生物学外固定支架治疗胫腓骨骨折临床应用价值评析
生物学外固定支架治疗胫腓骨骨折临床应用价值评析
发表时间：
2019-07-22T11:40:42.937Z 来源：《航空军医》2019年5期 作者： 陈俊芝
[导读] 对胫腓骨骨折患者实施生物学外固定支架治疗法安全可靠并且，值得在临床上广泛推广。
（桃江县马迹塘镇卫生院
湖南益阳 413400）
摘要：目的 研究并探讨生物学外固定支架治疗胫腓骨骨折疾病的临床效果，并分析其应用价值。方法 选取我院骨科收治的40例胫
腓骨骨折患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者
20例，对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗法，实验组患者
给予生物学外固定支架法进行治疗。比较实验组患者以及对照组患者的临床费用情况差异，比较实验组患者以及对照组患者的不良反应发
生情况。结果
由统计结果可得，实验组患者的临床费用显著少于对照组患者，组间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者
的并发症发生情况与对照组患者相比差异较小（
P＜0.05），具有统计学意义。结论 对胫腓骨骨折患者实施生物学外固定支架治疗法安全
可靠并且，值得在临床上广泛推广。
关键词：生物学外固定支架；胫腓骨骨折；治疗依从性
胫腓骨骨折在临床上是骨科最常见的骨折部位，治疗难度大，胫腓骨骨折严重影响了患者的生活质量。由于胫腓骨骨折，易发生延迟
愈合或不愈合，骨折移位大，因此引发术后治疗后效果不佳
[1]。外固定支架固定适于开放性骨折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤口污
染，骨缺损、粉碎性骨折的固定。有利于观察伤口，维持肢体正常的长度，不影响膝、踝关节活动。为研究生物学外固定支架治疗胫腓骨
骨折疾病的临床效果，选取我院收治的
40例胫腓骨骨折患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取我院自2016年110月至2018年10月期间收治的40例胫腓骨骨折患者作为研究对象，每组患者20例，对照组患者给予常规治疗方法，
实验组患者给予生物学外固定支架法进行治疗。对照组男性患者
12例，女性患者8例，年龄在28岁至62岁之间，平均年龄为（43.35±1.33）
岁，闭合性骨折患者
9例，开放性骨折患者11例。实验组男性患者14例，女性患者6例，年龄在29岁至63岁之间，平均年龄为（44.18±1.31）
岁，闭合性骨折患者
10例，开放性骨折患者10例。
两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其
他严重疾病。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（
P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所
有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2
一般方法
对照组患者给予常规治疗法：给予患者实施钢板螺钉内固定治疗，先为患者选择合适的钢板，并且置于患者胫骨前外侧，并用螺钉将
其固定。
实验组患者给予生物学外固定支架法进行治疗：先确定患者软骨组织的受伤程度，并且根据患者患肢的具体情况选择外支架，给予患
者麻醉后在硬膜外处进行手术，切除严重失活的盘膜以及肌肉组织，将患者体内的碎骨及时清理，并冲洗伤骨周边处的残余物。把患者的
伤骨进行复位，并且使用螺钉把大骨内固定。将支架置于胫骨的前内侧，并标注出穿刺位置。使用穿刺针将支架固定，再调整万向关节。
检查患者的骨折复位完全后将锁钮拧紧，并对骨折部位给予适当的加压。手术结束后给患者缝合伤口，并给患者适量的抗感染药物，并指
导患者进行适当的功能锻炼
[2-3]。
1.3
观察指标
比较实验组患者以及对照组患者的临床费用使用情况差异；比较实验组患者以及对照组患者的不良反应发生情况。
1.4
统计学处理
实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（）
表示，用
t检验，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05 表
示组间差异具有统计学意义。
2
结果
2.1
比较治疗后两组胫腓骨骨折患肢功能恢复对比见表1。实验组患者以及对照组患者的不良反应发生情况 从本次研究结果可得，实验
组患者发生不良反应的患者数量与对照组患者相比，组间差异较小（
