球囊扩张术治疗输尿管狭窄ppt课件
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输尿管扩张球囊的应用原理
输尿管扩张球囊的应用原理1. 球囊扩张技术简介•球囊扩张技术是一种常见的介入性治疗方法，广泛应用于医学领域。
•输尿管扩张球囊是其中一种常见的球囊扩张器材。
2. 输尿管扩张球囊的构成•输尿管扩张球囊由一个弹性材料制成，通常是医用硅橡胶或聚氨酯等。
•球囊的形状呈圆筒状，两端分别连接着导丝和输尿管扩张器。
3. 输尿管扩张球囊的主要应用•输尿管扩张球囊主要用于治疗输尿管狭窄或梗阻的病症。
•狭窄或梗阻可以由一些疾病或情况引起，如输尿管结石、炎症或肿瘤等。
•输尿管扩张球囊通过扩张输尿管，恢复或改善尿液的流动。
4. 输尿管扩张球囊的使用步骤•首先，导丝被插入尿道，经过导管进入输尿管。
•然后，输尿管扩张器沿导丝插入到狭窄或梗阻部位。
•输尿管扩张器的导尿管通过球囊引流器和球囊相连，球囊位于狭窄或梗阻处。
•球囊被充满生理盐水或空气，使其膨胀。
•膨胀的球囊会向外施加压力，扩张并打开狭窄或梗阻。
•导尿管用于引流尿液，确保通畅的尿液流动。
5. 输尿管扩张球囊的应用优势•输尿管扩张球囊具有以下优势：–非手术治疗：输尿管扩张球囊可以代替传统的手术治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
–高效性：通过球囊扩张，可以迅速恢复输尿管的通畅，改善尿液排泄功能。
–安全性：输尿管扩张球囊的使用经验积累较多，技术成熟，风险较低。
6. 输尿管扩张球囊的注意事项•在使用输尿管扩张球囊时，需要注意以下事项：–严格遵守操作规范：使用前需要仔细阅读说明书并掌握正确的使用方法，以降低操作风险。
–注意术前准备：对患者进行必要的术前评估，以确保患者适合接受球囊扩张治疗。
–防止感染：球囊扩张过程中应注意消毒和无菌操作，以减少感染风险。
–应避免球囊过度膨胀：过度膨胀可能导致组织损伤，因此需要控制球囊充气量。
–注意观察患者反应：在操作过程中需要密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。
7. 输尿管扩张球囊的并发症•输尿管扩张球囊可能会导致一些并发症，包括但不限于：–子宫下脱、恶心呕吐、尿道损伤、尿道狭窄、输尿管破裂等。
最新导尿管球囊扩张术在吞咽障碍治疗中应用上课讲义精品课件
第六页，共32页。
下咽缩肌 环咽肌 食道近端
食道上段括约肌
环咽肌功能障碍
环咽肌功能障碍 (Cricopharyngeus dysfunction，CPD)
定义：环咽肌不能及时松弛 或发生肌肉痉挛 。 表现形式:
松弛/开放缺乏； 松弛/开放时间(shíjiān)不当；
松弛/开放不完全。
常见(chánɡ jiàn)之一：环咽肌 失弛缓症
头、颈部恶性肿瘤； 放射及术后瘢痕(bān hén)形成； 插管后状态等。
第五页， 构成(gòuchéng)咽腔内压 主动成分 (收缩)： 使咽部增宽→运送食团 被动成分 (弹性)： 使咽部变窄→阻止食物返留
预防空气进入胃肠道 保护气道避免呛咳 正常生理性放松 咽腔期末食团通过时 嗳气(打嗝)或呕吐时
重要。
第三十页，共32页。
第三十一页，共32页。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们(wǒ men)努力做得更好！谢谢
第三十二页，共32页。
面可见腔内一突出的 嵴，即环咽嵴。
第十四页，共32页。
导尿管球囊扩张(kuòzhāng)术应用
导尿管球囊扩张术
概念(gàiniàn)： 采用机械的方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常
化,解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难。
适应症： 中风
放射性脑病 头颈癌症术后疤痕化 放射治疗后组织纤维化
第十五页，共32页。
(shíjiān), 严重者出现返流。 渗漏(aspiration) ---食物或液体进入喉前庭。 误吸 (aspiration) ---食物或液体通过喉前庭进入气道 、肺。
第十三页，共32页。
吞咽障碍(zhàng ài)VFSS表现
下咽缩肌 环咽肌 食道近端
食道上段括约肌
环咽肌功能障碍
环咽肌功能障碍 (Cricopharyngeus dysfunction，CPD)
定义：环咽肌不能及时松弛 或发生肌肉痉挛 。 表现形式:
松弛/开放缺乏； 松弛/开放时间(shíjiān)不当；
松弛/开放不完全。
常见(chánɡ jiàn)之一：环咽肌 失弛缓症
头、颈部恶性肿瘤； 放射及术后瘢痕(bān hén)形成； 插管后状态等。
第五页， 构成(gòuchéng)咽腔内压 主动成分 (收缩)： 使咽部增宽→运送食团 被动成分 (弹性)： 使咽部变窄→阻止食物返留
预防空气进入胃肠道 保护气道避免呛咳 正常生理性放松 咽腔期末食团通过时 嗳气(打嗝)或呕吐时
