手法复位配合中药治疗跟骨骨折的临床观察
闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效分析
闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效分析檀少强【摘要】目的探讨闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效.方法采用闭合复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折28 例(29 足),手法复位满意后,C 臂透视见BOHLER 角、GISSANE 角复位良好后,导针定位经皮中空螺钉内固定.术后按骨折的早、中、晚期分别给桃红四物汤、续骨活血汤、六味地黄汤,3 ～ 4 周去除石膏后给予下肢损伤洗方外洗.结果优19 足,良9 足,可1 足,优良率96.55%.结论闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效满意.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】1页(P56-56)【关键词】跟骨骨折;中空螺钉;骨折闭合复位内固定【作者】檀少强【作者单位】广西壮族自治区灵山县中医院骨二科,广西灵山535400【正文语种】中文【中图分类】R683.4跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折，占全部跗骨骨折的60%[1]，Ⅰ型骨折多是石膏外固定，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多采用手术治疗[2]。
笔者所在科室2005年1月～2009年12月采用闭合复位中空螺钉内固定治疗28 例跟骨骨折患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料28例患者（29足），男24 例，女4 例；双足1 例，单足27例；年龄17～53 岁；住院天数12～15d；受伤后至手术时间3～7d；术前拍摄跟骨侧、轴位X线片及CT平扫：按Sanders分型[3]，Ⅱ型16足，Ⅲ型13足。
1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻，取仰卧位或患侧在上位，抬高患肢及按摩挤压消肿后，屈膝90°牵引、放松跟腱，左手握住跟骨上方，右手握住足背，左手将跟骨向远端牵引使踝关节成90°位，右手强力将踝关节跖屈，纠正跟骨的上移；再次双手指交叉握住跟骨，左右摇摆纠正跟骨向内侧的移位，恢复跟骨的宽度。
C臂透视见BOHLER角、GISSANE角复位良好后维持复位，消毒、铺巾，从跟骨的后方平行跟骨的外侧面由后向前钻入2～3根克氏针固定，透视见克氏钉位置及BOHLER 角、GISSANE角（克氏针均位于跟骨内，不透关节），屈膝位被动活动踝关节可以超过90°，无骨擦音、骨擦感。
三七接骨丸联合手法复位治疗骨折患者的临床疗效观察1
三七接骨丸联合手法复位治疗骨折患者的临床疗效观察12 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院）郑州河南中国；450000；＊通讯作者：崔宏勋，【摘要】目的：观察三七接骨丸联合手法复位治疗骨折患者的临床疗效。
方法：选取2019年6月至2020年6月期间在我院治疗的骨折患者70例，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
两组患者均采用正骨手法复位后制动、固定，观察组患者在此基础上给予口服三七接骨丸进行治疗，观察两组患者骨折愈合时间，视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及并发症发生率。
结果：两组术前VAS评分无明显差异；观察组骨折愈合时间及视觉模拟评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率（11.42%），显著低于对照组（20.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：三七接骨丸联合正骨手法复位治疗骨折患者，可缩短骨折愈合时间，减缓疼痛，并降低骨折术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】三七接骨丸；骨折术后；愈合时间；并发症骨折是临床上发生率较高的骨科疾病，临床对于骨折的治疗，主要分为传统保守治疗及手术两种方式[1,2]。
