合理用药与医疗安全试题复习进程

合理用药与医疗安全试题

一、填空题（每空1分，共20分）

1、氨基糖苷类抗生素可增强高效利尿药的耳毒性，应避免合用。

2、适用于治疗急性肺水肿的利尿药是呋噻米；常作为基础降压药的利尿药是氢氯噻嗪_；适用于肝硬化腹水的留钾利尿药是__螺内酯。

3、华法林使用时应依据凝血酶原时间调整剂量。

4、长期应用糖皮质激素制剂突然停药可能出现_反跳现象，这是由于垂体前叶的ACTH分泌受到反馈性抑制，肾上腺皮质萎缩所致。

5、多潘立酮为__多巴胺受体阻断剂。

6、维生素C与胰岛素合用会降低胰岛素的疗效。

7、ACEI抑制剂联用保钾利尿剂会使血钾浓度升高。

8、10%葡萄糖与速尿合用，会降低速尿疗效。

9、布洛芬与维拉帕米、硝苯地平同用，本药的血药浓度升高。

10、小儿腹泻使用抗生素临床指征为脓血便、有里急后重症状和大便镜检白细胞满视野。

11、2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案中关于加强抗菌药物购用管理规定，三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20 %。

12、抗菌药物分级管理将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用。

二、单选题（每题1分、共30分）

1、新的《处方管理办法》于（ B ）实施

A.2007.1.1

B.2007.5.1

C.2007.4.1

D.2007.10.1

2、医师开具处方应遵循（ C ）原则

A.安全、经济

B.安全、有效

C.安全、有效、经济

D.安全、有效、经济、廉价

3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）

A. 氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C. β—内酰胺类

D.氯霉素类

4、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A ）

A. 革兰氏阴性产酶菌

B. 革兰氏阳性产酶菌

C. 真菌

D. 支原体

5、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）

A. 革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C. 真菌

D.支原体

6、在细菌所引起的医院内感染中，以（ C ）感染在我国最常见

A.尿路感染

B.术后伤口感染

C.肺部感染

D.皮肤感染

7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

8、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿（ D ）

A.维拉帕米

B.地尔硫卓

C.粉防己碱

D.硝苯地平

9、Ⅰ类切口预防使用抗生素的给药时机正确的是（ B ）

A.术前2h

B.切皮前0.5-2h

C.术前0.5h内

D.术后给药

10、外科围手术期Ⅰ类切口，预防用药首选（ A ）

A.头孢唑啉、头孢拉定

B.头孢哌酮他唑巴坦

C.左氧氟沙星注射液

D.替考拉宁

11、外科手术预防用药时间多数不超过（ C ）

A.术后3天

B.术后1周

C.术后24小时

D.用至患者出院

12、MRSA感染首选抗生素是 ( C )

