针道致简：针灸的学习及认识
妇科痛证针灸施治方法概述
灸 法 是 我 国 传 统 的外 治 法 之 一 ， 有 温 经 散 寒 、 阳 固脱 、 具 扶 消 瘀 散 结 及 防 病 保 健 等 作 用 。有 人 根 据 灸 法 的 特 点及 国 内外 疼
痛 研 究 现 状 提 出 “ 法 治 疗 疼 痛 的研 究 将 是 新 世 纪 针 灸 研 究 的 灸
由此 认 为选 穴针 刺 可 显 著 改 善 患 者 痛 经症 状 。其 机 理 为 降 低 血
液 黏 度 、 善 子 宫 供 血 、 加 血 液 流 速 、 进 前 列 腺 素 等 致 痛 物 改 增 促 质 转 运 等 。 笔 者认 为 ， 通 经 止痛 之 外 ， 刺 发 挥 显 著 止 痛 效 果 在 针 还 与补 虚 止 痛 、 神 止 痛 等 机 理有 关 。 安
时 可伴 有 代 谢 、 内分 泌 、 吸 、 环功 能和 心 理 的 改 变 ［。 妇 科 呼 循 １在 ］ 疾 病 中 ． 乏 以疼 痛 为 主 症 而 寻求 治 疗 者 。 要 医者 就 疼 痛 做 相 不 需
应处 理 。早 在 《 帝 内经 》 黄 中就 有 许 多 篇 章 记 载 了 治疗 疼 痛 的理 论 与 方 法 ， 代 针 灸 文 献 中 ， 如 《 灸 甲 乙经 》 《 灸 铜 人 》 历 诸 针 、针 等
应增加 。
５ 结 语
起 、 隔 物 、 实 按 于 腧 穴 而 进 行 治 疗 ， 史 由来 已久 ， 今 广 为 或 或 历 至 应 用 。 施 灸 材 料 、 具 加 以革 新 ， 对 器 对操 作过 程 加 以变 化 ， 至 是 甚 对 灸 法 理 论 进 行 重 新 发 现 、 结 和 阐释 ， 产 生 了许 多 的 特 色 灸 总 就 法 ， 治疗 效果 ， 医 者 振 奋 ， 其 令 患者 欣 慰 。 中多 种 特 色 灸 法 也 在 其 妇 科 痛 证 中发 挥 了颇 佳 的 治 疗 效 果 。 赵 中 亭 ｌ 应 用 铺 灸 治 疗 产 １ ９
董氏针灸(整理版)教学教材
董氏针灸（整理版）董氏奇穴，乃董门祖传数十代之针灸绝学，历来口授心传，不着文字，不传外姓，其独门之秘穴心法，对外隐而不发，秘而不宣，几成千古疑案，素有'江湖秘术'之称。
董氏先祖以其灵性智慧，妙造独悟，创立了独具特色的针灸体系。
正如《医贯》有云：'夫有医术，有医道，术可暂行一时，道则流芳千古。
'董氏奇穴非一方一法，一穴一术，乃自成体系的针灸流派，堪称针道。
其医理学术深如渊壑，浩若瀚海。
择其要者举述如下：一、穴法特色董氏奇穴号称七百四十穴，真正公开的尚不足二百。
分布在手指（一一部位）、手掌（二二部位）、前臂（三三部位）、上臂（四四部位）、足趾（五五部位）、足背（六六部位）、小腿（七七部位）、大腿（八八部位）、双耳（九九部位）、头面（十十部位）以及前胸、后背等十二个部位，脉络清晰，有章可循。
1、骨缘分布董氏奇穴多近骨缘分布，讲究贴骨进针。
如妇科、还巢、灵骨、足三重等，均贴骨缘。
现代研究表明，针刺效应与骨膜传导有关，董氏奇穴多贴骨缘分布，故疗效显着。
2、穴位组合董氏奇穴多以组合穴应用。
如胸腹及后背穴位，均以组合穴出现，多用刺血针法，取穴灵活，安全有效。
他如驷马穴、上三黄、下三皇、外三关等，均为三穴并列，跨越身体某一区段。
此乃董氏奇穴一大特色，其临床效应之快捷，非传统经穴可比。
3、命名朴素董氏奇穴之命名，朴素直观，容易掌握。
如正筋、正会、肩中（以部位命名）；木火、水金、土昌（以五行命名）；明黄、天黄、肺心（以五脏命名）；妇科、眼黄、肝门（以主治命名）。