手术治疗具有创伤大、出血、费用高的缺陷，因此，寻找创伤小、恢复快、并发症少、费用低的治疗方式尤为必要。
中药作为祖国医学重要组成部分，临床上用于治疗骨折患者的研究越来越多，三七接骨丸是平乐正骨临床用于续筋接骨的常用中药方剂，临床疗效确切[3]。
平乐正骨手法通过闭合手法复位联合我院经典方剂三七接骨丸治疗骨折患者，获得了满意的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年6月至2020年6月期间在我院治疗的骨折患者70例，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
患者对研究内容均知情同意，通过医学伦理会批准。
其中观察组：男女比例为18/17，年龄范围21-69岁，年龄中位数（43.12±6.03）岁。
中西医结合治疗跟骨骨折48例临床体会
跟骨是足部最大 的跗骨 ， 在人体 负重 和行 走 中起重 要作用。跟骨骨折往 往是 高处 坠落 、 着地 时体 重集 中于 足后跟 ， 或车祸直接碰撞所致 。外伤 时足 跟的位置 、 碰撞 的力量和骨 的质量决 定骨折 的类型 和粉碎 程度。强大 的 暴力作 用造成跟骨骨折 ， 主要发生三方 面的变化 ： ①足跟 增宽 ； ②跟骨高度的丢失（ ｏ ｌ 角的角度丢失 ）③足外 Ｂ ｈｅ ｒ ； 翻 导 致平 足 畸 形 。 中医正骨手法能纠正移 位较少 、 折压缩程 度较轻 骨 的骨折 ， 适合未波及或波及关节 面的跟骨骨折 ，￣ ｎ ｅｓ ＲＳ ｄｒ ａ 分型为Ｉ 型或Ⅱ 型的部分骨折 。与单纯西 医的治疗方法相 比较 ， 有较大的优势 ： ①通 过 间接 复位技 术 ， 某些 跟骨 使 骨折得到 良好 的复位 ， 而且使部 分嵌夹的肌腱松解 ， 减少 踝关节僵硬 ； ②单纯石膏外 固定 只能起到制动作用 ， 不利 于踝关节功能的恢复 ， 而中医杉树 皮外 固定 ， 固定效果确
合征 、 出现皮肤 水泡 的患 者 ， 先抬高 患肢 ， 除表面水 首 去 泡， 同时使用扩血管药物至肿胀基本消退。 整复方法 ： 病人 取仰 卧位 ， 膝 ９。 屈 Ｏ。一助手握 住小 腿， 另一助手握前足 ， 使足极 度跖 屈。术 者用双手大鱼际 叩挤跟足内外两侧 ， 纠正跟 骨体增 宽 ， 同时尽量 向下牵拉 以恢复正常之结节关节角 ； 在叩挤 跟骨体 同时 ， 可夹住跟 骨体左右摇摆 回屈数次以松解交锁 ， 使跟骨骨折块复位 。
Ｘ线及 Ｃ Ｔ扫 描 。随访 时 间 ３ ６ 月 ， 均 １ 个 月 。 ～２ 个 平 ４
４ 例 中手法 复位治疗 １ 例 ， ８ １ 手术治疗 ３ 例 。手法 ７ 整复 中 ８例为Ｉ 型骨折 ， ３例为Ⅱ 型骨折 ； 手术 治疗 病例均 为Ⅱ Ⅲ、 、 Ⅳ型骨折 。疗效标准 ： 足外形正常 、 踝关节 活动正 常、 行走无疼痛 者为优 ； 足外形 正常 、 踝关 节活动 正常但 行走有疼 痛 、ｏ ｌ 角 正 常者 为 良； Ｂ ｈｅ ｒ 足外 形 正 常或 不正 常、 踝关节 活动正 常但行走 疼痛 明显 、ｏ ｌ 角大 于 ２。 Ｂ ｈｅ ｒ ５
总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验
总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验作者：张健朱强来源：《医学食疗与健康》2020年第12期【摘要】目的：分析总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验。
方法：本研究共81例研究对象，均为跟骨关节内骨折患者，其中40例行骨折切开复位内固定加植骨术的患者列为对照组，另外41例行骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗的患者列为研究组，所有研究对象均选自2017年1月到2020年3月。
对比分析两组患者治疗前后Bohler角、Gissane角，统计足部功能恢复情况。
结果：在Bohler角、Gissane角上，研究组高于对照组（P<0.05）。
在足部功能优良率上，研究组92.68%高于对照组80.00%（P<0.05）。
