06尿激酶
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死60例
内
斟
２０ ０ ７年 ２月 第 ２卷
第 １期
５ ３
［ 文章编号】１７ － ６ （０ ７ ０ － ５ － ６ ３ ７ ８ ２０ ） １ ０ ３０ ７ ０ ２
尿激 酶 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌 梗 死６ Ｏ例
刘升 科 （ 西兴安 县人 民 医院心 内科 ，４ ３ ０ 广 ５ １０ ）
果， 报道如下。
２ 治疗效果
２ １ 结果 ． 发病至 溶栓时间在 ３ｈ内冠脉再通 １ ， ６ｈ ６例 ３～
Байду номын сангаас
１ 对象与方 法
１ １ 对象 ２０ ． ０ ３年 １ 至 ２０ ０月 ０６年 １ ０月在我 院心 内科 住院 冠脉再通 ２ ７例 ， ２ｈ冠 脉再通 ４例 ， ６～１ 总再通 ４ ７例 ， 通 １ 未 ３ 总再通率 ７ ． ％。 ８３ 的急性心肌梗死 ６ 患者均无溶栓禁忌证 ， 合下列条件 ： ０ 且符 ① 例 ， ． 上消化道 出血 ２例 （ 对症 经 持续性胸痛 ≥ ． ， ０５ｈ含服硝酸甘 油症状 不缓解 ； 相邻 两个或 ２ ２ 副作用 显微镜 下血尿 ５例 ， ②
如心肌梗 死 大于 １ ， ２ｈ 溶栓意 义不大 。为达 到 子 肝素钠针剂 ５００Ｕ脐周 皮下注射 ｑ １ ０ ２ｈ连用 １周 ， 规吸 分濒死的心肌 ， 常
有 Ｃ术 无 Ｃ术 氧， 应用硝酸甘油扩冠（ 右室心 肌梗死 者慎用 ） 他汀类药 物 心肌血流灌注 ， 条件 的 医院应尽 快行 Ｐ Ｉ ， Ｐ Ｉ 条件 有 ， 调脂稳定斑块 ， 极化液 ， 营养心 肌等 处理 。溶栓 前常规 查血 常 的医院 ， 如有溶栓指 征且无 溶栓 禁忌证 ， 尽量争取 患者及家 应
急性心肌 梗死是 由于冠 状动脉急 性闭塞 ， 使相应 的心肌严 有发病急 ， 进展快 ， 病死率 高 的特点 。治疗原则 是尽快恢 复心
尿激酶治疗脑梗死的观察及护理
无痛 护 理可 能是 由于 梗死 区血 管与 神经 缺血 ，受 损 对疼痛 的敏感
性 降低 ， 同时老年 人 常伴 有脑 动脉 硬化 和糖 尿病 以及 心脏 植物 神 经 的衰变 也会 降低 其 对疼痛 的敏感 性 。部分 病人 起病 急 并 以严重 的并 发症 （ 心衰 、休 克式严 重 气并 脚炎 ，消 化道 出血 等 ）为主 要 表现 ，易掩盖 症 状 ，造成 误诊 或漏 诊 ，使护 理观 察 的难度 增 大 ， 要严 密观 察病 情 ，备 好 除颤器 ，建 立静 脉通 道 ，准 备好 急救 药和 积极 配 合抢救 。同时 总结 经验 以提 高对 老年 无痛 性 心肌 梗死 的抢
３ ２例 患者入 院后 均行 Ｃ Ｔ，心 电 图，血常 规 ，凝 血 四项 、血
救成 功率 ，降低 病 死率 。
护 患关 系沟 通 从点 滴作 起 ，～杯 水 ～个 问候 作好 入 院介 绍 ，健 康 教 育 以取得 病 人信 任 ，使他 们保 持最 值 的心 理状 态 。愉快 地接 受
治 疗 ，配合 治疗 。
尿激酶治疗脑梗死的观察及护理
芦靠 美
【 要 】总 结 了应 用尿 激 酶对 ３ 摘 ２例脑 梗死 患者 进行 溶栓 治疗 的观 察及 护理 ，溶栓 治疗 后脑 梗死 基本 治 愈 ４ ． ８ ，显 著进 步 ３ ．％ ６ ８％ ７５ ，进 步 ９３ ％ ． ８ ，总有 效率 ９ ．５ ，无死 亡 。认 为早 期进行 溶栓 治疗 ，并 采 取积 极 的护 理措 施 ，实施 有 效 的观察 ，可提 高脑 血管 再 通率 ，从而 提 ３７ ％
首发症 状 ， 可 以 以其 它 系统 的不适 为 首发症 状 。 期 明确 诊 断 ， 但 早 有利 于对 老年 无痛 性 心肌梗 死 的抢 救治 疗及 护理 。挽 病率 随年 龄 的增高 而增 多 。早 期明 确论 断 可降低 并 发症 的发 生率和 病 死率 。老 年无 痛性 心肌 梗死 的
