Axium弹簧圈栓塞动脉瘤课件
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颅内动脉瘤介入栓塞的护理PPT课件
• 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右
.
4
临床表现
.
5
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
.
6
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
.
24
Thank you
.
25
No Image
.
26
No Image
谢谢您的观看！
.
27
的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
.
7
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
.
8
颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
.
15
术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
.
16
.
17
加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
.
18
.
19
所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
.
4
临床表现
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5
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
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6
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
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的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
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7
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
.
8
颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
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15
术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
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加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
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19
所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
动脉瘤的教学课件
药物选择原则和注意事项
个体化治疗原则
根据动脉瘤的大小、位置、形态 以及患者的年龄、身体状况等因 素，制定个体化的药物治疗方案
。
药物选择
优先选择具有降低血压、抑制血 管炎症、减少血管壁张力等作用 的药物，如β受体阻滞剂、血管
紧张素转换酶抑制剂等。
注意事项
避免使用可能加重动脉瘤病情的 药物，如非甾体类抗炎药等；同 时，要关注药物间的相互作用，
术前准备
完善术前检查，包括CT、MRI等影像学检查，评估动脉瘤的形态、大小和与周围 血管的关系。同时，进行必要的实验室检查，了解患者的全身状况。
不同部位动脉瘤手术方法介绍
1
颅内动脉瘤
根据动脉瘤的大小和位置，可选择开颅 夹闭或血管内介入治疗。开颅夹闭术适 用于大多数颅内动脉瘤，而血管内介入 治疗适用于特定部位和难以夹闭的动脉 瘤。
2 机器人手术在动脉瘤治疗中的应用
机器人手术具有精准度高、操作稳定等优点，可用于动 脉瘤的微创手术治疗。
3 生物材料在动脉瘤治疗中的应用
生物材料可用于制造血管支架、栓塞剂等，为动脉瘤的 治疗提供新的选择。
4 基因治疗在动脉瘤预防和治疗中的应用
通过基因编辑技术修复或替换病变基因，从根本上预防 和治疗动脉瘤。
并发症预防和处理措施
术中并发症预防
严格遵守无菌操作原则，减少术中感染 的风险；仔细操作，避免损伤周围血管 和神经；合理使用止血药物和抗凝药物 ，减少术中出血和血栓形成的风险。
VS
术后并发症处理
密切观察患者的生命体征和病情变化，及 时发现并处理可能出现的并发症，如感染 、出血、血栓形成等。对于严重并发症， 应立即采取相应措施，如抗感染治疗、止 血治疗、溶栓治疗等。
患者术后康复指导
《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
支架辅助宽颈动脉瘤治疗ppt课件
动脉瘤获致密栓塞 29例， 瘤颈部有残留3例， 瘤体显影但血流明显变慢6例 。
.
11
随访结果
3～24月复，
瘤颈残留3例12月复查时瘤颈显影明显 减淡，
瘤体显影 6例12月复查时3例瘤腔消失， 3例瘤体有复发表现。
.
12
结论
支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤 能保持载瘤动脉通畅，瘤颈栓塞致密， 操作过程不复杂，安全性高。即刻栓 塞结果及24月随访造影结果满意。
支架的长度需覆盖动脉瘤颈两端各 4～6mm以上,保证充分覆盖瘤颈。
颅内支架主要有Neuroform （Boston Scientific/Target Therapeutics，Freemont，CA）、 LEO （BALT，Montmorency，France） 和Enterprise 支架 （Cordis neurovascular，Miami，FL） SolitairAB(ev3,USA)
3~ 9 mm 21个，
10~25 mm 9个，
＞25 mm 2 个。
.
9
临床表现
临床表现为蛛网膜下腔出血 （SAH） 9 例 （Hunt-Hess Ⅰ级 1 例，Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 2 例）
检查发现 29 例。
.
10
治疗结果
本组共应用 40枚支架，每枚动脉瘤分别填 入弹簧圈 1～18只。支架置入均顺利， 技 术成功率 100%。
.
8
临床资料
总例数：38例（2011.01～2014.09）
男(12) ：女(26) = 1 ：2.2
年龄 29～78ys 平均 62.1±12.2ys
动脉瘤部位： 颈内动脉-后交通动脉 15 个，
颈内动脉-脉络膜前动脉1个，
.