结论：跟骨关节内骨折患者采用骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗的效果较好，值得在临床治疗中加大推广力度。
【关键词】跟骨关节内骨折;骨折切开复位内固定加植骨术;中医药;临床经验[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02跟骨关节内骨折是临床常见的骨折类型，好发于成年群体，给人们的日常生活与身体健康带来极大的不良影响。
手术是治疗跟骨关节内骨折的重要方法，临床效果显著。
近年来，随着传统中医学疗法的发展，手术配合中医药已逐渐用于跟骨关节内骨折的治疗中，对患者的预后起着重要的作用[1]。
为进一步证实上述观点，为今后的临床研究提供依据，本文探究了骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2017年1月到2020年3月收治的81例跟骨关节内骨折患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（n=40）与研究组（n=41）。
对照组男39例，女1例;年龄18～65岁，平均（81.73±5.19）岁;骨折部位：单侧骨折30例，双侧骨折10例。
跟骨骨折治疗的临床体会
跟骨骨折治疗的临床体会
骨折的治疗一般是围绕两个重要的方面：一是正确地复位，另一个就是保护。
正确地复位是以恢复损伤部位正常功能和形态为目标进行的，一般采取内固定外固定的方式，如使用板条量体，夹板，放射学对称法等；保护是以减轻损伤部位的负担，促进伤口愈合，恢复关节活动度为目的而采取的，主要有支架止血止痛等护理措施。
同时要进行体循环的改善，加强营养和伤口止痛的护理，以促进伤口的愈合，控制局限性的活动度，减轻受伤部位的负担，以便恢复损伤部位的功能和形态。
跟骨关节内移位骨折中西医结合治疗技巧
跟骨关节内移位骨折中西医结合治疗技巧跟骨骨折是一种比较常见的骨折情况，患者常因运动或高处坠落等外部暴力作用导致跟骨骨折。
跟骨骨折的患者足跟部肿痛明显，足跟剧痛难忍，无法着地。
而根据骨折情况的不同，相当一部分跟骨骨折的患者存在距跟关节位移的情况。
在骨科临床工作中，此类骨折患者并不少见，一般情况下很多患者直接采取手术的方式进行治疗，手术也确实可以起到良好的复位固定作用，但从整体治疗效果来看，单纯采取西医手术治疗方式，患者术后恢复情况并不尽如人意，相当一部分患者存在骨不愈合以及举根关节炎等骨折后并发症，而在这种情况下，中医对于此类骨折患者的治疗作用受到了广泛重视。
中医骨伤治疗是中医传统治疗内容，中医治骨伤，包括手法复位、中药内服、中药熏洗、针灸、推拿按摩等方法，而从中西医结合治疗理念上来看，采取西医手术结合中医药治疗的方式更符合患者治疗需求，从中西医结合治疗跟骨关节内位移骨折的临床疗效来看，整体治疗效果也优于单纯西医手术治疗。
为进一步让广大普通群众认识到中西医结合在骨伤治疗上的优势，本文将对中西医结合治疗跟骨关节内位移骨折的相关情况进行详细介绍。
手术治疗方面由于患者骨折情况相对比较复杂，因此需要采取切开复位内固定的方式进行治疗。
选择L型手术入路，充分暴露手术视野，向内切入过程中注意规避腓肠神经，术中将皮瓣以及腓骨长短肌腱用七号手术线缝合于相应的根骨结、距下关节面等位置。
目视观察患者跟骨关节面的唯一情况，直接进行牵引调整，复位后仔细观察关节面及根骨结是否已经回归正常解剖位置。
完成骨骼复位后，向下牵引并使用钢板螺钉进行固定。
确认患者复位固定情况良好后冲洗伤口并进行缝合，完成手术。
术后增加敷料包扎，给予常规西医抗炎消肿治疗。
根骨骨折存在多种复杂骨折情况中医在跟骨关节内移位骨折术后治疗中有重要意义。
中医理论下骨折应分三个阶段进行药物治疗，分别为骨折初期、骨折中期以及骨折后期，骨折前期中医治疗原则为消肿止痛、活血化瘀，由于此阶段患者肿痛症状明显，不仅患者痛苦较大而且持续的疼痛肿胀也不利于骨折断端以及周边软组织的恢复，因而在治疗中给予患者活血化瘀、消肿止痛的治疗方式，针对跟骨骨折患者的特性，可选择桃红四物汤进行加减治疗，方剂中包含桃仁、红花、牛膝、茯苓、木香、当归等，其中桃仁和红花都具有活血化瘀的功效，而牛膝则具有活血通经、强健筋骨的作用，茯苓则能够利水消肿，有助于改善肿痛症状，最后配合当归的补益之药能够很好的在骨折早期让患者尽快摆脱肿痛困扰，同时也给后续治疗奠定了良好基础。
手法复位结合中药治疗骨伤的体会
