儿科规培题库A2-05

1.5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×10/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。最可能的诊断是（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.病毒性脑膜炎、脑炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.中毒性菌痢
E.中毒性脑炎
2.患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9℃，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常规：白细胞20×10/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项相对不重要（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.病前有无皮肤脓疱疹 B.病前有无中耳炎 C.病前有无乳突炎 D.病前有无腮腺炎病史
E.病前有无蜂窝组织炎
3.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
4.1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心肺(-)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞16×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞O.22。脑脊液：外观清亮，细胞数10×10/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为：化脓性脑膜炎(早期)，为确诊应首选哪种检查（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.复查脑脊液找致病菌 B.血培养 C.咽拭子培养 D.头颅CT
E.盐水灌肠查大便常规
5.1岁男婴，高热、频繁呕吐1天。体查：面色较苍白，双眼凝视，心、肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞O.85，淋巴细胞O.15。最不能排除下列哪种疾病（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.上呼吸道感染 B.早期结核性脑膜炎 C.早期化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎
E.急性胃炎
6.女，7岁，多饮多尿伴消瘦6个月来诊，多次尿常规检查发现尿比重在1.001～1.004之间。哪项检查可明确诊断（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.禁水试验 B.电解质 C.血气 D.禁水-加压素试验
E.血浆ADH
7.男，5岁，身高96cm，年身高增长4.5㎝其骨龄与实际年龄相符，其生长速度最可能的类型是（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.生长速度尚属正常范围，

但身长偏低 B.出生时正常，幼年生长过快，逐渐减慢或停止 C.出生时正常，生长速度减慢或停止 D.出生时正常，青春前期生长缓慢
E.生长速度明显落后于正常
8.男，10岁，出生体重3200g，身材比例匀称，身高110cm，生长速度3cm/年。最可能的诊断是（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.性早熟 B.家族性身矮 C.糖尿病 D.生长激素缺乏
E.甲状腺功能低下
9.患儿11岁。以“多饮，多尿，多食伴随体重下降”来就诊，下列哪项检查可确诊糖尿病（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.葡萄糖耐量实验。120分钟血糖>11.1mmol/L B.任意血糖>6.7mmol/L C.任意时间血糖>11.1mmol/L D.尿糖阳性
E.糖化血红蛋白>7%
10.男，1岁，因发育落后来院，查体：皮肤粗糙，眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外，少动，智力低下。为确诊首选的检查是（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.骨龄测定 B.染色体检查 C.甲状腺功能 D.血钙测定
E.尿氨基酸
11.女，17岁，身高125cm，无第二性征发育，有颈蹼及肘外翻，最有诊断价值的检查是（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.骨龄 B.生长激素 C.染色体 D.T，T，TSH
E.LH、FSH
12.男孩，10岁，身高162cm，平日健康，因半年来身高无增长来诊。查体：喉结(+)，声音低沉，阴茎长6cm，睾丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的诊断（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.17α-OHD B.21-OHD非典型 C.21-OHD失盐型 D.21-OHD男性化型
E.11β-OHD
13.孕42周男孩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，腹胀，脐疝。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，最可能的诊断是（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.病理性黄疸 B.先天性甲低 C.巨结肠 D.核黄疸
E.脑损伤
14.患儿男，7岁。因早搏行心电图检查，诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.P’波提前，可与前一心动的T波重叠 B.P’-R>间期在正常范围 C.早搏后代偿间歇不完全 D.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所
E.P’波后不应出现无QRS-T现象
15.患儿女孩，9岁。病毒性感冒后1～2周出现胸闷，经心电图检查示室性早搏，其下列心电图表现不符合室性早搏（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.QRS波提前，形态异常 B.QRS波前无异位P波 C.早搏后多伴有完全代偿间歇 D.QRS波宽大、畸形，T波与主波方向相反
E.QRS波宽大、畸形，T波与主波方向一致
16.患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未手术治疗，最近检查发现有显著的肺动脉高压，这时主要引起下列哪一方面的改变（） B------>[临

床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.肺充血显著 B.右心室增大 C.左心室增大 D.右心房增大
E.左心房增大
17.患儿女，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
18.2岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
19.患儿男，4岁，反复呼吸道感染，易感乏力，活动后气促，无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二音显著亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图示：左右心室合并肥大。胸片示：两肺野明显充血，左、右心室增大，以右心室增大为主，肺动脉段明显突出，主动脉结偏小，最可能的诊断是（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损，肺动脉高压 B.室间隔缺损，肺动脉高压 C.房间隔缺损合并动脉导管未闭 D.动脉导管未闭，肺动脉高压
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭
20.9个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，体检：呼吸58次/分，脉搏172次/分，嘴唇发绀，两肺可闻及固定细湿啰音，于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，肝脏右肋下4cm，双足背轻度浮肿。最可能的诊断考虑为（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎 C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭 D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
21.6岁男孩，已确诊患有先天性愚型。伴消瘦、乏力，活动后气短。近年来出现青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮粗糙全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示左、右心室均大。最可能的诊断是（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.Roger病
E.法洛四联症
22.患儿男，