重要。
第三十页，共32页。
第三十一页，共32页。
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第三十二页，共32页。
面可见腔内一突出的 嵴，即环咽嵴。
第十四页，共32页。
导尿管球囊扩张(kuòzhāng)术应用
导尿管球囊扩张术
概念(gàiniàn)： 采用机械的方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常
化,解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难。
适应症： 中风
放射性脑病 头颈癌症术后疤痕化 放射治疗后组织纤维化
第十五页，共32页。
(shíjiān), 严重者出现返流。 渗漏(aspiration) ---食物或液体进入喉前庭。 误吸 (aspiration) ---食物或液体通过喉前庭进入气道 、肺。
第十三页，共32页。
吞咽障碍(zhàng ài)VFSS表现
尿道狭窄讲课PPT课件
除尿道梗阻
适用范围：适 用于尿道狭窄 长度较短、狭 窄部位较局限
的患者
优点：手术创 伤小，术后恢 复较快，可保 留尿道排尿功
能
注意事项：术 后需定期尿道 扩张，预防再
次狭窄形成
尿道成形术
适用范围：适用于尿道狭窄 长度较长、狭窄段组织肥厚 的情况
手术方法：切除狭窄段，重 新吻合尿道
优点：恢复尿道的连续性， 提高尿流率，减少尿道感染
等
经验和教训总结
患者情况：年 龄、性别、病
情等
手术过程：手 术时间、手术 方式、手术中 遇到的困难等
术后恢复：恢 复情况、并发
症等
经验和教训： 从病例中总结 出的经验和教 训，如何避免 类似问题的发
生
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
药物治疗主要包括口服药物和局部用药两种方式。口服药物通常包括抗生素、抗炎药、止痛药 等，而局部用药则包括尿道灌注、膀胱灌注等。
在药物治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的病情 变化和反应，及时调整药物剂量和用药方式。
药物治疗尿道狭窄的效果取决于患者的病情严重程度、治疗方式、药物选择等多个因素，因此 需要在医生的指导下进行治疗。
治疗过程中的注意事项
保持尿道清洁，避免感染
注意饮食，避免刺激性食物
遵循医生的建议，按时服药
定期复查，及时了解病情变化
尿道狭窄的预后和随访
预后情况：尿道狭窄患者的预后取决于狭窄的程度和病因，轻度狭窄患者 预后较好，而严重狭窄患者可能需要多次手术治疗。
随访重要性：定期随访可以监测尿道狭窄患者的病情变化，及时发现和处 理并发症，提高治疗效果。
保健知识
适用范围：适 用于尿道狭窄 长度较短、狭 窄部位较局限
的患者
优点：手术创 伤小，术后恢 复较快，可保 留尿道排尿功
能
注意事项：术 后需定期尿道 扩张，预防再
次狭窄形成
尿道成形术
适用范围：适用于尿道狭窄 长度较长、狭窄段组织肥厚 的情况
手术方法：切除狭窄段，重 新吻合尿道
优点：恢复尿道的连续性， 提高尿流率，减少尿道感染
等
经验和教训总结
患者情况：年 龄、性别、病
情等
手术过程：手 术时间、手术 方式、手术中 遇到的困难等
术后恢复：恢 复情况、并发
症等
经验和教训： 从病例中总结 出的经验和教 训，如何避免 类似问题的发
生
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
药物治疗主要包括口服药物和局部用药两种方式。口服药物通常包括抗生素、抗炎药、止痛药 等，而局部用药则包括尿道灌注、膀胱灌注等。
在药物治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的病情 变化和反应，及时调整药物剂量和用药方式。
药物治疗尿道狭窄的效果取决于患者的病情严重程度、治疗方式、药物选择等多个因素，因此 需要在医生的指导下进行治疗。
治疗过程中的注意事项
保持尿道清洁，避免感染
注意饮食，避免刺激性食物
遵循医生的建议，按时服药
定期复查，及时了解病情变化
尿道狭窄的预后和随访
预后情况：尿道狭窄患者的预后取决于狭窄的程度和病因，轻度狭窄患者 预后较好，而严重狭窄患者可能需要多次手术治疗。
随访重要性：定期随访可以监测尿道狭窄患者的病情变化，及时发现和处 理并发症，提高治疗效果。
保健知识
电子支气管镜下球囊扩张及支架置放ppt课件
18
Boston支架
19
镍钛合金记忆支架
20
二、适应证
1．不能进行外科手术切除治疗的、复发的 良性气管支气管狭窄。
2．大气道的急性炎症或水肿导致气管、主 支气管急性梗阻，需要用气管、支气管 支架作为应急手段，暂时解除大气道的 梗阻，保持病人的呼吸道通畅。
21
二、适应证
3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼 吸道梗阻的病例。