11
随访结果
3～24月复，
瘤颈残留3例12月复查时瘤颈显影明显 减淡，
瘤体显影 6例12月复查时3例瘤腔消失， 3例瘤体有复发表现。
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12
结论
支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤 能保持载瘤动脉通畅，瘤颈栓塞致密， 操作过程不复杂，安全性高。即刻栓 塞结果及24月随访造影结果满意。
支架的长度需覆盖动脉瘤颈两端各 4～6mm以上,保证充分覆盖瘤颈。
颅内支架主要有Neuroform （Boston Scientific/Target Therapeutics，Freemont，CA）、 LEO （BALT，Montmorency，France） 和Enterprise 支架 （Cordis neurovascular，Miami，FL） SolitairAB(ev3,USA)
3~ 9 mm 21个，
10~25 mm 9个，
＞25 mm 2 个。
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9
临床表现
临床表现为蛛网膜下腔出血 （SAH） 9 例 （Hunt-Hess Ⅰ级 1 例，Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 2 例）
检查发现 29 例。
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10
治疗结果
本组共应用 40枚支架，每枚动脉瘤分别填 入弹簧圈 1～18只。支架置入均顺利， 技 术成功率 100%。
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8
临床资料
总例数：38例（2011.01～2014.09）
男(12) ：女(26) = 1 ：2.2
年龄 29～78ys 平均 62.1±12.2ys
动脉瘤部位： 颈内动脉-后交通动脉 15 个，
颈内动脉-脉络膜前动脉1个，
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤课件
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
栓塞方法
采用全身麻醉 经股动脉Seldinger法穿刺置6F鞘 全身肝素化 导引导管送至颈内动脉颈2水平 在路图下导入Prowler-plus微导管，
直至微导管头端进入动脉瘤腔内的 适合位置（1/3-1/2处）
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
栓塞方法
（动脉注射罂粟碱后缓解）
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
后交通动脉瘤造影及CT
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
后交通动脉瘤
术前
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
术后
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
尽快继续填塞弹簧圈 降低血压 中和肝素 术后复查CT
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
血管痉挛的原因及处理:
原因： SAH、血管内操作
处理： 动脉注射罂粟碱
静滴尼莫通
提高血压、血容量
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
谢 谢！
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
并发症的预防及处理
置入Trufill DCS弹簧圈 第一个弹簧圈的直径
应稍大于动脉瘤直径约1mm 置入Trufill DCS弹簧圈，到位满意 旋转高压注射器,解脱弹簧圈，至致
密栓塞或不能再放入弹簧圈为止 最后一个弹簧圈应尽量选择小、短
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
TRUFILL® DCS Detachable Coil System
概述
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常 见原因，死残率高。随着介入神经 外科的发展及栓塞材料的更新，对 于同时适合进行血管内栓塞治疗和 神经外科夹闭治疗的颅内动脉瘤患 者，血管内治疗明显优于外科手术， 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的比例 不断增高。
栓塞方法
采用全身麻醉 经股动脉Seldinger法穿刺置6F鞘 全身肝素化 导引导管送至颈内动脉颈2水平 在路图下导入Prowler-plus微导管，
直至微导管头端进入动脉瘤腔内的 适合位置（1/3-1/2处）
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
栓塞方法
（动脉注射罂粟碱后缓解）
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
后交通动脉瘤造影及CT
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
后交通动脉瘤
术前
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
术后