急性心肌梗死用尿激酶溶栓治疗的抢救与护理
病 时 间 为 ６ ｉ， 均 发 病 时 间 （８± １７ ｍｎ ０ｍ ｎ平 ３ ２ ． ） ｉ。按 照 ２０ ０２年
制定最新急性心肌梗死 （ ＭＩ 诊断和治疗指 南， Ａ ） 本组患者均 符
合 急性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 诊 断 ， 急 救 的 “ 间 窗 ” ， 正 对 扩 Ａ ） 在 时 内 纠
能 有 重 要 意 义 。据 研 究 ” 术 前 截 石 位 患 者 ， 肢 抬 高 时 间 相 下
同时慢放 ， 体位改变后 ３ ５ １ｒｉ 、 、 ａ ｎ时的心率 、 ０ 血压及 中心静脉压 变化 ， 果 显 示 变 化 幅 度 显 著 增 加 ， 异 有 统 计 学 意 义 结 差 （ ００ ） Ｐ＜ 。５ Ｏ在实际工作 中， 合理摆放体 位 ， 避免 因体 位改变导 致并发症是手术室护士护理质量 的标准 ， 尤其对 于年龄较大的
≯
腔 内 的上 、 腔 静 脉 或 右 心房 内 的压 力 ， 衡 量 右 心对 排 出 回心 下 是
稳 ， 照 组 比较 均 Ｐ＞ ．５ 无 统 计 学 意 义 。 对 照 组 采 用 双 腿 与对 ００ ，
血量能力的指标 ， 临床上常依据 中心静 脉压的变化来估计 患者 的血流动力学状 况 ， 测定 Ｃ Ｐ对了解有效循环血容 量和右心功 Ｖ
３ 胡 明 品 ， 尔 占， 苏 许峰 ， ． 等 全麻 下 不 同体 位 改 变对 颈 后 路 手 术 循 环 的 影 响 ［ ］ 浙 江创 伤 外 科 ，０ １６ ２ ：３— ４ Ｊ． ２０ ，（ ）９ ９ ．
架 的高度应 与大腿在仰卧曲髋 时的高度相等 ， 在骶后垫软垫 ， 在 腿托上要加海绵衬垫 ， 注意平整无 皱褶 ， 防止局部组织压伤。使 用约束带时 ， 应固定 在小腿 ， 并保 持约束带平 整， 松紧适 宜。注 意观察患者体位 ， 者下肢的血液循环 、 肤温度 ， 旦发生变 患 皮 一 化， 要及时纠正。由于对术 中采 取截石位可 能发 生的不 良反应
小剂量尿激酶长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
［ ］齐淑云． 非司酮 治疗 子宫 内膜异 位症 ｌ ５ 米 ２例． 中国 医药导 报 ，
２ ０ ， ２ ）７ ． ０ ５２（４ ：８
［ ］刘英 ， ６ 王宇 ， 李梅． 小剂量米非 司酮片 治疗子 宫内膜 异位症 的临 床观察． 西南 国防医药 ，０ ４ １ １ ：７— ８ ２ ０ ，４（ ） ４ ４ ．
［ ］徐淑云． ７ 现代实用药理学 ． 北京 ： 华夏出版社 ， ９ ． １ ６ ９
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ６—１ ） ３
（ 文编 辑 ： 艳 霞 ） 本 潘
［ ］Ｈ ｎＳ Ｓ ｅｌ Ｒ ８ ｄｃｄｇｏ ｔ ｈｂｔｎｏ ｍａ ｎｏ ｅ ２ ａ ，ｉ ｌＮ． Ｕ４ ６ｉ ｕｅ ｒｗｈｉ ｉｉｏ ｆ ｕ ｎｅ ｄｍ — ｄ ｎ ｎ ｉ ｈ
治疗子宫内膜异 位症具 有疗 效好 ， 明显 不 良反应 ， 者耐 无 患 受好等优点 ， 为治疗 子宫 内膜异 位症 提供 了一 种新 的选 择 ，
值 得 临 床推 广 使 用 。
参 考 文 献
［ ］于祖 茹 ， 明放 ， １ 章 孙洪 范 ， 米 非 司酮 对 子宫 内膜异 位 症 大 等． 鼠腺 垂体促性 腺 细 胞 形 态 结 构 影 响． 殖 医 学 杂 志 ， ０ ５ 生 ２０ ，
验 ， 本 率 的 比较 用 检 验 。 样
２ 、 绞痛类 型 、 绞痛 危 险度分 级均 心 心 无显著性 差异 （ ０ ０ ） 且无 其他心 血管 疾病及 出血 性疾 Ｐ＞ ．５ ，