手法复位结合中药治疗骨伤的体会发表时间：2012-09-20T09:27:13.233Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：程子军[导读] 内治的药物有膏、丹、丸、散、酒等剂型，中药还包括外用的药膏、膏药、粉剂及酒剂等等[1]。
程子军( 官店镇中心卫生院湖北建始 4 4 5 3 1 1 )【关键词】手法复位骨伤中药结合【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0320-02骨伤疾病的治疗方法分为内治法和外治法[1,2]。
内治法是以内服药物为主，结合辩证施治治疗骨伤疾病，达到局部与整体并治的治疗方法。
外治法是针对骨伤的局部进行治疗，包括外用药物、手法、外固定、牵引及手术治疗，可同时辩证施治，综合诊治[2]。
中医手法复位治疗骨伤，是骨伤科的特色，是祖国医学的宝贵文化遗产。
经历了世世代代医家的临床实践，手法复位的治疗范围不断扩大，有不容置疑的临床效果得以验证，使中医骨伤的特色治疗得到很好的传承和发扬，具有永无止境的强大生命力。
中药在骨伤的治疗中，也有不可忽视的作用，通过内服药物，辩证施治，调节脏腑气血之功能，促进骨伤疾病的愈合进程，对调节改善脏腑功能有不可估量的作用。
根据病因病机，可以分为下、消、清、开、和、续、补、舒八法[2]。
内治的药物有膏、丹、丸、散、酒等剂型，中药还包括外用的药膏、膏药、粉剂及酒剂等等[1]。
随着医学技术的迅猛发展，结合现代医学的研究不断深入，对中医骨伤疾病的研究也不断提高。
在不断继承和学习祖国医学技术的同时，要不断学习人体解剖结构，牢固掌握解剖知识、组织学和细胞学等现代医学知识，通过传统医学与现代医学的结合灵活运用，才能将手法复位在骨伤疾病治疗中发挥最大优势、最好效果。
从而达到医学宝鉴所述“一旦为证，机处于外，巧生于内，手随心转，法从手出”之境界。
真正掌握“稳、准、巧”的运用原则[2]。
笔者通过多年临床实践，将手法复位与中药相结合治疗骨伤在临床中的体会粗略地加以探讨，粗疏不妥之处，望同仁斧正。
手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ
Ｋｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ — ｔ ｗｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｋｉ ｒ — ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ．
医刊 ２ ０ １ ４年 ２月第 ４ １卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４ ．Ｖ ０ １ ． ４ １ ． Ｎ ０ ． ４
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手法复位配合中药治疗跟骨骨折的临床
观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：张建强，郭方鹏，张礼辉，孙国军
【摘要】 目的 探讨手法复位石膏固定配合中药治疗关节内跟骨骨
折的临床效果。方法 应用中西医结合手法，牵引加撬拨复位、石膏
固定，并结合中药内服、外用治疗关节内跟骨骨折，并与手术组比较。
结果 32例保守治疗病例随访后，按Maryland足部评分系统评价，
优良率达到86.5%。与手术组(88.6%)无明显统计学意义(P0.05)。结
论 应用手法复位固定配合中药治疗跟骨关节内骨折具有创伤小、关
节功能恢复好且并发症少等优点。
【关键词】 跟骨关节内骨折;保守治疗
跟骨骨折是足部常见骨折，其中有3/4的跟骨骨折累及关节面[1]，
随着CT技术、术中透视技术在临床的广泛使用，对跟骨骨折的诊断
和治疗有了进一步的认识。自2003年8月至2009年3月在我院保
守治疗和手术治疗的患者进行随访，并进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 全部59例中保守组32例，双侧跟骨骨折5例，
单侧跟骨骨折27例，共37足。男23例，女9例，年龄最小23岁，
最大58岁。受伤至入院时间为1 h～2天。致伤原因均为高处坠落所
致。根据Paley分型[2]均为累及跟距关节内骨折。其中A型6足，
B1型8足，B2型11足，C1型7足，C2型5足。手术组患者27