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
尽快继续填塞弹簧圈 降低血压 中和肝素 术后复查CT
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
血管痉挛的原因及处理:
原因： SAH、血管内操作
处理： 动脉注射罂粟碱
静滴尼莫通
提高血压、血容量
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
谢 谢！
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
并发症的预防及处理
置入Trufill DCS弹簧圈 第一个弹簧圈的直径
应稍大于动脉瘤直径约1mm 置入Trufill DCS弹簧圈，到位满意 旋转高压注射器,解脱弹簧圈，至致
密栓塞或不能再放入弹簧圈为止 最后一个弹簧圈应尽量选择小、短
水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内 动脉瘤
TRUFILL® DCS Detachable Coil System
概述
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常 见原因，死残率高。随着介入神经 外科的发展及栓塞材料的更新，对 于同时适合进行血管内栓塞治疗和 神经外科夹闭治疗的颅内动脉瘤患 者，血管内治疗明显优于外科手术， 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的比例 不断增高。
护理查房动脉瘤栓塞术后课件
ห้องสมุดไป่ตู้
• 4、感染 • ●肺部感染 加强口腔护理，定时翻身拍背， • 保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和 • 呼吸道感染，严格遵守各项无菌操作规程。 • ●泌尿系统感染 严格无菌操作，加强导 • 尿管护理，定时放尿训练膀胱贮尿功能。 • ●限制家属探视，减少外源性感染因素。必要 • 时遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效，保持引 • 流管通畅，防止逆行感染。 • ●病房定时消毒并作空气监测。
• 5、废用综合症
•
保持肢体处于功能位，防止足下垂，每
天四肢做2～3次的被动的活动及肌肉按摩，防止
肢体挛缩及畸形。
• 6、水电解质紊乱
•
密切观察病人的生命体征、意识状况。
遵医嘱按时送检血生化及尿标本。按时补充电解
质及液体，观察病人用药后的反响。
7、压疮
保持皮肤枯燥清洁 ，一旦潮湿及时更换， 每2小时给病人翻身， 按摩骨隆突处，保持床 单位清洁枯燥，床单平 整。防止过度用力拉扯 病人，搬动病人时动作 轻柔，加强营养支持。
查体：神志模糊，GCS9分，双瞳2mm，对光反响迟钝。
神经系统：脑膜刺激征：颈项强直、布鲁斯计征、克氏征 锥体束征：巴宾斯基征、戈登征、欧本海姆征、霍夫曼征、茶
多科征
辅助检查
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护理诊断
1、生命体征的改变 与病情有关 2、潜在并发症 癫痫、感染 3、有受伤的危险 与意识障碍有关 4、语言沟通障碍 与意识障碍有关 5、皮肤完整性受损的危险 与长期卧
• 查房对象：七区－4床
• 住 院 号：554579
• 诊 断：颈段椎管内假性动脉瘤
•
蛛网膜下腔出血
• 4、感染 • ●肺部感染 加强口腔护理，定时翻身拍背， • 保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和 • 呼吸道感染，严格遵守各项无菌操作规程。 • ●泌尿系统感染 严格无菌操作，加强导 • 尿管护理，定时放尿训练膀胱贮尿功能。 • ●限制家属探视，减少外源性感染因素。必要 • 时遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效，保持引 • 流管通畅，防止逆行感染。 • ●病房定时消毒并作空气监测。
• 5、废用综合症
•
保持肢体处于功能位，防止足下垂，每
天四肢做2～3次的被动的活动及肌肉按摩，防止
肢体挛缩及畸形。
• 6、水电解质紊乱
•
密切观察病人的生命体征、意识状况。
遵医嘱按时送检血生化及尿标本。按时补充电解
质及液体，观察病人用药后的反响。
7、压疮
保持皮肤枯燥清洁 ，一旦潮湿及时更换， 每2小时给病人翻身， 按摩骨隆突处，保持床 单位清洁枯燥，床单平 整。防止过度用力拉扯 病人，搬动病人时动作 轻柔，加强营养支持。
查体：神志模糊，GCS9分，双瞳2mm，对光反响迟钝。
神经系统：脑膜刺激征：颈项强直、布鲁斯计征、克氏征 锥体束征：巴宾斯基征、戈登征、欧本海姆征、霍夫曼征、茶
多科征
辅助检查
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护理诊断
1、生命体征的改变 与病情有关 2、潜在并发症 癫痫、感染 3、有受伤的危险 与意识障碍有关 4、语言沟通障碍 与意识障碍有关 5、皮肤完整性受损的危险 与长期卧
• 查房对象：七区－4床
• 住 院 号：554579
• 诊 断：颈段椎管内假性动脉瘤
•
蛛网膜下腔出血
Axium 弹簧圈
o 对于微小弹簧圈初级丝的范围: 0.00175” to 0.003”
• 相同直径金属丝缠绕的直径越大弹簧圈越柔软 • 弹簧圈初级丝越细，但直径越大，那么它能提供更大
的填充体积，并且更软
* White JB, et al., Coils in a Nutshell: A Review of Coil Physical Properties, AJNR Am J Neuroradiol 29:1242-46, Aug 2008.
