PDA移动临床护理信息系统的设计与实现

PDA移动临床护理信息系统的设计与实现

随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。

移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。

1.国内外移动护理信息系统的应用

2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行；2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统；此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。

在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的Ready Script解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外Ready Script还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统。

2.移动护士工作站功能

移动护士工作站功能模块使用PDA通过无线局域网与医院信息系统数据库链接，PDA内置的激光扫描设备扫描病人腕带的条码，实现病人床旁信息采集，将护理临床工作站有效的延伸和扩展到病人床旁。移动护理工作站分为五个小模块分别为：输液核对、输液巡视、体征记录、床位列表、护理记录。通过移动护理工作站护士可以实现随时查看患者基本信息，如患者新开的和已执行的医嘱，每项医嘱执行的时间、频次等，分门别类显示口服药、肌肉注射、静脉点滴、检查、

检验等项目；生命体征信息的床旁采集，如将体温、脉搏、呼吸、血压、意识、大小便、体液进出量等数据即时在床头录入，保存后信息呈现在医生及护士工作站；床旁确认医嘱执行，如将医嘱项目按临床路径拆分，当护士完成某项目工作后，通过PDA点击确认，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统即刻回传到HIS系统，及时为医生提供患者的治疗情况。

2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。

2.2 生命体征的实时采集PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。

2.3 出入量的录入、累加和查询PDA明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA 里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加，24 h累加结果自动记录在体温单上。

2.4 医嘱查询、执行与统计差错分析功能模块提供差错事故登记、查询、统计分析及相关医嘱登记功能。模块可以通过多种需求实现统计、查询及打印功能，如按年、月统计各科及全院护理差错事故的总数，按性质、后果、经济损失及发生的原因进行统计分析，按职称、时间段、班次进行统计分析。模块的推广使用有效地协助管理者进一步制订预防措施，杜绝差错的发生，从而提高护理管理水平和护理质量。无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径进行拆分，PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班，交班后的医嘱在当前班次将不再显示，从而使护理工作程序更为清晰、明了。医生下达医嘱后，信息自动转移到PDA上，PDA会提示有新医嘱，提醒提取，护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。

2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站。工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上，保持有效畅通的工作联系。床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动记录功能，利用手写功能，查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作达到了量化，为科室建立二级考评制度提供了数据基础。

2.6 护理质量查房移动记录护理物品管理模块对临床护理工作中涉及的消耗支出实行网上业务办理，包括器械、耗材、办公用品等需求的申请及各种物资的请领。每月成本支出数据自动生成，增加了经济核算的透明度与准确性，使护士长对病区每月的成本支出心中有数。物资请领系统设定专人使用权限，有效地堵塞了材料浪费与外流的漏洞。移动护士工作站有护理质量检查记录模块，分为本病区质量检查与院质量检查记录，其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。护理管理者行质量检查时，持PDA在病区发现问题时，选择检查内容，点击不合格项，当场由责任人口令确认，信息记录于数据库，即时上传到护理部，并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权，无修改权。用PDA 进行移动护理质量检查，保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认，保证了检查结果的公正、透明。同时，责任到人，为年底病区、个人考评提供了依据。另外，自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。

2.7 条码扫描检验标本无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份，提取检验医嘱，然后根据提示在试管架中选择所需试管，扫描试管条码后即可进行采血，省去了人工对照的麻烦，同时保证了试管与患者信息的一致性。

2.8 耗材的录入及费用显示在护理过程中所使用的耗材，可随时点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，即完成录入，可有效避免遗漏。同时，自动显示患者住院费用，便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出。现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费，如果患者因某种原因终止医嘱流程后，护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者，易出现差错，移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。

2.9 字典库与护理工具库无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库，包括目前北美护理诊断协会(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词，将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列，避免了护理记录中繁冗重复。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便护士随时使用。