P>0.05），不具有统计学意义。详情如表2所示。
注：与对照组相比，P*>0.05。
3
讨论
胫腓骨骨折部位具有形势复杂，易合并多种并发症，术后功能恢复差等特点，随着各类手术治疗方法的推出，生物外固定在治疗胫腓
骨骨折有一定优越性，矫正成角避免畸形，减轻骨折部位组织受损程度，恢复及生理功能的原则。临床研究表明生物外固定治疗胫腓骨骨
折能为骨折端提供稳定的固定，不进一步破坏局部血液循环，解决伤口处理与骨折固定之间的矛盾。
钢板螺钉内固定治疗胫腓骨骨折，原理传统的单纯机械稳定向生物固定转变，锁定钢板是在动力压力加压钢板和点接触板的基础上新
型骨折内固定技术，锁定钉和钢板的角度使钢板，螺钉和骨牢固连接一体，形成一种内固定机制，但是操作过程复杂，对患者需要承受过
度的疼痛感。生物学外固定支架治疗法能够给患者提供更加良好的骨愈合环境，并且操作过程更加简单，对患者的创伤较少，患者术后不
易发生并发症，增加了患者的手术安全性
[5]。并且外固定治疗法比内固定治疗法更加实惠，在普通患者的经济承受范围之内。
参考文献
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单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
１３．７ ｌ ］ ＿ １
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ 【０ ０ Ｏ —０ ９ —０ 破坏 而对 骨折 进 行 固定 ， 粉碎 骨 折块 移 位较 大 者 ， 限 内 固定结 合 骨外 固 有
胫 腓 骨 是 长 管 状 骨 中 最 常 发 生 骨 折 的 部 位 ， 占 全 身 骨 折 的 约 胫腓 骨 骨折 具 有类 型复 杂 、 治疗 方 法 众 多 、 发症 多 、 后 功 并 术 能 恢 复影 响 因素 多等 特点 。 目前 治 疗胫 腓 骨 骨 折 的方 法很 多 ． 中外 固 其 定 支架 的 治疗 在近 些年 来 的发 展 和临床 治疗 方 面有 了长足 的 进 步 。外 固 定 支架 也 己成 为胫 腓骨 骨 折 常 规 治 疗 方 法 之一 。永 州 市 人 民 医 院 ２ ０ ０７
一 ０ 年 ５月使 用 单臂 外 固定 支架 先后 治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 ， 月 ０９ ４ 取 得 了令 人 满意 的疗 效 ， 现报 告如 下
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 组 男 ３ ． 本 ６例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ２ ０岁 。平 均 ４ ． １５ 岁； 车祸 伤 ３ ４例 ， 落 １ 例 ， 伤 ９ 砸 伤 １ 例 。新 鲜 闭合 骨 折 ３ 坠 Ｏ 摔 ， １ ｏ例 ， 开 放 骨折 ２ 例 ， 旧性骨 折 １ ４ 陈 ０例 ； 胫腓 骨 上段 １ ８例 ， 中段 ２ ７例 ， 段 ｌ 下 ９ 例； 横行 骨折 ３ 例 ， 行 骨 折 ｚ 例 ， 碎 性 骨 折 １ １ 斜 １ 粉 ２例 骨 折 ＡＯ 分 类 ： Ａ 型３ ２例 ， Ｂ型 ２ １例 ， ｃ型 ｌ １例 ； ｕ ｔｏ分类 ： Ｇ ｓＩ ｉ Ｉ型 １ 例 ， １ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ５例 ； 不连 ４例 ， 骨 合并 筋 膜 间隙综 合 症 ３ 例 １ ２ 治 疗方 法 ： 据 患者 情况 ， ． 根 术前 常规 跟 骨牵 引 （ 诊 除外 ） 特 别 急 ， 是 陈 旧性 骨折 ， 至 与健 侧 基 本 等 长 ，以利 于术 中复 位 。 采 用 硬 膜 外 麻 牵 醉 。开 放 性 骨 折者 常 规 清 创 ， 毒铺 单 ， 合 骨 折先 在 ｘ 线 透 视 下 或 ｃ 消 闭 臂 机手 法 复位 ， 正 短缩 ， 矫 正侧 移位 达到 解剖 复 位 ， 支 架各 个锁 钮 拧 紧 。 将 复 位不 理 想者 采取 小切 直 视下 复位 。切 口以原 伤 口或 适 当延 长。骨 不 连 者 以 原 手 术 切 口 进 入 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 出 内 固 定 后 ， 骨 钳 咬 除 断 端 尽 取 咬 硬化 骨 ， 打通 髓腔 ， 一般 可行 一 期填 人松 质 骨 （ 骨或 人 工骨 头 ） 内 固定 髂 。 