4、正经奇穴董公历来提倡董氏奇穴乃'正经奇穴'，正因为对十四经穴有深入的研究，才会独创数百奇穴，董氏奇穴与十四经穴有很深的渊源。
杨师在十四经穴方面也有极高的造诣，尤其是对五输穴的应用发挥，更是出神入化，妙趣横生。
恩师常常告诫：'要想精于董氏奇穴，必须读通《灵枢经》，董氏门生不可不知。
' 尤值一提的是，董氏奇穴之最精华处，乃董氏七十二绝针（对某种疾病有特殊疗效之穴位）、董氏三十二解针（解毒、解晕、解痛有奇效）。
道医论（一）（最新）
道医论(一）（转）=============================发布时间：2010-02-25 15:38【提要】中国医学的发展，应起于早期巫祝之禁咒祈禳，其后则用汤醴草药，并逐渐采用针法与灸法。
在战国以迄秦汉之际，经脉理论渐认形成，鬼神祟人之观念，渐为邪气致疾论所替代，因而发展出以「补泻」为基本原则的调经理气治病法，并由针灸运用到汤液方面，导致医术发生典范转移的现象。
古之巫医，分化成为巫与医。
巫者，自然仍以其禁咒祈禳，从事着奉侍鬼神的工作；医者，则除了讲调经理气的一支以外，似乎还有另一支「道医」的传统。
由《马王堆医书》、《太平经》、《素问》的道教传本以及《素问》的注解中，我们即可窥知有一种根据道教思想，并广泛吸收禁咒、存思、服气、按摩诸术法的医传统在发展着，与医者之间，亦颇有交集。
宋朝以后，医者之传承渐渐依附于儒学体系，出现「儒医」的观念，不但以《易经》等儒家经典来解释医籍，排斥禁咒、服食、辟榖、调气诸法，且不承认神仙家及房中术可列入医学传统中，形成另一次典范转移的变革。
「道林养性」之说，渐成「儒门事亲」之业。
本文旨在说明这个医学的传统变迁的历程，并考察彼此内部之关联，说明宋代以后仅以儒医观念去解释医学史所造成的偏失。
文分七节。
【一、中医传统的变迁】元代名医王好古曾着有《此事难知》二卷，清陈念祖则撰有《医学实在易》八卷。
到底医学难不难呢？恐怕是难的。
古今聚讼，盖有数派：或以针为主，如《灵枢》号称针经。
唐王焘着《外台秘要》，则谓误针之害甚大，凡针法针穴，皆删不录，仅主灸法一门。
其后西方子《明堂灸经》八卷承其说，言灸不言针，是针与灸之分也。
明朝汪机又有《针灸问对》，云古人充实，病中于外，故针灸有效；今人虚耗，病多在内，故针灸不如汤液。
其治病亦皆以药饵攻补，无仅用针灸奏功者。
认为针灸能治有余之病而不能补不足。
则便是针灸与汤液分途了。
像这样，医家或主汤液或施针灸，医疗手段的不同，其实也正是医学观念的差异。
追忆针灸大师王居易
追忆针灸⼤师王居易⼈⽣难得⼀知⼰，踏遍千⼭难寻觅；三⼗年前促膝谈，君⼦之交记⼼⾥。
王居易⽼不幸远去天堂，幽讯飞来令⼈肝肠⼨断！近三⼗年的⼀位针灸界的⽼友，便这样默默⽆闻地⾛了，留给⾃⼰的是深深的怀念！⽽在⾃⼰的⼼中，王居易⽼是⼀位享誉海内外的针灸⼤师。
能被⾃⼰这样称谓者，为数不多！王居易⽼是北京著名的针灸学家，学验具丰。
不仅是北京针灸临床经验厚积的名家，⽽且曾经担任《中国针灸杂志》的主编多年。
看病⼤家只要跟着⼀位名师，只需要三到五年，均可成为名医。
⽽《针灸杂志》的主编则⾮同⼩可，必须有渊博的中医、针灸与西医相关的系统知识；⽽且还需要不断提⾼⾃⼰的学术素养，⽅能把握好杂志的质量。
王⽼⼋⼗年代末期在针灸界⾝居⾼位，⽽我隐⾝⼭林。
由于⼋⼗年代初从事⽿针研究并参与⽿针的推⼴，和中国针灸学会与王岱教授任职的针灸⾻伤学院接触较多，了解到王居易⽼是北京针灸界名家。
⼼存仰慕虽有谋⾯，但所交不多。
1990年后写了⼀篇”腹针疗法原理“的长⽂，发给《北京中医杂志》等待数⽉之后，收到修改稿件的建议书。