2.10 实时与信息传递医护人员工作的流动性比较大，PDA提供VOAP方式的

小区电话、短信功能，更适合移动工作的特点，当有紧急情况时，可与医生护士及时联系。护士排班功能模块提供多种排班功能需求，如各个护理单元独立排班功能，护理单元内分组排班功能，继承排班、护士之间班次交换等快速排班功能。拥有相应权限的护理管理者可任意查询、浏览及打印排班表，查询全院当日在班人，统计全院或某科室的任一时间段的护士出勤情况和完成各种班次情况，为医院提供了评价、度量科室工作的客观依据。管理人员还可根据网上信息动态，合理调配护理人员，克服“人浮于事”和“超负荷工作”等不良状况，有效地提高护理质量，增加护士对工作的满意度。

2.11 护理质量控制护理质量控制功能模块建立护理质量控制评价指标体系，将质控体系指标和原始数据标准化，赋予一定权值，护理质量监控人员采用移动查房推车、手持式护理记录终端通过简洁的录入界面将检查结果和病人意见准确、及时地录入系统，由系统完成对合格率的统计、分析和评价，从而实现快速处理和反馈。护理管理者在权限范围可随时浏览、打印质量检查结果，使护理部摆脱繁多的指标检查，把多的时间用于指导与解决临床实际问题。系统多方位和多层面的统计、查询功能，实现质量数据在科室内部、病区之间的自动排名，为护理质量持续改进提供依据。

2.12 护士技术档案护士技术档案功能模块将护理人员的相关信息(包括个人基本信息、科研论文、考核成绩、技术职称、培训情况和护士注册、学分等)进行存储并赋予一定的权限。护士可以在权限范围内可以查阅、更新相关信息。护士档案管理的信息化，不但有效解决了以往资料保存不全、查询难的问题，而且减少了手工操作产生的误差，为管理者全面了解护理队伍的层次结构，为引进、培养人才提供针对性、合理化的依据。

3.移动护士工作站对护理工作的作用

3.1 优化工作流程，提高工作效率因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。

3.2 建立标识系统，减少护理差错目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。

3.3 解决签字问题，规范文书书写长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决，特别是长期医嘱，HIS系统中不能实现，而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签名方法可直接点击，签名时间为服务器提取数据时的时间。移动护士工作站的使用实现了医嘱全程跟踪，满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求。另外，使用PDA后，无需再打印各种分类执行单，随着电子病历归档，护理工作真正实现了“无纸化”办公。

3.4 加强质量控制，杜绝护理差错移动护士工作站使护理质控深入到医疗

护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。

3.5 规范护理行为，增强法制观念由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。

3.6 提供法律证据，避免护患纠纷基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。

3.7 加强医护配合，提高患者满意度 PDA的医嘱提示音、短信功能等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障，减少了医护语言沟通中的信息传递失误，同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息，有利建立良好的护患关系，使患者满意度上升。

3.8 促进管理创新，树立护理品牌移动护士工作站的应用，使护理管理更加严谨规范，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源，促进了医院护理管理科学化、正规化的进程。实施移动化的医院，降低了人力资源投入和耗材成本的同时，提高了工作效率，提高了医院的管理水平，树立了“精美护理品牌”意识，增加了医院的竞争力。

4.移动护理信息系统存在不足

(1)由于存储容量大，每次切换模块时速度较慢，有待进一步研发。(2)由于我国医疗信息化程度低，无线网络仍然存在一定的安全隐忧，如何保护移动用户的合法信息(账户、密码等)，使患者的隐私不受侵犯，是一项迫切需要解决的问题。(3)移动医疗的需求还未完全成熟、医疗行业的复杂性、供方技术不成熟、产业链没完全做好准备等都在一定程度上影响其规模和全面发展。(4)医疗信息化的成本不菲，而中国的医疗信息化投入较低，医院的信息化主要靠自力更生，边积累边发展。由于患者涌向大型医院，很多小医院门可罗雀，收入都是问题，信息化投入自然更要打个问号了。其次是来自医院的障碍，包括管理、观念因素等。(5)特殊的领域，存在着二次开发的现实需求。不同医院、不同用户势必需要适应各自工作环境和工作任务的移动办公、治疗或护理的要求。(6)但繁忙的护理操作中，会发生PDA跌落和碰撞的事情，对无线终端设备造成损坏。(7)国内大多数中小医院还没有建立HIS系统，导致HIS市场分化。