松 动或 折 断者 ， 取 出 内固定 ， 则 根据 断 面情 况 ， 当填 人 松质 骨 （ 骨 或 人 适 髂 工 骨头 ） 以促 进愈 合 ， 纹钉 进 针部 位一 般应 选 择在 小 腿前 内侧“ 全 通 ， 螺 安 道” 区域选 择 螺纹 钉长 度适 宜 ， 人 ４枚 螺 纹钉 最 好 在 一 个 平 面 上 ， 胫 拧 与 骨纵 轴 垂直 ， 中央 两枚 分 别距 断 端 １ ｍ 以外 ， ｃ 两枚 外 固定 螺 钉距 关 节 ３ ～ ７ ｃ 保 持支 架 与皮 肤 间距 离 约 ｌ 螺 纹钉 拧 出对 侧 骨 皮 质 １ ２个 螺 ｍ， ｃ ｍ， ～ 纹， 若骨 折端 不够 稳 定可 局部 加 用 螺钉 等 固定 ， 后上 外 固定 支 架 ， 并 最 合 有腓 骨 骨折 一并 给 予整 复 复位 ， 根据 骨 折 愈合 情 况 及 不 同 时 期 可 调 节 外 固定 支 架 各关 节螺 丝 。返 回病 房后 ， 去枕 平 卧 ６ｈ 保 持 患 肢抬 高 位 ， 下 ， 膝
单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折
ｐｅ ａ ｄ ｑ ｉｋ ｌｗ ａｅ ｏ ｅ ｐ ｉｆｃｉｎ ｌｗ ｒｔ ｆｄ ｌｙ ｄ ｕ ｉｎ ｌｗ ｏ ｔ ｎ ｄ Ｓ ｎ Ｔｈ ｒａｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ｉ ｕｔｂ ｅ ｌ ｎ ｕ ｃ ， ｏ ｒｔ ｆｄ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ， ｏ ａｅｏ ｅａ ｅ ｎ ｏ ， ｏ ｃ ｓ，ａ Ｏ ｏ ． ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓｓ ｉ ｌ ａ ｏ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ． ｆｒｃｉｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ｎ ｃ ｏ
有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 采用 外 固定 支架 方法治 疗 开放 性胫 腓 骨骨 折具 有 疗效 佳 、 复 快 、 院 时 间短 、 作 康 住 操 简单 快捷 、 度感 染率 低 、 迟 愈合 率低 、 深 延 费用 较低 等特 点 ， 合 于临床 应 用 。 适
ｔ ｉ ｎ ｂ ｌ ｒｃｕ ｅ ｉ ａ ａ ｄ ｆ ｕａ ｆａ ｔｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：２ ａｉｎｓｉ ｈ ｔ ｄ ｒ ｕ ｒ ｓ ｄ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅ ． ｈｆ ｎ ｔ ｎ ｌｅ ｔｒ ｂ ｉ ｔ ｏ ｓ ８ ｐ ｔ ｔ ｎ ｔｅ ｓｕ ｙ ｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｕ ｅ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｈ ｍｉ． ｅ ｅ ｍｕ ｉ ｃｉ ａ ｘｅ－ ｕ ｏ
ｒ ｕ ｉ ｉｃ ｎｌ Ｔ ｏｇｏ ｐ ｔ ｅｅｓ ｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｔ氏 ．５． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｈ ｍｉｍｕ ｉ ｃｉ ａ ｔ ａ ｆ ． ｇｏ ｐｓ ｎｆ ａｔ ． ｗ ｒｕ ｓ ｆ ａａｗ ｒ ｇ ｉｃｎｌ ｄｆ ｒｎ Ｏ０） Ｃ ｎ ｌｓｏ ： ｅ ～ ｈｆｎ ｔ ｎ ｌ ｘｅｎ ｘ ｇ ｉ ｙ ｏｄ ｉ ｉ ｙ ｎ ｆ ｕ ｏ ｅ ｒｌ ｉ
【 词】 关键 单侧 多功 能 外 固定 支架 ； 开放 性胫 腓 骨骨 折 ； 固定术 【 中图分 类号】 ６ ３４ Ｒ ８ ．２ ｆ 文献标 识 码】Ａ 【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）１ｃ 一 ３ — ２ 文 ６ ３ ７ １ ｆ０ ０ （ ）０ ６ ０ １
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折258例分析
经上述及时系统治疗,本组病例达到了优良的治疗效果。
我们认为,掌握手术适应证,选择合适内固定并及时手术是保证术后治疗效果的关键。