⽂章的审稿⼈是王居易教授他的修改意见⾮常简洁：这是我近年来看到的，难得的⼀篇好⽂章，可惜⽂章太长，建议⼀篇改写三篇。
腹针疗法是1992年发明，王⽼提出的建议后，于1993年⼜发两篇⽂章。
其中”先天经络神阙调控系统理论“也在其内，还有⼀篇”腹针对机体稳态的影响“是在王居易⽼的建议下，进⾏分解后较早发表的⽂章。
对于王⽼的提醒⼀再感恩，并多次在后来的交往中当⾯致谢！由于在学术思想上，王居易⽼和⾃⼰对中医的感悟⾮常贴近，所以⼤家以⽂会友，成了莫逆之交。
总是在各⾃推⼴⾃⼰学术思想的过程中，相互学习与⽀持。
对于王⽼近些年来⼀直为中医药⾛向世界奔⾛深受感动，他在美国多年推⼴针灸也留下了极佳的⼝碑，只要偶然相遇⼤家都会⾮常热情地深度交流。
中医针灸界流派众多，理法各有千秋，⽅法各成流派。
⽽脏腑与经络之间的研究，思想⽅法最彼此接近者：莫过于王居易⽼和腹针疗法的整体观。
靳三针
1．四神针组穴：百会穴前、后、左、右旁开1.5寸各一针。
主治：智力低下、神志障碍、头痛、头晕、中风偏瘫、五官疾病等。
2．智三针组穴：神庭穴为第一针，左右两本神穴为第二、第三针。
主治：智力低下、精神障碍、前头痛等。
3．颞三针组穴：耳尖直上，发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。
主治：脑血管意外后遗症、面瘫后遗症、耳鸣耳聋、偏头痛、肢体感觉异常等。
4．脑三针组穴：脑户、左右脑空。
主治：平衡功能失调、眼底病。
5．晕痛针组穴：四神针、印堂、太阳。
主治：头晕、头痛、神经衰弱。
6．定神针组穴：定神Ⅰ针：印堂上5分。
定神Ⅱ、Ⅲ针：阳白上5分。
主治：多动症、眩晕、眼球震颤、斜视、视力低下、前额痛、其它病种兼见双目无神者。
7．面瘫针组穴：第一组：阳白、四白、太阳；第二组：翳风、地仓透颊车、迎香。
主治：面瘫。
8．面肌针组穴：眼肌组：四白、下眼睑阿是穴；口肌组：地仓透颊车、禾髎、迎香。
主治：面肌痉挛。
9．叉三针组穴：太阳、下关、阿是穴。
主治：三叉神经痛。
10．舌三针组穴：上廉泉穴为第一针，上廉泉穴左右旁开0.8寸为第二、第三针。
主治：流涎、中风舌强不语、语言不清、语言发育迟缓。
11．眼三针组穴：眼Ⅰ针：睛明穴上2分；眼Ⅱ针：下眼眶上缘，正对瞳孔；眼Ⅲ针：上眼眶的下缘，正对瞳孔。
主治：视神经萎缩、黄斑色素变性等内眼疾病。
12．鼻三针组穴：迎香、鼻通(上迎香)、攒竹(或印堂)。
主治：过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄。
13．耳三针组穴：听宫、听会、完骨。
主治：耳聋、耳鸣。
14．褐三针组穴：顴髎、太阳、下关。
主治：褐斑、黄斑、黑斑。
1．肩三针组穴：肩Ⅰ针：正对肩峰下凹陷处；肩Ⅱ针：肩Ⅰ针前约2寸凹陷处；肩Ⅲ针：肩Ⅰ针后约2寸凹陷处。
主治：肩周炎、上肢瘫痪、肩不能举。
2．手三针组穴：曲池、外关、合谷。
主治：上肢运动障碍。
3．手智针组穴：内关、神门、劳宫。
主治：弱智、多动症、失眠、癫痫、上1．坐骨针组穴：坐骨点、委中、昆仑。
针灸技能操作题库.答案
实习生毕业考试——针灸技能试题答案1、请说出合谷、天枢、足三里的定位及主治。
⑴合谷【定位】：在手背，第1、2掌骨间，当第2骨桡侧的中点处。
简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、示指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【主治】：①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产病证。