病 等抗 凝 治疗 禁 忌 证 。 １２ 治 疗 方 法 ． 对 照 组 采 用 常 规 抗 心 绞 痛 治 疗 方 案 ， 肠 即
ｔ ａ ｅｌ ｎ ｏｖ ｓ ｔ ｅ ｎ ｃｅ ｒ ｆ ｃｏ ａ ｐ ｓｇ ａｉ ｇ ｐ ｔｗａ ． ｌｎ ｒ ｌｃ ｌｓｉ ｖ ｌ ｅ ｈ ｕ ｌ ａ ｔ ｒｋ ｐ ａ Ｂ ｉ ｎ ｌ ａ ｈ ｙ Ｃ ｉ ｉ ａ ｎ Ｅ ｄ ｃ ｎ ｌ Ｍｅ ａ ２ ０ ８ ７１ ｎ ｏ ｆ ｏ ｔｂ． ０ ３． ８： ３—７１ ｉ ９．
尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效观察
血 时 间 （ Ｔ 。 同时严密 观察 有无 出血 情况 及 治疗 Ｂ）
女１ ； ２例 年龄 （７± ） ； Ｃ ５ ８ 岁 Ｃ Ｓ分级 （ ． ０６ ３２± ． ） 级 。对 照组 ３ 中男 ２ ８例 ９例 ， ９例 ； 女 年龄 （６－ ） ５ ４ － ９
岁 ；Ｃ Ｃ Ｓ分 级 （ ． ３ １±０７ 。 两 组 在 性 别 、 龄 及 ．） 年
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ． 本组 ７ ８例 ， 合 《 稳定 型 心绞 符 不
观察 同等 运 动 量 条件 下 治 疗 前 、 心 绞 痛 发 作 频 后 率， 持续 时 问的变 化及 发 作 时 心 电 图 变化 ， 测 血 监 清 心肌 酶 ， 率 ， 心 血压 变 化 ， 定 尿 激 酶治 疗 前 、 测 后
【 关键 词 】 不稳定型心绞痛 尿激酶 剂量 疗程 疗效
不稳定 型心绞痛 （ Ａ） 介 于稳定 型 心绞痛 和 Ｕ 是
１２ 方 法 ．
对照组 采 用常规 治疗 ， 给予 硝酸 甘油 ，
心肌梗死 （ Ｍ ） 间 一组 临床 综合 症 ， Ａ Ｉ之 如不 进行 及 时有效 的治 疗 ， 发 展 至 Ａ ， 至猝 死 。作 者 自 可 ＭＩ甚 ２０ ０４年 １ 月至 ２０ ０８年 ５月采用小剂量 、 长疗程尿激
部 分凝 血活 酶 时间 （ Ｐ Ｔ） 血小 板计 数 （ Ｌ ） 出 ＫＩ ， ＰＴ ，
痛诊 断 和治疗 建 议 》中关 于不 稳 定 型 心 绞痛 的诊 断标准 ］除 外 变 异 型 心 绞 痛 和 有 静 脉 溶 栓 禁 忌 ， 征者 。心绞痛 严 重度 分级 按 加 拿 大 心 血管 病 学 会 （ Ｃ ） 制 定 的 分 级 方 法 进 行 分 级 ， 选 患 者 随 Ｃ Ｓ 人 机分 为观察 组和 对照组 。观察组 ４ ０例 中男 ２ ８例 ，
尿激酶治疗急性心肌梗死的应用研究
【 ｙｗ ｒｓａｕ ｙｃ ｄ ｆ ｃｏ ； ｒ ｉａｅ ｉｔｖｎｕ ｒｍ ｏ ｓ Ｋｅ ｏｄ 】ｃｔ ｍ ｏａ ｉ ｉ ａ ｔ ｎ ｕｏ ｎ ；ｎ ａｅｏｓｈｏ ｂｌ ｉ ｅ ｒ ａ ｎｒ ｉ ｌ ｋｓ ｒ ｔ ｙｓ
论蓍
２１￣１ 第２卷 第１ ００ 月 ３ 期
医学信 息
尿 激 酶 治 疗急 性 心 肌 梗死 的应 用 研 究
杨建中
【 摘要】 的 ： 目 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性。方法： ７ 将 ３例急性心肌梗死患者随机分为观 察组 （８ ） ３ 例 和对 照组 （５ ）观察 组采 用尿激 酶 治疗 ， ３例 ， 对照组 采 用肝素 治 疗 ， 比较 两组 患者 的疗 效 。结 果 ： 状 动脉 再通 率、 冠 出血 并发症 、 心律 失常和 病死 率均优 于对 照组 ， 者 差异存在 显著 性 （ Ｏ０ ） 二 Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 尿激 酶静脉 溶栓 治 疗急性 心肌 梗死 疗效 显著 ， 安 全可 靠 ， 易于在 基层 医院推 广 。 【 键词 】 性心肌 梗死 ； 酶 ； 溶栓 关 急 尿激 静脉