参考文献[1] Sandor L,B arabas D.S pontaneous"regenerati on"of the s p i nal canal intraum at i c bone frag m ent s after fractures of the t horaco-lum bar tran si2ti on and the lumbar s p ine[J].Unfallchirurg,1994,97:89[2] Chakera T M,Bedbrook G,B rad l ey C M.Spon t aneou s res olut i on of s p inalcanal defor m it y aft er burst-d is pers i on fracture[J].Am J Neu r oradi o l,1988,9:779[3] Yazici M,A tilla B,Tep e S,et al.s p inal canal remodeli ng in burst frac2tures of the tho racolum bar s p ine:a computerized t omograph i c compari2 s on bet ween op erative and nonop erati ve t reat men t[J].J S p inal D is ord, 1996,9:409[4] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2006.607[5] Edwards CC,R econstructi on of acute l um bar i n j u ry[J].Oper Tech Or2thop,1991,1:106[6] M i m at u s K,Kat ho F,Kawaka m i N.Ne w verteb ral body i mp act ors f o rpo st erolat eral decomp ress ion of burs t fracture[J].Spine,1993,18:1366(2008-01-19 收稿)(周济桂 编辑)单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折258例分析刘承全(辽宁省北票市第二人民医院外科 北票 122100) [关键词] 胫腓骨骨折 外固定支架 [中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2008)03-370-02 胫腓骨骨折在临床上十分常见,伤情复杂,治疗方法众多,尤其重度创伤患者需多次手术治疗,选择合适的方法对骨折愈合及伤肢功能恢复具有重要意义。
外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响林伟龙，林宇超，郑晓华中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科，福建莆田 351100［摘要］ 目的 研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。
方法 方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象，按照随机信封法分为对照组和观察组，每组71例。
对照组在外伤清创后，直接行内固定的治疗方法。
观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。
对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。
结果 观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组膝关节和踝关节功能评分分别为（89.33±3.18）分、（87.99±5.14）分均高于对照组，差异有统计学意义（t =13.308、7.432，P 均<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C 反应蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术，再行内固定治疗，有助于骨折部位的快速愈合，使关节功能得到有效的恢复，改善炎性因子相关指标，降低并发症发生率，二者联合应用具有重要的临床意义。