⑵天枢【定位】：脐中旁开2寸。
【主治】：①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
⑶足三里【定位】：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
2、请演示曲池、三阴交的定位及操作方法。
⑴曲池【定位】：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
【操作】：直刺0.5~1寸。
⑵三阴交【定位】：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
【操作】：直刺1~1.5寸。
孕妇禁针。
3、请叙述下关及听宫的操作方法和注意事项。
⑴下关【操作】：直刺0.5~1寸。
【注意事项】：留针时不可做张口动作，以免折针。
⑵听宫【操作】：张口，直刺1~1.5寸。
【注意事项】：留针时应保持一定的张口姿势。
4、请说出风池穴的定位、主治和操作方法。
【定位】：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
【主治】：①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
【操作】：针尖微下，向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，或平刺透风府穴。
深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
5、请说出太冲穴的定位，内关、外关穴的定位及主治。
⑴太冲【定位】：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
【主治】：①中风、癫痫、小儿惊风、头痛目眩、耳鸣等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏等妇科经带病症；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病症；④癃闭、遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
⑵内关【定位】：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁病、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
中医针灸经络穴位图解（手太阴肺经）
中医针灸经络穴位图解（手太阴肺经）肺手太阴之脉《灵枢◎经脉篇》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。
上膈，属肺。
从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内，上臂骨下廉，出寸口，上鱼，循鱼际出大指之端。
其支者，从腕后直出次指之端。
”上臂骨下廉之“臂”字，原缺拟补。
中府本经承肝经足厥阴之气，内循胃口，上膈，属肺。
肺为呼吸外气之府库。
又以本经之气，由本穴出中达表，因名“中府”。
本穴原名“府中俞”，又名“膺中俞”，后人简称“中府”。
盖以本经之气由内府输出也。
即出纳外气，经气随之通行之过栈也。
本穴功用与云门略同。