ｅｆ ｃｓｏ ｒｕ ｓｗｅｅ ｃ ｍｐ ｅ ＲБайду номын сангаас ｕｔ Ｔｈ ｅ—ｏ ｎ ｒｔ ｆｉｆ ｃ ｅａｅ ｒｅｙ ｔ ｏ ｌ ａｉｎ ｏ ｅ ｒｈ ｇ ａｅ ｔｅ ａｒ ｔｍｉ ｆｅ ｔ ｆｔ ｇｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｄ． ｓ ｌｓ： ｅ ｒ ｗｏ ｒ ｐｅ ａｅｏ ａ ｔｒｌｔｄ ａｔｒ 、ｈｅ ｃ ｍｐｉ ｔｏ ｆｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｒｔ、 ｒｈｙｈ ａ ｎｒ ｃ ｈ
ｃ ｍ ｉ ａｃ ｏ ． ｅ ｏ ｓ７ ａ ｅｔ ａ ｕ ｙｃ ｄｕ ｆ ｃ ｏ ｅ ｉ ｄｄｒｎ ｏ ｌ ｉ ｏｔ ｔ ｖ ｎ ｏ ｏ ｐ（ ８ｃｓｓ ｎ ｅｃｎ ｈ ｆ ｔ ｎ Ｍ ｔ ｄ ：３ｐ ｔ ｎｓ ｃｔ ｍ ｏａ ｉｍ ｉ ａ ｔ ｎｗ ｒ ｄ ｉ ｄ ｍｙ ｎ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｎｇ ｕ ３ ａｅ）ａ ｄ － ｕ ｎ ｒｉ ｈ ｉ ｅ ｒ ｎｒ ｉ ｅ ｖｅ ａ ｔｈ ｎ ｒ ｉ ｒ ｈ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ（ ５ ｃｓｓ ，ｔ ｎ ｒｅｔ ｎｇ ｕ ａ ｔ ａ ｄ ｗｔ ｕ ｋ ａ ，ｗ ｉ ｅｃ ｎ ｏ ｇｏｐ ｗ ｓ ｒａ ｄｗ ｔ ｈｐ ｒ ，ａｄ ｔ ｎｔ ｒ ｏ ３ ａｅ ） ｈ ｉｔ ｎｉ ｒ ｐ ｗ ｓ ｒ ｔ ｉ ｒ ｉ ｓ ｈｌ ｔ ｏ ｔ ｌ ｕ ａ ｔ ｔ ｉ ｅａ ｎ ｎ ｅ ｅ ｏｇ ｕ ｅ ｅ ｖ ｏ ｏ ｅ ｅ ｈ ｏｎ ｅ ｅｈ ｒ ｒ ｅｅ ｈ ｉ ｈ ｈ
尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞临床观察
动脉平均压下降幅度 ≤１ ｍ ｇ ＞ ｍ ｇ ５ｍ Ｈ 或 ５ｍ Ｈ 。④
无效 ： 临床症状 无缓 解 ； 氧 血症 无 改 善 （ ａ ： ｏ 低 ＰＯ ≤６
两组临床资料有可 比性。 １２ 治疗方法 两组均无溶栓禁忌证。治疗组用 ． 尿激酶 ２ ０ ／ ｇ对照组用重组组织型纤溶酶原 ０００Ｕ ｋ ； 激活剂（ｔ Ａ ， ｒ Ｐ ） 体质量 ＜ ０ｋ 者用 ５ ｇ ≥５ ｇ — ５ ｇ ０ｍ ， ０ｋ 者用 １０ｍ ； ０ ｇ均用微量泵经外周静脉 ２ｈ一次性持
急性肺 栓塞 （ Ｅ 是 常 见危重 症 ， 别是 急 性大 Ｐ） 特
—
５ｄ 当连续 ２ｄ国际标 准化 比率 （Ｎ 达 到 ２— ； ＩＲ） ３
面积 Ｐ Ｅ病死率高… 。溶栓疗法是治疗急性大面积 Ｐ Ｅ的有效方法 。２０ ２ ０ ０２— ０６年 ， 院对 ５ 例 急。现报 疗 告 如下 。 １ 资 料与方 法
以上 ） 。将 患者 随机 分 为 治疗 组 和 对 照 组各 ５ ０例 ，
平均压下降幅度 ＞ ５ｍ Ｈ 。②有效 ： ２ ｍ ｇ 临床症状部
分 缓解 ； 氧 血 症 部 分 改 善 （ ａ ： ５ｍ ｇ或 ＞ 低 ＰＯ ≤８ ｍＨ
７ ｍ ｇ ； ５ｍ Ｈ ） 肺动脉平 均压下降 幅度 ≤２ ｍ ｇ ５ｍ Ｈ 或 ＞１ ｍ Ｈ 。③轻度有效 ： ５ ｍ ｇ 临床症状轻度缓解 ； 低氧
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年 第 ４ ８卷第 １ Ｏ期
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性 大 面 积肺 栓 塞 临床 观察
郝 国栋 ‘秦吉 祥 ｈ 。 。 齐慧 生‘范 雪静 ‘肖建 波 。 。 （ １唐 山市工人 医院 ， 河北 唐 山 ０ ３０ ； ６ ００２遵化 建 明 医院）
尿激酶治疗急性脑梗死的观察与护理