5岁半，生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限，易感冒。患过肺炎3次，体重16kg无紫绀。体检：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的诊断是（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损(第一孔) B.房间隔缺损(第二孔) C.动脉导管未闭 D.不典型法洛四联症
E.室间隔缺损
23.5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起。胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
24.女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.右心房压力大于左心房 B.右心血流量多 C.肺循环血流量增多 D.体循环血流量减少
E.右心室压力增高
25.患儿、男，3岁，曾患肺炎2～3次，剧烈活动后气促。体检：心前区搏动弥散，无震颤。胸骨左缘第二肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部X线透视示“肺门舞蹈”征，右心房、右心室肥大。心电图示：电轴右偏，V1导联呈rSr图形。最可能的诊断（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征
E.法洛四联症
26.女，3岁半，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.血流通过房间隔缺损时 B.右心房血流量增加 C.三尖瓣相对关闭不全 D.肺动脉瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
27.患儿1个月，出生后体检发现左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音，后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.生后4个月内 B.生后6个月内 C.生后8个月内 D.生后10个月内
E.5岁以下
28.患儿6个月，诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能的原因是（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.循环衰竭 D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是
29.患儿男，1岁，超声心动图诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一

方面的改变（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.左心室收缩期负荷过重 B.右心室收缩期负荷过重 C.左心室舒张期负荷过重 D.右心室舒张期负荷过重
E.肺动脉负荷过重
30.女，3岁，患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.加压面罩吸氧 B.身体取胸膝位 C.静脉注射心得安 D.静滴碳酸氢钠
E.口服吲哚美辛
31.女，5岁，自幼啼哭时唇面青紫，行走后喜蹲踞。近2年活动后心悸、气促、紫绀明显，杵状指(趾)。体检：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音，伴收缩期震颤，P单一感。胸片示心脏外形似靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损伴肺动脉高压 B.室间隔缺损伴肺动脉高压 C.动脉导管未闭伴肺动脉高压 D.法洛四联症
E.单纯性肺动脉狭窄
32.男孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”，发现青紫，以后持续存在，并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg。心前区稍隆起，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断是（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.艾森曼格综合征 D.房间隔缺损
E.法洛四联症
33.男孩，6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显，喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫，杵状指、趾。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症 C.大动脉转位 D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
34.男，5岁。自幼易疲劳，平时稍活动即气促。体检：体重15kg，安静时口周发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，初步印象为先天性心脏病。如该患儿被诊断为法洛四联症，则可能出现下列哪一项改变（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.心电图显示右心室肥厚 B.心电图显示左心室肥厚 C.心导管测肺小动脉阻力增高 D.X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈
E.脉压增大，有毛细血管搏动
35.患儿女，2岁半，心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸片示两肺呈网状肺纹理，根据上述，该患儿最为可能的诊断是（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管

未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
36.女孩，10岁，经多方面检查确诊为法洛四联症。该患儿发绀的特点为（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀 B.6个月左右或生后不久开始出现发绀 C.学龄期后开始出现发绀 D.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
E.无发绀
37.患儿，4岁，消瘦，活动后气急、心悸。体检：轻度胸廓畸形，于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期。初步诊断为动脉导管未闭。该患儿首先可能引起以下哪一方面的改变（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.右心室增大 B.左心房增大 C.肺动脉扩张 D.左心室增大
E.右心房增大
38.女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音 C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音 D.肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
39.3个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P亢进，胸部X线示：左室、左房大，该患儿最可能的诊断是（） B------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄
40.8岁女孩，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa，心电图示左室大。最可能诊断是（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.主动脉狭窄
E.肺动脉狭窄
41.女孩，9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压，临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.无发绀 B.6个月左右或生后不久开始出现发绀 C.学龄期后开始出现发绀 D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
42.3岁男孩，活动后易心悸、气短、青紫。体检：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ喷射性收缩期杂音，向颈部传导，可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减低，分裂。X线表现示右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰。该病可能诊断为（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
43.男孩，6岁，无青紫。于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤，并可听到Ⅲ级收缩期杂

音，肺动脉瓣区第2音减弱。X线检查示右室和右房增大，心电图示右心室肥大电轴右偏。最可能的诊断为（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
44.男，5岁，自幼易感冒，生长发育尚可，近年来活动后乏力、心悸、气促。体检：心前区隆起，肺动脉瓣区收缩期震颤，P亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音、血压12/5kpa。EKG示电轴左偏，V5呈qR型，RV5为36mm。胸片示左右心室肥大(左心室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽。考虑最可能的诊断（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
45.患儿7岁，患病毒性心肌炎。下列哪项不是临床诊断的主要依据（） E------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.心脏扩大 B.心功能不全 C.CK—MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性 D.心电图示心律失常或明显ST-T改变
E.鼻咽冲洗物分离到腺病毒
46.女孩，10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，伴早搏，为3～5次/分。心电图示房性早搏，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.纠正心律失常 B.急性期每日可用3～5g维生素C改善心脏代谢 C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素 D.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小，重者加利尿剂
E.病人急性期至少休息到发热后3～4周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3～6个月
47.患儿6岁。临床无症状，自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病：房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂 B.心尖搏动增强 C.右心室增大、心前区隆起 D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二音单一
48.女孩，3岁9个月，体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法（） C------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.X线心脏摄片 B.心电图 C.多普勒彩色超声心动图 D.心导管检查
E.心血管造影
49.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（） D------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.

生理性杂音
E.肺动脉狭窄
50.女，3岁，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于（） A------>[临床 : 儿内科]--- 专科 删除
A.生理性杂音 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