俱能舒达内藏抑郁之气。
《针灸大成》谓治少气不得卧。
按中医病理，少气之人，多喜静卧。
今言不得卧，乃气郁于上，非气亏于中也。
刺本穴使气得升降，而疏利之也。
本穴为肺藏之募穴。
按“募”字之义，汇也，聚也。
古时招兵，曰募兵。
即聚集壮丁，而拣选之也。
按针灸治疗多在调气，如行气、导气、提气、降气，均以理气为务。
又针下有感谓之得气，捻转提插谓之行气，下针之时或在呼气，或在吸气；总不离乎调理其气。
故于穴位命名，多取气、水、云、天、海、泉、溪、泽。
虽曰丘、陵、关、室，亦怀通、降、容、泻之意。
•【特定穴】肺募穴，手、足太阴交会穴•【定位】在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。
•【取穴法】第1步：正立或正坐位，双手叉腰；第2步：在锁骨外侧下缘的三角窝处即是云门穴；第3步：从此窝正中垂直向下量1横指（大拇指指间关节部位的横径为1寸）处即为本穴。
•【主治病症】①咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病症；②肩背痛。
•【艾灸参数】隔物灸仪艾灸时间：30-50分钟；温度：38-45℃；艾条悬灸时间：5-10分钟；艾炷灸时间：5-7壮。
•【经验应用】①现代常用于治疗气管炎、支气管哮喘、肺炎等。
配肺俞主治外感和内伤咳嗽；配复溜主治肺阴虚之干咳、肺痨等。
②《马氏温灸法》：治肺结核等各种肺病，亦用于下肢水肿。
国医大师：张缙《针灸大成》讲稿
《针灸大成》讲稿Ⅰ
第一章《针灸大成》书史概说
1、《针灸大成》成书于明万历29年（1601 年） 2、编著者 杨继洲 出版者 赵文炳 选集校正者 靳贤（选集校正是靳贤自己 写的，实际就是编辑，而且是外行，不懂医， 不懂针灸的官吏） 3、学术界公认是一部明以前的针灸学术总结。
关于编著的提法：
• 编 （中有著）
• 著 （中有编） • 撰 撰者述也，所谓述而不作 • 原著 秘藏原本的说法均不恰当。 • 但以编著为宜
四、《针灸大成》的版本
（一）《针灸大成》版本的概况 (1)本书1601年出版以来已414年 (2)现存79个版本（1949年以前） ①《59个图书馆馆藏目录》为47个版本 ②《中国中医古籍总目》上为79个（不包括 1949年以后出版的）等于建国以来每4.4年出一本， 在古针灸书中出书之密度占第一位。 (3)在7661种（指59图书馆馆藏目录）目录中占12 位 本草纲目 11 医宗金鉴 8
将付之梓人，尤以诸家未备，复广求群书。 1、这个未备只能杨继洲知道，因为赵文炳、 靳贤不是医生怎么知道什么书已有，什么书 未备呢？ 2、广求群书，也不是始于《大成》而是始于 《秘要》，因大成序言说是复广求群书。 3 、复虑诸家书，弗会于一，乃参合指归， 汇同考异，手自编摩。这句话也说《大成》 是杨继洲亲笔所写。
10、王辅刊本
注：周中孚《郑堂读书记》卷41，子部 5~1，医家类3 “有顺治丁酉李月桂，康熙戌寅，王辅 重刻本，是本即辅所刻刊本也”
11《针灸大成校释》1963年1月写出科研设计 书
《针灸大成校释》是张缙教授1958年开始筹划， 到1963年正式拿入中国国家医学科学研究1963— 1972十年规划36项（三）题七本中医古籍整理研究 的国家科研课题，这七本古籍是《灵枢》《素问》 《难经》《甲乙经》《脉经》《诸病源候论》和 《针灸大成》。《针灸大成》原为37万字，《针灸 大成校释》成书后为90万字。也就是张缙又加进50 多万字。可见其工作量之大。该书1984年第一版由 人民卫生出版社出版，时隔50年2009年又修订二版 出版。该书在设计时就编定了计划的细节。如下：