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ８—１ ０ ０—０ ） ７ （ 本文 编辑 陈景景 ）
［ ］ 田惠萍 ， １ 何满红 ， 钟
娟 ， 门急诊输液 区护理纠纷的 等．
尿 激酶 治 疗急 性 脑梗 死 的 观 察 与护理
林 显 仙 摘 要 目的 ： 探讨尿激酶治疗急性脑梗死 的疗效与护理措施。方法 ： 用生理盐水 ２ ０ｍ 加尿激酶 １０万 Ｕ在 ３ ｉ ５ ｌ ５ ０ｍ ｎ内滴
包 凝 Ｐ’ 凝 ） １１２ 病 例 入 选 标 准 （ ） 龄 在 ７ ． ． １年 ５岁 以 下 。 血 功能 ， 括 ： 血 因 子 时 间 （ Ｉ 、 血 酶 原 时 间 Ａ Ｔ ） 凝血 时 间 （＿） 纤维 蛋 白原 （ Ｇ） ３ 在 １ｒ 、 Ｆ 。（ ） （ ） 性脑梗 死发 病在 ６ｈ以内 ， ２急 为首 次 发病 或过 去 （ Ｐ ｒ 、 发病 未 留下 神 经 功 能 缺 陷 者 。 （ ） ３ 意识 清 楚 。 （ ） ４
期启动程序维持其系统 的稳定性， 并及时发现问题 ［］ 鲁 峥， ４ 方 宁， 陈 平． 医院 门诊 电子排 队管理系统 及时 改进 。
建设 ［］医疗装备．０６ １（ ）２ ． Ｊ． ２０ ， ３ ： ９ ０
参 考 文 献
设计和应用 ［］中国数 字医学 ． ０ ，（ ）１ — ８ Ｊ． ２ ８３２ ： １． ０ ５
１ 观察 指标 ．３
（ ） 栓 后 每 １ ｎ对 病 人 的意 识 、 １溶 ５ ｍｉ 瞳孔 、 血 本组 ４ ２例 病人 ， ２ 压 、 体 肌 力 等 密 切 观 察 并 做 好 记 录。 （ ） 溶 栓 男 ５ 肢 ２在
治疗 前及 治疗 后 １４ １ 、４ｈ分 ５次抽 静 脉血 查凝 、 、２２
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床分析论文
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析【摘要】目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性。
方法选择2007年2月至2010年8月来我院就诊的急性心肌梗死（ami）患者60例，随机分为观察组和对照组，两组常规治疗相同，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗。
其中经静脉尿激酶溶栓治疗患者30例，为溶栓观察组，同期未溶栓治疗患者30例为未溶栓对照组。
结果溶栓观察组冠脉再通率为667%，常规对照组为133%，溶栓观察组4周病死率为133%，常规对照组为30%，两组差异有统计学意义（p<005）。
结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高ami血管再通率，降低病死率，减少心力衰竭、恶性心律失常等并发症的发生，并显著改变ami自然病程，且不良反应发生率低，价格低廉，疗效可靠，安全，使用方便，值得基层医院临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；尿激酶；静脉溶栓doi：103969/jissn1004-7484（s）201306061 文章编号：1004-7484（2013）-06-2862-01急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是冠状动脉闭塞，血流中断，心肌因严重的持久性缺血而发生的坏死，它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常，是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，为心内科常见的急重症。