例，单侧跟骨19例，双侧跟骨8例，共35足。男23例，女4例，
年龄最小19岁，最大61岁，其中A型5足，B1型6足，B2型9
足，C1型8足，C2型7足。
1.2 治疗方法 患者入院后，随机分成两组，肿胀严重，有张力
性水疱者，予以中药内服外敷消肿，并石膏固定，7～10天肿胀消退
后再予以整复或手术。
1.2.1 整复方法 患者在局部醉下俯卧位，消毒后于跟骨结节处
垂直于下肢纵轴线穿一枚直径2.0 mm克氏针，用于牵引，在C型臂
X线机下，牵引恢复跟距角，并双手挤压使两侧块复位。若距下关节、
足弓恢复不理想，可再予以斯氏针撬拨距下关节，同时手掌顶压足弓
成形，透视满意后包扎撬拨创口，维持牵引下带克氏针石膏固定，固
定时跟骨两侧适当加压。术后按中医骨折辨证治疗，早期行活血通经
治疗，方用活血续骨汤加减，药用桃红、川膝、川芎、地鳖虫、赤白
芍、党参、黄芩、虎杖等;后期行补肾接骨，温经通络治疗，药用当
归、党参、熟地、鸡血藤、补骨脂、黄芪等。3周后拔除克氏针并拆
除石膏固定，在不负重下行踝关节屈、伸功能锻炼，6周后扶拐部分
负重行走，10～12周后弃拐逐渐恢复正常活动。
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1.2.2 手术组 硬膜外麻醉下取跟骨外侧切口，切开皮肤、皮下
组织及深筋膜，注意保护腓肠神经。牵开腓骨长、短肌腱，暴露跟距
关节及跟骨，直视下复位，尽量恢复跟距角及距下关节面，缺损处取
自体髂骨植骨，满意后钢板固定。术后石膏固定1周，第2周进行踝
关节屈伸功能锻炼。8周后部分负重扶拐行走，12周逐步恢复正常
行走。
2 结果
本组57例均获随访，随访时间6～48个月。按Maryland足部
评分系统评价术后功能[3]：优为无疼痛，行走正常，恢复原来工作，
评分为90～100分;良为行走基本正常，可有轻微的行走痛，但恢复
原来工作，评分为75～89分;可为有较明显行走疼痛及轻度跛行，需
改变工种，评分为50～70分;差为50分以下。
评价结果如下：保守组：优18足，良14足，可4足，差1足，
优良率86.5%;手术足：优21足，良10足，可4足，差0足，优良
率88.6%;两组相比，P0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
跟骨骨折是临床比较常见的骨折，对于关节面损伤的跟骨骨折
的治疗，一直以来多有争议，目前对移位的关节内骨折多采用手术治
疗，以期达到解剖复位。但是由于跟骨骨折多为垂直压缩应力引起。
当身体从高处坠落后，应力作用导致足弓塌陷，跟骨体两侧皮质骨被
挤破使得跟骨横径增宽，关节塌陷，跟距角变小，消失，足跟内外翻
畸形。由于骨质压缩，严重者粉碎，而且跟距关节面多不规则，手术
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解剖复位往往比较困难。
牵引加撬拨手法治疗跟骨关节内骨折，能恢复跟距角和正常的
足弓，撬拨可以基本恢复塌陷的关节面。夹挤跟骨两侧，可整复跟骨
两侧膨突移位的骨折块，恢复跟骨的宽度，防止跟腓接触，腓骨肌腱
功能紊乱和腓骨肌腱滑脱等后遗症[1]。对于严重粉碎性骨折，可与多
枚克氏针固定，并且在C型臂机的监护下使用本方法也基本能达到
良好的复位。
由于手术治疗组和保守治疗组患者均在早期进行了积极的复位
治疗。保守治疗虽然关节面的损伤难以达到完全的解剖复位，但在C
型臂机的监护下，能基本达到接近解剖复位，所以疗效能基本与手术
治疗组相近。
我院近几年来对伤及关节面的跟骨骨折行骨牵引加撬拨复位石
膏固定，配合中药内服治疗，与手术治疗跟骨关节内骨折取得相似的
疗效，并且术中不损伤软组织，不剥离骨膜，骨折碎块在相对完整的
骨膜包裹下，充分保护骨折块的血供，减少了对骨折愈合过程的干扰，
复位后骨折容易愈合。由于创口小，避免了切开复位后出现的创口坏
死、不愈合等现象。当然，本方法有并发针道感染、皮肤压迫性坏死
的可能，但只要注意术中无菌操作，石膏固定及恰当护理是可以避免
的，本组患者未出现以上并发症。该组患者术后第1天即服中药活血
续骨，既促进足跟部淤血吸收消散，可有效防止针眼感染。骨折后期
予以补肾接骨，温经通络方药有利于促进骨折的生长和尽早进行功能
锻炼。
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【参考文献】
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