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针道致简：针灸的学习及认识针道致简曰：1.夯实基础才是硬道理1.1针灸思路治病，很多时候，我们在门诊时候，由于长期的中医学习，过度重视中医内科的辩证，所以忽视了针灸本身的辩证思路。
我们既然是针灸专业，即要运用针灸治病，我们应该多重视运用经脉辩证，而不是过多的拘泥于内科的辩证。
切记不要用内科的思路指导针灸治疗，可以借鉴，但始终要以经脉辨证为主导。
临床上疾病都是变幻莫测，千奇百怪，然而对于针灸医生来说，最大的问题，就是往往容易被中医内科的思维所禁锢，往往忽略了针灸的根本：经络。
1.2当一名患者前往就诊时，当患者描述完主症、兼症，我们有针对性的围绕症状询问一些与其相关可能出现的疾病，再鉴别！当可以初步诊断时，最重要的就是:我们做为一名针灸医生，应该要清楚的认识到这个疾病发生及症状的出现是属于：经脉病？经络病？经筋病变？还是脏腑病？我们的《灵枢经》里以及经络腧穴学教科书里，将其划分的很清楚，然而我们在以往学习时往往只关注到经络的循行、穴位的定位主治，却忽略了最重要的东西：经络病的根本—经脉病中是动则病.....、经别中是动则病....、经筋中是动则病....（这个要在临床上熟练运用需要对原文的熟悉，需要花很多时间去熟记）。
根据这些具体症状我们才能清楚的辨别是为何种病变。
往往这就是很多临床针灸医生最容易忽略的思维了！这也就是我最看中，最根本的东西！然而要做到这样清楚明白的认识，的确不容易，我也是在长期的学习和经验积累中不断形成的思维。
经典的熟读，基础的夯实。
1.3 对于如何辨别是何种病变，这就是需要经典的积累和现代医学相结合。
我最注重的也就是经典，尤其是针灸经典—《灵枢经》、《针灸大成》等。
当我们在临床上遇到问题，需要一个确切的方案去解决问题的时候，可以从经典或者经络原文中寻求思路，也可以从具体的疾病症状来推敲经典原文中所涉及的问题，相互验证，从而得出最佳的治疗方案。
之所以现在的中医人渐渐偏西化，渐渐失去中医底蕴，为何？就是因为缺乏经典的支撑，底蕴何来？—就是源于经典的领悟，对于经典的思考及启发！2.思路是第一生产力说起经络，人们总是认为这两个是一个东西，医生，医学生都是给病人这么解释疾病，经络不通是临床上最常用于解释痛症术语，可是我们有具体的思考过这两个东西的根本是什么吗？究竟是怎么不通吗？是经不通还是络不通？是哪条经不通、哪个部位的络不通？怎么疏通？先疏通络还是先疏通经？用何种方法疏通？这都是我们要考虑到的问题，但是有多少人又真正的去了解，去探索这些问题呢？临床上治病，我们可以这么解释，但是你自己心里的明白这些问题，该如何去解决，如何去精准，正确得给病人治病，现代医学是精准医学，做到定位准确，治疗时医生手如握虎，胸有成竹，病人在治疗时既能减少痛苦，疗效肯定。
对于针灸医生来说，用针如用兵，养兵千日用兵一时，出兵必胜，用在针灸里就是平时学习积累，经验的收集整理，下针如有神，手如握虎，胸有成竹，才能确保疗效！切莫追求数量而放弃质量，放弃手法的操作！当诊断清楚之后，除了上述的辨病要从经脉病、经络病、经筋病、还是从脏腑病出发外，要牢记以下几点：2.1 辨位归经根据患者主症，思考与其相关的脏腑组织与何条经脉的循行密切相关，再根据其兼症，舌脉象，有针对性的选取穴位（如何准确的选穴后面有详细的描述）。
2.2 循经接力由于经络上穴位繁多，为了更好的让经气顺接，在一条经上有选择性的选取穴位，使经气能够直达病所，通经导气。