急性心肌梗死患者静脉溶栓可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，抑制梗死后心室重塑，改善预后，是一种积极的治疗措施。
故实现有效的再灌注是治疗的关键。
我院于2007年2月——2010年8月对60例急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法2 结果21 冠脉再通成功率溶栓组再通率为667%（20/30），其中发病距溶栓时间<6h者溶栓后再通率为778%（14/18），6-12h者再通率为50%（6/12）。
尿激酶静脉溶栓治疗6h内脑梗死的临床疗效分析
用药 后病 儿意 识恢 复 时 间 ： 疗 组 ：． 治 ４ ８±２ ５ ， 照 组 ： ．ｄ 对
张 萍 四 川 省 遂 宁 市 人 民 医 院 ６ ９ ０ ２０ ０ 摘 要 目的 ： 察 东 莨 菪 碱 抢 救 重 型 流 行 性 乙 型 脑 炎 的 疗 效 。 方 法 ： 择 住 院 患 儿 随 机 分 为 两 组 。 治 疗 组 ５ 观 选 ８例 ， 对 照组 ５ ６例 。治 疗 组 在 综 合 治 疗 基 础 上 加 用 东 莨 菪 碱 ０３～０６ ｇ 次 ， 脉 推 注 ，５—３ ｍｎ 次 。 结 果 ： 疗 组 ： 愈 ． ．ｍ ／ 静 １ ０ ｉ１ 治 治 ４ ８例 ， 效 ８例 ， 效 ２例 ， 效 率 ９ ．８ （３ ５ ） 对 照 组 ： 愈 ３ 有 无 有 １３ ％ ５ ／ ８ 。 治 ４例 ， 效 ７例 ， 效 ｌ 有 无 ５例 ， 效 率 ７ ．ｌ （ １ 有 ３２ ％ ４／ ５ ） 两 组 治 愈 率 相 比 有 显 著 差 异 （ ＜０ ０ ） 且 治 疗 组 在 退 热 、 惊 、 醒 、 善 呼 吸 方 面 较 对 照 组 时 间 明 显 缩 短 （ ６， Ｐ ．５ ， 止 催 改 Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 ： 抢 救 重 型 乙 型 脑 炎 时 使 用 大 剂 量 东 莨 菪 碱 ， 短 病 情 ， 高 治 愈 率 ， 低 病 残 率 和 病 死 率 有 较 好 疗 ．５ 。 在 缩 提 降
疗 基 础 上 加 用 东 莨 菪 碱 ０ １—０ ２ ／ ｇ 次 ， １ ． ．ｍｇ ｋ／ ， ／ 每 ５～ ３ ￣ ｎ ０ １
次 ， 脉 推 注 ， 状 改 善 后 渐 给 予 减 量 及 延 长 给 药 时 间 至 停 静 症
用。
止惊 及 改 善 呼 吸 衰 竭 方 面 均 优 于 对 照 组 。治 疗 组 有 效 率 ９ ．８ （ ３ ５ ） 明 显 高 于 对 照 组 ７ ， ｌ （ １５ ） Ｐ ＜ １３ ％ ５ ／ ８ ， ３２％ ４／６ 。 ０ ０ ， 显 著 差 异 ， 明东 莨 菪 碱 具 有 明 显 改 善 呼 吸 止 惊 、 ．５ 有 说 催 醒 、 进 脑 功 能 恢 复 的 作 用 ， 著 优 于 对 照 组 ， 缩 短 病 程 降 促 显 对 低 病 死 率 ， 高 治 愈 率 ， 轻 神 经 系 统 的 损 伤 ， 少 神 经 系 统 提 减 减 后遗 症 ， 较 好疗 效 ， 副作 用少 ， 全 性 高 。 有 且 安
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【药物名称】尿激酶 Urokinase [国家基本药物]
【药物类别】抗血栓药
【药物别名】 Uronase，Abbokinase
【分子式成分】本品系从健康人新鲜尿液中提取精制的一种高纯度大分子量尿激酶(54000)，加入适量的稳定剂和赋形剂而制成的无菌冻干品。
【制剂规格】粉针剂：1万U、2万U、5万U、10万U、50万U。
【药理毒理】本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
本品对新形成的血栓起效快、效果好。