［关键词］ 胫腓骨骨干开放性骨折；外固定支架术；内固定治疗；骨折愈合；并发症［中图分类号］ R714 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0041-05Effect of Internal Fixation after External Fixation Bracing Treatment on Fracture Healing and Function in Patients with Open Fractures of the Tib⁃iofibular DiaphysisLIN Weilong, LIN Yuchao, ZHENG XiaohuaDepartment of Orthopedics, Putian 95th Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group, Putian, Fujian Province, 351100 China[Abstract] Objective To investigate the effects of internal fixation after external fixation bracing treatment on fracture healing and function in patients with open fractures of the tibiofibular diaphysis. Methods From October 2020 to May 2022, it is conveniently to selected 142 patients with open fracture of tibia and fibula treated in the Department of Or⁃thopaedics, Putian 95 Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group as the research objects. According to the random envelope method, they were divided into control group and observation group, 71 cases in each group.The control group mainly received the treatment of direct internal fixation after trauma debridement. The observation group mainly received external fixation combined with internal fixation after trauma debridement. The fracture heal⁃ing time, functional recovery, complication rate and inflammatory factor levels were compared between the twogroups. Results The callus formation time, pain disappearance time, hospitalization time and fracture healing time inthe observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). After treatment, the scores of knee joint and ankle joint function in the observation group were (89.33±3.18)points and (87.99±5.14) points, respectively, which were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t =13.308, 7.432, both P <0.05). The incidence of complications in the observation group DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.041[作者简介] 林伟龙（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为小儿骨科、脊椎、四肢创伤。
47例外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察
临
床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
４ 外 固 定 支 架 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 的 临 床 观 察 ７例