选取与症状最贴切的穴位进行治疗（具体选穴根据：五输穴、八会穴、八脉交会穴及一些自己的经验用穴）。
《标幽赋》所言：'痹厥偏枯，迎随俾经络接续'：四肢厥冷麻痹，中风半身不遂者，必须接气通经，经络接续，气血贯通！不谋而合！2.3 空间覆盖这个思维多在经筋病变中多采用，从经典中看，经筋病变多为局部肌肉、韧带、筋膜、关节的病变，比如肌肉劳损、韧带损伤、局部筋膜炎、骨性关节炎等。
所以当在治疗此类疾病中，更应该牢记：空间覆盖，这是为了精简取穴及用针，取一个穴位，其针感覆盖要到达一定的区域，达到局部治疗效果，而不是用多针去解决问题。
2.4 局部通络，远道通经对于一些劳损性疾病，多半为局部的络脉不通，气血阻滞，这个时候需要在局部治疗同时，在结合辨位归经的思维，有针对性的在相关经脉上远部选取穴位。
正如《针灸大成》所载：'脏腑病，求门海兪募；经络病，取原别交会'，在远道配穴上很有指导意义。
3.光看不动等于无用要学会归零。
也就是不论以前学的怎么样，扩宽我们的思路，逐渐建立其一套属于我们自己的系统的思维体系、这也是我们以后安生立命的价值，用于指导我们以后的临床工作，这个才是最重要的！3.1问诊的重要性当一个陌生的患者来到你面前时候，当他诉说出他的疾病整个经过时候，下一步就是我们应该考虑的问题。
首先，患者最主要需要我们解决的问题是什么？是心理？还是疾病本身？充分的了解患者诉求，有利于我们诊疗的准确性和疗效。
其次，问诊的详细。
按照我的思路，一个人患病不是没有缘由的，很多患者都起初说没有感觉什么明显的原因，但是深究其病史，肯定会询问出一些有价值的信息。
要从起居、生活、工作环境、个人习惯都要兼顾。
最重要的是询问患者的饮食，睡眠，二便！为何？因为现代人很多都起居不规律，饮食不节制、工作生活压力大，最直接导致的就是脾胃的受损，脾胃又是后天之本，水谷精气生化之源，正所谓五味入口藏于胃，以养五脏气，脾土旺，则生万物；衰，则生百病。
所以针灸治疗同时，多兼顾脾胃的功能，小便的次数、大便的通畅与否，这可以反映一个人内环境的状态，整个人气机是否调畅！气机不顺，阻滞经络则生病！3.2针刺前提：揣穴！揣穴，揣的是什么？具体来说，揣穴就是：首先了解局部组织状态（从中医来说，就是了解局部的气血，经络状态—气血的充足与否，经络的阻滞与否？从西医解剖来说就是了解局部的皮下组织，血管，神经，肌肉、韧带、关节等状态）；其次，通过揣穴之后，对于局部解剖胸有成竹之后，有助于具体在实行针刺时候如何选用合适的针具，揣测针刺的深度，才能更好的把握针刺的角度及深度，避免出现医疗事故；再次，通过不断的揣穴可以锻炼手指的敏感度。
为何？因为很多时候疾病的发生，尤其是局部的经络阻滞引起的疼痛时，通过认真的揣穴，可以找到最敏感的反应点（阿是穴），而不是盲目的去选择穴位，还有就是通过揣穴可以精简用针，锻炼思维。
最后，通过揣穴选取穴位，通过刺激揣出的穴位进行针刺，也能够刺出犹如经穴般针感，这是最好的效果。
这也就是比较难的地方了。
通过揣穴，锻炼揣穴的好处就是：在寻找痛点的同时结合局部解剖有选择的选取一些特殊解剖位置进行配穴，这样可以做到事半功倍!3.3 选穴的独特性人体的穴位有12经脉，奇经八脉，每条经脉都有他相应的治疗方向和范围。
当我们遇到一个疾病的时候，该如何从这些穴位中选取最合适，最有效的穴位来做有针对性的治疗？治疗疾病不是靠针,穴位的多少或者药物数量的堆积，而是精简、有效、有针对性的选择最适合的穴位，药物来治疗。
这里举一个例子，比如一个颈椎病的患者，主诉颈项部伴右上肢不适。
排除了其他原因引起的不适之后。