本品还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。
本品在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。
但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。
本品显示溶栓效应与药物剂量、给药的时间窗明显的相关性。
本品毒性很低，小鼠静脉注射半数致死量大于100万国际单位/公斤体重。
亦无明显抗原性，致畸性、致癌性和致突变性。
临床应用罕有过敏反应报道。
但是，鉴于本品增加纤溶酶活性，降低血循环中的未结合型纤溶酶原和与纤维蛋白结合的纤溶酶原，可能出现严重的出血危险。
【药动学】静注后迅速起效，15min达高峰，可持续6h。
静注后纤维蛋白原24h后方缓慢回至正常。
本品在肝脏中代谢清除。
【适应证】血栓、脑栓塞、视网膜中央动脉栓塞、急性心肌梗死及高凝、低纤溶状态如肾病综合症、肾功能不全等。
【不良反应】本品临床最常见的不良反应是出血倾向。
以注射或穿刺局部血肿最为常见。
其次为组织内出血，发生率5%-11%，多轻微，严重者可致脑出血。
本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达70%以上。
需严密进行心电监护。
本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成，。
因此，过敏反应发生率极低。
但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。
【相互作用】与肝素同用，尿激酶活性受抑制，可交替给药的办法。
【用法用量】本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液配制。
1. 肺栓塞初次剂量4400单位/公斤体重，以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小时速度在10分钟内滴完；其后以每小时4400单位的给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时。
肺栓塞时，也可按每公斤体重15000单位生理盐水配制后肺动脉内注入；必要时，可根据情况调整剂量，间隔24
小时重复一次，最多使用三次。
2. 心肌梗死建议以生理盐水配制后，按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。
也可将本品200-300万单位配制后静脉滴注，45分钟到90分钟滴完。
3. 外周动脉血栓以生理盐水配制本品（浓度2500单位/毫升）4000单位/分速度经导管注入血凝块。
每2小时夹闭导管1次；可调整滴入速度为1000单位/分，直至血块溶解。
4. 防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成血栓形成是心脏瓣膜术后最常见的并发症之一。
可用本品4400单位/公斤体重，生理盐水配制后10分钟到15分钟滴完。
然后以4400单位/公斤体重/小时静脉滴注维持。
当瓣膜功能正常后即停止用药；如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。
5. 脓胸或心包积脓常用抗生素和脓液引流术治疗。
引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管。
此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制（5000单位/毫升）的本品10000单位到250000单位。
既可保持引流管通畅，又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄。