叶 起 新
（ 南省 南 阳 市西 峡县 中医 院外 一 科 河 南南 阳 河
４４０） ７ ５ ０
【 摘要 ｌ 目的 探 讨 外 固定支 架 治 疗胫腓 骨骨 折 的 临床 治疗效 果 。 方法 对 我院 自２ ０ 年１ ０７ 月至 ２０ 年 １ 月收 治的４ 例 胫腓 骨骨 折 ０８ ２ ７ 患者采 用外 固定 支架进 行 治疗 。 果 本 组４ 例患 者骨折 愈合 时 间为４ ０ － 平均 ６ ５ 月。 结 ７ ～１ ４ 月， ．４ － 骨折 后不愈合 ２ ， 眼感 染２ ， 例 钉 例 经抗 炎治 疗后治愈 。 期外 固定松 动１ ， 时调整支 架后愈合 良好 。 早 例 及 进行随 访 ， 访时 间６ ４ 月。 随 ～９ － 均取得 良好 的患肢 功能恢 复 。 结论 固定支架 治疗胫腓骨开放 性骨折取 得很好 的疗效 ， 临床 上值得 推广 。 在 【 关键 词 】胫腓 骨 骨折 外 固定支 架 手术 治疗 用外
应用单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折18例报告
ｌ 责任编辑 ： Ｂ泰） 讳
Ｓｎｌ ｉ ｂｅｔｎ ｌ ｘ ｔ ｎｃｇ ｈｒｐ ｏ ８ｐ ｔｎｓｗｔ ｉ ｆｂ ｌｆａｔｒ ｉｇｅｌ ｅ ａ ｆ ａｉ ａｅｔｅａｙｆｒ１ ａｉ ｔ ｉ ｓ ｎ— ｕａ ｒｃｕｅ ｍ ｘｒ ｉ ｏ ｅ ｈｈ ｉ 张志春 张淑 云
主题词
康北生
黑龙江 省泰 来县 人 民医 院 黑龙江 省泰来 县 大兴镇 医 院
％） １ 以上 １ ，６ 岁 ３例 （ １ ％ ） 占 ２ 。
性黑色 素瘤 １例 （ ％） 均 为 ５ ０９ ， ０岁 以
上者 。
诊 断需靠组织学检查。应 注意与 根尖周 脓肿 之牙 龈 肿 胀． 槽 骨 隆 突 相 鉴 别。 牙
１４ 预 后情况
本组病 例 术 后均 随访
拍全领 曲面断层 ｘ钱 片或局部穿 刺可 资
Ｒ ８ ．２ ６ ３４ 文章编号 ：５ ３ ９ ３ ０２ １ ０ ４ ０ １６ —３ ９ ０ ） １ ７ ３— ２ ｅ ２
中 国图书馆分类号
摘
要 目的： 观察与分析单臂外 固定支架 田定 支架治疗 １ ８侧胫 腓骨骨折。 结
果： 术后随 访 ６ ４ ． １ ～２ ｍｏ 优 ７倒， １剥。结论 ： 良 单臂外 固定支架治疗胫腓 骨骨折有很 多优点 ． 可以广泛应 甩。 胫腓 骨骨 折． 其是 开放 性粉 碎性 尤
生物学外固定支架治疗胫腓骨骨折42例
骨 折块 与 骨 折 主端 按 照 Ａ 内 固定 原则 用螺 钉 固定 ， Ｏ 不 能 用螺 丝钉 固定 的条 状 骨 块 钻 孔 可 吸 收线 或 钢 丝 缝 扎 固定 ， 不宜 环 扎 ， 后 再 按 Ａ 类 骨 折处 理 。对 于 其 小 的碎 骨块 ， 外 固定 支 架 安装 完 毕 可用 手 指 或骨 膜 在 剥离 器 推压 复 位 ， 时利 用 筋 膜肌 肉等软 组 织 的原 始 有 连接 的“ 板 ” 用 达到 满 意 的 复位 ： 夹 作 Ｃ类 骨 折 中有 长
端 骨 膜 和 软 组 织 ， 留带 血 运 的 骨折 块 ． 响 骨 折 稳 保 影 定 性 的骨 折 块亦 必 须 保 留 。在 骨膜 外 操作 范 围小 ， 骨 折 端用 撬 拨 方法 复 位 ， 合 有 限 内 固定使 不稳 定 骨 折 结
成为稳定性骨折 ， 以期 达 到 解 剖 复 位 ， 用 外 支 架 固 再 定 形 成 生物 接 骨 术 ， 种 方 法 符合 Ｂ 的理 念 。闭合 这 Ｏ 复 位外 支架 固定不 加 重破 坏 骨 和软组 织 血运 。 用 外 运
外固定支架结合中药治疗胫腓骨骨折的临床体会
断钉 发生 ． 例钉 道 感染 经换 药 及抗 感 染 治疗 愈合 。胫 骨骨 １ 折 疗 效按 Ｊｈ ｅ— ｕ ｓ 骨骨 折 评分 标 准＿ 分 ， ２ 例 ， ｏ ｎｒ Ｗｒｈ 胫 ｌ Ｊ 评 优 ｌ
良 ２例 。
３讨 论
本组 ２ ３例 ， 中男 ｌ 其 ６例 ， ７例 ， 龄 ｌ～ ３岁 ， 均 女 年 ６６ 平
利用 或 适 当延 长 原创 口或 另做 小切 口 ， 暴露 骨 折 断 端 ， 量 尽 不 剥离 骨膜 ， 视 下 将 骨折 复位 ， 可 能 达 到 解 剖 复 位 ， 直 尽 但 也 不必 强求 。若 粉碎 骨折 块 不稳 定或 难 以复 位 ， 视其 骨折 可 线 方 向 、 折块 大 小及 局 部 软组 织损 伤情 况 选择 钢 丝 捆 扎 ， 骨
１３术 后 处 理 、
加术 后 骨 折不 愈合 、 骨坏 死 或 骨髓 炎 、 板外 露 等诸 多并 发 钢