• 1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用 镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证 明效果较为满意。
16
一、发展史
• 自膨性金属支架因具有可膨胀性和易弯曲性， 而且这种金属支架的网眼内有上皮组织形成， 所以广泛用于气道梗阻的病人。与外径相等的 硅酮支架相比，金属支架的口径较大而宽敞， 又因金属支架的螺旋作用而能增加受支撑的气 管或支气管的内径，支架置入部位局部的炎性 反应比较轻。
4．气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的 病例，可用气管支气管支架暂时稳定病 情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的 吻合口并重建气道创造条件。
22
二、适应证
5．病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性 大气道梗阻者。
6．气管插管留置时间太长等原因所致的气 管、支气管软化。
7．各种原因造成的气管瘘或支气管食管瘘。
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
12
八、注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
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Boston支架
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镍钛合金记忆支架
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二、适应证
1．不能进行外科手术切除治疗的、复发的 良性气管支气管狭窄。
2．大气道的急性炎症或水肿导致气管、主 支气管急性梗阻，需要用气管、支气管 支架作为应急手段，暂时解除大气道的 梗阻，保持病人的呼吸道通畅。
21
二、适应证
3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼 吸道梗阻的病例。
• 1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用 镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证 明效果较为满意。
16
一、发展史
• 自膨性金属支架因具有可膨胀性和易弯曲性， 而且这种金属支架的网眼内有上皮组织形成， 所以广泛用于气道梗阻的病人。与外径相等的 硅酮支架相比，金属支架的口径较大而宽敞， 又因金属支架的螺旋作用而能增加受支撑的气 管或支气管的内径，支架置入部位局部的炎性 反应比较轻。
4．气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的 病例，可用气管支气管支架暂时稳定病 情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的 吻合口并重建气道创造条件。
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二、适应证
5．病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性 大气道梗阻者。
6．气管插管留置时间太长等原因所致的气 管、支气管软化。
7．各种原因造成的气管瘘或支气管食管瘘。
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
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八、注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
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UPJ手术治疗 PPT
UPJ手术治疗
一、传统开放手术
（1）离断性肾盂成形术：最常见的手术方 式。手术取腰部切口进行。充分游离并探 查狭窄病变段，离断并切除狭窄部分及扩 张的肾盂，修剪肾盂及输尿管端口，后行 肾盂输尿管吻合，修剪及吻合应使肾盂输 尿管连接部呈正常漏斗状解剖结构。开放 手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长， 并可能出现切口疼痛、切口感染或切口疝 等术后症状。
二、腹腔镜下离断性肾盂成形术
可选择经腹腔或腹膜后两种途径，其手术方法主 要为经腹膜后行腹腔镜操作，寻及肾下极，充分 游离并暴露肾盂及输尿管上段，探 查肾盂输尿管 连接部狭窄部分，离断并切除狭窄段，后吻合肾 盂端与输尿管端，保持肾盂输尿管连接部正常漏 斗状解剖结构，术中放置双“J”管。腹腔镜下离 断性肾盂成形术具有微创手术 的创伤小、恢复快、 住院时间短的优势，且其疗效尚可保证。