6. 眼科应用用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。
使血块崩解，有利于手术取出。
常用量为5000单位用2毫升生理盐水配制冲洗前房。
【禁忌症】下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者。
相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。
【注意事项】
1. 应用本品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间（APTT）测定。
TT和APTT应小于2倍延长的范围内。
2. 用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。
3. 静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。
4. 动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。
5. 下述情况使用本品会使所冒风险增大，应权衡利弊后慎用本品。
1）近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人。
2）极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。
3）亚急性细菌性心内膜炎患者。
4）继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。
5）孕娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示，本品1000倍于人用量对雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎儿均无损伤。
长期用药无致癌性报道。
尚未见有严格对照组的在孕娠妇女中用药的报道。
因此，除非急需用本品，否则孕妇不用。
本品能否从乳汁中排泄尚无报道。
因此，哺乳期妇女慎用本品。
【儿童用药】本品在儿童中应用的安全性和有效性尚未见报道。
【老年患者用药】本品在老年患者中应用的安全性和有效性尚未见确切报道。
但年龄＞70岁者慎用。
【药物相互作用】本品与其他药物的相互作用尚无报道。
鉴于本品为溶栓药，因此，影响血小板功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保太松等不宜合用。
肝素和口服抗凝血药不宜与大剂量本品同时使用，以免出血危险增加。
【药物过量】本品静脉给予一般达2500单位/分方有明显疗效。
成人总用药量不宜超过300万单位。
溶栓药效必然伴有一定出血风险。
一旦出现出血症应立即停药，按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血，纤维蛋白原血浆水平＜100mg/dl伴出血倾向者应补充新鲜冷冻血浆或冷沉淀物，不宜用右旋糖苷羟乙基淀粉。
氨基己酸的解救作用尚无报道，但可在紧急情况下使用。
【规格】注射用尿激酶为灭菌冻干制剂，每安瓿含250000国际单位的尿激酶活性，25毫克甘露醇、250毫克人白蛋白和50毫克氯化钠。
【贮藏】冻干粉制剂在4℃～10℃保存。
已配制的注射液在室温下（25℃）8小时内使用；冰箱内（2℃～5℃）可保存48小时。
【制剂】注射用尿激酶：每瓶1万单位；5万单位；10万单位；20万单位；25万单位；50万单位；150万单位；250万单位。
【贮法】已配制的注射液在室温（25℃）下不能超过8小时，冰箱内（2～5℃）不可超过48小时。
【生产单位】
天津市生物化学制药厂、批准文号：国药准字H12020485；国药准字H12020492；国药准字H12020484。