4.1 传统信息系统在护理活动中的局限性

4.1.1 系统对护理行为执行时间的正确性反映欠缺由于护士工作站一般位

于护士站,护士不可能执行一条医嘱后马上回来记录一条,一般把医嘱分解时间

认作执行时间,导致计算机系统中没有关于每一条医嘱实际执行状况的记录,即:缺少每一条执行项目的实际执行人和实际执行时间,这就给进一步的医疗和护理质量控制带来了困难。计算机系统没有相应的真实数据,无法正确反映护理任务的执行情况,也无法对护理质量实施监控,有效规范医疗护理行为,在发生医患纠纷举证时也存在法律意义上的不足。

4.1.2 系统对患者费用发生状况的客观性反映欠缺由于现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其所分解的执行项目进行了收费,而关于病人是否得到相应治疗,实际消耗了多少卫生材料,此方面的信息无法及时地记录,因而就容易出现计费的疏漏,出现退费、补记、漏记等情况。例如卫生材料的记费通常是在开医嘱的时候作为一条医嘱项目一次性开出并计费,与实际使用数量存在出入,在费用上客观也存在出入;再比如有些治疗项目需要多次进行,往往做不到进行一次记一次,常常是预先计多次或事后一次补记,有时候次日才执行的治疗当日就预先收了费,那么给患者的一日清单就发生了混乱,患者难以理解。

4.1.3 系统对医疗护理任务执行状况的真实性反映欠缺已有的信息系统在病房的应用仅仅局限于在护士站的医嘱分解、查询、确认以及部分护理记录的书写,在具体医嘱执行过程中,对护理任务的执行状况的确认是提前或是延后的,难免会出现一些人为的失误或医嘱执行不当的情况,如遗漏执行某项医嘱等,一定程度上存在医疗安全隐患。

4.1.4 系统对护理查对制度执行的支持欠缺三查七对是护士执行医嘱的重要环节,以往对病人身份的唯一性的查对,主要依靠床号或姓名,对治疗内容的确认依据是治疗单、输液单等,这样既存在病人身份识别差错的危险,也无法识别治疗单抄错等情况。当然由于床头牌的存在对保护病人的隐私存在明显不足。而对于睡眠、昏迷、有精神障碍或者新生儿等的查对存在一定隐患。

4.1.5 系统对改进护理模式的支撑欠缺护士需要花费大量的时间来完成护理文件的书写,即使使用电子护理记录,传统情况下也还存在较多的重复劳动,如测量体温需要记录在纸上,再到护士站抄录,没有更多的时间照护病人。同时在电子病历实施的情况下,系统无法将护理行为发生的有关临床信息与电子病历的数据即时相互共享。

4.1.6 系统的知识库功能在具体护理行为中的即时帮助作用欠缺在信息系统中除了电子病历本身外,往往还开发应用了一系列知识库,如合理用药监测指导软件、大量的电子书籍、图片、专业杂志等,包括对护理操作指导的内容等,但由于护理行为发生在病人身边,传统方法就无法使护士得到即时的帮助。

综上所述，如何实现移动护理信息系统，在现阶段并不是购买硬件就能达到，只能在现有基础上进行有效整合，在硬件和软件功能逐步提升中进行改进。

5.移动护理系统的主要优势

病人床边移动护理系统的成功实施,对医护质量的提高,预防医疗失误,提高护理效率和管理水平,减轻护士的劳动强度,都起了十分积极的促进作用。移动到床边是该系统的最显著特点,它改变了原有医嘱系统的工作模式,最大限度地拉近了护士与病人的距离。由于有了掌上电脑对医嘱执行操作过程的全程记录,每一条医嘱的执行人和执行时间等主要执行信息得到完整的数字化体现,这使得医护人员对心仪已久的签字单和工作单无纸化过程成为可能。从护理学的角度说,移动护理系统的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪,闭合了医嘱的生命周期,具有原有的H IS系统无法替代的优势。主要包括:

5.1 使医嘱和护理任务的执行更为规范合理它能够完整地闭合医嘱的生命周期,使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能,对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。H IS系统中尚未执行的医嘱项目或医疗护理任务,通过无线网络在病人床边自动下载到移动设备EDA端,执行护士在病人治疗并记录医嘱具体执行,同时确认后上传。一方面护士可以在病人床边得到每一条医嘱的详

细内容,另一方面,医嘱项目在具体执行时将得到电子化确认,同时记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要执行信息。

5.2 改变了原有的查对方式移动护理系统通过对条码技术的使用,利用条码扫描器对病人所佩腕带,进行病人身份的确认,用电子化的手段来帮助医护人员尽可能地减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错,确保病人能够在正确的时间得到正确的治疗。向在正确的时间、对正确的对象,通过正确的方法与途径,给予正确的药物与治疗的目标,大大前进了一步。这一优势在产科的母婴护理、昏迷或睡眠状态患者的护理当中体现得尤为明显。

5.3 使计费更加客观准确由于是在治疗任务执行的同时完成费用的确认,因此它能完整准确地反映病人已使用的材料和产生的治疗费用。

5.4 保证了信息采集的真实、及时由于采用了无线技术,保证了护理数据采集、护理任务管理、监控的实时性,充分体现了无线医疗管理的优势,解决了原有方法与电子病历的时差问题。

5.5 改变了护理工作模式护士不再需要带治疗单和各种记录单即可完成各项工作,减少了重复劳动。比如病人治疗任务信息可以在病人身边通过无线网络获得;病人体温等各项生理信息可即时上传电子病历;护士需要知识库帮助时可以方便地通过无线网络得到;甚至可以利用EDA进行摄影摄像,并将影象资料上传PACS,以便一旦发生纠纷或做医学研究时获得第一手证据资料。同时护士还可以在床边采用结构化模板确认的方式方便地进行护理评估,从而快速生成一份电子护理评估单。

5.6 方便易用由于采用图形化与文字兼容的方式,使护士查看历史体温记录等或进行记录生命特征数据更为直观方便,同时由于具备多种输入手段,也使它更加简便易用。

将现代无线移动技术引入医院数字化建设意义深远,也是时代发展的必然选择,值得广大医院信息工作者研究探索。将无线移动技术引入现代护理工作是对传统护理工作模式的一场革命,必将显示其更加强大的生命力。

6.医院信息化建设对移动护理系统的需求

近年来，信息技术已广泛应用到了医院临床，主要是医生工作站和护士工作站。这些系统的应用，虽然使医院病房医护工作实现了计算机操作，提高了工作效率，但仍有因无法跟踪医嘱全过程等而产生的许多问题。如原有的HIS系统只跟踪到医嘱转抄，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，按照这些项目，系统执行收费，不再全程跟踪医嘱的实际执行。这就使得一些重要的医疗信息在实际执行中无法电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面会产生一些无法解决的问题。而“病人床边移动护理系统”实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，具有原有的HIS系统无法替代的优势：

首先，它能够完整地闭合医嘱的生命周期，使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能，对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。

其次，移动护理系统通过对条码技术的使用，能够用电子化的手段来帮助医护人员尽可能地减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错，确保对病人能够在正确的时间得到正确的治疗。

再者，它能完整准确的确认病人已使用的材料和产生的治疗费用。既能节省时间又可最大限度地保证数据的准确性。

该系统投入使用后还会带来很多其他的便利。例如，通过移动设备PDA对病

人体征信息进行记录后，今后的体征记录将能够实现脱纸的电子化记录，体征单也可以被打印出来供医生参考，这样就减少了护士手动记录体征数据和描点画图的烦琐过程，护士可以得到更多的时间和精力去关注病人。在此系统基础上，实现对护士工作量和护理人力资源的科学化计算机管理也将能够变为现实。