这个时候我们脑海里应该最快的辩证出，有针对性的问患者颈项部和右上肢不适的具体部位，以及仔细观察局部的组织状态（参照经络感传现象），这有利于我们结合具体部位来进行经络辩证！上肢有三条阴经和三条阳经，具体症状具体辩证，假如患者诉右上肢后外侧不适，我们最快的应该辩证出他和手太阳经关系最为密切，倘若还有肩胛部的不适，更可以确认为手太阳小肠经经筋的病变，这里还可以结合原文:'循肩胛部，绕肩胛，交肩上。
是动则病，颈颌肩臑肘臂外后廉痛'。
则进一步的验证我们辩证是否准确。
所以在选择穴位时候，我们可以根据局部通络，远道通经的思路，再结合现代医学的解剖，神经节段分布，来进一步辅助我们选择穴位，比如局部选择C5-T1夹脊穴，以及局部通过揣穴后选择的阿是穴。
远道通经可以选择上养老，中渚，天井等。
这里选择穴位，尤其是远道取穴，我们可以参考经典里的，'脏腑病，取门、海、俞、募；经络病，求原，别、交、会。
'（源于《针灸大成-标幽赋》）3.4 思路越清晰，用针越谨慎经脉有十二正经，有奇经八脉；穴有井荥输经合，有八脉交会穴，有八会穴，有阿是穴等。
当一个患者出现在你的面前，四诊合参，体格检查结束后得出诊断结果，理法方穴都胸有成竹时，最重要的一点就是，如何选穴？整体的思路是什么？重点是什么？每个人的思路、手法、知识体系都是截然不同的，然而怎么做到有效的同时思路得到了提高，从一个疾病中让思路升华？为什么同样的穴位，每个人针刺的针感都是截然不同的？这就是手法的差异。
思路清晰，则用针谨慎！例如：一个典型的神经根颈椎病患者前来就诊，根据主症，体征，整理思路(具体思路上面已说，不赘述），下一步就是治疗，治疗颈椎病的穴位很多，难道我们都得取？此时清晰的思路会指导我们用针。
穴位里同工穴很多，当你思路清晰时，可以任意选择穴位，就像将军手里有强将，派任意一个出去都可获胜。
当遇到一个疾病时，我选择某几个穴位，下一次我又选择不同的穴位，外行看来以为改变了思路和方法，其实不然，因为穴有同工，所以换汤不换药，整体思路还是没变的。
举一例子，我们最常见的面瘫！面瘫（周围性面瘫）概念：周围性面瘫又称周围性面神经麻痹，其症状多表现为一侧眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角偏向另一侧，咀嚼时食物滞于患侧齿颊之间，重则口角流涎，说话时吐字不清。
中医沿革：历代医家对其均有所论述，但不尽相同，在《黄帝内经》中，古人称其为'僻''卒口僻''口喎'；汉代张仲景在《金匮要略》中称其为'喎僻'；隋朝医家巢元方《诸病源侯论》则称其为'口喎僻'；到宋代，陈无极的《三因极一病证方论》始有'口眼斜'之称；明代医家楼英的《医学纲目》则将本症称为'戾'；到了清代，各家著作多称为'吊线风''歪嘴风'等，现代统称为'面瘫'。
该病是由于正气不足，经络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血痹阻筋脉而成。
思路：总体思路局部通络、远道通经、循经取穴。
根据经络所过，主治所及原则。
首先辨病，从经脉出发，面瘫属于足阳明经筋病范畴，《灵枢-经筋》：'卒口僻，急者目不开；热则筋纵、目不开。
颊筋有寒则急、引颊移口；有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻。
'面部主要有足阳明经，手阳明经为主，以及少部分手太阳经、任脉、督脉、足少阳经经过。
所以面瘫发作可以辩证的选择这些经上的穴位。
1、颈穴的选择：从解剖来看，头面部的供血主要是颈外动脉，所以可以有针对性的在颈部选取一些穴位，改善面部血供，面部营养的供应。