症 发生 的 风险 。 如采 用 交锁 髓 内 钉 ， 具 有 对 骨折 周 围软组 织 损 伤少 、 虽 不 影 响对 软 组织 的治疗 和修 复 、 固定可 靠 、 术后 可早 期 功 能 锻炼 下 地行 走 、 膝 踝 功能 无 影 响等 优 点 ， 当骨 折粉 碎 或 对 但 伴有 较 大 的骨 缺损 时 ， 内钉 的 固定 不 易 成 功 ， 不适 用 于 髓 也
持 良好 的对位 对 线 ．保 护 骨折 局部 的血 运 而不 强 求 骨折 的
手术 选用 全 麻 或硬 膜 外 麻 醉 。对 于 开放 性 骨 折 先行 急
解 剖 复 位 。 目前 治 疗胫 腓 骨骨 折 有 多种 方 法 ， 如闭 合 复位 加小 夹 板或 石 膏外 固定 、 骨牵 引 、 固定 、 固定 支架 等 。 跟 内 外 闭 合复 位小 夹 板 或石 膏 固定 、跟 骨 牵 引 等治 疗 虽 然方 法 简 单 ． 对 骨 折 的稳 定 作 用 差 ， 其 当 软组 织 损 伤 严 重 ， 后 但 尤 术
外固定架在治疗合并血管损伤的重度胫腓骨开放骨折中的应用
中医 正 骨 ２０ ０８年 ９月 第 ２ 第 ９期 Ｏ卷
（ ６３ ・ ２ ・ 总 ６） ３
・
临床 报 道 ・
外 固定 架在 治疗 合 并血 管损伤 的重度 胫 腓 骨开放 骨折 中的应 用
山东省文登 整骨 医院骨伤研 究所（６４ ０ ２４０ ） 毕 卫伟 汪步兴 乔永 平 丛海波
痉挛等对症治疗 ， 周后去 除石 膏托 行功能锻炼 ， ３ 定期复查 ｘ
血管损伤临床较为常 见。如何早期 固定骨 折 ， 复肢体 血液 恢
循 环 ， 少 并 发 症 ， 治 疗 合 并 血 管损 伤 的开 放 性 胫 腓 骨 骨 折 减 是 的 关 键 。 随 着外 固定 支 架 临 床 应 用 迅 速 发 展 ， 合 并 严 重 软 对
破坏局部软组织血液循 环 ， 以免造成组 织坏死 ， 架空创 伤处 ，
有 利 于 术后 局 部换 药 及 二 期 植 皮 或行 皮 瓣 移 植 修 复 术 。外 固 定 支架 操 作 简 单 ， 短 了 固定 骨 折 所 需 的 时 间 ， 于 及 早 处 理 缩 利
用原创 口或做延长切 口探查确认血管损伤情况 。然后复位固
软组织严重损伤及血管损伤 ， 使骨折 的处理更加 困难 ， 有发生
感 染 和坏 死 的 危 险 ， 至 截 肢 ， 床 治 疗 时 应 力 求 处 理 从 速 ， 甚 临
避免增加原有创伤。对于合 并血管损伤 的患者 ， 如何早 期对
骨折 进 行 固 定 ， 早 恢 复 肢 体 血 液 循 环 是 挽 救 肢 体 的 关 键 。 尽 传 统 的 钢板 内固 定需 要 切 开 和 剥 离 骨 折 周 围软 组 织 ， 重 局 加
主题 词 胫 腓 骨 骨 折 ／ 疗 治 外 固定 架 临床 研 究
骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会
［ ４ 】 林细玲 ， 钟就娣 ， 郭 敏茹哥Ｌ 腺癌术后 康复路径 的临床应用效果 ［ Ｊ 】 ．
家庭护士杂志 ， ２ ０ ０ ８ 。 ６ （ ８ ） ： ２ ０ ７ ０ — ２ ０ ７ １ ．
［ ５ ］ 吴 阶平 ， 裘 法租 ． 黄家驷 外科学 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ：
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ７ ）
的患者嘱及家属要 做好患者的心理工作 ， 通过家属 的言行举止
来缓解患者的心理压力。
骨外 固定器 在 胫 腓 骨 骨折 中的 应 用及 护 理体 会
岳 林花
（ 平定 县人 民医院， 山西 平定 ０ ４ ５ ２ ０ ０ ）
态 面对疾病 和配合治疗 ，对术后体 型的变化有 良好 的适应性 ， 战胜焦虑 、 悲观、 恐惧等不 良情绪 ， 树立治疗信心 。 协 助患者调节心 理 ， 释 放压力 ， 并保 持乐观 的情 绪和 良好 的心态 。鼓励患者主动参与家庭和社会 活动。治疗结束后定期 进行 另一侧乳房 及手术 区域 自我查体 ， 复查 ， 并 掌握疾病 复发
现问题可以及 时有 效输 血 、 输液 。手术室护理人员积极配合好 医生的各项操 作 ， 动作要快而稳健 ， 且严格执行无菌操作原则 ，
疗及护理情 况进行回顾性分析。结果 患者愈 合时间 ３个月 ～ ８个 月， 平均愈合 时间 ４个月。 疗效评价较好 ５ ７ 康复。
２ 护 理
【 １ 】 李梦樱 ， 张旭 ， 冯培琴 ， 等乡 科护理学【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ １： １ ９ ８ － ２ ４． ０
［ ２ ］ 李津． 乳腺癌 患者及 其配偶术前 知识 需求 的对 比研 究Ｕ 】 ． 中华护理