中药及制剂（如华山参、洋金花、颠茄合剂等）也不宜与强心苷类药物配伍。因其具有松弛平滑肌、减慢胃肠蠕动的作用，使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，易引起中毒反应。小活络丹、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。4 加重或诱发并发症 中药桃仁、白果、杏仁等不能与催眠镇静药（如氯氮平、地西泮等）合用，因为它们会抑制呼吸中枢，损害肝功能。六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可导致心跳骤停而出现危险。富含钾的中药（如夏枯草、白茅根）不宜与保钾利尿药合用，否则可产生高血钾，引起血压升高。银杏叶制剂与阿司匹林合用可增加血小板功能的抑制，造成出血现象；与对乙酰氨基酚、麦角胺或咖啡因等成分的药物同服会引起膜下血肿。与噻嗪类利尿剂同服会引起血压升高。5 药物作用 相互拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。枳实抗休克的有效成分N-甲基酰胺对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。中药鹿茸中含糖皮质激素，使血糖升高，故不宜与降糖药同用。含糖皮质激素样物质的中药（如鹿茸、何首乌、甘草、人参等）不能与降糖药（如甲苯磺丁脲、苯乙双胍、胰岛素等）同服。因前者能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏，在相关酶的作用下使葡萄糖和糖原的产生增加，引起血糖升高，若与降糖药物合用会产生药理拮抗作用。6引起沉淀或过敏反应 复方丹参注射液不宜与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。因低分子右旋糖酐本身是一种抗原，易与丹参等形成络合物，两者共同作用的结果可导致过敏性休克或严重的过敏症。对于高敏体质的患者，庆大霉素应避免与柴胡注射液混合使用，因有引起过敏性休克的报道。青霉素G与板蓝根、当归、穿心莲同用会增加过敏反应的危险性，应慎用。 影响药物排泄 尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。 xxxxx藏医院 2016年1月18日 第三篇：静脉用药配伍禁忌 静脉用药配伍禁忌 (2012-01-21 14:21:15)标签： 杂谈 转载 ▼ 分类： 人文社科类 近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日