A.头孢曲松

B.头孢哌酮他唑巴坦

C.万古霉素

D.阿米卡星

13、预防用抗菌药物药缺乏用药指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

14、ACEI突出的不良反应是（ D ）

A. 多毛

B.阳痿

C.体位性低血压

D.刺激性干咳

15、下列药物组合有协同作用的（ D ）

A.青霉素+螺旋霉素

B.青霉素+四环素

C.青霉素+氯霉素

D.青霉素+庆大霉素

16、一般情况下老年人使用抗菌药物是常用量的（ D ）

A.1/4

B.1/2

C.1/3

D. 2/3～1/2

17、军团菌引起的细菌感染首选哪种抗生素（ C ）

A.左氧氟沙星

B.头孢呋辛

C.红霉素

D.林可霉素

18、非耐药金黄色葡萄球菌感染的患者，治疗宜首选（ C ）

A.红霉素

B.万古霉素

C.头孢唑啉钠

D.庆大霉素

19、具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是（ C ）

A.头孢孟多

B.头孢哌酮

C.头孢他啶

D.头孢氨苄

20、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物选用时（ A ）

A. 应及时将预警信息通报本机构医务人员

B.应慎重经验用药

C. 应参照药敏试验结果选用

D. 应暂停该类抗菌药物的临床应用

21、紧急情况下可越级使用抗菌药物，处方量应当限于（ A ）

A.1天

B.1次

C.2天

D.3天

22、按照《抗菌药物临床应用指导原则》围手术期预防用药的选药应以（ B ）为主。

A.青霉素

B.一、二代头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.氟喹诺酮类

23、用药之前不需要做过敏试验的是（ D ）

A.青霉素

B.碘造影剂

C.链霉素

D.红霉素

24、青霉素所致的过敏性休克应立即选用（ B ）

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.苯巴比妥

25、治疗立克次体感染首选的四环素类药物是（ C ）

A.土霉素

B.四环素

C.多西环素

D.米诺环素

26、下列头孢菌素类抗菌药物中，属于特殊使用的药物是（ C ）

A.头孢硫脒

B.头孢克洛

C.头孢噻利

D.头孢甲肟

27、社区获得性肺炎主要致病菌包括（ D ）

A.金葡菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯

D.支原体

28、某男62岁，患有高血压病，长期服用卡托普列，但近期出现干咳副作用，下列药物中适合该患者的替代药物有（ C ）

A.福辛普利

B.马来酸依那普利

C.氯沙坦

D.赖诺普利

29、华法林最主要的不良反应是（ C ）

A.胃肠道反应

B.头痛、头晕

C.出血

D.医源性库欣综合征

30、治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是（ B ）

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+磺胺嘧啶

C.青霉素+诺氟沙星

D.青霉素+克林霉素

三、多选题 (每题3分、共30分)

1、不合理用药最常见问题包括哪些（ABCDE）

A.不按适应症用药

B.用药剂量、用药方法不符合要求

C.忽略药物相互作用和不正确的联用

D.忽略药物不良反应和禁忌症

E.未个体化用药

2、《临床用药须知》2005版收载必须做皮肤敏感试验的药品有( ACDE )

A.青霉素V钾片

B.胃蛋白酶合剂

C.细胞色素C注射剂

D.a-糜蛋白酶注射剂

E.抗蛇毒血清注射剂

3、心血管、头颈、骨科等手术Ⅰ类切口常见感染菌种有( AD )

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.凝固酶阴性葡萄球菌

E.不动杆菌

4、下列哪些药物在妊娠早期应用有致畸胎作用（ AB ）

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.乙琥胺

D.卡马西平

E.扑米酮

5、辛伐他汀与哪些药物同用会增加肌病的危险( ABCDE )

A.伊曲康唑

B. 酮康唑

C.红霉素

D.克拉霉素

E.环孢菌素

6、请选出医院常见细菌 (ABCDE)

A.肺炎克雷伯菌

B.耐甲氧西林金葡菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

E.鲍曼不动杆菌

7、抗菌药物联合使用原则正确的是（ BCDE ）

A.病原菌尚未查明的感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等重症感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病

E.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的药物剂量减少

8、肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗菌药（ BDE ）

A.青霉素

B.万古霉素

C.氯霉素

D.两性霉素B

E.氨基苷类

9、肝功能障碍病人应避免使用或慎用下列哪些药物（ABCDE）

A.红霉素

B.氯霉素

C.四环素

D.利福平

E.林可霉素

10、下列哪些为新生儿期禁用的抗生素（ABCDE）

A.四环素类

B.多黏菌素类

C.氨基糖苷类

D.万古霉素

E.磺胺药及呋喃类

五、案例分析（30分）

案例：患者男，36岁，因进食不洁食物1小时后出现腹痛、呕吐和腹泻到医院就诊，医生诊断为急性胃肠炎。给予阿托品片止痛、多潘立酮片止呕，以及抗炎、止泻等对症支持治疗，2小时后患者症状无改善。复诊时，医生考虑是阿托品片与多潘立酮片作用相互拮抗所致，即嘱患者调整用药时间（阿托品片与多潘立酮片间隔1小时使用）。约2小时后患者上述症状明显缓解，3小时后症状消失。

分析：如前所述，多潘立酮片为多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠蠕动和加快胃肠排空；而阿托品则为M胆碱受体阻滞剂，可松弛胃肠道平滑肌，解除胃肠道痉挛，同时也使胃肠排空减慢。故两药相互拮抗，作用相互抵消，患者症状未见缓解。