“病人床边移动护理系统”的硬件采用的是掌上电脑PDA和病房护士工作站计算机相结合的硬件架构。经过培训，该系统近日将在内科、外科的8个病房中开始使用，每10张床配一台掌上电脑。

医院信息化建设向移动终端延伸的概念在国内已被提出多年,但探索和实践工作工作刚刚起步。而在国外,此类应用开始得比较早,但造价高昂。2004年,我院按照数字化医院建设规划确定实施无线医疗系统的方案,经过仔细的分析和详细的论证,采用了基于Intel架构的无线移动办公方案,并在无线医疗成功的基

础上,率先在国内中医界开发应用了无线移动护理技术,填补了空白。移动床边护理系统的成功应用,对提高医院数字化应用水平,提高整体护理质量,保障医疗安全,更好地服务患者具有十分突出的意义。

7.移动护理信息系统的实效

7.1 实现了信息化管理系统改变了传统的经验式管理，克服了大量的手工计算及统计工作，实现了护士排班的电子化，自动统计工作时长、工作班次数量等信息，实现了自动统计处理护理工作指标及指标达标率，使护理管理工作标准化，提高了护理工作的质量和综合管理能力，推动了护理管理的发展与创新，加强了对护理环节质量控制的力度，利于护理管理者掌握护理工作状态，使护理工作完全实现量化，加强了管理的深度与广度，推进了医院数字化发展的进程。

7.2 提高了服务质量，优化了工作流程借助二维条码以及移动护理终端，实现了临床护理中生命体征数据的记录和采集，简化了医院传统的抄录、转抄、集中绘制生命体征表的流程。临床护理管理信息系统有效杜绝了人为因素影响操作过程之中的错漏所造成的医疗事故，为病人和医院挽回了损失，形成了医患共赢的局面；有效地提高了临床护理质量，推进了医院信息化建设的进程，真正体现了“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念。

7.3 加强了环节质量控制通过信息化手段实现护理质量管理，利用移动设备可将检查结果准确、及时地录入计算机，由计算机完成对些信息的存储、

分析和评价。由于信息反馈快，护理管理者可及时查询各护理单元的护理质量状况，快速发现和纠正问题，变终末质量管理为环节质量控制，变粗框型管理为实时具体分析，变被动汇报式管理为主动用数据指导质量工作，减少了护理工作的盲目性，减少了护理差错事故的发生率，提高了病人满意率。

8.发展前景

随着医院信息化建设的快速发展，人们对临床护理信息化的需求将越来越大，更多适合临床护理工作需要的系统软件，使护士能够利用现代化工具及手段直接服务于患者，提高工作效率。中国医疗卫生信息化虽然与其他行业相比仍然基础较弱，但增长的势头很猛，并被评价为需求旺盛、后劲十足。IBM 大中华区CEO 周伟火昆就曾把未来5～10年的金矿定向到医疗行业，并表示医疗行业的发展一定需要运用IT、移动无线技术，而不光是传统的HIS。一些医院正在将IT投资从过去的立项性投资，改变为持续性投资。而且一些三甲医院的信息化投资正在接近年收入的1%。讯宝科技提出了“合作伙伴生态系统”理念，希望整合专业

服务合作伙伴、ISV、服务供应商、分销合作伙伴、系统集成高等，形成合作联盟。还有一些企业也在努力创建高效的无线商业软件联盟，毫无疑问，移动医疗大潮势不可挡，并已经给无线、网络、存储、安全、软件、集成等领域带来巨大商机和挑战。所以要实现医院的要求，应做到以下两点：各软件的模块功能可以叠加，方便以后改动;新的信息系统与医院原有信息系统实现无缝隙连接。由于当前移动护理信息系统还处在摸索过程中，管理者应多搜集使用者的意见，逐步修改，达到最适合本医院的移动护理信息系统。