缝合示意图
术毕植入输尿管支架
完美状态
三、腔内法非离断性肾盂成形术
四、腔内球囊扩张术
球囊扩张术：X线引导下置入球囊扩张管 对狭窄部进行扩张或者输尿管镜下将球囊 扩张管置入狭窄段对狭窄部进行扩张。此 类手术具有创伤小、几乎无出血、且住院 时间短、可重复操作的优点，但其远期疗 效尚不能保证。
大家学习辛苦了，还是要坚、传统开放手术
（2）非离断性肾盂成形术：手术入路与 开放性离断性肾盂成形术基本相同，其术 中并未将‘肾盂输尿管连接部狭窄段完全 离断，而是将‘肾盂输尿管连接部狭窄部 分行Y形切开、V形吻合，并保持肾盂输尿 管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置 双“J”管。此种手术方法操作较开放性 离断性肾盂成形术更加简单。
一、传统开放手术
（1）离断性肾盂成形术：最常见的手术方 式。手术取腰部切口进行。充分游离并探 查狭窄病变段，离断并切除狭窄部分及扩 张的肾盂，修剪肾盂及输尿管端口，后行 肾盂输尿管吻合，修剪及吻合应使肾盂输 尿管连接部呈正常漏斗状解剖结构。开放 手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长， 并可能出现切口疼痛、切口感染或切口疝 等术后症状。
二、腹腔镜下离断性肾盂成形术
可选择经腹腔或腹膜后两种途径，其手术方法主 要为经腹膜后行腹腔镜操作，寻及肾下极，充分 游离并暴露肾盂及输尿管上段，探 查肾盂输尿管 连接部狭窄部分，离断并切除狭窄段，后吻合肾 盂端与输尿管端，保持肾盂输尿管连接部正常漏 斗状解剖结构，术中放置双“J”管。腹腔镜下离 断性肾盂成形术具有微创手术 的创伤小、恢复快、 住院时间短的优势，且其疗效尚可保证。
缝合示意图
术毕植入输尿管支架
完美状态
三、腔内法非离断性肾盂成形术
四、腔内球囊扩张术
球囊扩张术：X线引导下置入球囊扩张管 对狭窄部进行扩张或者输尿管镜下将球囊 扩张管置入狭窄段对狭窄部进行扩张。此 类手术具有创伤小、几乎无出血、且住院 时间短、可重复操作的优点，但其远期疗 效尚不能保证。
大家学习辛苦了，还是要坚、传统开放手术
（2）非离断性肾盂成形术：手术入路与 开放性离断性肾盂成形术基本相同，其术 中并未将‘肾盂输尿管连接部狭窄段完全 离断，而是将‘肾盂输尿管连接部狭窄部 分行Y形切开、V形吻合，并保持肾盂输尿 管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置 双“J”管。此种手术方法操作较开放性 离断性肾盂成形术更加简单。
球囊扩张术后护理课件
精
3
术后一般护理
术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。 经常巡视患者，密切注意内瘘搏动和杂音的情况， 观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。
精
4
术后血液透析的护理
• 心理护理：由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼 痛，加上术中出血等，患者产生焦虑，我们应主动 与患者沟通，耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患 者，使患者情绪稳定，得到放松，保证透析的顺利 实施。
精
11
谢谢观看
精
12
精
6
术后血液透析的护理
• 出血的监测和预防：由于术中已经使用肝素治疗，为减少 透析中出血的风险，我们采取仅用维持量肝素透析。血透 过程中，每30min观察穿刺点、牙龈、皮肤、鼻腔等有无 出血。
精
7
健康教育
精
8
健康教育
• 内瘘维护：指导患者除了日常生活中正确的内瘘维护外， 自体内瘘的患者，可以用手触诊内瘘震颤或放置耳畔听诊 血管杂音，人造血管内瘘患者由于血管壁较厚，触诊不明 显，我们应教会患者及家属使用听诊器，每天三次在内瘘 吻合口、近端、远端听诊，知道正常的内瘘杂音，如感觉 内瘘震颤减弱，听诊音调变尖锐，应引起重视，及时与医 生联系。
精
5
术后血液透析的护理
• 内瘘的护理：穿刺时由经验丰富的护士进行，血透结束后 若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞。自体血管内 瘘，应给以加压包扎，按压时间：10min。如出现皮下血 肿，采用无菌小纱布块或棉球按压血管穿刺点，采取两指 按压10~15min，按压强度以能扪及震颤或听到血管杂音又 无出血为宜。内瘘血止后更换无菌辅料，弹力绷带包扎， 包扎后再次评估内瘘杂音。
球囊扩张术后护理
内三科 古玉兰
精
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术18页PPT
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人