Axium 增强型的弹簧圈直径
Axium 是带有抗解旋系统的一条完整的产品线，它同 时提供了柔软的“10”系列弹簧圈，也同时提供了具 有稳定性能的“18”系列弹簧圈用于动脉瘤的治疗。
成功始于栓塞密度
ev3 Confidential ~ For presentation use only ~ Do Not Distribute
Axium 增强型的弹簧圈直径
渐进的Axium弹簧圈系统利用K-因子，创立了一个 弹簧圈的系统，通过增加初级丝和外径来平衡弹 簧圈的柔软度和稳定性，从而达到更大的栓塞体 积。
1) J.B. White, C.G.M. Ken, H.J. Cloft, D.F. Kallmes. Coils in a Nutshell: A Review of Coil Physical Properties. Published June 12, 2008 as 10.3174/ajnr.A1067
Coil 的基础 : K-因子
k
(弹簧圈的柔软度或柔顺性)是与初级丝的厚度及缠绕的紧密度成比 例。
ev3 Confidential ~ For presentation use only ~ Do Not Distribute
• 相同直径金属丝缠绕的直径越大弹簧圈越柔软 • 弹簧圈初级丝越细，但直径越大，那么它能提供更大
的填充体积，并且更软
* White JB, et al., Coils in a Nutshell: A Review of Coil Physical Properties, AJNR Am J Neuroradiol 29:1242-46, Aug 2008.
Axium 增强型的弹簧圈直径
Axium 是带有抗解旋系统的一条完整的产品线，它同 时提供了柔软的“10”系列弹簧圈，也同时提供了具 有稳定性能的“18”系列弹簧圈用于动脉瘤的治疗。
成功始于栓塞密度
ev3 Confidential ~ For presentation use only ~ Do Not Distribute
Axium 增强型的弹簧圈直径
渐进的Axium弹簧圈系统利用K-因子，创立了一个 弹簧圈的系统，通过增加初级丝和外径来平衡弹 簧圈的柔软度和稳定性，从而达到更大的栓塞体 积。
1) J.B. White, C.G.M. Ken, H.J. Cloft, D.F. Kallmes. Coils in a Nutshell: A Review of Coil Physical Properties. Published June 12, 2008 as 10.3174/ajnr.A1067
Coil 的基础 : K-因子
k
(弹簧圈的柔软度或柔顺性)是与初级丝的厚度及缠绕的紧密度成比 例。
ev3 Confidential ~ For presentation use only ~ Do Not Distribute
动脉瘤的处理2课件
病例
• 患者中年女性，59岁。因反复头痛1月余，加重10余天入院。既 往：平素身体一般，高血压病3年，最高达160mmHg，服吲哚帕 胺控制血压，未检测血压，2012年眼息肉切除后，无其他病史。 查体：神志清，T：36.3℃，P60次/分，R 20次/分，BP 151/102mmHg，神志清楚，双瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏， 双眼活动自如，双眼未引出眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中， 颈软，双侧肢体肌力5级，双侧肌张力正常，四肢腱反射(++)， 双侧感觉粗测正常，双侧病理征(-)，克氏征可疑(+)，布氏征(-)， 双侧指鼻试验准确，双侧跟膝胫试验协调，闭目难立征(-)，两 肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心律齐，腹部软，无压痛 及反跳痛，双下肢无浮肿。辅助检查：头部颈椎腰椎MRI （2015-09-17本院）未见明显A发现可疑动脉瘤 时可进一步行CTA检查，金标准是DSA。 2、确定动脉瘤的大小。完善介入科、神经外 科会诊。 3、评估患者的情况及征求家里人的意见。选 择介入治疗，外科手术治疗或保守治疗。 4、目的是防止动脉瘤破裂，保持载瘤动脉通 畅。当前最常用的方法是动脉瘤颈夹闭术 和血管内栓塞术
• 栓塞过程顺利，术中、术毕患者生命体征 平稳，术毕 BP130/74mmHg，心率44次/分， 由麻醉师监护，固定动脉鞘管后，由麻醉 师担架护送回ICU病房。术中DSA引导、心 电监护、吸氧3.5H，优维显200ml，术后激 光片4张。
术后腰穿的结果
• 脑脊液结果回报：淡黄，清亮，细胞总数 44*(106/L)、白细胞数 1*(106/L)、潘氏试验 弱阳性、余正常；生化：氯 122.2(mmol/L)、 葡萄糖 3.2(mmol/L)、脑脊液蛋白 293.1(mg/L)、余正常；细胞学：红细胞数 921*(106/L)、白细胞计数正常，脑脊液细胞 形态学检查仅收集到小淋巴细胞3个，单核 细胞1个。患者脑脊液结果提示蛛网膜下腔 出血。